Инъекционные гормональные контрацептивы преимущества и недостатки

Каждая женщина знает о таких методах контрацепции как свечи, таблетки и кольца. А вот о противозачаточной инъекции и ее воздействии слышали лишь немногие. Противозачаточный укол – это гормональный препарат для долговременной контрацепции.

Эта инъекция позволяет надолго забыть о нежелательной беременности, она обладает повышенным уровнем надежности.

Это инновационное средство предназначено не только для предохранения от возможности забеременеть, но и как эффективная профилактика от ряда заболеваний. Перед тем как решить, использовать ли такую инъекцию, необходимо получить консультацию у врача.

Плюсом таких уколов является то, что они не оказывают негативного влияния на возможность иметь детей в будущем.

Есть достоверные и интересные факты о данном виде контрацепции:

  • если правильно применять гормональный укол, то результативность у данного метода очень высокая, где-то порядка 99%
  • действие препарата может длиться дольше 13 недель, это избавляет многих женщин от ежедневных забот о контрацепции
  • это замечательный укол для забывчивых женщин, которые забывают принимать лекарство в определенные часы
  • такой укол может быть спасением, если есть непереносимость эстрогена
  • также это средство не оказывает значимого влияния на организм, при приеме других лекарств
  • может назначаться лечащим врачом как профилактическая мера от разных воспалительных болезней органов малого таза
  • подобная процедура может повлиять на увеличение массы тела, перепады настроения и болезненность молочных желез, при возникновении побочных эффектов, действие инъекций нельзя устранить
  • также данные препараты могут повлиять на регулярность менструального цикла
  • при планировании рождения ребенка в ближайшее время от подобных процедур стоит воздержаться
  • стоит помнить, что противозачаточная инъекция не в состоянии защитить от инфекций, которые передаются половым путем

Контрацептивная инъекция – чрезвычайно удобное средство для предохранения. Механизм ее воздействия состоит в подавлении процесса овуляции и изменении в шейке матки, что приводит к невозможности зачать.

Основное вещество в данной категории лекарств получают из натурального гормона прогестерона, который зарекомендовал себя одно из самых безопасных средств.

Главное воздействие препарата заключается в следующих важных моментах:

  • изменение состава цервикальной слизи, что делает ее активно препятствующей проникновению внутрь матки сперматозоидов
  • угнетение процесса овуляции
  • понижение сократительной функции каждой маточной трубы
  • утончает ткани матки, что делает невозможным прикрепление оплодотворенного яйца к ее стенке
  • изменение в структуре эндометрия

Противозачаточный укол вводится в организм в течение года до 4-х раз.

То есть инъекцию надо делать где-то один раз в три месяца, с 5 по 7 день от начала месячных.

Прогестиновые препараты намного эффективней других альтернативных методов.

Подобные препараты приостанавливают функцию репродукции у женщин в зависимости от особенностей ее организма.

Если сделать гормональный укол в первые пять дней после начала месячных, то препарат начинает действовать практически сразу.

Такой укол делается, если вы твердо уверены, что на данный момент не беременны.

Инъекцию можно вводить в следующие периоды:

  • В любой день месячных, если есть уверенность, что беременность не наступила.
  • В течение семи дней с начала менструального цикла.
  • После родов в течение шести недель или сразу же, если женщина не кормит грудью.
  • После аборта в течение семи дней.

После рождения малыша применить противозачаточную инъекцию можно сразу, но только если не собираетесь кормить ребенка грудью.

При кормлении грудью процедуру можно будет провести лишь спустя 6 недель.

Если укол сделать в начальные 21 дней, то защитные свойства препарата заработают немедленно. Если укол сделать после 21 дня, то понадобится дополнительная контрацепция в течение 7 суток.

При использовании данного метода после родов месячные могут быть нерегулярными и с некоторыми побочными эффектами.

После выкидыша или аборта инъекцию можно применять сразу же и она начнет действовать незамедлительно. Если же применить контрацепцию спустя пять дней, то в течение семи суток необходимо использовать и дополнительные методы предохранения от беременности, например, презерватив.

Как и у всякого лекарства, у данного метода существуют определенные противопоказания:

  • малейшее подозрение на беременность
  • если хотите сохранить регулярные месячные
  • если есть кровянистые выделения между менструальными циклами или после полового акта
  • при наличии болезней сердца, кровеносной системы и повышенном артериальном давлении
  • при тромбозах
  • при наличии заболеваний печени, циррозе
  • если вы страдаете мигренями
  • при раке молочных желез либо после него
  • если есть осложненный диабет
  • при существовании риска остеопороза

Важными и неоспоримыми преимуществами инъекционных противозачаточных средств можно считать следующие:

  • высокая степень защищенности
  • длительное воздействие каждого укола, которое может длиться восемь, двенадцать или тринадцать недель
  • быстродействующий эффект, в течение 24 часов
  • метод никак не связан с половым актом
  • подходит для женщин разных возрастных категорий
  • замечательный вариант, если есть противопоказания для комбинированных таблеток или вагинальных колец
  • способствует снижению анемии
  • снижается риск возникновения эктопической беременности
  • не надо помнить о времени приема лекарства
  • это безопасный препарат для кормящих матерей
  • нет зависимости и влияния на другие лекарственные препараты
  • может использоваться курящими женщинами
  • может быть использован женщинами, принимающими противотуберкулезные препараты
  • не вызывает бесплодия
  • укол может нормализовать менструальный цикл, сделать его более регулярным, а также уменьшить предменструальные симптомы и болезненные ощущения
  • контрацептивная инъекция может дать определенную защиту от воспалительных процессов в органах малого таза, например, влияет на структуру слизи из шеки матки и препятствует попаданию в матку бактерий

У противозачаточных уколов существуют и некоторые недостатки:

  • в течение первого года после приема препарата менструальный цикл может претерпеть некоторые изменения, месячные могут стать длиннее или короче
  • на восстановление полной репродуктивной функции может понадобиться около года
  • увеличение веса тела, особенно если вам больше 30 лет
  • отсутствует защита от инфекционных заболеваний, передающихся во время полового акта
  • может повлиять на снижение либидо
  • при приеме препарата женщина обязательно должна проходить обследование у гинеколога не менее двух раз в год
  • есть противопоказания при некоторых заболеваниях
  • побочные эффекты в виде головной боли, высыпаний и перемен в настроении

Так как это гормональное средство, то обязательно перед применением надо посетить специалиста. Их рекомендуют тем женщинам, которые в ближайшее время не планируют заводить детей и не имеют проблем с нарушением менструального цикла.

Достоинства: половая жизнь без особых забот

Недостатки: быстрый набор излишков веса и нарушения в менструальном цикле

После того как я родила первого ребенка, к нам в палату пришла акушерка и стала рассказывать о методах контрацепции. Инъекционный метод показался самым удачным. Через 1,5 месяца я пошла в консультацию с уколом. Моя врач пыталась мне рассказать о его последствиях, о том, что в уколе большая доза гормонов и менструация пропадет где-то на год. Я не захотела слушать и сделала укол. Первые три месяцы были беспроблемными, затем вес пополз вверх и исчезла менструация. Третий укол я не рискнула сделать. После этого менструальный цикл восстанавливался где-то год.

Достоинства: удобно, укол можно сделать один раз за три месяца

Недостатки: набор веса

Сделать противозачаточный укол мне посоветовала моя знакомая. Я решила попробовать. В женской консультации мне измерили давление, взвесили и поставили укол. Никаких болевых ощущений не почувствовала, а вот месячных не было и в помине. Пользоваться очень удобно, но вес набирается. Перед каждой инъекцией взвешивалась, прибавка составляла 1 -1,5 кг. Препарат хороший, но только стоит тщательно следить за весом.

