История болезни по вывиху голеностопного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Многие ортопедические приспособления с появлением современных полимерных материалов приобрели совершенно другие формы и конструкции. Различные бандажи и корсеты стали менее громоздкими и тяжёлыми, что позволило лучше адаптировать пациентов с заболеваниями костей и суставов к повседневной активности. Но строение воротника Шанца с течением времени практически не изменилось, что указывает на практичность и универсальность этого старого изобретения.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Пришло оно в общую медицинскую практику из военно-полевой хирургии, где с помощью такого нехитрого способа удавалось спасать раненых с травмами шеи. Небольшая и упругая шина Шанца позволяла надёжно удерживать повреждённый шейный отдел позвоночника, не допуская его дальнейшего смещения. Постепенно показания к её использованию расширялись, что сделало мягкий воротник одним из основных средств, используемых для профилактики и лечения остеохондроза.

Из всех ортопедических изделий воротник Шанца является достаточно недорогим, а положительный эффект от его использования стоит наравне с гимнастикой и массажем. Но чтобы носить мягкую шину с удовольствием и пользой, следует учитывать некоторые рекомендации при её выборе и покупке.

Показания к применению обычно определяет лечащий врач, поэтому самому пациенту требуется лишь выбрать желаемую модель изделия, измерив предварительно размеры шеи.

Первоначальная шина-воротник была фактически самодельным средством – её примитивная конструкция создавалась прямо в полевом госпитале. Несколько слоёв толстой ваты, закрытых широким бинтом, помещались вокруг шеи пострадавшего, после чего надёжно фиксировались. Такая мягкая поддержка препятствовала любым движениям головы, не допуская смещения позвонков и повреждения спинного мозга.

Сейчас воротник Шанца внешне практически не отличается от предшественника, но кардинально изменилось его внутреннее строение. Современные материалы позволили создать несколько его вариантов:

  • Мягкие шины содержат внутри лишь однородный полимер, напоминающий по плотности поролон. Для увеличения упругости в него добавлены эластичные нити, обеспечивающие правильное положение головы. Носить такое изделие можно лишь в целях профилактики или реабилитации, так как оно не обеспечивает надёжной фиксации.
  • Полужёсткие шины дополнительно укреплены лёгкими пластмассовыми пластинами. Они придают хорошую упругость воротнику, препятствуя резким движениям в шейном отделе. Показания к применению у них гораздо шире, что позволяет использовать их как в лечебных, так и в профилактических целях.
  • Жёсткие воротники практически полностью состоят из пластин и укрепляющих лент – мягкий материал лишь прикрывает их для удобства. Такая надёжная поддержка показана при серьёзных повреждениях шеи, когда требуется её полное обездвиживание.

Самостоятельно, без назначения врача, можно приобрести лишь мягкий вариант воротника Шанца – чтобы носить его, не требуется получения специальных рекомендаций.

Чтобы ортопедическое изделие служило на пользу, перед покупкой нужно убедиться в необходимости его использования. Несмотря на многие советы, носить воротник Шанца в профилактических целях здоровым людям не рекомендуется. Лучше заменить эту процедуру регулярной гимнастикой, позволяющей укрепить мускулы и связки шеи.

Основанием для приобретения мягкой шины служат любые поражения суставов и мягких тканей, ведущие к нарушению стабильности в позвоночнике. К ним относятся следующие заболевания и состояния:

  • Шейный остеохондроз на любой стадии, особенно сопровождающийся болевыми и рефлекторными симптомами.
  • Различные невралгии (например, синдром передней лестничной мышцы), приводящие к выраженным болям и ограничению подвижности головы и шеи.
  • Воспалительные процессы в области мышц и связок, также являющиеся причиной резкого снижения объёма движений. К этой же группе показаний относится врождённая мышечная кривошея у детей.
  • Травмы шейного отдела позвоночника – полные и неполные вывихи, переломы позвонков. В лечении этих состояний воротник Шанца служит средством профилактики осложнений, не допуская повреждения спинного мозга.
  • Реабилитация после любых хирургических вмешательств на шее, которые требуют временной или постоянной иммобилизации.

Важно не только выбрать самый хороший и надёжный воротник Шанца, но и носить его правильно – для этого ортопедическое изделие должно иметь подходящий размер.

Хотя средство имеет достаточно простую конструкцию, у некоторых людей возникают трудности с его правильным использованием. Обычно в комплекте имеется инструкция, которая содержит алгоритм действий. Её положения можно перечислить в упрощённом варианте:

  • Открытый воротник Шанца имеет вид подковы, в средней части которой имеется небольшая вырезка для подбородка.
  • Для начала необходимо немного приподнять голову, после чего двумя руками приложить его к передней поверхности шеи. При этом подбородок должен удобно устроиться к этой выемке.
  • Затем все липучки изделия нужно хорошо застегнуть сзади, чтобы оно достаточно плотно охватывало шейный отдел. Но при этом важно не переусердствовать, чтобы не пережать сосуды и дыхательные пути.
  • Когда всё надёжно зафиксировано, можно расслабиться, и попытаться немного повернуть голову. Если движение выполняется свободно, то шину нужно лучше затянуть с помощью липучек.

Когда воротник не препятствует подвижности в шейном отделе, то его запрещается носить в качестве средства для лечения и профилактики.

Так как эти ортопедические изделия создаются для абсолютно любых возрастов, для новорожденных и взрослых, то подобрать подходящий вариант без предварительной подготовки бывает сложно. Поэтому перед покупкой нужно измерить два основных размера, отражающие характеристики шейного отдела:

  • Сколько составляет первое значение можно узнать, если поднять голову так, чтобы наружные слуховые проходы и глаза находились на одном уровне. В таком положении измеряется расстояние от подбородка до середины любой ключицы. Это значение позволит выбрать соответствующий по высоте воротник.
  • Затем измеряется окружность шеи, для чего мягкую сантиметровую ленту ведут ровно по её средней части. Здесь особенно важна точность измерений, так как слишком маленькие или большие воротники совершенно бесполезны для лечения.

Сейчас существуют ортопедические салоны, в которых консультанты могут помочь покупателю правильно провести необходимые измерения. На их основании они могут подобрать несколько моделей – из них пациент выбирает наиболее подходящую ему по стоимости и удобству.

