Чем лечить перелом скуловой кости

Доля переломов скуловых костей от числа всех переломов костей лица составляет около 10%. Механизм повреждения заключается в нарушении целостности кости при воздействии нагрузки. Чем больше нагрузка превышает прочность костной ткани, тем тяжелее перелом.

Фото 1. Перелом скулы может сопровождаться другими травмами. Источник: Flickr (Herman Rhoids).

Скуловая кость – парная кость, находящаяся в боковых отделах лицевого отдела черепа, соединенная с соседними костями: лобной, височной и верхнечелюстной. Скула необходима в первую очередь для укрепления черепа. Имеет 3 поверхности и 2 отростка:

  • Латеральная поверхность несколько выпуклая, по форме напоминает четырехугольник
  • Височная поверхность ровная, она образует переднюю стенку подвисочной ямки
  • Глазничная поверхность обладает скулоглазничным отверстием, ведущим в каналец, необходимый для пролегания нервов. На ней нередко развито глазничное возвышение.
  • Лобный отросток формирует соединение со скуловым отростком лобной кости. Также он соединен с большим крылом клиновидной кости.
  • Височный отросток скулы и височная кость, соединяются в скуловую дугу, которая формирует височную ямку.

Повреждения скул наиболее часто вызваны следующими видами травм:

  • Бытовая. Причиной является удар или падение;
  • Спортивная. Повреждение, полученное во время выполнения упражнения, тренировки, боя и т.п.;
  • Транспортная. Обычно под этим видом подразумеваются различные ДТП;
  • Производственная. Причина – аварийные ситуации на производстве.

Каждый перелом индивидуален, однако во врачебной практике принято делить травмы по схожим признакам и отличительным чертам. В целом, переломы скулы классифицируются по следующим критериям:

  • Наличие либо отсутствие смещения, зависящее от тяжести травмы;
  • Локализация травмы, которая происходит в одной из частей кости;
  • Открытостьилизакрытость. В случае открытого перелома повреждается кожа и мягкие ткани;
  • Время с момента травмирования до обращения к медикам;
  • Одиночный либо множественный. Наличие или отсутствие нескольких переломов;
  • Форма линии перелома: прямая, косая и т.п.;
  • Происхождение перелома: неогнестрельное либо огнестрельное.

Однако практическое применение получила классификация ЦНИИС, которая подразделяет переломы скулы на:

  • Свежие изолированные не осложненные смещением либо имеющие небольшое смещение;
  • Свежие со значительным смещением;
  • Свежие сочетанные со смещением либо без него;
  • Свежие сочетанные с повреждением других костей;
  • Старые с изменением формы лица и ухудшением двигательной активности челюсти.

Распознать перелом лицевых костей для травматолога не является сложной задачей, так как эти повреждения часто сопровождаются сотрясением мозга или сильным ушибом, имеют характерные симптомы из-за близости множества нервных окончаний и сосудов:

  • Синдром Пурчера. Характеризуется снижением зрения через 2 дня после травмирования, а также риском отслоения сетчатки;
  • Одностороннее носовое кровотечение сигнализирует о повреждении верхнечелюстной пазухи;
  • Ограничение подвижности нижней челюсти, болезненность при попытках открыть рот;
  • Чувство онемения губ, носа, области под глазами;
  • Появление асимметрии лица из-за опухания или смещения отломков;
  • Сильный отек века либо области под глазом.

Это важно! Признаком, который с максимальной вероятностью сигнализирует о переломе, является появление неровности при прощупывании подглазничного края.

Перечисленные выше симптомы неизбежны при смещении отломков, которое ведет к повреждению подглазничного нерва. Изолированное нарушение целостности кости происходит в единичных случаях, поэтому указанные признаки наиболее часто присутствуют в клинической картине.

Большое значение для последующего периода лечения и восстановления имеет оказание первой помощи. Помогать пострадавшему до прибытия медиков рекомендуется, придерживаясь следующих указаний:

  • Первостепенная задача – воспрепятствовать повторному нанесению травмы и усугублению перелома;
  • Затем необходимо обязательно вызвать бригаду скорой помощи;
  • При наличии открытого перелома с кровотечением следует попытаться остановить кровь;
  • Острую боль можно снятьобезболивающими лекарственными средствами.

Это важно! При обильном кровотечении нужно нащупать артерию и прижать ее, остановив поток крови. Если раны незначительны, достаточно дезинфекции перекисью водорода.

Лечебные процедуры начинают после проведения диагностики и подтверждения диагноза данными анамнеза, симптоматики, осмотра, рентгенографии. Существует два подхода: консервативная терапия и оперативное вмешательство, выбор между которыми зависит от характера травмы.

Фото 2. Чаще всего при переломе скуловой кости требуется операция. Источник: Flickr (madison Moore).

Методика консервативного лечения применима в случае свежего перелома без смещения. Пациенту назначают обезболивающие, противовоспалительные, иногда антибактериальные препараты. В случае соприкосновения раны с землей рекомендуется введение антистолбнячной сыворотки в качестве профилактики.

Операции проводят в случае смещения, глубокой открытой раны, ее загрязнении. Способ оперативного вмешательства зависит от характера перелома. Цель операции — зафиксировать кость в правильной позиции для сращивания отломков.

Осуществляется для переломов с незначительными повреждениями. Суть метода заключается в использовании специальных щипцов с острыми зубцами, которые прокалывают кожу, чтобы сделать возможной захват и репозицию кости.

Разработан для применения в тяжелых случаях при невозможности собрать обломки, зафиксировать их. Хирург осуществляет надрез под веком, открывая часть кости. Затем в скуле просверливаются отверстия, через них протягивают особые нити из нержавеющей стали. Нити завязываются в узел, закрепляющий отломки. Узел крепится к стержню, просунутому в купол из гипса.

Этот способ применяют при отрыве скулы от соседних костей. За скулоальвеолярным гребнем рассекается слизистая, затем под вырванную кость помещают элеватор Карапетяна, который выталкивает отломок в верное положение.

Достаточно популярная операция, которая используется в случаях, когда травма затронула челюстные пазухи. Больного кладут на стол, а его голову разворачивают на бок, противоположный травмированной части. Особым крючком с зубцом прокалывают кожу, помещая его под смещенную часть. Крючок поворачивают под прямым углом, затем отломок размещают в анатомически верном положении, направляя его в сторону, обратную смещению.