Достоинства: процедуру надо делать редко

Недостатки: долгое отсутствие месячных

У моей подруги дочка стала очень рано жить половой жизнью. Чтобы избежать ненужных проблем решили использовать противозачаточную инъекцию. Использовали они эту процедуру целый год. Все это время отсутствовали месячные. Спустя годы, дочка вышла замуж. Но пока не может забеременеть. Причину не знаю. Может уколы тут и не причем. Но, судя по сбоям в менструальном цикле, хорошего мало.

В России используется несколько препаратов:

1. Депо-Провера – один укол делается в девяносто дней, в основном назначается врачом. Повторные инъекции могут проводиться позже или раньше назначенного срока на 28 дней.

2. Нористерат – одна инъекция вводится в шестьдесят дней, назначается врачом. Инъекции проводимые повторно, можно выполнять с отклонением на 14 дней.

Механизм их воздействия заключается в сгущении церквильной слизи и препятствии прохождения сперматозоидов, эти препараты вносят изменения в эндометрий, тем самым затрудняют возможную имплантацию, также замедляют движение сперматозоидов в фаллопиевых трубах.

Средняя стоимость гормональных инъекций составляет 1500-4000 рублей.

В любом случае в составе этой категории препаратов находится гормональное вещество, которое получают из природного и натурального гормона прогестерона, считающегося одним из самых безопасных. Каждая женщина, заботящаяся о своем здоровье, должна подробно изучать все предлагаемые препараты и выбрать наиболее подходящий для себя противозачаточный метод. Часто гормональный укол является наиболее действенным способом. Ведь инъекция делается очень редко и не создает особых проблем.

источник

Гормональная контрацепция признана наиболее эффективным средством предупреждения беременности. Инъекционные контрацептивы (ИК) содержат гестагенные компоненты, а именно производные медроксипрогестерона. В настоящее время применяются следующие ИК:

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

  • Депо-Провера (ДМПА);
  • НЭТ-ЭН;
  • Циклофем или Месигина.

И только первый препарат из списка широко применяется в России и Украине. О нем и поговорим.

Гормональный инъекционный метод контрацепции обладает такими преимуществами:

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

  • продленное действие;
  • удобство использования;
  • снижение вероятности ошибки в приеме таблеток или пропуска.

К недостаткам таких средств относятся:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

  • необходимость регулярно обращаться к медработнику для инъекции;
  • невозможность прервать противозачаточное действие в любое удобное время;
  • отсроченное восстановление способности к зачатию;
  • нет защиты от половых инфекций.

В состав инъекционных контрацептивов с содержанием только гестагенов не входят эстрогены и андрогены. Эти препараты угнетают активность выработки гипофизом гормонов, активирующих функции половой системы, прежде всего лютеинизирующего. Такие свойства обеспечивают основные фармакологические эффекты гормональных инъекций.

Механизм действия инъекционных контрацептивов заключается в создании «депо» действующего вещества в организме. Под его влиянием:

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

  • подавляется овуляция;
  • сгущается слизь, закрывающая вход в цервикальный канал и препятствующая проникновению сперматозоидов;
  • меняется структура эндометрия, что затрудняет имплантацию даже оплодотворенной яйцеклетки;
  • снижается сократительная активность маточных труб, в результате чего яйцеклетка медленнее продвигается по ним, и шансы ее на оплодотворение снижаются.

Лекарство «депо медроксипрогестерона ацетата», или ДМПА, в настоящее время входит в состав инъекционного контрацептивного препарата – Депо-Провера. На рынке сейчас представлено два основных средства, содержащие медроксипрогестерон и имеющие разные показания:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

  • Медроксипрогестерон-Лэнс (содержит не медроксипрогестерона ацетат, а просто медроксипрогестерон, для контрацепции не применяется);
  • Депо-Провера.

Медроксипрогестерон – Лэнс представляет собой суспензию (взвесь), которую вводят внутримышечно. Она содержится во флаконах по 3,3 мл или по 6,7 мл. В каждом миллилитре концентрация действующего вещества составляет 150 мг, то есть во флаконах указанной емкости содержится 495 и 1005 мг вещества соответственно. Этот препарат чаще используют в лечебных целях – например, при эндометриозе или опухолевых заболеваниях женской половой сферы, почек, предстательной железы.

Депо-Провера выпускается во флаконах по 3,3 мл (500 мг действующего вещества) и 6,7 мл (1000 мг активного вещества).

Также имеется форма, содержащая только 150 мг (1 мл) медроксипрогестерона. Это суспензия для внутримышечного использования. Для удобства введения в упаковку также входит специальный одноразовый шприц. Именно этот медикамент и используют для предохранения от нежелательной беременности.

Методика введения ДМПА

Удобнее всего использовать шприц объемом 1 мл, включающий 150 мг препарата. Он вводится глубоко в мышцу и постепенно попадает в кровоток, оказывая свое действие. Это одно из самых эффективных контрацептивных средств, поскольку из 200 женщин, регулярно пользующихся им, в течение года беременность наступает лишь у одной.

Инъекция препарата Депо-Провера проводится в плечевую или ягодичную мышцу

Как начать использовать инъекционный метод контрацепции:

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

  • ввести 150 мг препарата в течение первых 5-ти дней после начала месячных;
  • ввести такую же дозу на 3 – 5-й день после родов, если не планируется грудное вскармливание;
  • такое же правило действует, если произошел аборт или выкидыш;
  • если новорожденный будет питаться грудным молоком, Депо-Провера вводят через 1,5 месяца после родов, он не вредит ребенку.

При соблюдении этих правил контрацептивный эффект инъекции начинается сразу же.

Делать инъекции нужно регулярно, через каждые 12 недель. Однако более точные даты должен определить врач. Препарат вводится в медицинском учреждении, обычно в женской консультации. После инъекции можно принимать душ, через 2-3 дня режим не ограничен. Нельзя только массировать и тереть место укола.

В течение первых 2-х недель после первой инъекции следует пользоваться презервативами. Также барьерная контрацепция в течение этого срока необходима, если первая инъекция была сделана позднее, чем на 5-й день цикла, или перерыв между последующими введениями был больше 12 недель.

Если пациентка запланирует беременность, она должна отказаться от использования Депо-Провера за 9-12 месяцев до предполагаемого зачатия. В течение этого периода ей нужно будет использовать другие способы контрацепции, в том числе оральные контрацептивы.

При подозрении на наступившую беременность следующую инъекцию препарата делать не нужно.

При достаточной эффективности и отсутствии побочных явлений ДМПА можно использовать неопределенно долгое время, 4 раза в год делая соответствующую инъекцию в ягодичную или плечевую мышцу. На способности зачать ребенка в будущем это не отразится.

Депо-Провера является одним из лучших средств для гормональной контрацепции. Он обладает такими свойствами:

Читайте также:  Кто принимал антибиотики с гормональными контрацептивами

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

  • простота и удобство использования;
  • высокая эффективность;
  • очень хорошая переносимость;
  • психологический комфорт и уверенность женщины в надежности предохранения;
  • более низкий риск внематочной беременности или развития кистозных изменений в яичниках по сравнению с таблетированными формами;
  • отсутствие влияния на артериальное давление, углеводный обмен, метаболизм жиров и белков, свертываемость крови;
  • возможность использования во время грудного вскармливания;
  • улучшение течения сопутствующих заболеваний, таких как предменструальный синдром, патологический климакс, нарушения цикла, болезненные месячные, обильная кровопотеря во время менструаций, эндометриоз, фиброзно-кистозная болезнь (мастопатия);
  • снижение риска рака яичников и матки, причем защитный эффект сохраняется в течение нескольких лет после прекращения использования лекарства;
  • возможность использования при наличии противопоказаний к комбинированной контрацепции (курение у женщин старше 35 лет, варикоз, мигрень, ожирение, диабет, гипертония, эпилепсия).