После решения проблем, касающихся выбора и покупки ортопедической мягкой шины для шеи, сразу же возникает вопрос: а сколько времени её носить? При различных заболеваниях этот показатель существенно изменяется:

  • Постоянное использование изделия требуется от пациентов только в случае серьёзных повреждений позвоночника. В таких случаях шина должна постоянно укреплять их шейный отдел, поэтому они должны даже спать в ней.
  • При воспалительных поражениях мышц и связок, а также при невралгиях воротник нужно носить всё время обострения. После уменьшения симптомов её можно надевать только в дневное время, чтобы не спровоцировать возвращение симптомов.
  • При остеохондрозе режим использования самый мягкий – бандаж можно применять в любое удобное для пациента время. Единственное условие – общая продолжительность ношения должна быть не менее двух часов.
  • Отдельно стоят операции на шейном отделе, так как всё зависит от объёма и характера вмешательства. Поэтому носить воротник пациенты могут от нескольких дней до неопределённо долгого срока.

Режим использования определяется только врачом – больной не должен самостоятельно изменять эту схему, опираясь лишь на собственные ощущения.

Мягкий вариант изделия, обладающий профилактическим действием, можно изготовить самостоятельно. Он может с успехом применяться у пациентов с остеохондрозом, позволяя уменьшить симптомы болезни:

  • Начать делать воротник Шанца своими руками нужно с определения перечисленных выше размеров. Они обеспечат плотное прилегание изделия по высоте и окружности шейного отдела.
  • Для работы понадобится лист поролона толщиной от 1,5 до 2 см, а также любая плотная ткань и три липкие ленты. А ножницы, швейная машинка и маркер станут необходимыми помощниками.
  • Отметив на поролоне точные размеры, нужно сделать две одинаковые выкройки из него. Затем в области предполагаемого подбородка необходимо вырезать небольшую округлую вырезку для удобства.
  • Выкройки складывают, и хорошо сшивают между собой несколькими рядами ниток. После этого заготовку прикладывают к шее, чтобы оценить удобство.
  • Если всё сходится, то из ткани делается внешний чехол, повторяющий контуры поролона. Последним делом пришиваются липучки – с каждого края и посередине.

Когда всё готово, нужно обязательно оценить эффективность изделия, попробовав его в действии. Если все измерения проведены правильно, то любые движения в шейном отделе будут резко ограничены.

Разрыв связок голеностопного сустава — это очень болезненная травма, с которой часто сталкиваются спортсмены. Но и у простых людей тоже встречается подобная проблема. Разрыв связок может быть частичный либо полный, с нарушением целостности волокон в определенной части тела человека. Наиболее часто страдают связки голеностопа, так как они всегда подвергаются серьезным нагрузкам и иногда могут не выдерживать напряжения. Статистика показывает, что около 10% случаев, которые связаны с травмами голеностопа, являются разрывом сухожилий в данной области.

Всего для фиксации стопы природа создала 3 группы связок. Это наружное, внутреннее и межкостное крепление. При этом наиболее часто страдают внешние связки. Это происходит по причине того, что в основном человек производит сгибательные движения стопой вверх и вниз. В результате при резком сгибе ноги может произойти надрыв либо разрыв связочных тканей.

Травмирование связочной ткани в области голеностопа может быть различным. Многое зависит от степени деформации волокон. Всего медики различают 3 степени.

Травма связок голеностопа первой степени называется растяжением. В данном случае происходит не полный разрыв связок голеностопного сустава, а лишь рвутся некоторые волокна. В результате большая часть сухожилия остается целой и нога может функционировать, но человеку это будет доставлять много неприятных ощущений.

При повреждении второй степени происходит значительно больший разрыв тканей. При этом функции связки остаются в целости, но любое движение ногой вызывает сильную боль.

Самым серьезным и опасным вариантом является разрыв связок голеностопа третьей степени, в этом случае травмируются вся связочная ткань, то есть все волокна. В результате может произойти отрыв связки от места ее крепления. При этом нога не будет выполнять свои функции. Подобная ситуация очень опасна, и требуется качественное лечение.

Голеностоп фиксируется при помощи трех групп связок. Пострадать может каждая, но чаще всего под негативное воздействие попадают внешние. При этом, в зависимости от степени тяжести травмы, может быть простое растяжение, либо полный разрыв ткани. Это может нарушить расположение таранной кости по отношению к лодыжке, что будет заметно внешне.

Однако далеко не всегда становится сразу понятно, что речь идет о разрыве связок голеностопа. Если функции ноги будут сохранены, но при этом ощущается сильная боль, нужно обратиться к врачу, чтобы пройти все необходимые диагностические процедуры и получить правильное лечение. В некоторых случаях при разрыве связок голеностопного сустава отмечается настолько сильная боль, что у человека нет возможности самостоятельно передвигаться. В такой ситуации можно вызвать скорую помощь либо с помощью посторонних людей отправиться в ближайший травмпункт.

В случае, когда боль ощущается выше стопы, речь идет о проблеме с голеностопом. Чтобы не провоцировать еще большее растяжение связок, необходимо для начала зафиксировать стопу тугой повязкой. Только после этого можно попробовать встать. При этом опираться на поврежденную конечность не стоит. Разрыв связок голеностопного сустава является крайне болезненной ситуацией для человека. Многие стараются сразу избавиться от болевого симптома при помощи обезболивающих средств, но они могут оказаться бесполезными. В любом случае главное — это получить квалифицированную медицинскую помощь.

Для каждой степени травмы голеностопа существуют свои симптомы, к примеру, признаки самого простого растяжения первой степени проявляются в терпимых болевых ощущениях, которые позволяют становиться на поврежденную ногу.

В этом случае может отмечаться небольшое покраснение в нижней части ноги.

Если растяжение связок было достаточно сильным, и повредилось большое количество соединительных волокон, нижняя конечность будет несколько ограничена в движении. На нее непросто будет опереться, так как это будет связано со значительной болью. Если ходить человек еще сможет, то о беге речи уже не идет. При сильном перенапряжении травмированной ноги будет отмечаться сильная боль даже в том случае, когда травмированная конечность будет находиться в состоянии покоя.

Повреждение третьей степени является самым серьезным. При полном разрыве связок на ногу наступить будет просто невозможно. Более того, по самой конечности будет видно, что тут имеются проблемы. Речь идет о сильной отечности в области голеностопа и лодыжки, а также о гематомах и кровоподтеках. Последнее является нормальной реакцией на разрыв внутренних тканей. Нога от колена и ниже полностью потеряет подвижность. При этом боль становится настолько сильной, что терпеть ее невозможно даже тогда, когда не производится никакого движения.

Причины разрыва связок могут быть различными, но наиболее часто с данной проблемой сталкиваются люди, которые ведут активный образ жизни. При постоянном лежании на диване либо сидении за компьютером вряд ли могут быть порваны связки, хотя некоторые умудряются травмировать голеностоп и в таких ситуациях.

