Инсулин растворимый человеческий генно инженерный инсулин

Только самые актуальные официальные инструкции по применению лекарственных средств! Инструкции к лекарствам на нашем сайте публикуются в неизменном виде, в котором они и прилагаются к препаратам.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ РЕЦЕПТУРНОГО ОТПУСКА НАЗНАЧАЮТСЯ ПАЦИЕНТУ ТОЛЬКО ВРАЧОМ. ДАННАЯ ИНСТРУКЦИЯ ТОЛЬКО ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ.

Описание действующего вещества Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный]*/ Insulin soluble [human biosynthetic]*.

Формула, химическое название: нет данных.
Фармакологическая группа: гормоны и их антагонисты/ инсулины.
Фармакологическое действие: гипогликемическое.

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] является препаратом инсулина, имеющий короткое действие. Реагируя со специфическим рецептором наружной оболочки клеток, препарат образует инсулинрецепторный комплекс. Увеличивая продукцию цАМФ (в клетках печени и жировых клетках) или непосредственно поступая в клетку, данный комплекс стимулирует процессы внутри клетки, в том числе образование некоторых ключевых ферментов (пируваткиназа, гексокиназа, гликогенсинтетаза и другие). Уменьшение уровня глюкозы в крови обусловлено усилением ее усвоения и поглощения тканями, увеличением внутриклеточного транспорта, стимуляцией гликогеногенеза, липогенеза, синтеза белка, уменьшением скорости образования глюкозы печенью и другими процессами. При введении подкожно действие препарата развивается примерно через 20 – 30 минут, становится максимальным через 1 – 3 часа и длится 5 – 8 часов (в зависимости от дозы). Продолжительность действия препарата зависит от места и способа введения, дозы и имеет выраженные индивидуальные особенности. Полнота всасывания препарата зависит от дозы, места введения (бедро, живот, ягодицы), способа введения (подкожно, внутримышечно), уровня инсулина в препарате и других факторов. В тканях препарат распределяется неравномерно. В грудное молоко и через плацентарный барьер не проникает. Главным образом в почках и печени разрушается инсулиназой. Период полувыведения составляет от нескольких до 10 минут. На 30 – 80% выводится почками.

Сахарный диабет 2 типа (стадия устойчивости к пероральным гипогликемическим препаратам, частичная устойчивость к пероральным гипогликемическим препаратам (комбинированное лечение)); сахарный диабет 1 типа; гиперосмолярная и кетоацидотическая кома, диабетический кетоацидоз; сахарный диабет, развившийся при беременности (при неэффективности терапии диетой); для интермиттирующего использования у пациентов с сахарным диабетом при инфекциях, которые сопровождаются гипертермией; при предстоящих травмах, оперативных вмешательствах, родах, при нарушениях метаболизма, перед переходом на терапию пролонгированными препаратами инсулина.

Путь введения и доза препарата устанавливаются в индивидуальном порядке, в каждом конкретном случае на основании уровня глюкозы в крови до и через 1 – 2 часа после еды, а также в зависимости от особенностей течения патологии и степени глюкозурии. Препарат вводят за 15 – 30 минут до приема пищи подкожно (наиболее частый способ введения), внутривенно, внутримышечно. При диабетической коме, диабетическом кетоацидозе, в период оперативного вмешательства внутривенно и внутримышечно. Кратность введения препарата при монотерапии составляет обычно 3 раза в сутки (возможно до 5–6 раз в сутки, если имеется необходимость). Чтобы избежать развития липодистрофии (гипертрофии или атрофии подкожно-жировой клетчатки), место инъекций необходимо каждый раз менять. Средняя суточная доза равна 30 – 40 ЕД, для детей — 8 ЕД, далее в средней суточной дозе — 0,5–1 ЕД/кг или 30–40 ЕД 1–3 раза в сутки, возможно до 5–6 раз в сутки, если имеется необходимость. Если суточная доза больше 0,6 ЕД/кг, то инсулин нужно вводить в виде 2 и больше инъекций в разные части тела. Возможно сочетание с инсулинами продолжительного действия. Резиновую пробку, протертую этанолом после снятия алюминиевого колпачка, прокалывают стерильной иглой шприца, и набирают раствор инсулина из флакона.

Нужно обязательно проверить раствор на прозрачность перед взятием инсулина из флакона. Препарат нельзя использовать при помутнении, появлении инородных тел, выпадении в осадок субстанции на стекло флакона. Температура используемого препарата должна соответствовать комнатной. При инфекционных болезнях, нарушении функционального состояния щитовидной железы, гипопитуитаризме, болезни Аддисона, сахарном диабете у лиц старше 65 лет и хронической почечной недостаточности необходимо корректировать дозу инсулина. Причинами развития гипогликемии могут быть: замена препарата, передозировка инсулином, пропуск приема пищи, диарея, рвота, физическое напряжение, смена места инъекции (живот, бедро, плечо), патология, которая снижает потребность в инсулине (далеко зашедшие болезни печени и почек, а также гипофункция гипофиза, коры надпочечников или щитовидной железы), взаимодействие с другими препаратами. Возможно уменьшение уровня глюкозы в крови при переводе пациента с инсулина животных на человеческий инсулин. Перевод пациента на человеческий инсулин должен проводиться только под наблюдением врача и быть всегда медицински обоснованным. Склонность к гипогликемии может ухудшать способность пациентов к обслуживанию механизмов и машин, а также к активному участию в дорожном движении. Пациенты с сахарным диабетом могут самостоятельно снимать легкую гипогликемию при помощи приема сахара или пищи, которая имеет высокое содержание углеводов (лучше при себе всегда иметь не меньше 20 г сахара). Для решения вопроса о коррекции терапии необходимо информировать лечащего врача о перенесенной гипогликемии. При использовании инсулина короткого действия в редких случаях возможно увеличение или уменьшение объема жировой ткани в месте инъекции. Путем постоянной смены места инъекции липодистрофии в большой степени можно избежать. При беременности нужно учитывать уменьшение ( в 1 триместре) или повышение (во 2 и 3 триместрах) потребности в инсулине. Потребность в инсулине может резко уменьшиться при родах и сразу после них. При лактации необходим ежедневный контроль на протяжении нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине). Пациентам, которые получают больше 100 ЕД инсулина в сутки, при смене препарата необходима госпитализация.