Если задеты верхнечелюстные пазухи, применяют именно эту методику. Слизистая полости рта разрезается по верхнему своду, после чего отслаивается. Происходит обнажение пазухи. Выполняется репозиция и фиксация отломков. Затем проводится тампонирование носовой пазухи марлей с выведением кончика тампона через нос. Разрез слизистой зашивается. Через 14 суток тампон вынимают. Иногда марлю заменяют на губку из резины.

Применяется при необходимости вправить переломы различной свежести. Особый крючок помещают под кость. После этого рычагом с опорой на кости черепа, отломок помещается в анатомически верное положение.

Правильная и своевременная помощь врачей способствует минимизации осложнений. Чем позже пострадавший обращается к медикам, тем больше риск развития таких последствий как:

  • Изменение формы лица;
  • Верхнечелюстной синусит;
  • Верхнечелюстная контрактура;
  • Остеомиелит скулы, верхней челюсти;
  • Гнойные инфекционные процессы.

Обратите внимание! Гнойные инфекции считаются осложнениями переломов, являются следствием неэффективной обработки открытых повреждений, попадания в рану инфекции. Такие инфекции могут затронуть слизистую пазухи верхней челюсти, сетчатку глаза, верхнечелюстную кость.

Период восстановления важен не меньше, чем сама операция, так как правильность процедур закрепляет успех хирургов, дает возможность правильно и быстро образовать костную мозоль, восстановить кость после травмы. Важны все составляющие этого этапа: питание, медикаменты, физиотерапия и т.д.

В случае перелома, который не осложнен смещением, период срастания отломков составляет 4-5 недель.

Если операция требует установки дополнительных элементов, которые затем извлекаются, срок лечения составит более 5 недель.

При сотрясениях головного мозга, которыми нередко отягощены переломы костей черепа, лечение проходит более длительно.

Процедуры по уходу за пациентами с переломами должны включать:

  • Смену гипсовой повязки
  • Проведение гигиенических процедур
  • Кормление
  • Уход за кожей.

Выполнение пунктов повышает качество жизни больного, улучшает прогноз на успешный восстановительный период и излечение.

В процессе лечения переломов пища играет важнейшую роль, являясь источником витаминов и энергии. Специфика переломов скулы накладывает ограничения на некоторые виды пищи.

В начальный период после операции или вправления применяется искусственное питание, обогащенное глюкозой и витаминами, которое вводится внутривенно.

Как только становится возможной стимуляция челюстных мышц, пациента переводят на естественный режим питания.

Твердые продукты, которые требуют усилий при пережевывании исключаются из рациона до момента, пока кость не наберет достаточной прочности. Чтобы избежать смещения, пищу необходимо употреблять в жидком виде с помощью трубочки.

Рацион может состоять из бульонов, пюре, питьевых молочных и кисломолочных продуктов, детского питания.

Такой режим необходимо соблюдать в течение первых двух недель. В пище должны содержаться витамин A, C, D, кальций, фосфор и другие элементы, которые помогают ускорить образование новой костной ткани.

Профилактика переломов состоит из двух основных элементов:

Соблюдение мер предосторожности: соблюдение правил дорожного движения пешеходами и водителями, выполнение требований техники безопасности на производстве и в быту, использование средств защиты в спорте, особенно при занятиях боевыми искусствами.

Правильное питание и здоровый образ жизни. Эта мера направлена на поддержание здоровья всего организма, и костей в частности: соблюдение диеты, применение витаминных комплексов для укрепления костей, занятия спортом.

источник

Одним из распространенных явлений является перелом скуловой кости, который можно получить где угодно: в быту, на производстве, во время спорта. Данное повреждение занимает 2 место в рейтинге по частоте возникающих травм, уступая лишь переломам носа.

Под скуловой костью понимают парную кость, в составе которой содержатся толстые пластины вещества, подобные губке. В ней выделяют 3 поверхности:

  • Щечная или латеральная, имеющая выпуклое, четырехугольное очертание. Передне-нижний край расположен близко со скуловым отростком верхней челюсти. Верхняя часть представляет собой лобный отросток, имеющий соединение со скуловым отростком лобной кости. Задний край находится рядом с большим крылом клиновидной кости. Нижне-латеральный угол образуется благодаря отростку виска, прилегающему к скуловому отростку кости виска, формируя совместно с ним скуловую дугу. Через скуло-лицевое отверстие, находящееся на щечной поверхности, проходит скуло-лицевой нерв.
  • Глазничная, участвующая в формировании дна и латеральной стенки глазницы. На ней располагается скуло-глазничное отверстие, по которому проходит скуловой нерв.
  • Височная, направленная к подвисочной ямке. Она имеет скуло-височный нерв, выходящий из скуло-височного отверстия.

Классифицируют переломы дуги скулы и кости по различным признакам. Однако специалисты придерживаются следующей классификации:

  • Переломы скуловой кости. Бывают без смещения, со смещением и с нарушением стенок пазухи верхней челюсти.
  • Переломы скуловой дуги. Различают со смещением и без него.
  • Переломы скуловой кости и скуловой дуги, происходящие в одно и тоже время. Бывают со смещением, без смещения и с травматизмом пазухи верхней челюсти.

Исходя из прошедшего времени с начала получения травмы, переломы делятся на следующие виды:

  • Свежие. Произошедшие меньше 10 суток назад.
  • Застарелые. Когда прошло от 10 до 30 суток.
  • Неправильно сросшиеся и несросшиеся. Произошедшие свыше 30 суток.

Кроме этого, выделяют следующие виды переломов дуги и кости:

Перелом скуловой дуги характеризуется проявлением следующих симптомов:

  • При попытке открыть рот возникают нестерпимые болевые ощущения.
  • Нарушается подвижность челюсти.
  • Если поврежден подглазничный нерв, уменьшается, либо вовсе пропадает чувствительность кожных покровов под нижним веком, на скуле или носовом крыле.
  • Наблюдается изменение лицевой кости при сдвиге обломков и нарушении тканей.
  • Идет кровь из носа.
  • Двоится в глазах.
  • При ощупывании можно почувствовать костный выступ.
  • Отечность в месте расположения глаз.
  • Синдром Пурчера. Существует возможность появления спустя 2 дня с момента повреждения. Характеризуется стремительным падением зрения, измененными процессами в сетчатке, отслойкой, либо омертвением зрительного нерва.

Определить перелом скулы доктор способен при внешнем осмотре пострадавшего и пальпации. В качестве подтверждения диагноза делают рентгеновский снимок. На нем отчетливо можно разглядеть нарушенную целостность кости скулы, наличие непрерывного нижнего и наружного края глазницы и уменьшение прозрачности пазухи верхней челюсти.

Есть два способа лечения: консервативный и оперативный. Их применяют исходя из вида полученной травмы, количества времени, прошедшего с начала повреждения и индивидуальных особенностей организма.