Читайте также:  Вправление вывиха тазобедренного сустава у кошки

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В основной группе риска находятся люди, которые занимаются спортом не постоянно, а время от времени. При этом большинство из них рассчитывает на быстрый эффект. Сильное перенапряжение нетренированного тела приведет к тому, что спортсмена будут сопровождать травмы. Одной из наиболее частых является разрыв либо растяжение связок голеностопа.

Еще одной распространенной причиной травм связочной ткани голеностопного сустава является возраст человека. С течением времени кости человеческого тела становятся более хрупкими, мышцы теряют эластичность, а связки силу. В результате даже при не слишком сильном, но неудачном движении ногой можно получить значительное растяжение. Падения и иные травмоопасные ситуации для пожилых людей являются более серьезными, чем для молодых. В этом случае получить разрыв связочных волокон можно очень легко.

Травматологи отмечают, что у них наиболее частыми пациентами среди тех, кто обращается с проблемами связок голеностопного сустава, являются те, кто занимается активными видами спорта и любит экстрим, к примеру, прыжки с высоты. Постоянно рискуют разорвать связки те, кто часто подворачивает ноги из-за неудобной обуви.

Если после травмирования конечности человек заподозрил у себя разрыв связок, нужно сразу обращаться к врачу. Посещение травмпункта будет самым разумным решением, которое позволит решить вопрос быстро и без осложнений. Особенно опасными являются травмы, при которых человек не может встать на ногу из-за сильной боли, а область лодыжки сильно покраснела, и появилась гематома.

Человеку с подобной травмой прямая дорога к травматологу. Только опытный врач сможет сразу определить степень проблемы. Иногда для подтверждения диагноза врачу достаточно провести примитивный тест на сгибание. Однако дополнительные диагностические процедуры, такие как рентгенография, проводятся обязательно. Иногда может быть назначено и дополнительное обследование, но чаще всего рентгеновского снимка достаточно для того, чтобы определить степень разрыва связок голеностопного сустава.

После того, как специалист поставит правильный диагноз, будет назначено соответствующее лечение. Для этого чаще всего применяют специальные фиксаторы, которые не позволяют совершать движения травмированной ногой, что может усугубить ситуацию со связками. Для быстрого восстановления связочной ткани могут быть использованы медикаментозные средства, но лекарства можно применять только в том случае, если это было согласовано с врачом.

Лечебные мероприятия напрямую зависят от того, какая степень разрыва связок голеностопного сустава имеется у больного. Кроме того, может быть назначена дополнительная терапия для устранения дополнительных симптомов. Одним из важных составляющих лечения травмированного голеностопа является полный покой ноги. Это очень важно, так как лишние движения будут затруднять восстановление связочной ткани. В большинстве случаев во время лечения разрыва связок голеностопного сустава не допускается не только бег и сильные нагрузки на больную ногу, но и простая ходьба. Ограничения будут действовать до той поры, пока рентгеновский снимок не покажет, что со связками все в порядке.

В качестве основной лечебной меры применяют шину либо специальный фиксатор. Его накладывают на область голеностопа, чтобы обеспечить неподвижность. В результате больной не будет рисковать и не сможет задеть ногу во время сна. Ограничение движения играет очень важную роль, так как в противном случае возможен еще больший разрыв связок.

Помимо фиксации больной конечности, используют и дополнительные методы, которые помогают в быстром заживлении раны и уменьшению боли. Распространенным методом является криотерапия. При этом больному накладывают повязки со льдом, что позволяет сужать сосуды в пораженной области. Подобный подход позволяет снять отечность, уменьшить гематому и избавить от сильной боли. Криотерапия особенно эффективна сразу после травмирования связок голеностопного сустава.

Для снижения отечности и стабилизации суставов применяют эластичные бинты. Они будут полезны не только во время лечения, но и в период восстановления после травмы, так как с их помощью будет проще вернуть функциональность конечности.

На протяжении всего периода лечения будет играть очень важную роль то, насколько четко будут соблюдаться правила относительного ограничения физической нагрузки. Если человек не будет перенапрягаться, а просто отдохнет, для него процесс выздоровления окажется более быстрым. Нужно больше времени проводить в положении лежа. При этом больная нога должна находиться на определенном возвышении над телом. Это позволит улучшить отток крови и избавить ногу от отечности.

Что касается использования лекарственных препаратов, то они в большинстве случаев являются необязательными. Однако иногда врачи все же назначают противовоспалительные средства, такие как Нимесулид и Ибупрофен. Благодаря их использованию не только снижается риск появления воспаления в пораженной области, но и уменьшается болевой симптом.

При сильной боли можно применять обезболивающие мази. В крайних случаях допускаются инъекции с Лидокаином либо Новокаином. Но это используется только в случае чрезмерно ярко выраженного болевого синдрома.

Лечить и восстанавливать голеностопный сустав после травмы связок необходимо совместно с лечебной физкультурой. Но приступать к ней можно только после того, как врач увидит улучшение и разрешит двигать ногой. Комплекс упражнений должен быть назначен специалистом. Он подбирается с учетом степени разрыва связок, вида повреждения и общего состояния больного. При регулярном выполнении упражнений можно сократить сроки восстановления после травмы.

Важным условием при лечении связок является тепло. Переохлаждение может крайне негативно сказаться на состоянии пораженной области. Чтобы ускорить восстановление травмированных тканей применяются методы физиотерапии, такие как парафиновые накладки, УВЧ и терапия диадинамическими токами.

В самых сложных случаях пациент может попасть на стол хирурга. Задачей врача будет сшивание разорванных связок. Это будет единственным выходом, если одно либо несколько сухожилий голеностопа оказались полностью разорванными. Проводить операцию можно не более, чем через 5 недель после травмирования. В противном случае вероятность осложнений будет очень высока. Хирургическое вмешательство необходимо при третьей степени тяжести повреждения связок голеностопа.

источник

Патетькин Артем Леонидович, 1985.

Клинический диагноз: Застарелый разрыв правого ахиллова сухожилия.

Куратор: студент 5 курса 2 группы,

Щелкунов Дмитрий Сергеевич

Дата курации: 5.04.13 – 10.04.2013

Ф.И.О. – Патетькин Артем Леонидович

Дата, час и минуты поступления – 2.04.13 в 12 55

Место жительства – г.п. Дубровно, 1-ый Прибрежный пер. д.11.

Место работы – ЧПСУП «Градпроммастер», слесарь-сантехник.