Возможно применение препарата во время беременности и кормления грудью при назначении врачом по показаниям.

Аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, одышка, лихорадка, снижение артериального давления);
гипогликемия (усиление потоотделения, бледность кожных покровов, испарина, тремор, сердцебиение, чувство голода, тревожность, возбуждение, парестезии в области рта, сонливость, головная боль, бессонница, депрессивное настроение, страх, раздражительность, неуверенность движений, необычное поведение, нарушения зрения и речи), гипогликемическая кома; нарушение сознания (вплоть до развития коматозного и прекоматозного состояния); диабетический ацидоз и гипергликемия (при пропуске инъекции, низких дозах, несоблюдении диеты, при инфекции и лихорадке): жажда, сонливость, гиперемия лица, снижение аппетита; преходящие нарушения зрения (главным образом в начале лечения); зуд, гиперемия и липодистрофия (гипертрофия или атрофия подкожной жировой клетчатки) в области введения; повышение титра антиинсулиновых антител с дальнейшим ростом гликемии; иммунологические перекрестные реакции с инсулином человека; в начале лечения — нарушение рефракции и отеки (имеют временный характер и устраняются при продолжении терапии).

С растворами других препаратов фармацевтически несовместим. Гипогликемическое действие ослабляют гормон роста, глюкагон, глюкокортикостероиды, пероральные контрацептивы, петлевые и тиазидные диуретики, эстрогены, блокаторы медленных кальциевых каналов, гепарин, тиреоидные гормоны, сульфинпиразон, даназол, симпатомиметики, трициклические антидепрессанты, антагонисты кальция, клонидин, диазоксид, марихуана, морфин, никотин, эпинефрин, фенитоин, блокаторы H1-гистаминовых рецепторов. Гипогликемическое действие усиливают ингибиторы МАО (включая прокарбазин, фуразолидон, селегилин), сульфонамиды (включая сульфаниламиды, пероральные гипогликемические препараты), ингибиторы АПФ, ингибиторы карбоангидразы, нестероидные противовоспалительные средства (включая салицилаты), андрогены, анаболические стероиды (включая оксандролон, станозолол, метандростенолон), бромокриптин, клофибрат, тетрациклины, кетоконазол, теофиллин, мебендазол, циклофосфамид, препараты лития, фенфлурамин, хинидин, пиридоксин, хлорохинин, хинин, этанол. Бета-адреноблокаторы, октреотид, резерпин, пентамидин могут, как ослаблять, так и усиливать гипогликемическое действие инсулина.

При передозировке препаратом развиваются гипогликемия (холодный пот, слабость, бледность кожных покровов, дрожь, сердцебиение, нервозность, парестезии в ногах, кистях рук, языке, губах, чувство голода, головная боль), судороги, гипогликемическая кома. Лечение: пациент может устранить легкую гипогликемию самостоятельно, приняв внутрь богатые легкоусвояемыми углеводами продукты питания или сахар. Подкожно, внутривенно, внутримышечно вводят глюкагон или внутривенно вводят гипертонический раствор декстрозы; при гипогликемической коме вводят внутривенно струйно 20 – 40 мл (до 100 мл) 40% раствора декстрозы до тех пор, пока пациент не выйдет из комы.

источник

В фармацевтике выделяют препараты инсулина с коротким воздействием. «Сотрудничая» со специфическими рецепторами внешних клеточных мембран, эти лекарства образуют инсулиновый рецепторный комплекс. Они повышают синтез клеток печени. Кроме того, они проникают непосредственно в мышцы. Растворимый инсулин на внутриклеточные процессы оказывает стимулирующее воздействие.

В фармацевтике выделяют группу препаратов, которая выпускается на основе инсулина растворимого [человеческого генно-инженерного].

Латинское название этого вещества пишется следующим образом: Insulinum solubile.

Торговое название — инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный].

Лекарства на основе растворимого инсулина назначаются пациентам в следующих случаях:

  • При наличии диабета, относящегося к первому типу.
  • При наличии диабета, относящегося ко второму типу на стадии резистентности к гипогликемическим пероральным медикаментам.
  • На фоне частичной резистентности к гипогликемическим пероральным медицинским средствам в составе комбинированной терапии.
  • В случае развития диабетического кетоацидоза или кетоацидотической и гиперосмолярной комы.
  • При диабете, возникшем в период беременности вследствие неэффективности диетотерапии.
  • В целях интермиттирующего применения на фоне инфекций, которые сопровождаются высокой температурой.
  • Непосредственно перед предстоящими хирургическими операциями или родами.
  • В случае нарушения обмена веществ.
  • В случае перехода на лечение пролонгированными лекарствами инсулина.

Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] нельзя применять в случае наличия у пациента гиперчувствительности к нему и в случае гипогликемии.

Далее рассмотрим способы дозирования этой группы лекарственных средств.

Дозу и способ ввода препарата специалист определяет в индивидуальном порядке, отталкиваясь от показателей содержания глюкозы в крови перед едой и через два часа после нее. Прием инсулина также зависит от степени глюкозурии, а кроме того, от особенностей течения диабетического заболевания.

Препарат вводят разными способами. Он может применяться внутривенно или внутримышечно, но это всегда решает исключительно врач. Вводят растворимый инсулин за полчаса до еды. Очень часто вводят это лекарство пациентам посредством капельницы. Но при наличии диабетической комы, кетоацидоза, а также в период оперативного вмешательства используется внутримышечное или внутривенное применение.

При монотерапии, как правило, кратность составляет три раза в сутки (но в случае необходимости процедуру проводят до шести раз в день). Точка инъекций каждый раз меняется во избежание развития атрофии, а кроме того, гипертрофии подкожной жировой клетчатки.