Показаниями для Депо-Провера служат:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

  • предупреждение новой беременности во время грудного вскармливания;
  • предохранение у пациенток перед менопаузой, когда у них еще сохранен менструальный цикл, но в то же время они не планируют беременность;
  • использование сразу после медицинского аборта или выкидыша;
  • наличие сопутствующих заболеваний – эндометриоза, миомы матки;
  • противопоказания к эстрогенам, входящим в состав комбинированных контрацептивов.

ДМПА практически не имеют противопоказаний. Их нельзя назначать при индивидуальной непереносимости, а также девушкам моложе 18 лет.

Грудное вскармливание не является противопоказанием к ИК. Депо-Провера выделяется с молоком в очень малом количестве. Через месяц после инъекции младенцы получают с молоком 0,25 мкг/кг/сут гормонов, и их уровень постепенно снижается до 0,08 мкг/кг/сут. Специальные исследования доказали, что никакого вреда для развития ребенка он не несет. В том числе показано, что гестагены не влияют на половые железы и надпочечники ребенка и не замедляют его развитие даже в долгосрочной перспективе.

Особую осторожность нужно соблюдать женщинам, у которых имеются следующие нарушения:

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

  • перенесенный тромбофлебит (воспаление вен);
  • тяжелые болезни печени;
  • высокий уровень кальция в крови;
  • опухоли репродуктивной системы и молочных желез.

При использовании инъекционных контрацептивов могут наблюдаться такие побочные эффекты:

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

  • нарушения со стороны нервной системы: бессонница, головная боль, сонливость, чувство постоянной усталости, раздражительность, головокружение, подавленное эмоциональное состояние;
  • сухость влагалища, потеря полового интереса, болезненность при половом контакте;
  • тошнота, отечность, повышение температуры тела;
  • кожный зуд и высыпания, возможна анафилактоидная реакция со снижением давления и ухудшением общего состояния;
  • в редких случаях гестагены провоцируют тромбоз глубоких вен и тромбоэмболии других сосудов, из них наиболее опасна эмболия (закупорка) легочной артерии;
  • гиперчувствительность молочных желез, в редких случаях выделение из них молока, изменения на слизистой оболочке шейки матки;
  • увеличение веса в среднем на 1,5 — 2 кг за 1 год применения;
  • при употреблении с лечебной целью в очень больших дозах вероятны явления гирсутизма: угревая сыпь, покраснение лица, рост над верхней губой нежелательных волос.

При появлении таких симптомов необходимо обратиться к гинекологу и подобрать другой препарат для контрацепции.

Следует предупредить врача об использовании ИК при некоторых лабораторных исследованиях:

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

  • гонадотропный гормон;
  • эстрогены в крови;
  • прегнандиол в моче;
  • тест толерантности к глюкозе;
  • проба с метапироном.

Во многих случаях Депо-Провера не влияет на течение менструального цикла. Однако у некоторых женщин возможны выделения между месячными. Иногда в таких случаях рекомендуется сделать очередную инъекцию раньше, чем через 12 недель, а затем продолжить введение по обычной схеме. Межменструальные выделения возникают в первые месяцы приема препарата, а затем прекращаются.

Причина таких кровотечений окончательно не выяснена. Они отличаются от менструаций тем, что источник кровопотери представлен только небольшим очагом в эндометрии, и кровь изливается из поверхностных вен и капилляров. Вероятно, прогестерон влияет на образование и прочность сосудистой стенки. Кроме того, вокруг самих сосудов при использовании гормональных контрацептивов скапливаются воспалительные клетки. Они выделяют активные вещества, способные повышать тканевую проницаемость. Также под влиянием прогестерона меняется свертываемость крови. Способ лечения таких кровотечений пока не разработан.

В редких случаях у пациенток наблюдаются слишком обильные менструации. Такие симптомы требуют пересмотра терапии и назначения другого контрацептивного средства.

Иногда на фоне приема Депо-Провера менструации прекращаются. При использовании лекарства в течение 5 лет вероятность прекращения месячных достигает 70%. В этом нет ничего опасного, за исключением эмоционального дискомфорта у некоторых женщин. Отсутствие менструаций многие пациентки воспринимают негативно, как показатель своего кажущегося нездоровья. Аменорея – одна из основных причин, по которой женщины прекращают использование инъекционных гормональных контрацептивов.

Однако для исключения серьезных заболеваний, которые могут вызвать аменорею, следует обратиться к гинекологу.

После инъекции Депо-Провера овуляция прекращается в среднем на 5 месяцев. Примерно в это же время у женщины возникает биологическая возможность забеременеть. В течение года после прекращения использования ДМПА частота наступления беременностей у женщин 18-25 лет, не пользовавшихся другими методами контрацепции, составляет около 78%.

ДМПА подавляют продукцию эстрогенов в яичниках. Эти гормоны поддерживают костную ткань, замедляя ее разрушение и процессы остеопороза. Несмотря на довольно большое число проведенных исследований, влияние ДМПА на увеличенный риск развития остеопороза не доказано.

Однако если у женщины имеются факторы риска остеопороза, врачи обычно рекомендуют применять другие методы контрацепции. Такие факторы включают:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

  • раннюю менопаузу (в возрасте до 45 лет);
  • отсутствие менструаций в течение полугода и более из-за чрезмерных физических нагрузок, экстремальных диет для похудения или нарушений пищевого поведения (анорексии);
  • курение;
  • употребление чрезмерного количества алкоголя;
  • длительный прием глюкокортикостероидных гормонов;
  • наличие остеопороза у близких родственников;
  • некоторые болезни печени, щитовидной железы, пищеварительного тракта;
  • низкая масса тела (менее 50 кг).

Инъекционные контрацептивы все чаще используются во всем мире. Они обладают множеством положительных качеств, среди которых безопасность и эффективность, возможность избежать постоянного приема таблеток или прерывания полового акта, а также возможность для женщины предохраняться без ведома своего полового партнера.

К числу очевидных недостатков относятся невозможность защиты от ВИЧ и половых инфекций, а также длительное восстановление репродуктивной способности после отмены лекарства.

Гормональные контрацептивы в форме депо-инъекций подходят для женщин, нуждающихся в длительном предохранении от нежелательной беременности при условии отсутствия риска заражения половыми инфекциями. При одновременном использовании презервативов их эффективность составляет 100%.

Исследования этих препаратов продолжаются. Они направлены на изучение риска вагинальной передачи ВИЧ-инфекции при их использовании, на долгосрочное влияние на плотность костей, на уменьшение вероятности межменструальных кровотечений и скорейшее восстановление способности забеременеть после отмены лекарства.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —> p, blockquote 54,0,0,0,1 —>

источник

Гормональные контрацептивы являются высокоэффективными средствами предотвращения нежелательной беременности, а также защиты от ряда заболеваний гинекологического характера. Все гормональные противозачаточные средства в своем составе содержат эстрогены и прогестерон – женские половые гормоны. Все противозачаточные средства имеют свои противопоказания, поэтому назначаться могут только врачом.

Принцип действия гормональных контрацептивов заключается в предотвращении развития беременности путем подавления овуляции и уплотнения выделяемой слизи из шейки матки, тем самым предотвращая проникновение сперматозоидов в матку и соответственно процесс оплодотворения. Контрацептивный эффект гормональных противозачаточных средств зависит от правильности применения. Применение женщиной средств гормональной контрацепции способствует прекращению выработки организмом собственных половых гормонов, тем не менее, если процесс поступления половых гормонов в организм женщины будет прерван хотя бы на небольшой промежуток времени (например, если женщина забыла принять таблетку), то это может привести к сильному выбросу гормонов, который в течение нескольких часов может спровоцировать овуляцию.

На сегодняшний день гормональные контрацептивы выпускаются в таблетированной форме (оральные контрацептивы или противозачаточные таблетки), в виде влагалищных или вагинальных колец, вводимых во влагалище, противозачаточных пластырей, гормональных имплантов, внедренных под кожу и специальных гормональных противозачаточных инъекций.