Жалобы на момент поступления.

На момент поступления пациент жалуется на ограниченность движений в правом голеностопном суставе, боли при активных движениях, невозможность подошвенного сгибания стопы.

На момент курации пациент жалуется на умеренную болезненность в области послеоперационной раны.

Перенесённые заболевания – ветрянка, ОРВИ. Туберкулёз, вирусный гепатит, венерологические заболевания, сифилис, ВИЧ отрицает. Из операций – аппендектомия в 2004 году. Гемотрансфузии не проводились. Аллергологический анамнез не отягощён.

Начало и течение заболевания.

Травма была получена в быту около 4 месяцев назад, при попытке сделать широкий шаг. Обратился за помощью в Дубровенскую ЦРБ, где ему была наложена гипсовая лонгета на 4 недели. После снятия лонгеты, беспокоили боли при активных движениях, невозможность подошвенного сгибания стопы, наличия дефекта на задней нижней поверхности правой голени. 01.04.2013 обратился за консультативной помощью в Диагностический центр, где был диагностирован разрыв ахиллова сухожилия справа. Госпитализирован в травматологическое отделение ВОКБ в плановом порядке.

Данные объективного исследования.

Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. Настроение спокойное.

Телосложение правильное, рост 165 см, вес 75 кг.

Кожа обычной окраски. Кожной сыпи, зуда нет. Видимые слизистые без изменений. Лимфоузлы не увеличены.

Пульс 78 ударов в минуту. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Границы сердца не расширены, тоны ясные, ритмичные. Шумов нет.

Число дыханий 18 в минуту. Перкуторно звук ясный лёгочный. Дыхание везикулярное, хрипов нет.

Рвоты нет. Язык влажный, не обложен. Зев не гиперемирован. Печень не увеличена. Желчный пузырь не определяется. Перистальтика кишечника обычна. Живот мягкий, безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Стул ежедневный.

Мочеиспускание свободное, диурез достаточный. Симптом поколачивания отрицательный.

Описание локального статуса в день курации.

На правую ногу наложена циркулярная гипсовая повязка от фаланг пальцев до средней трети бедра. Гипсовый контур лежит хорошо, не беспокоит. Повязка сухая. Швы лежат хорошо. Пальцы правой стопы тёплые. Движения и чувствительность сохранены.

жалоб пациента (ограниченность движений в правом голеностопном суставе, боли при активных движениях, невозможность подошвенного сгибания стопы);

анамнеза заболевания (травма была получена около 4 месяцев назад, в быту, при попытке сделать широкий шаг. Находился на лечении в Дубровенской ЦРБ, была наложена гипсовая лонгета, после снятия которой улчшения не наступило. Обратился за консультативной помощью в диагностический центр, где был диагностирован разрыв ахиллова сухожилия);

можно выставить следующий основной предварительный диагноз – Застарелый разрыв ахиллова сухожилия справа.

Результаты лабораторных исследований.

Палочкоядерные нейтрофилы 3%

Сегментоядерные нейтрофилы 44%

Заключение: анализ в пределах нормы.

Относительная плотность 1016

Заключение: анализ в пределах нормы.

Биохимическое исследование крови от 03.04.13

Билирубин общ.- 14,9 мкмоль/л

Билирубин прямой- 0 мкмоль/л

Мочевая кислота – 0,21 ммоль/л

Заключение: анализ в пределах нормы.

Заключение: анализ в пределах нормы.

Определение группы крови и резус фактора от 03.04.13

Rtg-грамма от 03.04.2013 Заключение: без Rtg-изменений.

источник

Вывих голеностопного сустава – патологическое состояние, при котором наблюдается полное смещение суставных поверхностей костей, образующих голеностопный сустав. Полный вывих голеностопного сустава встречается редко и обычно наблюдается в сочетании с переломом лодыжек. В быту вывихом часто называют растяжения, надрывы и разрывы связок голеностопного сустава, при которых может наблюдаться подвывих – частичное смещение суставных поверхностей. Вывих и подвывих голеностопного сустава обычно возникают, когда больной подворачивает ногу на скользкой или неровной поверхности. Сопровождаются болью, отеком, нарушением движений и опоры. Диагноз устанавливается с учетом данных осмотра и рентгенографии. Иногда дополнительно назначается КТ или МРТ. Лечение подвывихов консервативное. При полном вывихе производится попытка закрытого вправления, при невозможности сопоставить суставные поверхности и отломки костей выполняется операция.

Вывих голеностопного сустава – смещение суставных поверхностей большеберцовой, таранной и малоберцовой костей относительно друг друга. Полные вывихи голеностопного сустава наблюдаются редко, являются тяжелой травмой, сочетаются с внутрисуставными и околосуставными переломами. Неполные вывихи (подвывихи) могут возникать при повреждении связок (как изолированных, так с одновременными переломами лодыжек). Обычно причиной травмы становится подворачивание ноги. Реже вывих возникает при несчастных случаях на производстве, автодорожных катастрофах и падениях с высоты. При подворачивании обычно наблюдается изолированное повреждение, при других механизмах травмы возможно сочетание с переломами и вывихами костей скелета, открытыми ранами, повреждением грудной клетки, тупой травмой живота и ЧМТ. Лечение осуществляют травматологи.

Голеностопный сустав – сложный блоковидный сустав, образованный тремя костями: таранной, малоберцовой и большеберцовой. Нижняя поверхность эпифиза большеберцовой кости прилежит к верхней части таранной кости. Наружная лодыжка, являющаяся продолжением малоберцовой кости, а также внутренняя лодыжка, образованная дистальной частью большеберцовой кости, охватывают таранную кость с боков, образуя подобие вилки, ограничивающей подвижность сустава в боковом направлении. Движения в суставе осуществляются, главным образом, во фронтальной оси (разгибание и сгибание стопы). Вместе с тем, несмотря на ограничивающую сустав вилку, существует и незначительная подвижность в сагиттальном направлении (отведение и приведение стопы).

Кости удерживаются суставной капсулой и связками, расположенными по боковым поверхностям г/стопного сустава. На наружной поверхности находится пяточно-малоберцовая, а также задняя и передняя таранно-малоберцовые связки. Повреждение этих связок возникает при подворачивании стопы кнутри. На внутренней поверхности г/стопного сустава располагается дельтовидная связка, которая может повреждаться при подворачивании стопы кнаружи. Механизм повреждения костей аналогичен механизму повреждения связок, однако, для возникновения переломов костей голени и переломовывихов требуется более интенсивное воздействие.