Средней суточной дозой инсулина растворимого [человеческого генно-инженерного] являются 40 ЕД, а для детей требуется 8 ЕД. При суточной дозировке, которая превышает 0,6 ЕД на килограмм веса, инсулин требуется вводить в виде двух и более инъекций в разные районы тела. Растворимый инсулин можно комбинировать с аналогами длительного воздействия. Раствор инсулина набирается из флакона при помощи стерильной иглы. Острым ее концом прокалывается резиновая пробка, которую протирают этанолом после того, как снят алюминиевый колпачок.

Теперь рассмотрим негативные реакции организма, которые могут возникать при приеме растворимого инсулина.

При использовании инсулина растворимого [человеческого генно-инженерного] для лечения вполне вероятны всевозможные аллергические реакции в виде крапивницы, ангионевротического отека, лихорадки, одышки и снижения давления. Помимо этого, у пациентов нередко отмечаются следующие побочные эффекты:

  • Развитие гипогликемии, что проявляется в усиленном потоотделении, а также в виде бледности кожных покровов, испарины, сердцебиения, тремора, чувства голода, возбуждения, тревожности и парестезии в полости рта. Помимо этого, не исключаются головные боли наряду с сонливостью, бессонницей, страхом, депрессивным настроением, раздражительностью, необычным поведением, неуверенностью движений, нарушением речи. Также возможно наступление гипогликемической комы.
  • Развитие диабетического ацидоза. Обычно такой эффект наблюдается в случае пропуска инъекций, при несоблюдении диеты, а кроме того, на фоне инфекций и лихорадки. Также возможна сонливость наряду с жаждой, снижением аппетита и гиперемией лица.
  • Не исключено нарушение сознания, что может перейти в коматозное состояние.
  • Появление нарушений зрения, как правило, такая побочная реакция обычно наблюдается в начале терапии.
  • Возникновение иммунологических перекрестных реакций с инсулином человека, при этом повышаются титры антиинсулиновых антител, что приводит к дальнейшему росту гликемии.
  • Возникновение гиперемии, зуда и липодистрофии. При этом наблюдается атрофия либо гипертрофия жировой подкожной клетчатки в районе введения растворимого инсулина.
  • В начале терапии могут наблюдаться отеки с нарушением рефракций, которые, как правило, носят временный характер и могут проходить при условии продолжения лечения.

В случае передозировки может возникать симптоматика гипогликемии, что будет проявляться в виде слабости, холодного пота, бледности кожных покровов, сердцебиения, дрожи, нервозности и чувства голода. А кроме того, возможна парестезия в кистях, ногах, языке и губах. Не исключены головные боли наряду с гипогликемической комой и судорогами.

В рамках лечения легкую гипогликемию пациенты могут устранять самостоятельно, если примут внутрь сахар. Также прекрасно подойдут продукты питания, богатые легкоусвояемыми углеводами.

«Ринсулин Р» — человеческий инсулин, отличающийся средней продолжительностью воздействия, его получают с применением технологий рекомбинантных ДНК. Взаимодействует он со специфическими рецепторами внешних цитоплазматических мембран клеток, образуя инсулиновые рецепторные комплексы. Благодаря «Ринсулину Р» происходит стимуляция внутриклеточных процессов, в особенности синтез целого ряда ключевых ферментов (гексокиназа, гликогенсинтетаза, пируваткиназа).

Понижение содержания глюкозы объясняется увеличением ее внутриклеточного транспорта, а кроме того, снижением скорости продуцирования глюкозы печенью. Продолжительность воздействия инсулиновых препаратов в основном объясняется скоростью их всасывания, что зависит от ряда факторов, к примеру, от дозировки, а кроме того, от способа и места введения. В связи с этим профиль воздействия инсулина у одного и того же пациента подвергается значительным колебаниям.

Показаниями к применению этого лекарства выступают следующие диагнозы:

  • Наличие диабета первого типа.
  • На фоне резистентности к гипогликемическим пероральным лекарствам также назначается «Актрапид НМ».
  • При частичной резистентности к гипогликемическим медикаментам в составе комбинированной терапии.
  • При диабетическом кетоацидозе, кетоацидотической и гиперосмолярной коме.
  • При диабете, возникшем в период вынашивания плода.

Это лекарство взаимодействует со специфическими рецепторами внешних цитоплазматических мембран клеток, образуя инсулиновый рецепторный комплекс, который стимулирует внутриклеточные процессы. Помимо этого, при помощи «Биосулина Р» стимулируется синтез ключевых ферментов, коими выступают гексокиназа наряду с пируваткиназой и гликогенсинтетазой. Этот препарат запрещено использовать при наличии индивидуальной чувствительности к инсулину, а кроме того, к прочим компонентам средства.

Ниже приведен рецепт на латинском инсулина растворимого:

Rp: Insulini pro injectionibus 5 ml (1 ml — 40 ED).

S: По 0,5 мл (20 ЕД) под кожу, за 20 мин до завтрака ежедневно, за 20 мин до обеда 0,4 мл (16 ЕД) и за 20 мин до ужина 0,1 мл (4 ЕД) ребенку 10 лет.

Мы рассмотрели перечень препаратов инсулина растворимого [человеческого генно-инженерного].

источник

До применения инсулина продолжительность жизни больного сахарным диабетом составляла не более 10 лет. Изобретение этого препарата спасло миллионы пациентов. Человеческий генно-инженерный инсулин – последнее достижение науки.

Результат многолетней напряженной работы

До изобретения генно-инженерного (рекомбинантного) препарата инсулин выделяли из поджелудочной железы крупного рогатого скота и свиней.

Отличие свиного инсулина от человеческого – только одна аминокислота

Недостатки этого способа получения препарата:

  • сложность хранения и транспортировки биологического сырья;
  • недостаток поголовья скота;
  • трудности, связанные с выделением и очисткой гормона поджелудочной железы;
  • высокий риск развития аллергических реакций.