Если перелом произошел без смещения, травма считается довольно легкой и поддается консервативному лечению. К оперативному способу прибегают в таких ситуациях, если при травме наблюдается смещение. Он представлен большим разнообразием методик.

Данный способ лечения заключается в обеспечении полного покоя и употребления медицинских средств, обладающих противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Если боль чересчур сильная, препарат могут ввести внутримышечно. В отдельных ситуациях назначается прием витаминов и препаратов с содержанием кальция, магния и витамина Д3.

На поврежденный участок в первые два дня следует накладывать холодный компресс на 15 минут около 6 раз в сутки. На второй день необходимо начинать делать физиопроцедуры. Употреблять еду разрешается только в жидком виде.

Читайте также:  Рука не сгибается в кулак после перелома пястной кости

При переломе скуловой кости со смещением, при котором имеются обломки, или застарелой травме, возникает необходимость применения оперативного лечения, включающего в себя большое разнообразие методик.

Применение возможно независимо от того, свежий перелом или застарелый. Суть метода заключается в использовании специального крючка, который подводят под скуловую кость. Её совместно с отломившейся частью выводят наружу, для чего используют рычаг.

Преимущественно применяется в трудных ситуациях, когда происходит отрыв скуловой кости от прочих костей и верхней челюсти. Методика состоит в том, что за скулоальвелярным гребнем разрезают слизистую оболочку и под сдвинутую кость вводят определенный прибор под названием элеватор Карапетяна. Для придания кости своего естественного положения сначала делают движение вперед, затем наружу.

К данному методу прибегают при нарушении стенок пазухи верхней челюсти. При этом необходимо рассечь слизистую оболочку ротовой полости по верхнему своду от центрального зуба до второго моляра. Затем надо отслоить и оголить пазуху верхней челюсти. Далее можно кость восстановить и зафиксировать с помощью искусственного соустья.

В носовую пазуху следует вставить марлевый тампон, смоченный йодоформом. Конец тампона необходимо вывести наружу через носовой проход. Рану во рту надо зашить, после двух недель тампон извлечь.

Предназначен для тяжелых ситуаций, когда не представляется возможным собрание обломков. Надрез необходимо сделать под нижним веком и оголить часть скулы и край под глазницей. В кости надо проделать каналы, по которым протянуть тонкую проволоку из нержавейки. Снаружи с помощью неё изготавливают петлю, либо крючок, служащие для фиксирования скуловой кости. Крючок нужно прикрепить к стержню, вставляющемуся в гипсовую шапочку.

К данной методике прибегают довольно часто. Ею пользуются при переломе скулы и легком травматизме стенок пазух челюсти.

Пострадавшего надо положить на ровную поверхность, голову повернуть в противоположную сторону от повреждения. Однозубым крючком нужно сделать прокол на коже и ввести его в горизонтальном положении под смещенную часть скулы. Далее следует повернуть его на 90 градусов, чтобы острие находилось на внутренней поверхности скуловой кости. Отломившуюся часть надо поставить на место таким образом, чтобы раздался щелчок, направляясь при этом в противоположную сторону от ее сдвига.

Пользуются им обычно при легких травмах. Для придания естественного положения скуловой кости пользуются специализированными щипцами, на которых находятся щечки с достаточно острыми зубчиками. Ими делают прокол на коже, подхватывают сдвинувшуюся кость и ставят её в естественное положение.

Подобная травма способна обернуться довольно тяжелыми последствиями, в результате чего может понадобиться оперативное вмешательство. При несвоевременном лечении возможно появление следующих осложнений:

  • Изменение скуловой кости.
  • Воспалительный процесс.
  • Синусит хронического характера.
  • Контрактура нижней челюсти.

При травматизме скуловой кости требуется немедленная квалифицированная медицинская помощь. Это позволит снизить риск тяжелых последствий и ускорить процесс выздоровления.

источник

В структуре травм костей лица пятую часть занимает перелом скуловой кости и дуги. В черепе их две. На кости три поверхности — щечная, височная, глазничная и два отростка — лобный и височный. Она формирует нижне-боковой край глазницы, граничит с верхнечелюстной пазухой. Скуловая дуга это скуловой отросток лобной кости и лобный отросток скуловой. Перелом скуловой кости относится к травмам черепа. А это значит — близость мозга, важнейших сосудов и нервов. Эта травма лица стоит на втором месте после перелома костей носа.

Причины, по которым происходит перелом скуловой кости в порядке убывания выглядят так:

К сожалению, в последнее время еще одной причиной стала огнестрельная травма.

Существует несколько классификаций. По локализации:

перелом кости и дуги одновременно (комбинированный перелом).

По соотношению костных отломков:

Травма скуловой кости может сопровождаться повреждением стенок пазухи верхней челюсти.

По времени получения травмы:

свежие — давность получения травмы не более 10 дней;

застарелые — давность свыше 10, но до 30 дней;

несросшиеся или неправильно сросшиеся — свыше 30 дней давности.

Жалобы пострадавшего достаточно специфичны и зависят от наличия или отсутствия смещения.

Главный симптом — выраженные боли при попытке открыть рот, подвижность челюсти при этом нарушена.

При повреждении подглазничного нерва в области глаза, крыльев носа, скулы наблюдается онемение. При травме, сопровождающейся проникновением в пазуху верхней челюсти, возникает носовое кровотечение. Вокруг глаз отечность вплоть до закрытия глаза отеком, может наблюдаться двоение (диплопия). При смещении отломков возникает деформация лица, а при пальпации удается нащупать костный выступ.

На 2-ой день после получения травмы могут возникнуть серьезные осложнения со стороны глаз. Резкое падение зрения, изменения в сетчатке вплоть до отслойки, атрофия зрительного нерва носит название синдром Пурчера.

При переломе дуги деформация может сразу не выявляться из-за отека мягких тканей. Открытие рта вызывает боли, так же как боковые движения нижней челюсти. Больной не может жевать пищу. Это не только потому, что отломок дуги смещается внутрь, но еще и по причине повреждения жевательных мышц.

Первая помощь оказывается лицами, находящимися рядом с пострадавшим до транспортировки его в лечебное учреждение. Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять торчащие из раны отломки. Помощь заключается в наложении стерильной повязки и в прикладывании холода через чистую ткань или полотенце на 20 минут, повторить через 10 минут.

Указание на травму в скуловой области, осмотр больного, пальпация пораженной области заставляют предположить диагноз. Для уточнения характера травмы необходимо выполнить рентгенографию в 2-х проекциях.