Различают три степени повреждения связок:

1 степень – растяжение связок. На самом деле, связки являются неэластичным образованием и не могут растягиваться. При 1 степени происходят микроразрывы связки (повреждения отдельных волокон). Однако словосочетание «растяжение связок» настолько плотно прижилось в быту, что иногда используется не только пациентами, но и представителями официальной медицины. При такой травме появляется незначительная отечность и припухлость над поврежденной связкой. Опора сохранена, движения умеренно ограничены. Пальпация болезненна.

2 степень – надрыв связок. Проявляется выраженным отеком по наружной или внутренней поверхности сустава. Отек быстро нарастает, в течение нескольких часов или первых суток обычно возникает кровоподтек над поврежденной связкой. Боли сохраняются в состоянии покоя, усиливаются при движениях. Опора и движения затруднены, но возможны.

3 степень – разрыв связок. Отечность и кровоподтек распространяются по боковой поверхности голеностопного сустава, охватывают тыльную и подошвенную часть стопы. Отмечаются резкие боли в покое. Опора невозможна, движения резко ограничены.

При появлении подобных симптомов необходимо приложить к пораженной области холод, придать ноге возвышенное положение и немедленно доставить пациента в травмпункт, чтобы травматолог мог провести обследование, исключить более серьезные повреждения (переломы, переломовывихи) и назначить соответствующее лечение. Диагноз выставляется на основании внешних признаков и данных рентгенографии голеностопного сустава. Для уточнения степени повреждения связок больного иногда направляют на МРТ голеностопного сустава. Лечение 1 и 2 степени повреждения связок проводится амбулаторно, при 3 степени необходима госпитализация.

Читайте также:  Вывих колена как быстрее вылечить

При растяжении связок больному рекомендуют ограничить нагрузку и применять тугое бинтование на время ходьбы. В покое повязку следует снимать. В первые двое суток к пораженной области нужно прикладывать холод, затем показано сухое тепло. Пациенту выдают больничный лист и направляют на УВЧ. При надрыве связок показано наложение гипсовой повязки, ходьба на костылях, а также УВЧ. Полный разрыв связок является показанием к хирургическому лечению в условиях стационара.

Выделяют четыре вида вывихов и подвывихов голеностопного сустава:

  • Наружный. Самый распространенный. Обычно сочетается с переломом наружной лодыжки.
  • Внутренний. Как правило, наблюдается в сочетании с переломом внутренней лодыжки.
  • Задний. Обычно сочетается с переломом заднего края большеберцовой кости.
  • Передний. Наблюдается редко, может сочетаться с различными травмами сустава и переломом нижней трети большеберцовой кости.

Следует учитывать, что при подвывихах и особенно при вывихах голеностопного сустава часто возникают тяжелые комбинированные повреждения: двух- и трехлодыжечные переломы, разрыв межберцового синдесмоза, множественные надрывы и разрывы связок, а также разрывы капсулы сустава. При неправильном или несвоевременном лечении такие травмы могут повлечь за собой тяжелые последствия в виде нарушения опоры, постоянных болей при ходьбе и развития артроза голеностопного сустава. Поэтому при подозрении на подвывих или вывих голеностопного сустава категорически запрещается производить попытки самостоятельного вправления. Необходимо зафиксировать ногу с помощью шины, приложить к поврежденной области холод и немедленно доставить больного в специализированное мед. учреждение.

Обследование и лечение проводятся в условиях травматологического отделения. Пациент жалуется на резкую боль. В области сустава выявляется значительная отечность и синюшность мягких тканей. Возможны кровоподтеки. При подвывихах определяется умеренная деформация, при полных вывихах наблюдается грубое нарушение анатомических соотношений. Опора невозможна. Пальпация резко болезненна, при переломах может определяться крепитация и патологическая подвижность. При подвывихах движения резко ограничены из-за боли, при полных вывихах невозможны, при попытке пассивных движений выявляется пружинящее сопротивление.

Для уточнения диагноза осуществляют рентгенографию голеностопного сустава. По показаниям назначают МРТ и КТ голеностопного сустава. Затем производят закрытое вправление и накладывают гипс с обязательным последующим рентгенконтролем. Через пять дней рентгеновские снимки повторяют, чтобы убедиться в отсутствии вторичного смещения, гипс циркулируют. Срок иммобилизации определяется видом повреждения. Две неудачных попытки закрытого вправления, а также невозможность удержать отломки в правильном положении являются показанием к хирургическому лечению. В зависимости от характера повреждений наряду с открытым вправлением может проводиться остеосинтез заднего края большеберцовой кости, восстановление дистального межберцового синдесмоза, остеосинтез наружной лодыжки пластиной, остеосинтез наружной и/или внутренней лодыжки винтами, а также трансартикулярная фиксация голеностопного сустава спицами. В послеоперационном периоде назначается ЛФК и тепловые процедуры.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Боль в голеностопном суставе причины и лечение имеет весьма разнообразные. Болезненные ощущения возникают от травматических повреждений, суставных поражений и ряда других факторов. Однако для того чтобы добиться успешных результатов в терапевтическом процессе, для начала необходимо точно определиться с причинами, спровоцировавшими появление болей.

Повреждения и патологические поражения голеностопного сустава отрицательно сказываются на двигательной активности и общем состоянии здоровья человека, и при отсутствии грамотного и своевременного лечения могут даже стать причиной инвалидности. Дело в том, что голеностопный сустав обрамляет связки голеностопа, укрепляя его, придавая ему плотность и прочность, защищая от возможных повреждений. Сам голеностоп образуется благодаря соединению таранных костей стопы с областью голени. При помощи голеностопа осуществляется наклон стопы, ее сгибание и вращательные движения.

Боль в голеностопном суставе может быть вызвана воздействием различных внешних или же внутренних факторов. Для того чтобы понять, как лечить недуг, необходимо выяснить, почему он возникает. В большинстве случаев неприятные ощущения в области голеностопа развиваются в результате травм, воспалительных процессов, различных заболеваний и т. д. Специалисты выделяют ряд факторов, которые чаще всего становятся причинами развития болевого синдрома в данном суставе.

К ним принято относить следующее:

  • артроз;
  • ахиллит;
  • артрит;
  • связочное растяжение;
  • травмы ног;
  • воспаление суставов;
  • подагра;
  • остеоартрит;
  • вывихи;
  • подошвенный фасциит;
  • перелом пяточной кости;
  • отек периферический;
  • сосудистая обструкция;
  • разрыв связок голеностопного сустава;
  • инфекционное поражение мягких тканей;
  • септический артрит;
  • артрит лодыжки;
  • синовит.