Действие противозачаточных инъекций также направлено на подавление овуляции, однако их контрацептивный эффект значительно выше (0-1,5 беременностей на 100 женщин в год), чем у других средств гормональной контрацепции. Продолжительность противозачаточного эффекта от применения данного средства защиты от нежелательной беременности может достигать двенадцати недель, что объясняется высокой концентрацией прогестерона в вводимой инъекции в толщу мышечной ткани.

Все противозачаточные инъекции получили название медроксипрогестерон ацетат. В России применяется лишь один препарат Депо-Провера (Depo Provera), представляющий собой суспензию, в составе которой содержится 150мг/мл медроксипрогестерона ацетата. После введения в мышечную ткань препарат, постепенно всасываясь, оказывает контрацептивный эффект: слизистая шейки матки под влиянием гормона утолщается, подавляя тем самым подвижность сперматозоидов.

Препарат Депо-Провера (Depo Provera), как правило, назначается для применения в первые пять дней менструального цикла или в течение пяти дней после родов, а в случае кормления грудью — через шесть недель), вводится инъекция внутримышечно (в плечо или ягодицу) один раз в три месяца, после чего инъекцию повторяют каждые 12 недель. Если же введение инъекции было произведено позднее указанных двенадцати недель на пять дней, следует убедиться в отсутствии беременности, а затем в течение первых двух недель после инъекции необходимо дополнительно использовать барьерные методы контрацепции (презерватив или влагалищная диафрагма).

Данная процедура осуществляется врачом. Следует знать, что активное вещество в составе противозачаточных инъекций приводит к нарушению менструального цикла. По данным наблюдений почти у трети женщин, использующих данный метод контрацепции, отсутствует менструация примерно в течение трех месяцев после введенной инъекции, а у другой трети женщин возникают кровянистые выделения из влагалища продолжительностью более одиннадцати дней ежемесячно, носящие нерегулярный характер. По прошествии некоторого времени после начала применения противозачаточных инъекций нерегулярные кровянистые выделения из влагалища становятся реже, либо прекращаются совсем через два года применения (у 70% женщин). Кроме того, место укола не рекомендуется массировать или растирать.

Применение противозачаточных инъекций не влияет на способность зачать ребенка в будущем. Прекратив использовать данный метод контрацепции, репродуктивная функция и менструальный цикл восстанавливаются в течение 6-12 месяцев. При желании иметь ребенка следует прекратить использовать данный метод контрацепции за 9-12 месяцев до планируемой беременности.

Побочные эффекты и осложнения противозачаточных инъекций.
После введения первой противозачаточной инъекции может произойти нарушение менструального цикла, что проявляется в виде межменструальных кровянистых выделений, которые могут носить обильный характер. Поэтому в некоторых случаях врач может назначить введение повторной инъекции раньше чем через три месяца. А вот третью и последующие уколы будут осуществляться по прежней схеме.

Наиболее частыми побочными эффектами от использования противозачаточных инъекций являются небольшое увеличение массы тела, что связано с повышением аппетита, нерегулярный менструальный цикл или отсутствие месячных, головные боли, переменчивость настроения, некоторое снижение сексуального либидо, временное снижение плотности костей, которое после прекращения использования препарата восстанавливается. Для предотвращения снижения плотности костей и развития остеопороза при применении противозачаточных инъекций следует принимать дополнительно витамин D и кальций.

В случае возникновения обильного маточного кровотечения, что бывает крайне редко (у одной из тысячи женщин), болей внизу живота, частого мочеиспускания, депрессии, пожелтения кожи, склера или возникновения уплотнения в молочной железе следует обратиться к врачу.

Показания к применению противозачаточных инъекций:

  • Невозможность использования по каким-либо причинам других методов контрацепции.
  • Лечение эндометриоза и миомы матки.
  • Необходимость контрацепции сразу после произведенного аборта.
  • Контрацепция у женщин позднего возраста.

Противопоказания для применения противозачаточных инъекций:

  • Наличие в прошлом онкологического заболевания женской половой системы (за исключением рака матки).
  • Наличие нерегулярных кровотечений, природа которых не установлена.
  • Роды мене 2 месяцев назад, поскольку действие прогестина сдерживает восстановление внутренней поверхности матки в месте прикрепления плаценты.
  • Прием антикоагулянтов или наличие нарушений свертываемости крови, поскольку прогестин обладает способностью повышать свертываемость крови, что может помешать лечению.
  • Беременность.
  • Наличие сильнейшей депрессии.

Всем женщинам, пользующимся данным методом предотвращения нежелательной беременности, следует раз в полгода посещать гинеколога и проходить обследование, включающее взятие на анализ мазка слизистой оболочки шейки матки (раз в 2 года), исследование органов малого таза, осмотр молочной железы.

Стоит ли применять гормональные противозачаточные инъекции?
Применять в качестве метода контрацепции противозачаточные инъекции женщинам, планирующим в скором времени беременность, а также с нарушениями менструального цикла, не рекомендуется. При наличии болезней печени и сахарного диабета применять данный метод контрацепции возможно только с особой осторожностью и под неусыпным надзором врача.

Стоимость гормональных противозачаточных инъекций различна, от 21 евро до 53 евро.

Преимущества противозачаточных инъекций.

  • Дают высокий и продолжительный контрацептивный эффект, просты и удобны в применении.
  • Инъекции прекрасно переносятся женщинами и практически не имеют серьезных побочных эффектов.
  • Отсутствует дискомфорта, связанного с постоянным самоконтролем по поводу принятия противозачаточных таблеток и других средств контрацепции.
  • Снижает риск возникновения внематочной беременности и кисты яичников.
  • Данный вид контрацепции никоим образом не влияет на обмен веществ в организме, а также на функционирование желудочно-кишечного тракта и работу печени.
  • Данный вид контрацепции можно использовать в период кормления грудью, поскольку влияния на количество и качество материнского молока инъекции не оказывают.
  • Депо-Провера помимо контрацептивного оказывает еще и лечебный эффект при ПМС (предменструальном синдроме) и климактерическом синдроме, мастопатии, болезненных менструациях, эндометриозе, снижает риск возникновения воспалительных заболеваний половых органов, грибковых заболеваний влагалища.
  • Данный вид контрацепции способствует снижению риска развития рака эндометрия и опухолей яичников.
  • Противозачаточные инъекции можно использовать женщинам старше 35 лет, а также тем, кому применение комбинированных оральных контрацептивов противопоказано из-за наличия таких заболеваний, как: варикоз, тромбозы в прошлом, пороки сердца и т.п.
  • Можно использовать женщинам, которые принимают противоэпилептические средства, а также препаратов, ускоряющих разрушение в печени других веществ. Но при этом очередная инъекция препарата делается через 10 недель.

Читайте также:  Оральные контрацептивы от которых не полнеешь

Недостатки противозачаточных инъекций.

  • Частые нарушения менструального цикла.
  • Вероятность увеличения массы тела, возникновение депрессии, снижение либидо, отёки.
  • Не рекомендуется для длительного применения, в противном случае возможно увеличение периода месячных, в редких случаях возможно выпадение волос или, напротив, их избыточный рост.
  • Снижение плотности костной ткани, что может привести к остеопорозу.
  • Не защищает от инфекций, передающихся половым путем.

источник

Противозачаточные инъекции относятся к одному из самых надежных видов контрацепции. Гормональный препарат подавляет появление овуляции, а также является средством защиты от ряда венерических заболеваний.

В состав противозачаточных уколов для женщин в обязательном порядке входят два гормона:

  • Эстроген;
  • Прогестерон.

Данный метод контрацепции применяется только по назначению врача. Специалист, перед тем, как прописать противозачаточные уколы, изучает индивидуальные особенности девушки: наличие или отсутствие противопоказаний, возможные побочные эффекты и состояние организма.

Препарат уплотняет слизистую поверхность шейки матки, в результате чего оплодотворение не может произойти.