На снимке можно увидеть дефект скуловой кости, изменение воздушности гайморовой пазухи, неровность нижне-бокового края глазницы. В дальнейшем рентген применяют для контроля за консолидацией перелома.

Современный метод диагностики представляет компьютерная томография. Желательна консультация невропатолога для оценки состояния черепно-мозговых нервов и наличия травмы мозга. Точное распознавание характера перелома определяет тактику лечения.

Самым простым в плане выбора лечения является свежий перелом скуловой кости или дуги без смещения. Это позволяет применить консервативную тактику лечения.

Она заключается в следующем:

покой, ограничение открывания рта и боковых движений нижней челюсти 10-12 дней;

локальное дробное прикладывание холодного компресса к области травмы в первые 2 дня по 15 минут до 6 раз в день;

со 2-го дня можно переходить к физиопроцедурам;

питание только жидкой пищей.

Обезболивающие средства назначаются в виде таблеток или инъекций в зависимости от выраженности болевого синдрома. Рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Вольтарен, Бруфен, Нурофен). Препараты кальция ускоряют консолидацию, так же как и физиотерапевтические процедуры. Свежие переломы скуловой кости со смещением, застарелые переломы независимо от смещения подлежат хирургическому лечению. Возраст пострадавшего имеет значение для сроков восстановления кости. У детей переломы заживают значительно быстрее, чем у лиц пожилого возраста.

Целью хирургического лечения переломов со смещением является репозиция (сопоставление) отломков.

Существует несколько авторских методик оперативного лечения.

Метод Лимберга применяется при незначительном повреждении верхне-челюстного синуса. Однозубый крючок вводится через кожу под смещенный отломок и движением противоположным смещению вправляется до щелчка.

Если произошел отрыв скуловой кости от всех трех соседних костей, то применяется операция по методу Кина. Доступ осуществляется через разрез слизистой оболочки в области переходной складки верхней челюсти. Специальный элеватор вводится под смещенную кость и движением кверху и вперед устанавливается на место.

При значительном повреждении гайморовой пазухи выполняется операция по методу Дубова. Доступ в пазуху происходит через разрез в преддверии рта. После вправления отломков в полости оставляют тампон с йодоформом, свободный конец которого выводят через нос. Рану зашивают, а тампон удаляют через 2 недели.

Метод Джиллиса-Стона предусматривает наружный доступ к смещенной скуловой кости через разрез на коже в височной области, после чего элеватором ставят отломки на место.

Возможно в местах соединения костей (швах) выполнения остеосинтеза полиамидной нитью или металлическими пластинами на шурупах.

Существуют методики фиксации отломков металлической проволокой или специальными крючками к наружной шине или стержню, встроенному в гипсовую шапочку. Соединение отломков можно выполнить тонкой металлической нитью, введенной через сухожилие височной мышцы. Это метод Матаса-Бирини.

При переломе дуги с небольшим смещением делают небольшой разрез над дугой, в отломках просверливают отверстия, через которые полиамидной нитью восстанавливают целостность дуги. Кожными швами разрез зашивают наглухо. Можно применять пластинки из быстро твердеющей пластмассы. Их удаляют через 8-10 дней.

В случае несвоевременного обращения за медицинской помощью возможны тяжелые осложнения, требующие оперативного лечения:

деформация лицевого скелета;

хронический воспалительный процесс, остеомиелит;

контрактура нижней челюсти.

Несросшиеся или неправильно сросшиеся переломы скулы, повлекшие деформацию лицевого черепа, требуют от пациента принятия решения о необходимости операции. Он может решить остаться с косметическим дефектом либо выполнить пластику лица.

.Если произошла неправильная консолидация перелома, то возможно потребуется серия операций. Сначала надо разрушить неправильное сращение, затем выполнить пластику. Этой работой занимаются врачи челюстно-лицевые хирурги.

Посттравматические синуситы отличаются длительным течением и плохо поддаются терапии, опасны прогрессирующей резорбцией кости. Самым фатальным осложнением является синдром Пурчера — потеря зрения. Человек остается инвалидом на всю жизнь.

Риск послеоперационных осложнений снижается благодаря своевременно выполненному вмешательству и назначению антибактериальной терапии. Назначают нейропротекторы для улучшения питания травмированных нервов.

Возможна ли профилактика переломов скуловой кости? В какой-то мере — да.

Избегайте пьяных разборок, будьте внимательны за рулем, управление в нетрезвом состоянии просто недопустимо. Соблюдайте правила техники безопасности на производстве.

Помните, что при получении травмы лица возможно недооценить ее тяжесть сразу, грозные симптомы могут появиться позже. В интересах вашего здоровья немедленно обратиться в лечебное учреждение.

источник

Перелом любой лицевой кости всегда содержит ту или иную степень тяжести вреда здоровью, потому что лицевая часть черепа тесно связана анатомически с мозговой его частью, которая содержит главный управляющий орган – головной мозг. Особенно опасны переломы верхней челюсти, а среди них – перелом скуловой кости со смещением, когда высок риск повреждения важных анатомических объектов.

Такой риск создают анатомические особенности скуловой кости. Она расположена в верхнем отделе лицевого черепа и непосредственно граничит с лобной, височной костями, под которыми находятся одноименные отделы мозга. К височной кости отходит одноименный отросток, а от височной кости – скуловой отросток, вместе они образуют скуловую дугу, к которой прикрепляется жевательная мышца. Кости вместе со скуловыми дугами образуют выпуклости, которые в обиходе называют скулами. Нижний край кости граничит с верхнечелюстной костью.

Скуловая кость также является частью орбиты (глазницы), подвисочной ямки, а обе кости – правая и левая — соединяются с крыльями клиновидной кости основания черепа, вблизи которой находятся жизненно важные центры – дыхания и кровообращения. Функция скуловых костей состоит в создании ложа для глазного яблока, а также в формировании единой системы лица, включающей скелет, множество мимических и жевательных мышц.

Скуловая кость довольно прочная по сравнению с другими костями лица, поэтому причиной ее повреждения может быть сильный удар твердым предметом. Чаще всего это происходит при ушибах во время занятий спортом, при автодорожных и производственных авариях.

Различные виды переломов систематизируются в такую классификацию:

  • Перелом скуловой кости.
  • Перелом изолированный скуловой дуги.
  • Комбинированный перелом кости и дуги – скуловерхнечелюстной.
  • Без смещения, трещина кости.
  • Со смещением.

По отношению к внешней среде:

  • Закрытый – без повреждения кожи и слизистой оболочки.
  • Открытый – с наличием раны на лице или в полости рта.