С синтезирования в биореакторе натурального человеческого инсулина в 1982 году началась новая биотехнологическая эпоха. Если на заре инсулинотерапии целью ученых было только выживание пациента, в наше время разработка новых препаратов направлена на достижение стойкой компенсации заболевания. Основная цель научных разработок – улучшить качество жизни больного сахарным диабетом.

Виды препарата в зависимости от способа получения:

Генно-инженерный рекомбинантный Для производства используется генетически измененная кишечная палочка.

  • отсутствие аллергических реакций;
  • экономичность производства;
  • высокая степень очистки.
Любимица генетиков – кишечная палочка
Генно-инженерный модифицированный Исходный материал – инсулин свиньи. Производится его модификация генно-инженерным способом. Структура гормона
Синтетический Искусственно синтезированный препарат, по своему составу полностью идентичен человеческому инсулину. Производство лекарства

Соединяясь с рецептором клеточной мембраны, инсулин образует комплекс, который осуществляет следующие процессы:

  1. Улучшает внутриклеточную транспортировку глюкозы и облегчает ее усваивание.
  2. Способствует выделению ферментов, которые участвуют в переработке глюкозы.
  3. Снижает скорость образования в печени гликогена.
  4. Стимулирует жировой и белковый обмен.

В случае подкожного введения инсулин начинает действовать через 20-25 минут. Время действия препарата от 5 до 8 часов. В дальнейшем расщепляется ферментом инсулиназой и выводится с мочой. Препарат не проникает через плаценту и не попадает в грудное молоко.

Генно-инженерный человеческий инсулин применяется в следующих случаях:

  1. Сахарный диабет 1 или 2 типа. Используется в качестве самостоятельного лечения или в комплексе с другими препаратами.
  2. При резистентности к пероральным сахароснижающим средствам.
  3. При диабете у беременных женщин.
  4. В случае осложнений со стороны почек и печени.
  5. При переходе на инсулин пролонгированного действия.
  6. В предоперационном периоде.
  7. В случае развития угрожающих жизни состояний (гиперосмолярной или кетоацидотической комы).
  8. В экстренных ситуациях (перед родами, при травмах).
  9. Если имеются дистрофические поражения кожи (язвы, фурункулез).
  10. Лечение сахарного диабета на фоне инфекции.

Человеческий генно-инженерный инсулин хорошо переносится и не вызывает аллергических реакций, так как полностью идентичен природному гормону.

Запрещено назначение лекарства в случае:

  • снижения уровня сахара в крови;
  • повышенной чувствительности на препарат.

В первые дни после назначения препарата необходимо внимательное наблюдение за пациентом.

В редких случаях при применении инсулина возможны следующие осложнения:

  • аллергические реакции (крапивница, отек Квинке, зуд кожи);
  • резкое снижение уровня сахара в крови (развивается из-за отторжения препарата организмом или в случае иммунологического конфликта);
  • нарушения сознания;
  • в тяжелых случаях возможно развитие гипогликемической комы;
  • жажда, сухость во рту, вялость, снижение аппетита;
  • гипергликемия (при применении препарата на фоне инфекции или лихорадки);
  • покраснение лица;
  • местные реакции в области введения (жжение, зуд, атрофия или разрастание подкожной жировой клетчатки).

Иногда адаптацию к препарату сопровождают такие нарушения, как отеки и нарушения зрения. Эти проявления, как правило, исчезают через несколько недель.

Лекарство выпускается в виде раствора для парентерального введения:

«Биосулин» Средняя продолжительность действия
«Актрапид» Инсулин короткого действия
«Генсулин» Двухфазный препарат (комбинация инсулинов короткой и средней продолжительности действия)
«Ринсулин» Быстрый эффект
«Хумалог» Для введения лекарства используется шприц-ручка

Подобрать препарат инсулина с учетом индивидуальных особенностей пациента не составит труда.

Важно! Назначать инсулин может только врач! Он же рассчитывает дозу и контролирует состояние пациента во время курса лечения. Самолечение может привести к трагическим последствиям.

Чаще всего применяется подкожное введение инсулина.

В неотложных случаях лекарство вводится внутривенно.

При тяжелом состоянии пациента

Даже диабетик со стажем может допустить ошибку при применении препарата.

Для того, чтобы избежать осложнений, необходимо:

  1. Перед использованием проверить срок годности лекарства.
  2. Соблюдать рекомендации по хранению: запасные флаконы должны храниться в холодильнике. Начатый флакон можно хранить при комнатной температуре в темном месте.
  3. Убедитесь, что хорошо запомнили нужную дозировку: еще раз прочитайте рецепт врача.
  4. Перед инъекцией обязательно выпустить воздух из шприца.
  5. Кожа должна быть чистой, но использовать спирт для обработки нежелательно, так как он снижает эффективность препарата.
  6. Выбрать оптимальное место для инъекции. При введении под кожу живота препарат подействует быстрее. Медленнее всасывается инсулин при введении в ягодичную складку или плечо.
  7. Использовать всю площадь поверхности (профилактика развития местных осложнений). Расстояние между инъекциями должно быть не меньше 2 см.
  8. Захватить кожу в складку, чтобы снизить риск попадания в мышцу.
  9. Шприц вводить под кожу под углом, чтобы лекарство не вытекло.
  10. При инъекциях в живот инсулин короткого действия вводить за 20 минут до приема пищи. В случае выбора плеча или ягодицы – за тридцать минут до еды.

Зачастую при сахарном диабете больной принимает несколько медицинских препаратов. Сочетание с другими лекарственными средствами может оказать влияние на лечебное действие генно-инженерного инсулина.