Рассмотрим наиболее распространенные из этих заболеваний более детально.

Артроз представляет собой заболевание воспалительного характера, поражающее конечности, их хрящевые и суставные ткани. Представленной патологии присущи следующие симптомы:

  • болезненные ощущения в области голеностопного сустава;
  • хрустящие звуки, возникающие во время движения;
  • расстройства двигательной функции голеностопа;
  • припухлость голени наблюдающаяся обычно в утренние часы или же после физической нагрузки;
  • деформация суставных тканей.

Ахиллит представляет собой воспалительный процесс, поражающий так называемое ахилловое сухожилие. Причины заболевания могут быть следующими:

  • укорочение икроножной мышцы;
  • частая и продолжительная ходьба.

Основными признаками ахиллита, позволяющими диагностировать болезнь на ранней стадии ее развития, является отечность и болевой синдром, который возникает при физических нагрузках на ногу. Поэтому если у человека голеностоп болит при ходьбе или занятиях спортом, то, вероятнее всего, речь идет именно об ахиллите.

Артрит представляет собой заболевание аутоиммунного характера, поражающее все суставы, включая и голеностопный. Патологический процесс локализуется в области внутренней оболочки голеностопного соединения. Для данного заболевания характерны следующие признаки:

  • болевые ощущения в области голеностопа;
  • опухоль сустава;
  • увеличение голеностопного сочленения;
  • нарушение двигательной активности;
  • покраснение кожных покровов в области голени;
  • проникновение плазмы и экссудата в суставную полость.

Кроме того, боли в области голеностопа могут быть следствием связочного растяжения. Данное травматическое повреждение является достаточно распространенным явлением, которое может возникнуть даже в результате неосторожного движения при ходьбе. Растяжение может иметь три степени тяжести, каждая из которых обладает специфическими симптомами.

Рассмотрим их более подробно:

  1. Легкая степень вызывает покраснение кожных покровов и болевые ощущения, возникающие в голеностопе во время движения и физической активности, например, после бега.
  2. Средняя степень растяжения связок сопровождается сильным болями в области голеностопа. Двигательная активность нарушена, пациент не может наступить на травмированную ногу.
  3. При крайней степени растяжения возникает резкая боль, связанная с разрывом связок. При этом наблюдается значительная отечность и увеличение в размерах голеностопного сустава. Кожные покровы на травмированном участке краснеют.

Подагра — заболевание воспалительного характера, поражающее большой палец стопы.

Возникает в результате отложения солей и кристаллов мочевой кислоты в области суставов. Подагра вызывает сильную боль в области стопы и голеностопного сустава.

Остеоартрит представляет собой заболевание, сопровождающееся изнашиванием хрящевой ткани, что неизменно приводит к нарушению функционирования суставов. Патология проявляется болевым синдромом, возникающим в районе голеностопа, ослаблением мышечных и связочных тканей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вывих является одной из наиболее распространенных причин болей голеностопного сустава. Для данного вида повреждения характерно появление отечности и гематомы. Если сустав сильно опух, а попытки движения вызывают сильную боль, то, скорее всего, речь идет именно о вывихе. Перелом пятки представляет собой нарушение целостности пяточной кости. Данное травматическое повреждение сопровождается следующими симптомами:

  • сильная боль в области голеностопа;
  • отечность;
  • припухлость;
  • покраснение кожных покровов;
  • нарушение двигательной активности стопы.

В глазах рябит: в чем причина и как избавиться от ряби.

Как проводится денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра?

Как правильно делать массаж шеи? О технике и осложнениях читайте тут.

Периферическая отечность левого и правого голеностопа вызывает нарушение процессов кровообращения и микроциркуляции крови в периферических сосудах, что тоже может вызывать боль в области сустава.

При этом появляется припухлость и увеличение вен. Периферическая отечность возникает вследствие беременности, варикозного расширения вен, избыточного веса и ряда других причин.

Обструкция сосудов области голеностопа возникает в результате образования тромба в одной из ног пациента. Это приводит к расстройству процессов циркуляции крови, вызывая развитие отечности и ярко выраженного болевого синдрома.

Инфекционное заболевание, поражающее мягкие ткани лодыжки, тоже вызывает сильную боль, отечность и покраснение кожных покровов. В большинстве случаев причиной данной проблемы является патологическая деятельность болезнетворных микроорганизмов, вирусов и бактерий.

Синовит представляет собой поражение синовиальной оболочки, носящее воспалительный характер. При этом так называемый воспалительный выпот накапливается в полости оболочки, вызывая отечность и болевые ощущения в районе голеностопного сустава, а также быструю утомляемость при ходьбе и нарушение двигательной активности пораженной недугом конечности.

В некоторых случаях боль в голеностопном суставе может быть никак не связана с опорно-двигательным аппаратом. Специалисты выделяют факторы, являющиеся косвенными причинами развития болевого синдрома:

  • цирроз печени;
  • беременность;
  • склеродермия;
  • сердечная недостаточность застойного характера;
  • нерациональное питание;
  • профессиональная деятельность, связанная с продолжительным стоянием;
  • укус насекомых;
  • ношение неподходящей или же некачественной обуви.

Вследствие вышеуказанных факторов болит голеностопный сустав. Это явление наблюдается достаточно часто.

Однако многие пациенты склонны затягивать посещение врачебного кабинета и обращаются к специалисту уже при ярко выраженном болевом синдроме и развитии сопутствующих осложнений, что существенно затрудняет терапевтический процесс.

Почему это происходит? Достаточно часто пациенты могут даже не представлять насколько серьезными могут быть последствия нелеченных, запущенных заболеваний и патологий, вызывающих болевой синдром в области голеностопа. Поэтому, если у вас уже несколько дней болит голеностопный сустав, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту. Особенно в том случае, когда болевой синдром сопровождается следующими симптомами:

  • нарушение двигательной активности;
  • отечность;
  • пониженная подвижность стопы;
  • признаки воспалительного процесса в области голеностопного сустава;
  • появление характерного хрустящего звука при движении;
  • повышение температуры и покраснение кожных покровов в районе голеностопа;
  • болит сустав при прикосновении;
  • сильные болевые ощущения, возникшие после травмы и не проходящие достаточно длительное время.

Определить точные причины болевых ощущений в области голеностопа и назначить грамотный терапевтический курс сможет только врач после тщательно проведенной диагностики.

Что делать при появлении болевого синдрома в области голеностопного сустава? В первую очередь необходимо обратиться к ортопеду и пройти соответствующее обследование для выяснения точных причин болевых ощущений.