По количеству линий разлома:

По времени получения травмы:

  • Свежий, когда с момента травмы прошло не более 10 суток.
  • Застарелый – от 10 до 30 дней после травмы.
  • Сросшийся, неправильно сросшийся или несросшийся (ложный сустав) – более 30 суток после травмы.

Читайте также:  Как долго срастается перелом пятой плюсневой кости

Наконец, выделяют неосложненные переломы и осложненные – с повреждением сосудов, нервов, основания мозга, инфицированные и другие.

Большинство повреждений скуловой кости проходит через орбиту, поэтому их называют перелом скулоорбитального комплекса, и симптоматика будет соответствующая:

  • боль в области скулы и глаза;
  • кровоизлияние в области век, под конъюнктивой глаза;
  • двоение перед глазами;
  • деформация лица — сглаженность, западение скуловой выпуклости;
  • боль при открытии рта, опущение верхней губы;
  • резкая боль и затруднение жевательных движений – при переломе скуловой дуги.

При повреждении орбиты глазные симптомы развиваются постепенной, в течение 2-3 суток – усиливается двоение, снижается зрение, может развиться кровоизлияние в сетчатку с ее отслойкой и полной слепотой глаза – синдром Пурчера. Если повреждена носовая пазуха, появляется кровотечение из носа. Характерен «симптом ступеньки» , когда при ощупывании нижне-наружного края глазницы определяется его неровность. Может ощущаться крепитация (хруст) при надавливании.

В зависимости от степени тяжести перелома, он может сочетаться с черепно-мозговой травмой – сотрясением, ушибом мозга, повреждением оболочек. Это проявляется головной болью, тошнотой, рвотой, потерей сознания.

Очень важно своевременно и правильно оказать первую помощь пострадавшему!

Независимо от того, терял он сознание или нет, необходимо сразу вызвать «неотложку» и приступить к таким мерам, которые помогут снизить вероятность развития осложнений:

  1. Уложить пострадавшего, если есть рвота – повернуть голову набок.
  2. Расстегнуть ворот, обеспечить доступ свежего воздуха.
  3. Положить холод на поврежденную часть лица, это может быть лед, завернутый в пластиковый пакет и ткань, салфетка, смоченная холодной водой, небольшого веса, чтобы не давило на область травмы.
  4. Если имеется рана, или торчат осколки кости, нужно просто прикрыть ее стерильной салфеткой или чистой тканью, проглаженной утюгом, фиксировать пластырем, сверху положить сухой холод.

До приезда скорой холод нужно держать не более 20 минут, затем сделать перерыв в 5 минут и повторить процедуру снова. Необходимо следить за общим состоянием – пульсом, давлением, дыханием.

После осмотра врачом пациент направляется на рентген костей лица. Снимок является информативным при обычных переломах, если же имеется смещение, оскольчатый перелом, назначают более точное исследование – компьютерную томографию (КТ). При сложных повреждениях показана магнитно-резонансная томография (МРТ), которая выявляет и повреждения кости, и мягких тканей – мышц, сосудов, нервов.

Также может возникнуть потребность в диагностике при подозрении на травму мозга – т омография, электроэнцефалография, эхоэнцефалография.

Выбор метода лечения базируется на результатах обследования. Неосложненные простые переломы лечатся консервативно. Если смещение небольшое, а место линии перелома позволяет сопоставить его закрытым способом, после вправления лечение также консервативное. В остальных случаях применяется открытая репозиция костных отломков с фиксацией.

После закрытого вправления перелома под местным обезболиванием на область травмы накладывают холод на 2 суток, дают анальгетики, противовоспалительные и противоотечные препараты, с профилактической целью могут быть назначены антибиотики, если имеются хотя бы небольшие повреждения на коже лица или слизистой оболочке рта. Назначают препараты кальция, фосфора, витаминно-минеральные комплексы. Медикаментозная терапия проводится до полной консолидации перелома.

В первые 2 недели обязательна диета, которая исключает жевание – пища должна быть полужидкой, протертой, не холодной и не горячей. С 3-4 суток назначают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, ионофорез, магнитотерапию.

Операция показана при смещениях перелома, которые нельзя вправить закрытым способом, а также при оскольчатом переломе с множеством фрагментов, при осложненный переломах с повреждением мышц, нервов, сосудов, гайморовой пазухи, интерпозицией (ущемлением) мягких тканей, а также при застарелых, неправильно сросшихся и несросшихся переломах.

Хирургическое вмешательство может выполняться под местной анестезией или общим обезболиванием, в зависимости от степени тяжести травмы. Применяются различные методики репозиции и фиксации отломков, они делятся на 2 группы:

  • внеротовые вмешательства – через поверхность лица;
  • чрезротовые вмешательства – через полость рта.

Применяются 2 основных способа репозиции и фиксации:

  1. Метод Лимберга — под местной анестезией через кожу вводят однозубый крючок, цепляют им край сместившегося отломка, и под контролем пальца потягиванием возвращают его на место.
  2. Метод Дюшанда – аналогичен предыдущему, но вместо крючка применяются специальные остроконечные щипцы.
  3. Методика Казаньяна – применяется при сложных переломах, когда кость после вправления не может держаться самостоятельно, делают разрез под глазницей и в области скулы, в кости делают несколько отверстий, проводят через них длинную проволоку, подтягивают фрагмент, проволоку выводят наружу и фиксируют с помощью петли и крючка к стержню жесткой головной повязке-шапочке.
  1. Метод Кина – применяют при полном отрыве скуловой кости, делают разрез по складке верхней челюсти, обнажают поверхность кости, вводят в нее специальный подъемник – элеватор Карапетяна, подтягивают кость кверху и кнаружи на свое место.
  2. Операция Дубова – применяют при повреждении гайморовой пазухи, разрез делают по верхней альвеолярной складке рта, выполняют гайморотомию – вскрытие пазухи, выравнивают ее стенку, полость промывают и тампонируют марлевым тампоном с йодоформом, конец его выводится через носовой ход. В дальнейшем по мере срастания стенок пазухи его постепенно извлекают через нос на 14-16 день.

Сколько времени будет срастаться перелом – этот срок зависит от его характера и тяжести. При консервативном лечении консолидация наступает в течение 3-х недель, после операции может понадобиться более месяца.

В течение всего этого периода проводится реабилитация, которая направлена на ускорение консолидации, восстановление функции и устранение косметических нарушений. Она включает электропроцедуры, светолечение, магнитотерапию.