Для профилактики осложнений необходимо знать:

Увеличивают эффект генно-инженерного инсулина, понижая сахар в крови
  • Сульфаниламиды.
  • Ингибиторы МАО (фуразолидон).
  • Ингибиторы АТФ (каптоприл).
  • Нестероидные противовоспалительные (диклофенак, аспирин).
  • Андрогены.
  • Противомалярийные препараты (хинидин).
  • Анаболические стероиды.
  • Антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин).
  • Теофиллин.
  • Морфин.
Уменьшают действие инсулина
  • Глюкокортикоиды (преднизолон, гидрокортизон).
  • Эстрогенсодержащие пероральные контрацептивы.
  • Мочегонные.
  • Амфетамины.
  • Гормоны щитовидной железы.
  • Симпатомиметики (адреналин, мезатон, дофамин).
  • Глюкагон.
Обратите внимание! Мочегонное

В некоторых случаях введение инсулина приводит к внезапному снижению уровня сахара в крови. Проблема часто возникает из-за неправильного подбора дозы препарата.

Начальные симптомы гипогликемии:

  • слабость;
  • бледность кожи;
  • состояние тревоги;
  • головокружение;
  • дезориентация;
  • онемение рук, ног, языка и губ;
  • дрожь конечностей;
  • холодный пот;
  • сильное чувство голода;
  • головные боли.

Тремор Внезапное ухудшение самочувствия

Если вы заметили у себя подобные симптомы, нужно быстро съесть что-нибудь, содержащее легкоусвояемые углеводы. Это может быть печенье, конфета, кусочек сахару или белого хлеба. Хорошо помогает в таких ситуациях сладкий чай.

При ухудшении состояния необходимо вызвать скорую помощь. Гипогликемия может закончиться комой или смертью пациента.

Врачебная помощь: струйное вливание в вену 40% раствора глюкозы, введение глюкагона.

Добрый день! Меня зовут Снежана. С детства страдаю сахарным диабетом. В последнее время использую «Актрапид». Несколько дней назад узнала о своей беременности. Я боюсь, что генно-инженерный препарат может повлиять на развитие ребенка, вызвать какие-нибудь мутации. Скажите пожалуйста, может мне заменить лекарство?

Здравствуйте, Снежана. Человеческий генно-инженерный инсулин не проникает через плаценту и совершенно безопасен при беременности. Вам нужно обратиться к эндокринологу для того, чтобы скорректировать дозу.

Добрый день! Врач назначил колоть «Хумалог Микс 25». Но на упаковке написано, что он рекомбинантный! Это что же, я буду вводить себе ГМО? Прочитал в интернете, что эти продукты вызывают рак.

Здравствуйте! Рекомбинантный инсулин ничем не отличается от природного. Для получения его используются генно-модифицированные бактерии.

С помощью технологий генной инженерии производится вживление рекомбинантной ДНК, содержащей ген инсулина, в клетку кишечной палочки. Генно-модифицированные организмы размножаются и вырабатывают гормон. Препарат очень эффективен и отличается высокой степенью очистки.

источник

Роль инсулина в организме нереально переоценить. Любая степень нехватка инсулина чревата серьезнейшим эндокринным заболеванием – сахарным диабетом. Еще 40 лет назад диабетики жили не более 10-15 лет.

Современная медицина для нормализации уровня глюкозы в крови использует максимально подходящий для этого растворимый человеческий генно инженерный инсулин. Благодаря этому препарату диабет перестал быть приговором, давая шанс больным на полноценную и долгую жизнь.

Некоторых пациентов пугает термин «генно инженерный», напоминая им о «зловещих ГМО».

В действительности же, именно изобретение данного препарата позволило спасти миллионы жизней людей с диабетом.

В начале медики использовали инсулин, выделенный из организма животных (в основном свиней и коров). Однако этот гормон не только был чужеродным для человека, но и молниеносно попадал в кровь, провоцируя скачки глюкозы и вызывая массу осложнений.

Растворимый инсулин был разработан с учетом всех потребностей больного диабетом, сводя на «нет» различные аллергические реакции. После окончания своего действия он распадается на обычные аминокислоты и выводится из организма.

Инсулин растворимый человеческий относится к инсулинозаменяющим препаратам короткого действия.

Вместе с рецептором клеточной оболочки препарат образует инсулинрецепторный комплекс, который стимулирует внутриклеточные процессы:

  1. Выделения ферментов для полноценной переработки и усвоения глюкозы тканями;
  2. Увеличения внутриклеточной транспортировки и усвоения глюкозы;
  3. Снижения скорости образования гликогена в печени;
  4. Стимуляции выработки белков и жиров.

При подкожном введении лекарство начинает действовать уже через 20-30 минут, достигая своего максимума в течение 1-3 часов, продолжаясь около 5-8 часов.

Данный препарат по-разному распределяется в тканях: например, он не проникает через плацентарный барьер и не попадает в грудное молоко. После окончания своего действия инсулин человеческий выводится через почки (около 80%) после разрушения его инсулиназой.

Обычно врачи назначают растворимый инсулин в случаях:

  • Самостоятельного лечения или комбинированной терапии сахарного диабета 1 и 2 типов;
  • Полной или частичной сопротивляемости (резистентности) организма к пероральным (принимаемым через рот) противодиабетическим средствам;
  • Сахарного диабета при беременности (если диета малоэффективна);
  • Осложнений сахарного диабета (кетоацидоза, гиперсмолярной или кетоацидотической комы);
  • Курсового лечения диабета на фоне различных инфекций;
  • Угрожающих состояний у диабетиков, находящихся на пероральном введении сахароснижающих препаратов (предоперационном периоде, серьезных недугах, при травмах или отморожениях, перед родами и др.);
  • Диабетической нефропатии или печеночных нарушениях;
  • Дистрофических поражений кожи (фурункулеза, карбункулов, язв);
  • Переходе на инсулин с пролонгированным (длительным) действием.

Противопоказан для использования инсулин при:

  • Понижении уровня глюкозы в крови (гипогликемии);
  • Повышении чувствительности организма к инсулину.