Для того чтобы предотвратить зачатие, нужно пройти весь курс приема препарата. При прерывании возникает сильный гормональный выброс, ведущий к появлению овуляции.

Как и любой препарат, противозачаточные инъекции имеют ряд плюсов и минусов. К положительным сторонам относят:

  1. Высокий процент защиты от нежелательной беременности;
  2. Быстродействие. Эффект от сделанного укола появиться в ближайшие сутки;
  3. Продолжительное действие препарата;
  4. Инъекции подходят для женщин разного возраста;
  5. После того, как сделан укол, избегать полового контакта не требуется;
  6. Препарат безопасен для девушек в период лактации;
  7. Противозачаточные уколы способствуют лечению заболеваний эндометрии;
  8. Препарат подходит для курящих женщин;
  9. Нет риска бесплодия;
  10. Инъекции никак не зависят от приема других препаратов.

Негативные стороны применения противозачаточных инъекций для женщин:

  1. Препарат может привести к изменениям в менструальном цикле;
  2. Набор массы тела;
  3. Для нормализации всех репродуктивных функций потребуется длительный срок;
  4. Наличие противопоказаний.

Действуют противозачаточные средства на основе таких компонентов, как:

  • МП (медроксипрогестерон);
  • норэтиндрон;
  • циклофем.

Когда данные вещества попадают в организм женщины, процесс созревания фолликулы останавливается, что ведет к прекращению овуляции. В случае, если из-за сбоя произойдет созревание, то за счет того, что противозачаточное средство сделает слизистую оболочку матки слишком тонкой. Яйцеклетка не сможет прикрепиться к стенкам маточной полости.

Противозачаточная инъекция делается только после того, как женщина полностью проинформирована о возможных последствиях и побочных эффектах. Препарат рекомендуется принимать, не только чтобы обезопаситься от нежелательной беременности, но и в таких случаях:

  • если предменструальный синдром ярко выражен;
  • если у пациентки обнаружен эндометриоз – заболевание, заключающееся в появлении клеток слоя матки в нетипичных местах;
  • при наличии побочных эффектов во время менопаузы;
  • при наличии рака эндометрии и молочных желез.

Использовать противозачаточную инъекцию нельзя:

  • при наличии подозрений на возможную беременность;
  • если есть страх перед нерегулярными месячными;
  • при наличии кровянистых выделений после полового акта, а также в период между менструациями;
  • при повышенном артериальном давлении;
  • если у пациентки есть болезни связанные с сосудистой системой;
  • при наличии тромбов;
  • если есть сердечная или почечная недостаточность;
  • при циррозе;
  • если пациентка периодически страдает головными болями и мигренью;
  • после окончания лечения рака молочных желез;
  • при наличии сахарного диабета;
  • если у пациентки выявлена аллергия на компоненты в составе препарата.

Количество и сроки применения противозачаточных препаратов в виде уколов зависят от доминирующего вещества в составе. Например, такое средство, как Депо-Провера в количестве одного миллиграмма нужно вводить один раз в три месяца. Если все уколы будут делаться регулярно и без задержек, то в применении дополнительного способа контрацепции нет необходимости.

Депо-Провера вводят внутримышечно. Препарат следует использовать не позднее недели от начала менструального цикла. Противозачаточный эффект наступит сразу после первого применения.

Данное средство можно использовать уже через пять суток после родов, если женщина не собирается кормить ребенка грудью. Если девушка находится в периоде лактации, то противозачаточные инъекции назначают не ранее шести недель. Это необходимо чтобы адаптировать организм младенца.

Побочными эффектами противозачаточных уколов являются:

  • частые вздутия живота;
  • потеря аппетита или наоборот его повышение;
  • воспаление слизистой оболочки внутри влагалища;
  • боли в районе позвоночного столба;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • боли в желудке;
  • тошнота;
  • в редких случаях: потеря сознания;
  • кровянистые выделения в период между менструациями;
  • боли в сосках и груди;
  • понижение либидо;
  • усиленные кровотечения во время месячных;
  • долгое отсутствие менструации;
  • высыпания и покраснения кожных покровов;
  • повышенная утомляемость;
  • депрессивное состояние;
  • болевые ощущения во влагалище;
  • повышенная раздраженность;
  • отсутствие оргазма во время полового акта;
  • бессонница.

При непереносимости препарата могут возникнуть аллергические реакции.

Если побочных эффектов при применении противозачаточных инъекций не наблюдается, то женщина может использовать данный вид контрацепции на протяжении многих лет.

Назначать себе самостоятельно какие-либо уколы без консультации врача – опасно для здоровья и может привести к непоправимым последствиям.

источник

Одним из надежных методов контрацепции являются противозачаточные уколы для женщин. Врач вводит в организм пациентки гормоны, действие которых направлено на подавление овуляции. Также активные вещества способствуют утолщению шейки матки, сгущению цервикальной слизи, в результате, зачатие становится невозможным.

Многие женщины выбирают противозачаточные уколы для предотвращения наступления нежелательной беременности. К преимуществам этого метода контрацепции относят:

  • высокую степень защиты (около 99%);
  • длительный период действия;
  • возможность использования в период грудного вскармливания;
  • отсутствие возрастных ограничений;
  • снижение риска возникновения ряда гинекологических заболеваний (эндометриоза, миомы матки, мастопатии).

Инъекционные контрацептивы могут использовать курящие женщины, вредная привычка никак не влияет на их эффективность. Случаи развития бесплодия после применения такого метода предохранения неизвестны.

Но у инъекционной контрацепции есть недостатки. К ним относят:

  • отсутствие защиты от заболеваний, передающихся половым путем;
  • возможное нарушение регулярности менструального цикла;
  • вероятность снижения либидо и увеличения массы тела.

Назначать такой метод предохранения должен врач после оценки состояния здоровья женщины.

Противозачаточные препараты для инъекционного введения производятся на основе таких действующих веществ:

  • ацетат медроксипрогестерона;
  • энантат нортестерона;
  • циклофем.

В России и странах СНГ используют преимущество средство Депо-Провера, которое производится на основе медроксипрогестерона.

При попадании в организм действующее вещество подавляет выработку гипофизарных гонадотропинов. Благодаря такому действию останавливается процесс созревания фолликулов, у женщин детородного возраста овуляция прекращается. Слизистая оболочка матки истончается, даже если овуляция произойдет и яйцеклетка оплодотворится, то она не сможет прикрепиться в маточной полости.

Уколы контрацептивов для женщин являются средством долговременной защиты. Инъекции делают пациенткам, которых проинформировали о возможных побочных эффектах в виде нарушения регулярности менструаций и задержки восстановления фертильности после отказа от контрацепции.

Рекомендуют делать гормональные инъекции не только в целях предохранения от беременности, но и:

  • при эндометриозе;
  • для коррекции побочных действий со стороны эндометрия при эстрогеновой терапии в период менопаузы;
  • при выраженном предменструальном синдроме;
  • для проведения дифференциальной диагностики первичной и вторичной метроррагии.

Препарат Депо-Провера используют в качестве компонента дополнительной терапии при раке эндометрия, почек, молочных желез.

Противопоказаниями к применению гормональных противозачаточных уколов являются:

  • беременность;
  • кровотечения из половых путей неясной этиологии;
  • гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов, молочных желез (подтвержденные или предполагаемые);
  • тяжелые заболевания печени, в том числе в анамнезе при условии, что печеночные показатели не пришли в норму.

Нельзя использовать противозачаточные уколы женщинам, у которых выявлена гиперчувствительность к компонентам средства.

Правила использования контрацепции в инъекциях зависят от действующего вещества препарата. Средство Депо-Провера в количестве 1 мл (что соответствует 150 мг ацетата медроксипрогестерона) следует вводить каждые 12 недель. Если следующий укол будет сделан не позднее чем через 12 недель и 5 дней, то дополнительные методы контрацепции не потребуются.