После снятия фиксации диету расширяют, для разработки мышц рекомендуют жевательную резинку. Назначают массаж с мазями , улучшающими микроциркуляцию для восстановления кровообращения и нервной чувствительности, устранения онемения лица.

Позднее обращение к специалисту при сложных переломах скуловой кости может привести к развитию ряда последствий, таких как:

  • неправильное срастание, деформация лица;
  • контрактура жевательных мышц, ограничение открытия рта;
  • воспаление гайморовой пазухи (синусит);
  • разрыв ветви лицевого нерва;
  • поражение глаза, слепота.

Распространенным послеоперационным осложнением является воспалительный процесс в кости – развитие остеомиелита. Он также может быть следствием позднего обращения – инфицирования ран, воспаления гематом лица.

В целом прогноз при переломах скуловой кости и отростка благоприятен, если больной обратился своевременно, а лечение проводилось в специализированной клинике или отделении челюстно-лицевым хирургом.

Конечный результат лечения во многом зависит от выполнения реабилитационных мероприятий, назначенных специалистом.

Повреждение кости можно получить где угодно, в различных ситуациях, поэтому следует соблюдать меры предосторожности в быту, на транспорте, на производстве, на тренировках и соревнованиях, пользоваться шлемом и другими доступными защитными средствами.

источник

Перелом скуловой кости – травма лица, при которой происходит нарушение целостности кости скулы, иногда сопровождающееся переломом височной кости. Данный вид травмы может привести к серьезным осложнениям и является неотложным случаем. Как проявляется травма, и какое лечение требуется?

Травмирование скулы случается вследствие падения с высоты на лицо, от удара тяжелым предметом. Нередко травму получают спортсмены, занимающиеся контактными видами спорта. Травма скулы может быть бытовой или полученной на производстве.

Перелом в области скулы практически всегда приводит к повреждению кровеносных сосудов и нервных окончаний. В зависимости от того, насколько своевременно пострадавший обратился врачу, травмы скулы делятся на следующие группы:

  • До 10 суток – свежий перелом;
  • 11 суток – месяц – застарелая травма;
  • От 1 месяца – тяжелый клинический случай, когда кости лица срослись в неправильном положении после травмирования.

Травма кости бывает открытой (повреждение кожного покрова, разрыв мягких тканей) и закрытой (кожа остается целой). Закрытый и открытый тип могут сопровождаться смещением костных обломков или же без смещения. Смещение представляет собой более тяжелый клинический случай, так как обломки кости могут задевать нервные окончания, разрывать кровеносные сосуды.

Перелом скуловой дуги, после которого не была оказана своевременная медицинская помощь, приводит к тому, что кости неправильно срастаются, происходит деформация лица, развивается воспалительный процесс, протекающий в хронической стадии, поражая мягкие ткани, зубную ткань, десна.

При нарушении целостности скулы нередко страдает зрение, что связано с повреждением нервных окончаний и развитием воспаления. Снижается зрение на первые-вторые сутки после получения травмы. Если вовремя не обратиться к специалисту, данное патологическое состояние может привести к отслойке сетчатки и полной слепоте.

Травмирование кости скулы практически всегда сопровождается черепно-мозговой травмой, так как удар, после которого нарушается целостность костной ткани, должен быть достаточно сильным, приводящим к сотрясению мозга.

При переломе скуловой кости и скуловой дуги всегда возникает интенсивная боль, иррадиирущая на все лицо. К клиническим проявлениям данного повреждения относятся следующие:

  1. Усиление болевого симптома во время открытия ротовой полости.
  2. Ограничение подвижности челюсти.
  3. Снижение чувствительности нижнего века, носовых пазух. Данный признак указывает на то, что кость повредила корешок нервного лицевого окончания.
  4. Деформация формы лица.
  5. Кровотечение из носовых пазух.
  6. Нарушение зрения, двоение изображения.
  7. Отек мягких тканей вокруг глаза.
  8. Появление гайморита травматического типа по причине воспаления слизистых оболочек носовых пазух от отеков.
  9. Невозможность пережевывать пищу.

К общим признакам повреждения целостности кости может добавляться сильная головная боль, приступы головокружения, тошнота, что связано с травмой головы.

Диагностировать травму может только врач после проведения осмотра пациента и на основе результатов медицинских анализов. В обязательном порядке проводится рентген, который показывает наличие перелома скуловой кости со смещением или без.

При смещении обломков костной ткани проводится магнитно-резонансная томография. Целью исследования является определение наличия поврежденных нервных окончаний и кровеносных сосудов, выявление степени повреждения головного мозга, если была черепно-мозговая травма.

Пострадавшего человека необходимо как можно быстрее доставить в медицинское учреждение. Единственная мера доврачебной помощи, направленная на уменьшение болевого симптома и предупреждение развития сильного отека – как можно быстрее после травмы лица приложить к поврежденному месту холод.

Это может быть лед или же замороженный продукт, который обворачивают в полотенце или кусок ткани, чтобы не получить обморожения тканей лица. Можно прикладывать полотенце или ткань, постоянно смачивая ее в холодной воде. Потерпевшему запрещено открывать рот, активно двигать челюстью, разговаривать.

При повреждении кости на лице делать что-либо самостоятельно категорически запрещается. Любое неосторожное движение может привести к тому, что сломанная кость сместится, начнет давить на мягкие ткани, повреждать нервы.

Прием препаратов с обезболивающим действием, как правило, невозможен, по причине того, что при открытии ротовой полости, попытках глотнуть воду или таблетку, возникает сильная боль. В случае сотрясения мозга человеку нельзя наклонять голову вниз, много двигаться.

Лечение подбирается индивидуально, в зависимости от тяжести клинического случая. При переломе без смещения костных обломков лечение проводится консервативными методиками:

  1. Пациенту прописывается полный покой
  2. 2 суток после травмы назначаются холодные компрессы, помогающие снизить интенсивность боли и снять отеки.
  3. Пища принимается только в жидком виде через трубочку.
  4. В течении 12 суток открывать ротовую полость часто не рекомендуется.

В случае нарушения положения сломанной кости необходимо проведение репозиции. Данный метод подразумевает восстановление первоначального расположения кости. Проводится репозиция закрытым или открытым методом, в зависимости от тяжести травмы.

Закрытая репозиция проводится без операции с сохранением целостности кожного покрова. Открытый тип репозиции – хирургическая методика, во время которой врач разрезает кожу и мягкие ткани, чтобы получить доступ к кости. Проведение репозиции рекомендуется в следующих случаях:

  • Пациент не может полноценно открывать ротовую полость;
  • Рентген показал наличие смещения костей скулы;
  • Нарушены двигательные функции челюсти;
  • Деформирована форма лица;
  • Задет лицевой нерв.