Несмотря на хорошую переносимость, у инсулина могут встречаться побочные эффекты при использовании в виде:

  1. Развития гипогликемии из-за отторжения организмом препарата или иммунологических реакций с собственным инсулином;
  2. Аллергических реакций (крапивницы, зуда или более серьезного отека Квинке с резким отеком лица и слизистых, бледностью и затрудненностью дыхания);
  3. Гипогликемической комы;
  4. Нарушений сознания (изредка доходящих до коматозного состояния);
  5. Гипергликемии или диабетического ацидоза (на фоне повышенной температуры или инфекций, несоблюдении диеты, после пропущенной инъекции или неправильной дозы);
  6. Ухудшения самочувствия в виде жажды, сонливости, сниженного аппетита, покраснения лица;
  7. Местных реакций в вместе введения (жжения, зуда покраснения, разрастания или атрофии жировой клетчатки).
    1. Сульфонамидами (сульфаниламидные или гипогликемические средства);
    2. Ингибиторами МАО (фуразолидон и др.);
    3. Ингибиторами АПФ (каптоприл, эналаприл и др.);
    4. Ингибиторами НПВП (аспирин, диклофенак, и др.);
    5. Андрогенами и анаболическими стероидами (анавар, андроксон и др.);
    6. Противомалярийными препаратами (хинолин, хинидин, и др.);
    7. Тетрациклинами (тетрациклин, доксициклин);
    8. Другими препаратами (теофиллин, пиридоксин, морфин и др.)

    Снижать гипогликемическое действие препарата может его взаимодействие с:

    • Глюкокортикоидами;
    • Амфетаминами;
    • Эстрогенами (в т.ч. в виде пероральных контрацептивов);
    • Диуретиками;
    • Симпатомиметиками;
    • Гормонами щитовидной железы;
    • Отдельными препаратами (триамтерон, фенитоин, глюкагон).

    Также в сочетании с инсулином способны понижать или усиливать гипогликемический эффект препараты:

    1. Бета-адреноблокаторы;
    2. Резерпин;
    3. Морфин;
    4. Октреотид.
      • Живота;
      • Плеча;
      • Складки кожи над ягодицей.

      Внутривенно препарат вводят обычно при острых состояниях, спровоцированных диабетом: кетоацидоз, диабетическая кома.

      Инсулин советуют вводить за 15-30 минут до еды, 3 раза в сутки. Иногда допускается и 5-6 разовое введение препарата.

      Инсулиновая доза обычно рассчитывается в пропорции 0, 5-1 ЕД на 1 кг веса. Если инсулин вводится более 0,6 мг на кг веса, то препарат необходимо вводить не менее 2 раз в сутки. В среднем суточная доза составляет около 30-40 ЕД (у детей 8 ЕД).

      Беременным обычно назначают дозу из расчета 0,6 ЕД на кг веса. Инъекции обычно производят 3-5 раз в сутки, в соответствии с количеством приемов пищи.

      Нередко инсулин быстрого действия комбинируется с инсулином более длительного действия.

      Даже диабетики со стажем допускают ошибки при введении инсулина.

      Наиболее важные правила инсулинотерапии заключаются в:

      1. Проверке срока и условий хранения препарата: он не должен подвергаться перегреванию или переохлаждению.
      2. Хранении в холодильнике запасных флаконов инсулина. Начатый флакон достаточно держать в темном месте при комнатной температуре.
      3. Сверке дозировки препарата с инструкцией и рекомендацией врача.
      4. Выпускании воздуха из шприца перед инъекцией. Протирать спиртом кожу при этом не обязательно. Инфицирование при инсулинотерапии бывает крайне редко, а спирт снижает действие лекарства.
      5. Выборе правильного места для введения. Для инсулина короткого действия такой зоной является живот. При введении в плечо или ягодичную складку препарат действует медленнее.
      6. Предупреждении осложнений в месте введения в виде использования всей площади поверхности. Для введения инсулина короткого действия используется весь живот: от верха реберных краев до паховой складки, с боковыми поверхностями туловища. Важно отступать около 2 см от мест старых инъекций, вводя шприц под углом 45-60 градусов, чтоб лекарство не вытекало.
      7. Перед введением лекарства кожу лучше взять в складку большим и указательным пальцами. При попадании в мышцу лекарство снизит свою активность. После введения иглы надо задержать шприц около 5-10 секунд.
      8. В живот инсулин короткого действия лучше вводить за 20 минут до еды. В другие места лекарство вводится за полчаса до еды.

      Инсулин производится в виде раствора для инъекций и реализуется в аптеках.

      Инсулин человеческий генно инженерный может производиться под названиями торговых марок:

      Благодаря современным генным технологиям был создан искусственный (рекомбинантный) человеческий инсулин. Именно он является действующим веществом препаратов: Хумодар, Хумулин, Инсуман, Гансулин, Хумалог, Апидра СолоСтар, Микстард. Эти препараты отличаются от исходного обратной последовательностью аминокислот, что добавляет им новые свойства (например, более длительное двухфазное действие), что крайне важно больным диабетом.

      Несмотря на хорошую переносимость, у данного лекарства могут встречаться побочные эффекты в виде:

      • Иммунологических реакций с собственным инсулином пациента;
      • Аллергических реакций (крапивницы, зуда) или отека Квинке (с резким отеком лица и слизистых, бледностью,
      • Затрудненностью дыхания, посинением кожи или потерей сознания);
      • Гипогликемической комы;
      • Нарушенного сознания (изредка доходящего до коматозного);
      • Гипергликемии или диабетического ацидоза (на фоне повышенной температуры или инфекций, несоблюдении диеты, после пропущенной инъекции или неправильной дозы);
      • Жажды, сонливости, сниженного аппетита, покраснения лица;
      • Патологических проявлений в вместе введения (жжения, зуда, разрастания или атрофии жировой клетчатки).

      Иногда в начале приема препарата возникают проявления в виде различных нарушений зрения (двоение, помутнение и др.) или появления отеков. Но они являются адаптационной реакцией организма и проходят после нескольких недель лечения.

      Случается, что введение инсулина в некоторых случаях приводит к гипергликемии.