Вводится Депо-Провера глубоко в большую ягодичную, дельтовидную или другую мышцу. Первую инъекцию делают не позднее 5 дня менструального цикла.

После родов препарат вводится не позднее чем через 5 дней, если женщина не планирует кормить ребенка грудью. При лактации инъекцию делают не раньше чем через 6 недель. Это время необходимо для адаптации ферментативной системы новорожденного.

При использовании контрацептивов в форме инъекций возможно развитие осложнений. Чаще всего женщины жалуются на такие побочные действия препарата:

  • дискомфорт, боль в животе;
  • тошнота;
  • чувство вздутия;
  • вагинит;
  • изменение аппетита (ухудшение, улучшение);
  • боли в спине;
  • головокружения;
  • головные боли;
  • межменструальные кровотечения;
  • боли в груди;
  • аменорея;
  • интенсивные кровотечения во время месячных;
  • приливы;
  • кожные высыпания;
  • повышение утомляемости;
  • боль, абсцесс в месте введения;
  • ослабление либидо;
  • повышение нервозности;
  • аноргазмия;
  • бессонница;
  • нервозность.

При введении средства после родов, абортов существует риск развития продолжительного кровотечения.

Могут возникнуть и другие побочные эффекты. Среди них называют метеоризм, появление отеков, растяжек, дерматита, изменение массы тела. У некоторых женщин развивается артериальная гипертензия, появляется варикозное расширение вен.

В продаже можно найти несколько контрацептивных препаратов, предназначенных для предохранения от нежелательной беременности:

На основе ацетат медроксипрогестерона производится Депо-Провера. Для достижения контрацептивного эффекта инъекции делаются 1 раз в 3 месяца.

Действующим веществом средств Нэт-Эн, Noristerat является энантат нортестерона. Вводить указанные препараты необходимо каждые 8 недель. При производстве средств Мезигина и Cyclofem используется действующее вещество циклофем. Женщины, выбравшие эти средства, должны делать уколы ежемесячно.

Контацептивы в виде инъекций доступны всем. Цена противозачаточного укола на 3 месяца составляет 99 рублей. Это стоимость 1 мл препарата Депо-Провера.

Противозачаточные уколы для женщин являются одним из наиболее удобных методов контрацепции. Главное, чтобы не появились побочные эффекты. При отсутствии осложнений женщины могут использовать такой метод предохранения от нежелательной беременности на протяжении многих лет.

источник

Если вы не планируете беременность в ближайшее время, но вам надоело следить за календарем овуляции, вы можете воспользоваться одним из современных методов контрацепции. Сегодня мы расскажем о таком гормональном средстве для предотвращения беременности, как противозачаточные инъекции.

Противозачаточные уколы – это метод контрацепции, заключающий в себе введение гормональных контрацептивов инъекционным путем. Есть три основных типа инъекций, доступных в большинстве европейских стран: , сроком действия на 12 недель, Sayana Press, действие которой длится в течение 13 недель, и Noristerat — 8 недель. Самой популярной инъекций считается . Noristerat обычно используется только для коротких периодов времени — например, если партнер ожидает вазэктомию.

Инъекция содержит гормон прогестаген. Он повышает вязкость слизи, выделяемой шейкой матки, что значительно затрудняет проникновение через нее сперматозоидов. Гормон также способен подавлять овуляцию или вызывать изменения слизистой оболочки полости матки, затрудняющие возможную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

  • При правильном использовании, противозачаточные инъекции эффективны более чем на 99%.
  • Действие инъекции длится 8, 12 или 13 недель (в зависимости от типа), так что вам не придется думать о контрацепции каждый день или каждый раз, когда вы занимаетесь сексом.
  • Такой вид контрацепции идеально подходит для тех женщин, которым сложно придерживаться расписания ежедневной контрацепции.
  • Также инъекции подходит на случай, если женщина не может использовать противозачаточные средства, которые содержат эстроген.
  • Другие препараты не влияют на действия инъекции
  • Инъекция может обеспечить некоторую защиту от рака шейки матки и воспалительных заболеваний органов таза.
  • Побочные эффекты могут включать увеличение веса, головные боли, перепады настроения, болезненные ощущения в груди и нерегулярные месячные. Инъекции не может быть выведена из вашего тела, так что если у вас есть побочные эффекты, они будут продолжаться до тех пор, пока не закончится ее действие и еще в течение некоторого времени после этого.
  • Менструация может стать более нерегулярной или долгой, или же вовсе остановиться (аменорея). В случаях, если выделения более обильные и долгие, проконсультируйтесь с врачом, чтобы назначить соответствующий курс лечения.
  • Репродуктивная функция женщины восстанавливается не сразу — процесс может занять до года, поэтому этот метод контрацепции не подходит тем, кто планирует зачатие ребенка в ближайшем будущем.
  • Использование инъекции влияет на ваш естественный уровень эстрогена, что может привести к истончению костей.
  • Инъекция не защищает от инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Только при использовании презервативов, а также инъекции, вы сможете обеспечить должную защиту.

Противозачаточные инъекции и Noristerat обычно колют внутримышечно, в ягодицу или предплечье. Укол Sayana Press делается подкожно, а не в мышцу, в области живота или бедра.

Контрацептивная инъекция работает таким же образом, как и имплант. Он постоянно выпускает гормон прогестаген в кровь. Прогестаген похож на естественный гормон прогестерон, который производится в яичниках женщины во время менструации.

Выпуск гормона прогестагена:

  • останавливает ежемесячное производство яйцеклеток у женщин (овуляцию)
  • утолщает/делает более вязкой слизь из шейки матки, что значительно затрудняет проникновение через неё сперматозоидов
  • делает слизистую оболочку матки тоньше, так что она не может удержать оплодотворенную яйцеклетку

Инъекции можно делать в любое время в течение менструального цикла, до тех пор, пока вы и ваш врач уверены, что вы не беременны.

Если вам сделали инъекцию в течение первых пяти дней от начала менструации, вы будете немедленно защищены от возможности забеременеть.

Если инъекция введена в любой другой день цикла, защита наступит только через семь дней. На этот период используйте альтернативную контрацепцию.

Инъекционная контрацепция после родов

Инъекцию можно делать в любое время после родов, если вы не кормите грудью. Если вы кормите грудью, инъекцию, как правило, вводят спустя 6 недель.

  • Если инъекция введена на ранее или день после родов, вы будете немедленно защищены от возможности забеременеть.
  • Если позже день, вам нужно будет использовать дополнительные средства контрацепции в течение следующих семи дней.

Читайте также:  Как правильно предохранятся если нет контрацептивов

При введении инъекции в первые несколько недель после родов возможны тяжелые и нерегулярные кровотечения. Использование инъекции безопасно при кормлении грудью.

— изображение №1″ data-pagespeed-url-hash=»4031513598″ onload=»pagespeed.CriticalImages.checkImageForCriticality(this);»>

Инъекцию можно делать сразу после выкидыша или аборта, чтобы немедленно получить защиту от беременности.

Если инъекция вводится более чем через пять дней после выкидыша или аборта, вам необходимо использовать дополнительные средства контрацепции в течение семи дней.