При наличии осложнений, множественных осколков, повреждении нервов и кровеносных сосудов, лечение проводится только методом хирургической операции.

Назначается хирургическое вмешательство в случае перелома со смещением, и когда травме более 10 суток. Применяют следующие операционные методики:

  1. Операционное лечение перелома кости скулы по методу Маларчука-Хадаровича – вправление смещенных костей проводится с помощью специального медицинского крючка, который подводится под кость. Орудуя рычагом, который опирается на черепные кости, врач выдвигает поломанную кость вместе с отломком. Проводится при свежих и старых (от 30 суток) травмах.
  2. Методика Кина. Показанием к использованию данного метода служит отделение скулы при ударе от костей челюсти. Проводится иссечение слизистых оболочек по челюстной складке. Под кость, изменившую во время травмы свое положение, вставляется специальный медицинский прибор, с помощью которого кость выдвигается вверх и в бок, до своего первоначального положения.
  3. Методика Вилайджа схожа по своему исполнению с предыдущей, с единственным отличием – разрез проводится возле молярного зуба.
  4. Операция по методу Казаньяна. Показание к проведению – отягощенные клинические случаи, наличие отломком кости, которые невозможно собрать во время репозиции, и которые, в силу своих маленьких размеров, требуют дополнительной фиксации. Для проведения операции разрезается область под нижним веком, кожа задирается, чтобы врач получил доступ к нужному участку кости. Части кости фиксируются с помощью специальной проволоки из нержавеющей стали, продеваемой в костные каналы. Снаружи из проволоки делается крючок для фиксации скулы.
  5. Операция Дубова – назначается при повреждении верхней челюсти. Проводится рассечение слизистых оболочек ротовой полости от свода до молярного зуба. С помощью искусственного соустья восстанавливается положение кости и ее фиксация. В носовые пазухи вставляется тампон, пропитанный Йодоформом, высвобождается носовая пазуха только через 2 недели.
  6. Методика Лимберга – проводится при повреждениях челюстных пазух. Хирург поддевает кости специальным крючком, вводимым через кожу, с дальнейшим поворотом кости до ее первоначального положения.
  7. Операция по технике Дюшанта – применяется при незначительном повреждении кости. Для вправления скулы используются специальные медицинские щипцы, которыми подхватывается кость и ставится в нормальное положение.

Читайте также:  Перелом 5 плюсневой кости стопы без смещения у ребенка

Интенсивность болевого симптома может отличаться, в зависимости от того, какова степень повреждения скулы, и есть ли смещение. Если боль терпимая, движения челюстью не затруднены, многие люди думают, что получили просто сильный ушиб и не спешат в больницу.

Однако, при несвоевременном обращении за медицинской помощью пострадавшего ждут последствия в виде неправильно сращенной кости скулы, наличия хронического воспаления. Из осложнений, возникших на фоне травмы скулы, диагностируются следующие патологии:

  • Деформация части лица;
  • Хронический воспалительный процесс на костной ткани – остеомиелит;
  • Синусит;
  • Нарушение двигательной функции челюсти.

Чтобы избежать тяжелых последствий, сразу после получения травмы скулы необходимо как можно быстрее обратиться за врачебной помощью.

Не осложненный перелом скулы лечится консервативными методиками, от которых пациент восстановится значительно быстрее, а риски развития осложнений значительно меньше, нежели от хирургического вмешательства. При застарелых переломах скулы деформация части лица может представлять собой тяжелый клинический случай, требующий проведения пластических операций с долгим, нелегким, восстановительным периодом.

Во время восстановительного периода запрещено разговаривать, оказывать какое-либо давление на поврежденную сторону лица, жевать твердую пищу. Основу рациона питания составляют молочные продукты, обогащенные кальцием, способствующие быстрейшему сращению и укреплению костей.

Разрешено употреблять смузи из фруктов, пюре из картофеля, яйца перепела. Все продукты питания перетираются в консистенцию пюре, принимаются только через трубочку. Жевать пищу категорически запрещено. В течение 12 суток после травмы и проведенного лечения ротовую полость пациент должен открывать как можно реже.

Если для исправления смещений проводилась операция, после снятия поддерживающих медицинских приборов необходимо пройти реабилитационный период, во время которого разрабатывается жевательная функция челюсти с помощью жевательной резинки. Вводить в рацион твердую пищу необходимо постепенно.

источник

Перелом костей лицевого скелета составляет до 10% от всех видов переломов этой области. К переломам костей лицевого черепа относятся: переломы носовых костей, нижней и верхней челюстей, скуловой кости и глазниц. Практически все переломы костей лицевого черепа, за исключением носовых костей, являются весьма серьёзными и опасными для жизни, так как данная анатомическая область отличается богатым кровоснабжением и иннервацией, а также близостью головного мозга.

Практически во всех случаях пострадавшими с травмами лицевого скелета являются взрослые люди. И только около 8% — пострадавшие детского возраста. Стоит отметить, что переломы костей лицевого скелета в детском возрасте намного менее травматичны и происходят по типу зелёной ветви, т. е. с сохранением непрерывности надкостничного слоя. Травмы у детей заживают намного лучше и быстрее чем у взрослых. Высокая доля людей старшей возрастной группы в структуре травматизации объясняется более жёстким соединением костей черепа, что не позволяет выполнять амортизационную функцию и компенсировать нагрузку на кости лицевого черепа в момент травмы.

Перелом костей лица происходит под воздействием какого-либо механического фактора, при этом кинетическая энергия, передаваемая на костный аппарат настолько велика, что вызывает образование дефектов в структуре костной ткани и приводит к дальнейшему перелому. Перелом лицевой кости чаще всего возникает вследствие таких ситуаций, как:

  • автомобильная авария;
  • действия насильственного характера;
  • спортивная травма;
  • падение с высоты;
  • огнестрельные раны.

В большинстве случаев перелом лицевой кости является комбинированным и сопровождается другими сопутствующими повреждениями. При переломе любой из костей лицевого черепа проявляются общие характерные для перелома симптомы и синдромы:

  • болевой синдром. Высокая степень иннервации чувствительными нервными окончаниями костей лицевого черепа и лица в целом приводит к возникновению сильнейших болей при травмировании данной области;
  • отёк и припухлость лица в проекции сломанной кости. За счёт нарушения анатомического строения кости и ушиба в этой же области возникает неспецифическая воспалительная реакция, травмируются сосуды, что приводит к развитию отёка. Внешне отёк выглядит как объёмная припухлость лица на стороне поражения с возможной гиперемией (покраснением) данной области;
  • гематомы или петехии. Практически всегда перелом костей лица сопровождается локальным кровоизлиянием, так как ткани лица хорошо кровоснабжаются. Излившаяся в тканевое и межклеточное пространство кровь и называется гематомой.