      Основными симптомами гипергликемии являются проявления в виде:

      • Слабости;
      • Бледности;
      • Холодного пота;
      • Сердцебиения;
      • Головной боли;
      • Чувства голода;
      • Дрожи в теле;
      • Онемения языка, губ, конечностей.

      При начале похожих симптомов пациент должен сразу же принять какую-то легкоусвояемую углеводистую пищу (чаще конфету, кусочек сахара или сладкий чай).

      Многолетнее лечение инсулином может приводить к различным осложнениям. Основными из них являются:

      1. Возникновение гипогликемии. Этому могут способствовать нарушения диеты, передозировка препарата, чрезмерная физическая нагрузка, заболевания почек и печени.
      2. Постинъекционная липодистрофия . Профилактикой патологии является смена места для инъекций, добавление к инсулину раствора новокаина (0,5-1,5 мл), введение шприца на Ѕ толщины жировой ткани.
      3. Резистентность к препарату. Подбираются другие (чаще комбинированные) сахароснижающие препараты.
      4. Аллергические реакции. Используется комплексная терапия (антигистаминные вещества, глюкокортикоиды) и адекватная замены препарата.

      Растворимый человеческий инсулин является «палочкой-выручалочкой» для множества пациентов с диабетом. Однако использовать данный препарат важно грамотно, с учетом всех правил его приема. Необходимо, чтобы именно врач назначил данный препарат, рассчитал его дозу и контролировал состояние пациента во все время лечения.

      источник

      Инсулин растворимый (человеческий генно-инженерный) – аналог эндогенного вещества, вырабатываемом в организме человека.

      Генноинженерный инсулин разработан для инсулинотерапии при:

      • СД I, II видов: при невозможности контроля пероральными гипогликемическими медпрепаратами либо их малоэффективности
      • Диабетическом кетоацидозе
      • Коме
      • СД при беременности (если диетотерапия не помогает)
      • Для перемеживающегося применения у диабетиков на фоне инфекционных патологий с сопутствующим жаром, при подготовке к хирургическому вмешательству, травмах, родовой деятельности, расстройствах обменных процессов, а также при переходе на пролонгировнные инсулины.

      Вещество инсулин человеческий входит в состав препаратов от разных производителей, поэтому вспомогательные компоненты отличаются друг от друга.

      Цена: 10 амп. по 1 мл – от 177 руб., картриджи 5 шт. по 3 мл —

      1 мл раствора для инъекций содержит:

      • Активного вещества: 100 МЕ
      • Дополнительные компоненты: хлористый цинк, глицерол, гидроокись натрия (либо соляная к-та), вода.

      ЛС в виде прозрачной, неокрашенной жидкости для парентерального использования. Фасуется в ампулы, ручки-шприцы, флаконы.

      Вещество короткого действия для применения при инсулинозависимом СД 1 или 2 типа. После проникновения внутрь вступает в реакции со специфическими рецепторами клеточной мембраны, в результате чего формируется инсулинорецепторый комплекс, который в свою очередь активизирует синтезирование цАМФ, протекание внутренних процессов в клетке, включая синтезирование важнейших ферментов.

      Понижение уровня гликемии обусловлено усилением ее транспортировки, более активной утилизацией, ускорением синтезирования белка, замедление печенью продуцирования глюкозы.

      Развитие гипогликемического действия после введения инъекции проявляется спустя 15-30 минут, достигая пиковых значений через 1-3 часа и длится, в зависимости от величины введенной дозировки. Продолжительность действия генноинженерного вещества во многом определяется дозировкой, местом и типом введения, особенностями организма пациента.

      Вещество расходится по тканям неравномерно, не проходит через плаценту и молоко. Распадается в основном в печени, почках под влиянием инсулиназы. Из организма выводится мочой.

      Инъекции инсулина человеческого генно-инженерного вводятся под кожу или в просвет вен. Дозировка подбирается в индивидуальном порядке соответственно гликемическому уровню. Среднесуточная потребность в препарате – 0,3-1 МЕ. У пациентов с резистентностью к инсулину она может быть выше, а у людей с остаточной секрецией вещества – ниже.

      Укол делают за полчаса до еды или приема углеводных продуктов. Для подкожных инъекций выбирают участок на передней стенке живота, а также в верхнюю часть бедра, ягодицы или в поверхностную плечевую мышцу. Для экстренных случаев, когда важно быстро изменить уровень гликемии, лучше колоть в живот, так как инсулин в этом случае всосется быстрее.

      Если ЛС вводится в складку кожи, то в этом случае риск попадания в мышцу минимален. Чтобы не допустить оттока лекарства, иглу рекомендуется не вытаскивать 6-10 секунд. Для укола нужно использовать каждый раз новую область, чтобы избежать структурных поражений дермы и подкожной клетчатки.

      Введение внутрь вены требует специальных знаний и большого опыта, поэтому такие процедуры разрешены только для квалифицированных медицинских специалистов.

      Прежде чем отмеривать дозировку генно-инженерного инсулина из флакона или ампулы нужно удостовериться в прозрачности инъекционного раствора. Если в нем окажутся какие-либо включения, взвеси либо емкость с лекарством окажется с царапинами, трещинами или вмятинами, то лекарство считается негодным для введения. Его следует утилизировать согласно принятым правилам.

      Перед инъекцией нужно согреть медпрепарат естественным образом, чтобы его температура сравнялась с комнатной.

      В дозировку потребуется внести изменения, если у пациента имеется инфекционное заболевание или дисфункции ЩЖ. Корректировка нужна и в случае болезни Аддисона, пожилого возраста, гипофизарной недостаточности, ХПН.

      Не следует допускать развития гипогликемии. Ее развитию предшествует введение неадекватно большого количества инсулина, неправильная замена медикамента, пропуск еды, рвота, понос, физические перегрузки, запущенные патологии печени и/или почек, дисфункции надпочечников, совмещение с иными ЛС. Помимо этого, понизиться уровень гликемии может после смены зоны инъекции, перевода с инсулина животного происхождения. В последнем случае переход на человеческое вещество должно быть произведено по врачебному назначению. Самостоятельно заменять препарат запрещено.