— изображение №1″ data-pagespeed-url-hash=»3161806999″ onload=»pagespeed.CriticalImages.checkImageForCriticality(this);»>

Большинство женщин могут использовать противозачаточную инъекцию. Тем не менее, она не подходит в случаях, если у вас:

  • есть подозрение, что вы беременны
  • есть желание сохранить регулярную менструацию
  • есть нерегулярные кровотечения между менструациями или после секса
  • есть заболевания артерий или истории болезни сердца или инсульта
  • сгусток крови в кровеносном сосуде (тромбоз)
  • заболевания печени
  • мигрень
  • рак молочной железы или был в прошлом
  • диабет с осложнениями
  • цирроз печени или опухоли
  • подвержены риску развития остеопороза

Основными преимуществами противозачаточных уколов являются:

  • действие инъекции длится от 8 до 13 недель
  • инъекция не прерывает секс
  • инъекция является вариантом для тех, кто не может использовать контрацептивные средства на основе эстрогена, например противозачаточные таблетки, комбинированный контрацептивный пластырь или вагинальное кольцо
  • вам не нужно беспокоиться о принятии ежедневной таблетки
  • инъекция безопасна во время кормления грудью
  • действие инъекции не зависит от других лекарственных средств
  • инъекции может уменьшить обильные, болезненные менструации и помогают с предменструальными симптомами
  • инъекция обеспечивает некоторую защиту от воспалительных заболеваний органов таза (слизь из шейки матки может предотвратить попадание бактерий в матку), а также может дать некоторую защиту от рака матки

Использование противозачаточных уколов может также иметь некоторые недостатки, которые нужно тщательно обдумать перед принятием решения.

Нарушение цикла. Цикл может существенно измениться в течение первого года использования инъекции. Менструация, как правило, становится нерегулярной и может быть либо очень обильной, либо короткой и легкой, а может и вовсе приостановиться.

После первого года использования цикл может нормализоваться, но зачастую так продолжается до тех пор, пока инъектируемый прогестаген остается в организме.

Процесс восстановления репродуктивной функции и менструального цикла может занять некоторое время после прекращения введения инъекции. Выведение прогестагена из организма занимает от 8 до 12 недель, но ждать возвращения менструации и возобновления попыток забеременеть придется еще довольно долго.

Пока овуляция не будет происходит регулярно каждый месяц, трудно вычислить пик фертильности. В некоторых случаях это занимает от трех месяцев до года для восстановления менструации и репродуктивной функции.

Увеличение веса. Вы можете набрать, когда используете противозачаточную инъекцию, особенно, если вы моложе 18 лет и у вас есть явный избыточный вес с индексом массы тела около 30 и больше.

Другие побочные эффекты, о которых сообщают женщины, включают:

  • головные боли
  • акне
  • чувствительная грудь
  • изменения в настроении
  • потеря полового влечения

, эстроген и риск для костей. Использование влияет на естественный уровень гормона эстрогена в организме, что может привести к истончению костей, но не увеличивает риск переломов.

Тем не менее, после прекращения введения препарата, кости восстанавливаются, то есть применение инъекции не вызывает долгосрочных проблем.

Но истончение костей может стать проблемой для женщин, которые уже имеют повышенный риск развития остеопороза (например, потому что они имеют низкий эстроген, или в семье были случаи заболевания остеопорозом).

Этот препарат также может быть проблемой для девушек в возрасте до 18 лет, потому что организм в этот период все еще формирует кости. Девушки в возрасте до 18 лет могут использовать , но только после тщательной оценки врачом.

Действие противозачаточной гормональной инъекции не зависит от приема других медикаментов.

Существует небольшой риск инфекции в месте инъекции. В очень редких случаях, некоторые люди могут иметь аллергическую реакцию на инъекцию.

источник

57. Гормональные методы контрацепции. Механизм действия. Классификация по составу и способам применения. Противопоказания. Осложнения.

Классификация гормональных методов контрацепции

Комбинированные эстроген-гестагенные контрацептивы:

Оральные: Монофазные, Двухфазные, Трёхфазные

Парентеральные: Вагинальное кольцо НоваРинг,Трансдермальная контрацептивная система Евра

Чисто гестагенные контрацептивы:

Оральные: Мини-пили (Микролют, Экслютон,Чарозетта)

Парентеральные: Импланты левоноргестрела Нормплант, Инъекции медроксипрогестерона, Внутриматочная гормональная система с левоноргестрелом Мирена

КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ

Каждая таблетка содержит эстроген (этинилэстрадиол) и прогестаген (синтетические — прогестины).

Механизм контрацептивного действия КОК:

●подавление овуляции; ●сгущение шеечной слизи;

●изменение эндометрия, препятствующее имплантации.

Контрацептивное действие — прогестагенный компонент. Этинилэстрадиол — поддерживает

пролиферацию эндометрия и обеспечивает контроль цикла (отсутствие промежуточных кровотечений при приёме КОК), необходим для замещения эндогенного эстрадиола, т.к. при приёме КОК нет роста фолликула и эстрадиол в яичниках не вырабатывается.

Синтетические прогестагены вызывают секреторную трансформацию стимулированного эстрогеном (пролиферативного) эндометрия.

Оказывают антиандрогенный и антиминералокортикоидный эффекты

Прогестагенов. По выраженности андрогенных свойств прогестагены можно разделить на:

●Высокоандрогенные прогестагены (норэтистерон, линэстренол, этинодиол).

●Прогестагены с умеренной андрогенной активностью (норгестрел, левоноргестрел в высоких дозах, 150–250 мкг/сут).

●Прогестагены с минимальной андрогенностью (левоноргестрел в дозе не более 125 мкг/сут, в том числе трёхфазный), этинилэстрадиол+гестоден, дезогестрел, норгестимат, медроксипрогестерон).

Клинически антиандрогенное действие ведёт к уменьшению андрогензависимых симптомов — акне, себореи, гирсутизма.

Побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов.

Чаще — в первые месяцы приёма КОК (у 10–40% женщин)

Избыточное влияние эстрогенов: головная боль, повышение АД, раздражительность, тошнота, рвота, головокружение, мастодиния, хлоазма, ухудшение состояния варикозных вен, ухудшение переносимости контактных линз, увеличение массы тела.

Недостаточный эстрогенный эффект: головная боль, депрессия, раздражительность, уменьшение размера молочных желёз, снижение либидо, сухость влагалища, межменструальные кровотечения в начале и середине цикла, скудные менструации.

Избыточное влияние прогестагенов: головная боль, депрессия, утомляемость, угревая сыпь, снижение либидо, сухость влагалища, ухудшение состояния варикозных вен, увеличение массы тела.

Недостаточный прогестагенный эффект: обильные менструации, межменструальные кровотечения во второй половине цикла, задержка менструации.

Серьёзные осложнения — тромбозы и тромбоэмболии.

Противопоказания к применению комбинированных оральных контрацептивов

●тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия лёгочной артерии (в том числе в анамнезе), ●ишемическая болезнь сердца, инсульт; ●артериальная гипертензия.

●совокупность факторов развития сердечнососудистых заболеваний (возраст более 35 лет, курение, диабет, гипертензия); ●болезни печени; ●лактация в первые 6 нед после родов

●мигрень с очаговой неврологической симптоматикой;

●сахарный диабет с ангиопатией и/или длительностью заболевания более 20 лет;

●рак молочной железы, подтверждённый или подозреваемый;

●курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет;●беременность.

После прекращения приёма КОК нормальное функционирование системы «гипоталамус–гипофиз–яичники» быстро восстанавливается. Более 85–90% женщин способны забеременеть в течение одного года, что соответствует биологическому уровню фертильности.

Правила приёма комбинированных оральных контрацептивов

Все современные КОК выпускают в «календарных» упаковках, рассчитанных на один цикл приёма (21 таблетка — по одной в день). Существуют также упаковки с 28 таблетками, в этом случае последние 7 таблеток не содержат гормонов («пустышки»). Женщинам с аменореей следует начинать приём в любое время при условии достоверно исключенной беременности. В первые 7 дней требуется использовать дополнительный метод контрацепции.

ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ТОЛЬКО ПРОГЕСТАГЕН (МИНИПИЛИ) содержат только микродозы прогестагенов (300–500 мкг), что составляет 15–30% дозы прогестагена в комбинированных эстрогенгестагенных препаратах.

●шеечный фактор ●маточный фактор ●трубный фактор ●центральный фактор.

К основным препаратам класса относят микролют©, экслютон©, чарозеттау©. Принимают в непрерывном режиме в одно и то же время суток, начиная с 1го дня менструального цикла.