Диагностика осуществляется на основе осмотра пациента, детального анализа симптоматики, изучения общей клинической картины и результатов анамнеза. Кроме того, могут быть назначены следующие виды исследований:

  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография.

На основе поставленного диагноза и с учетом индивидуальных особенностей пациента врач подбирает курс лечения, который будет наиболее оптимальным и эффективным для конкретного случая.

Читайте также: Почему болит кожа головы при прикосновении.

Конечно, терапия, необходимая при болях в голеностопе, во многом связана с причинами данного явления.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если болевой синдром спровоцирован повреждениями травматического характера, то пациенту обычно назначается следующее лечение:

  • прием обезболивающих;
  • тугая повязка, фиксирующая положение сустава;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная физкультура;
  • народные средства;
  • ортопедические приспособления.

В том случае, если боли в области данного сустава являются симптомом определенного патологического процесса, успешная терапия невозможна без устранения основного заболевания.

В большинстве случаев для этих целей пациенту назначается медикаментозное лечение, заключающееся в приеме обезболивающих и противовоспалительных препаратов, лекарственных средств, способствующих ускоренной регенерации суставных тканей. В качестве вспомогательной терапии показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

В некоторых особенно сложных случаях пациенту может быть необходимо хирургическое лечение.

Облегчить состояние больного можно и путем наложения холодного компрессса. Для этого наполните грелку льдом или же заверните кубики льда в кусочек марлевой ткани и приложите к пораженному участку. Это способствует устранению боли и отечности в области голеностопа.

В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства. Так, хороший эффект дают снадобья на основе кефира, компресссы из измельченного лука, мыльно-солевого раствора. Если сильно болит голеностоп, поможет следующий рецепт, пользующийся большой популярностью в народе: смешайте в равных количествах сахар, соль, мед и соду. Добавьте воды и размешайте до образования кашеобразной массы. Полученную смесь нанесите на область голеностопа и оставьте минут на 10. Боль в голеностопе — широко распространенное явление, которое требует предельно внимательного отношения. Помните, что отсутствие должных терапевтических мер может привести к серьезным осложнениям.

Успешное лечение необходимо осуществлять после консультации со специалистом и проводить его под строгим врачебным контролем!

У спортсменов и людей, ведущих подвижный образ жизни, нередко возникает разрыв связок голеностопного сустава. Данная травма становится причиной временной утраты трудоспособности. Наиболее опасен полный разрыв волокон связок.

Движения нижних конечностей обеспечиваются за счет слаженной работы суставов, мышц, связочного аппарата и сухожилий. С подобной травмой чаще всего приходится сталкиваться молодым людям. Разрывом называется частичное или полное повреждение связок, которые фиксируют кости голеностопного сустава. Последний образован таранной, большеберцовой и малоберцовой костями.

Читайте также:  Вывих и перелом срок лечения

Выделяют полный разрыв, растяжение и надрыв. В первом случае нередко концы связки расходятся. Сустав при этом становится неустойчивым. При данной травме часто требуется операция. Консервативная терапия не всегда успешна. Голеностопные связки повреждаются чуть реже коленных. В некоторых случаях травма является сочетанной.

Разрыв связок голеностопа может произойти где угодно. Нередко травма возникает в домашних условиях при несоблюдении техники безопасности. Основной причиной является сильная инверсия (прогиб внешней части стопы), эверсия (вращение кнаружи) или неосторожный поворот нижней конечности. Связки голеностопных суставов подвергаются большой нагрузке.

Если она является запредельной, то волокна рвутся. Основными этиологическими факторами являются:

  • резкие движения;
  • неосторожное занятие спортом;
  • падения на ноги;
  • неправильная техника бега;
  • переломы;
  • прыжки;
  • удары;
  • неудачное приземление;
  • нефизиологический изгиб ноги.

Данная травма чаще всего встречается у мужчин. Это происходит во время бега, работы, выполнения гимнастических упражнений без предварительной разминки, в быту, при автотранспортных происшествиях, игре в футбол, баскетбол, хоккей, а также во время лыжных гонок. В группу риска входят спортсмены.

Надрыв связок голеностопного сустава часто возникает при подскальзывании. Это возможно во время катания на коньках, мытья пола или в гололед. В данном случае очень часто наблюдается сочетанное повреждение голени и колена. Повышают риск разрыва следующие факторы:

  • нетренированность;
  • несоблюдение техники безопасности;
  • ношение неудобной обуви с гладкой подошвой;
  • наличие остеоартроза;
  • рубцовые изменения;
  • экстремальные увлечения;
  • травмы в анамнезе;
  • алкогольное опьянение.

Дегенеративные причины данной патологии наблюдаются у пожилых людей.

Полный разрыв связок не имеет специфических признаков. Можно ошибочно заподозрить вывих или перелом. Наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в состоянии покоя и во время движений;
  • припухлость голеностопного сустава;
  • сглаженность его контуров;
  • нестабильность сустава;
  • треск во время разрыва волокон;
  • онемение конечности;
  • покалывание;
  • отеки;
  • гематома.

Признаки интоксикации отсутствуют. Сразу после разрыва связок появляется отек. В первые часы он не имеет четких границ. Отечность наблюдается непосредственно в месте расположения связок. Со временем она усиливается, распространяясь на лодыжку. Выраженность напрямую зависит от степени тяжести травмы. Отек конечности сохраняется на протяжении 2–3 недель.

Полный разрыв всегда отличается кровоподтеками. Причиной является травматизация сосудов данной зоны. Может возникать гемартроз. При нем в полости сустава скапливается кровь. Кровоподтеки крупные. Фото таких травм видел каждый опытный врач. Для них характерно резкое ограничение движений.

Голеностопный сустав становится нестабильным, так как связки не могут выполнять свои основные функции.

Контуры становятся более сглаженными. Нарушается конгруэнтность (правильное сопоставление костей в области сустава). Больному человеку очень сложно опереться на ногу. Чаще всего разрыв связок наблюдается с одной стороны. При надавливании на голень появляется резкая боль. Появляется хромота. В запущенных случаях возможны осложнения. Часто присоединяется инфекция.

Без лечения последствия могут быть очень серьезными. Возможна утрата трудоспособности на 1–2 месяца. Опытный врач должен в первую очередь исключить перелом и вывих лодыжки. Проводятся следующие исследования:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • рентгенография;
  • электромиография;
  • УЗИ.