      Диабетики должны проявлять осторожность при управлении транспортом, сложными механизмами, занятиями рискованными видами деятельности, если у них имеется предрасположенность к гипогликемии. Чтобы у них была возможность быстро восстановить уровень глюкозы, нужно постоянно держать при себе сахар, углеводные продукты.

      О случаях гипогликемии нужно обязательно информировать своего врача, так как это важно для правильного определения дозы.

      Беременным нужно помнить, что на ранних сроках потребность в инсулине уменьшается, а со второго триместра – нарастает.

      Диабетики, ежедневно применяющие больше 100 ЕД в сутки, при переходе на другой препарат должны быть госпитализированы.

      При беременности и грудном вскармливании

      Препарат может применяться беременными, поскольку инсулин не преодолевает барьер плаценты. Мало того, отсутствие адекватной терапии диабета может негативно сказаться на состоянии не только матери, но и ее ребенка. Беременные с диабетом должны находиться под особо пристальным наблюдением врачей и усиленным контролем гликемии. При расчете дозировки нужно учитывать, что в начале беременности необходимость инсулина у организма снижена, а, начиная со второго триместра – возрастает. После родов уровень гликемии обычно возвращается к тому, что был до зачатия.

      Кормящим женщинам можно применять препарат, так как он не является опасным для младенца. Однако может потребоваться более частая проверка дозировок и эффективности диетотерапии.

      Применение у больных диабетом запрещено при:

      • Индивидуальной непереносимости или гиперчувствительности к составляющим элементам
      • Низком уровне гликемии.

      Перекрестные лекарственные взаимодействия

      Диабетикам нужно учитывать, что инсулин растворимый может плохо совмещаться с другими лекарствами:

      • Противопоказано сочетать инсулин двухфазный человеческий генно-инженерный с любыми лекарственными растворами.
      • Сахаропонижающее действие медпрепарата снижается под влиянием ГКС, глюкагона, ЛС с гормонами роста, пероральных противозачаточных средств, тиазидных и петлевых мочегонных, эстрогенов, антагонистов кальция, гепарина, гормонов ЩЖ, сульфинапиразона, ТЦА, даназола, никотина, диазоксида, клонидина, морфия, наркотических веществ, фенитоина, антигистаминных ЛС, симпатомиметических средств.
      • Действия инсулина двухфазного человеческого генно-инженерного усиливаются при совмещении с препаратами иМАО, сульфиниламидов, пероральных сахаропонижающих ЛС, блокаторов АПФ, диуретиками-ингибиторами карбонатдегидратазы, НПВС, АСК, андрогенами, анаболиками, бромокриптином, тетрациклинами, клофибратом, кетоконазолом, медикаментов с литием, мебендазолом, хинидином, хинином, этиловым спиртом.
      • БАБ, октреотид, пентамидин, резерпин способны непредсказуемо изменять эффект инсулина (усиливать или ослаблять действие).

      Инсулин растворимый способен спровоцировать отрицательный отклик внутренних систем организма:

      • Проявления аллергии: отек Квинке, крапивница, апноэ, лихорадка, падение давления
      • Снижение уровня гликемии: обильное потоотделение, побледнение дермы, испарина, дрожание конечностей и/или туловища, учащенное сердцебиение, сильный аппетит, повышенная тревожность, онемение околоротовой зоны, выраженная сонливость/бессонница, боли головы, подавленное настроение, депрессия, раздражительность, шаткая походка, поведенческие изменения, ухудшение зрения, расстройства речи, гипогликемическая кома, расстройства сознания (от легких нарушений до пред- или коматозного состояния).
      • Диабетический кетоацидоз, резкое повышение уровня глюкозы (гипергликемия возможна при несоблюдении установленного рациона, пропуске укола, инфекционных болезнях, лихорадочных состояниях, вводе слишком малого количества инсулина двухфазного человеческого генно-инженерного). Патология проявляется жаждой, отечностью лица, дремотным состоянием, ухудшением аппетита.
      • Обратимые расстройства зрения (преимущественно при переходе на растворимый инсулин либо в начале курса).
      • Дерма и п/к клетчатка: зуд, отечность тканей, жировая дистрофия в зоне уколов (атрофия либо гипертрофия).
      • Повышение содержания антиинсулиновых антител и, соответственно, — развитие гипергликемии.
      • Взаимные реакции генноинженерного вещества с эндогенным инсулином.
      • В начале курса: преходящая рефракция, отечность (спонтанно исчезают по мере терапии).

      Интенсивность проявлений передозировки и побочных реакций зависят от примененной дозировки. Инсулин человеческий, введенный в слишком большом количестве, вызывает следующие явления:

      • Резкое снижение уровня содержания глюкозы (гипогликемию), проявляющееся холодной испариной, выраженной слабостью, побледнением кожи, тремором, учащенным сердцебиением, повышенной нервозностью, онемением ног, голодом, болями головы.
      • Судороги, кома.

      Если патология проявляется в легкой и средней форме, пациент находится в сознании, то он может сам поднять уровень гликемии, приняв углеводную пищу, рассосав рафинад. В случаях, когда больной в обмороке, то потребуется посторонняя помощь (окружающие люди, неотложка). Чтобы устранить патологию требуется сделать укол глюкагона (в/в, в/м, п/к) или влить в/в декстрозный раствор. При коматозном состоянии лекарства вводят струйно до того момента, пока пострадавший не очнется, и его состояние не нормализуется.

      Ново Нордик (Дания)

      Цена: от 177 руб.

      Инсулин короткого действия, генно-инженерный. Показан при СД-1, может применяться при СД-2, если иные ЛС неэффективны, диабетической коме, кетоацидозе и пр. Хорошо сочетается с препаратами длительного действия.

      Способ введения, дозировки и особенности применения – по назначению врача.

      • Плавно понижает сахар
      • Нормально переносится.

      источник