После родов, если женщина кормит грудью, приём препарата начинают через 6–8 нед после рождения ребёнка.

Противопоказания те же, что при назначении КОК.

●нарушения менструального цикла; ●тошнота, рвота; ●депрессия; ●увеличения массы тела;

●снижение либидо; ●головная боль, головокружение ● нагрубание молочных желёз.

●Инъекции — медроксипрогестерон. ●Импланты — дезогестрел.

●Трансдермальная контрацептивная система.

●Внутриматочная гормональная система, выделяющая левоноргестрел (мирена©).

●Вагинальное кольцо — этоногестрел+этинилэстрадиол (НоваРинг©).

ИНЪЕКЦИОННЫЕ ПРЕПАРАТЫ (ДЕПОПРЕПАРАТЫ)

●подавление овуляции; ●сгущение цервикальной слизи

●изменение структуры эндометрия, что затрудняет имплантацию;

●снижение сократительной активности маточных труб.

Преимущества инъекционных контрацептивов:

●длительное действие; ●удобство использования;

●высокая надёжность (отсутствие ошибок пользователя).

Недостатки инъекционных контрацептивов:

●отсроченное восстановление фертильности;

●невозможность прекратить контрацептивную защиту в любое желаемое пациенткой время;

●необходимость регулярных обращений в клинику для повторных инъекций.

ПОДКОЖНЫЕ ИМПЛАНТЫ (КАПСУЛЫ)

Механизм действия: ●подавление овуляции ●воздействие на эндометрий

●изменение консистенции цервикальной слизи

●предполагают возможность воздействия левоноргестрела на активность ферментов, участвующих в процессе проникновения сперматозоидов в яйцеклетку.

ТРАНСДЕРМАЛЬНАЯ КОНТРАЦЕПТИВНАЯ СИСТЕМА ЕВРА

Трансдермальная контрацептивная система евра — комбинированный эстроген-гестагенный контрацептив. Евра —тонкий пластырь бежевого цвета, каждый пластырь содержит 600 мкг этинилэстрадиола и 6 мг норэльгестромина. В системный кровоток в сутки поступает 150 мкг норэльгестромина и 20 мкг этинилэстрадиола.

В течение одного менструального цикла — 3 пластыря, каждый на 7 дней. Заменить пластырь необходимо в один и тот же день недели. Затем — 7дневный перерыв, во время которого наступает менструальноподобная реакция. Механизм подобен механизму действия КОК.

●удобство применения; ●выделение минимальных доз гормонов;

●отсутствие эффекта первичного прохождения через печень и ЖКТ;

●быстрое восстановление фертильности после отмены;

●возможность применения у женщин различного возраста;

●возможность самостоятельного использования (без участия медицинского персонала);

●небольшое число побочных эффектов.

●иногда пластырь может отклеиться, его можно смыть водой и т.д.;

●если потеря пластыря не замечена женщиной в течение 48 ч, возможно наступление беременности;

●ограниченное количество зон тела, на которые можно приклеивать пластырь;

●возможность местных побочных реакций.

Мирена представляет собой левоноргестрелрилизинговую систему, сочетающую высокую контрацептивную эффективность и терапевтические свойства гормональных контрацептивов (КОК и подкожных имплантов). Срок использования мирены -5 лет.

Механизм действия — сочетании механизмов действия ВМК и левоноргестрела, за счёт которых:

●подавляется функциональная активность эндометрия: тормозится пролиферация эндометрия, развивается атрофия эндометриальных желёз, псевдодецидуальная трансформация стромы и сосудистые изменения, что препятствует имплантации;

●уменьшается подвижность сперматозоидов в полости матки и маточных трубах.

●надёжный контрацептивный эффект;●высокая безопасность;

●обратимость контрацептивного воздействия (фертильность восстанавливается через 6–24 мес);●отсутствие связи с половым актом и необходимости самоконтроля;

●уменьшение менструальной кровопотери (у 82–96% пациенток);

●лечебный эффект при идиопатической меноррагии;

●возможность применения при ММ небольших размеров.

●острый тромбофлебит или тромбоэмболические состояния;●рак молочной железы;

●острый гепатит;●цирроз печени в тяжёлой форме, опухоли печени;

●ишемическая болезнь сердца; ●общие противопоказания к применению ВМК.

Побочные эффекты и осложнения при применении мирены©:

●в течение первых 3–4 мес — системное влияние — изменения настроения, головной боли, масталгии, тошноты, акне; ●возможно развитие функциональных кист яичников

●возможны нарушения менструального цикла: ♦ациклические маточные кровотечения

♦олиго и аменорея развиваются в 20% случаев

ГОРМОНСОДЕРЖАЩЕЕ ВЛАГАЛИЩНОЕ КОНТРАЦЕПТИВНОЕ КОЛЬЦО НОВАРИНГ Используют влагалищный путь введения гормонов.

В сутки из кольца высвобождается 15 мкг этинилэстрадиола и 120 мкг этоногестрела, представляющих собой активный метаболит дезогестрела.

Влагалищный путь введения позволяет достичь существенных преимуществ: стабильный гормональный фон; отсутствие первичного прохождение через печень и ЖКТ.

механизм действия— подавление овуляции. Кроме того, вызывает повышение вязкости цервикальной слизи.

Каждое кольцо предназначено для применения в течение одного менструального цикла. Женщина сама вводит и удаляет, вводят с 1го по 5й день менструального цикла, в течение 3 нед во влагалище, затем удаляют и делают 7дневный перерыв, затем следующее кольцо. В течение первых 7 дней применения вагинального кольца необходимо использовать презерватив. Побочные реакции и противопоказания сходны с КОК и трансдермальной системы.

метод предупреждения беременности после незащищённого полового акта.

Механизм — подавление или задержка овуляции, нарушении процесса оплодотворения, транспорта яйцеклетки и имплантации бластоцисты.

Эффект возможен при применении её в течение первых 24–72 ч после незащищённого полового контакта.

В настоящее время для экстренной контрацепции используют:

●КОК; ●прогестагены; ●медьсодержащие ВМК.

Двукратный приём 100 мкг этинилэстрадиола и 0,5 мг левоноргестрела. Первую дозу необходимо принять в течение 72 ч после незащищённого полового акта. Вторую — через 12 ч после первой дозы.

С целью экстренной контрацепции можно использовать практически все современные КОК в соответствующих дозах: 8таблеток низкодозированного КОК (содержащего 30–35 мкг этинилэстрадиола), принятые в два приёма с 12 часовым интервалом, или 4 таблетки высокодозированного КОК (содержащего 50 мкг этинилэстрадиола), также принятые в два приёма с 12часовым интервалом.

Противопоказания— беременность, а также состояния, при которых противопоказаны эстрогены (тромбоэмболии в анамнезе, тяжёлые заболевания печени, кровотечения неясной этиологии, рак молочных желёз иэндометрия).

Побочные эффекты: тошнота (51%), рвота (19%), масталгия, кровотечение.

ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ ПРОГЕСТАГЕНАМИ используют препарат постинор©, содержащий в одной таблетке 0,75 мг левоноргестрела, и эскапел©, содержащий в одной таблетке 1,5 мг левоноргестрела.

Используют 2 таблетки постинора©: первую таблетку в течение 48 ч после незащищённого полового акта, вторую — через 12 ч. эскапел© — однократно не позднее 72 ч после незащищённого полового акта.

ЭКСТРЕННАЯ КОНТРАЦЕПЦИЯ С ПОМОЩЬЮ МЕДЬСОДЕРЖАЩИХ ВНУТРИМАТОЧНЫХ СРЕДСТВ

С этой целью ВМК вводят в матку в течение 5 дней после незащищённого полового акта. Данный метод не показан нерожавшим женщинам, а также пациенткам с высоким риском развития воспалительных заболеваний половых органов, в первую очередь ИППП, повышенный риск которых возникает при наличии большого числа половых партнёров и случайных половых связей.

источник