Скуловая кость является парной и состоит из тонкого слоя компактного вещества, а внутри из губчатого костного вещества. Такое строение придаёт скуловой кости уплощённый вид. В практической медицине принято делить скуловую кость на три зоны или части:

  • глазничная зона. Скуловая часть формирует латеральный или боковой край дна глазницы и её латеральную стенку. Именно в месте перехода дна глазницы на боковую поверхность проходит скуловой нерв;
  • щёчная зона. Имеет форму четырёхугольника с выпуклым очертанием. Щёчная часть плавно переходит в глазничную и соединяется со скуловым отростком лобной кости;
  • височная часть. Плавно переходит в височную кость, а по задней поверхности проходит скуло-височный нерв. Височная часть скуловой кости формирует скуловую дугу.

Травматологи выделяют несколько видов классификации переломов скуловой кости по анатомической области и степени смещения отломков.

Перелом скулы может быть как со смещением, так и без смещения. В некоторых случаях перелом дополняется нарушением анатомического строения верхнечелюстной пазухи. Различают перелом скуловой дуги или кости.

Также в практической медицине важно определять время с момента перелома, так принято деление на свежие – до двух недель с момента травмы, застарелые – от двух недель до месяца и неправильно сросшиеся – при переломе более месяца, когда произошла его консолидация. Как и в общей травматологии выделяют открытые, закрытые.

Перелом скуловой кости и скуловой дуги приводит к возникновению характерных именно для него симптомов. Для диагностики на догоспитальном этапе важно правильно оценить и выявить следующие симптомы:

  • во время попытки открытия рта не получается этого сделать из-за сильнейших болевых ощущений. Это объясняется анатомической близостью височно-нижнечелюстного сустава к месту перелома и при движении нижней челюсти происходит смещение отломков кости, что и приводит к раздражению болевых рецепторов;
  • нарушается подвижность нижней челюсти, если перелом со смещением;
  • нередко перелом скулы сопровождается повреждением скулового и подглазничного нерва, что приводит к потере чувствительности кожных покровов в области скулы и нижнего века. А также крыла носа на стороне поражения;
  • визуально можно определить дефект и значительную асимметрию черт лица при переломе со смещением отломков;
  • при повреждении целостности сосудистых стенок артерий перелом скуловой кости может сопровождаться обильным кровотечением из носовой полости;
  • при повреждении лицевой части скулы происходит смещение дна орбиты, что приводит к соответственному смещению глаза на стороне поражения. Смещение глазного яблока с его оси вызывает двоение в глазах. Двоение в глазах сочетается с энофтальмом – западением глазного яблока внутрь. Энофтальма чаще всего возникает, когда перелом скуловой кости со смещением;
  • при пальпации места перелома можно ощутить отломки костей и пропальпировать костный выступ;
  • синдром Пурчера. При вовремя не оказанной специализированной медицинской помощи и серьёзном смещении костных отломков скулы возможно возникновение быстро прогрессирующей потери зрения. Данный синдром чаще всего проявляется спустя несколько дней после перелома и сопровождается быстрой потерей остроты зрения, дегенеративными изменениями в сетчатке глаза и даже её отслойкой. В запущенных случаях возможно полное омертвение зрительного нерва с тотальной утратой зрительной функции на стороне поражения. Синдром Пурчера возникает в тех случаях, когда перелом со смещением отломков;
  • кровоизлияние в белочную оболочку глаза.

Чем раньше пострадавший обратится за помощью к травматологу, который выполнит осмотр и физикальное исследование, тем быстрее и точнее можно будет установить точный диагноз перелома скуловой кости. При промедлении с обращением за медицинской помощью диагностика затрудняется в связи с развитием сильного отёка тканей лица на стороне повреждения. Чтобы выявить перелом скуловой дуги или перелом скуловой кости, необходимо провести рентгенографию костей черепа в двух проекциях и провести компьютерную томографию. Эти диагностические методы являются наиболее информативными и позволяют установить окончательный диагноз.

На рентген снимке черепа во фронтальной проекции при переломе скуловой кости определяется зона дефекта и деформации кости и скуловой дуги, а также степень смещения отломков. Инструментальные диагностические методы помогают правильно и наиболее рационально выбрать тактику лечения больного с переломом скуловой кости.

Важно сразу после травмы оказать пострадавшему первую помощь, что снизит риски вероятных осложнений. На место повреждения лучше положить холод, завернуть предмет лучше в ткань или полотенце и приложить на 20 минут, с перерывом в 10 и снова повторить процедуру. Когда есть рана или торчащие из нее отломки, самостоятельно вправлять ничего не нужно. На место накладывается повязка и в таком положении пострадавшего доправляют в лечебное учреждение.

При переломе этой анатомической области применяется консервативное и оперативное лечение. Все зависит от типа повреждения, если оно без смещения и нет травмы нерва показано консервативное ведение пациента. Из препаратов показано применять нестероидные противовоспалительные средства с целью снижения боли. Препараты кальция позволяют ускорить консолидацию перелома. Дополнить эффект и снять отек помогают физиотерапевтические процедуры.

Если есть смещение перелома и травма нерва, который проходит в толще кости или риск повреждения глаза, то без операции просто не обойтись. Суть ее состоит в восстановлении целостности кости при помощи специальных фиксаторов или пластин. В послеоперационном периоде показан дополнительный прием антибиотиков для профилактики нагнаивания раны и нейропротекторы с целью питания нерва. В периоде реабилитации снижается нагрузка на поврежденный участок, прежде всего, пища должна быть мягкой.

Что грозит при отсутствии должного лечения или при позднем обращении за квалифицированной помощью — ответить несложно, последствия могут быть серьёзными. При формировании застарелого перелома происходит стойкая деформация костей лицевого черепа с формированием стойкой асимметрии черт лица. Асимметрия намного снижает эстетичность пострадавшего и дальнейшее качество жизни. При отсутствии лечения у больного может развиться инфекционный процесс в придаточных пазухах носа. Чаще всего возникает травматический верхнечелюстной синусит, который плохо поддаётся лечению и приводит к медленной резорбции костной ткани.

К самым опасным осложнениям перелома костей лицевого черепа относится синдром Пурчера, о котором говорилось выше. Поражение глаза и тотальная потеря зрения приводит к инвалидизации пострадавшего на всю жизнь.

источник