При выраженном гемартрозе может понадобиться диагностическая пункция. Уточнить степень повреждения связочного аппарата позволяет магнитно-резонансная томография. Это один из самых точных методов диагностики. Преимуществами МРТ являются:

  • безвредность;
  • информативность;
  • безболезненность.

Данная процедура не проводится людям с кардиостимуляторами, металлическими имплантами и аневризмами. Лучевая нагрузка отсутствует. Магнитно-резонансный томограф имеется не в каждом лечебном учреждении, поэтому чаще всего для выявления разрыва и исключения других травм (перелома, вывиха) проводят рентгенографию.

Как восстановить функцию сустава и целостность связок, известно не всем. Нужно уметь оказать первую медицинскую помощь пострадавшему в момент травмы. Необходимо:

  • приложить к голеностопному суставу холод;
  • обездвижить конечность;
  • успокоить человека;
  • обратиться в травмпункт или вызвать скорую помощь.

Физиопроцедуры и прогревания в остром периоде противопоказаны. Холод полезен в первые сутки. Начиная с третьего дня можно использовать сухое тепло. Важно зафиксировать сустав. С этой целью применяются бинтование и наложение лонгеты. Нога должна находиться в приподнятом положении. Если имеется частичный разрыв и не требуется операция, то применяется эластический бинт.

Заживление связок может затягиваться на 1–2 месяца. По показаниям проводится медикаментозная терапия. Для устранения боли и отека назначают НПВС. Эти препараты выпускаются в форме растворов для инъекций, таблеток, капсул, гелей и мазей. При сильном болевом синдроме требуется внутримышечное введение лекарства.

При разрыве связок голеностопного сустава применяются следующие пероральные НПВС:

  • Найз;
  • Диклофенак Ретард;
  • Ортофен;
  • Диклак;
  • Вольтарен;
  • Мовалис;
  • Кеторол;
  • Миг 400;
  • Ибупрофен;
  • Нурофен Форте;
  • Кетанов.

Многие из данных лекарств противопоказаны людям с обострением гастрита и язвенной болезни. Принимать препараты длительным курсом не рекомендуется. Они негативно влияют на слизистую желудка. При лечении НПВС в виде таблеток и капсул назначаются блокаторы протонного насоса (Омез).

При повреждении связок обязательно показаны противовоспалительные и обезболивающие мази и гели. Их необходимо наносить на кожу в области сустава тонким слоем несколько раз в день.

При разрыве связок назначаются такие местные лекарства, как Дикловит, Вольтарен Эмульгель, Диклак, Ортофен, Найз, Ибупрофен и Дип Рилиф.

При данной травме часто применяются ангиопротекторы. К ним относится гель Долобене. Данное лекарство устраняет воспаление, предупреждает образование тромбов, устраняет болевой синдром, улучшает регенерацию связок и оказывает антиэкссудативное действие. Основными действующими компонентами являются декспантенол и гепарин.

При разрыве связок голеностопного сустава очень важна реабилитация. Необходимо восстановить функцию сустава и ускорить заживление тканей. Этот период в среднем составляет 1–2 месяца. После устранения отека и боли понадобятся:

  • физиотерапия;
  • гимнастика;
  • массаж;
  • санаторно-курортное лечение;
  • постановка теплых компрессов.

При разрыве связок назначают УВЧ, парафиновые и озокеритовые аппликации, фонофорез, электрофорез или диадинамические токи. Физиопроцедуры ускоряют заживление тканей. В период восстановления проводится разработка голеностопного сустава. Упражнения можно выполнять уже со 2–3 дня после получения травмы.

Это могут быть сгибания и разгибания пальцев поврежденной конечности. Постепенно объем движений увеличивается. В период реабилитации в ходе проведения гимнастики должна быть задействована вся стопа. Для ускорения выздоровления возможно лечение народными средствами. Часто проводятся различные аппликации и ставятся компрессы. При разрыве связок помогает глина.

В период реабилитации может потребоваться ношение специальной ортопедической обуви. Больным нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • отказаться на время от занятия спортом;
  • исключить резкие движения;
  • отказаться от ношения обуви на высоком каблуке.

При внутреннем кровоизлиянии и развитии гемартроза может понадобиться пункция. В ходе нее из полости голеностопного сустава откачивается жидкость. В тяжелых случаях требуется операция. В ходе нее сшиваются волокна связок. При необходимости назначаются сильные противовоспалительные препараты (кортикостероиды). Сколько заживает нога, известно не всем. Чаще всего симптомы стихают через 3–4 недели с момента получения травмы.

Разрыв связок голеностопного сустава не представляет большой опасности для человека. Прогноз чаще всего благоприятный. Правильное лечение приводит к выздоровлению. Функция сустава восстанавливается полностью.

У некоторых людей сохраняются остаточные явления в виде парестезий (покалывания, онемения).

Для того чтобы предупредить повреждение связок в области голеностопного сустава, необходимо:

  • избегать резких движений;
  • носить только удобную обувь;
  • отказаться от высоких каблуков;
  • делать разминку перед занятием спортом;
  • исключить падения;
  • отказаться от употребления спиртных напитков;
  • не заниматься экстремальными видами деятельности;
  • соблюдать технику безопасности на производстве, в быту и во время работы на высоте.

Таким образом, полный разрыв связок можно легко спутать с переломом и вывихом. Данная травма чаще всего лечится консервативно.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Современный малоподвижный образ жизни ведет к ослаблению связок и мышц, что в свое время приводит к повреждениям опорно – двигательного аппарата. Голеностопный сустав выполняет функцию удерживания тела во время движения. В состав голеностопного сустава входят три кости: большеберцовая, малоберцовая и таранная. При любом неправильном положении ноги сустав получает повышенную нагрузку и может не выдержать ее.

При смещении голеностопа вследствие разрыва связок человек получает вывих. Если разрыва связок не происходит, тогда это растяжение связок голеностопа. Частичное смещение сустава носит название подвывих голеностопного сустава.

Такая травма может стать последствием ходьбы по неровной дороге, скользкой дороге, после неудачного падения, подворачивания ноги и даже при неудачном движении.

Вывих голеностопа встречается довольно часто. В группу людей, наиболее подверженных вывихам, относятся:

  • пенсионеры, так как кости у них хрупкие;
  • спортсмены, по роду деятельности;
  • женщины, любящие носить туфли на высоком каблуке.

Такую травму можно получить и в быту, и на производстве.

По способу получения вывиха голеностопа выделяются две группы — врожденные и приобретенные.

Приобретенные вывихи, в свою очередь, делятся на:

  • посттравматический, последствия полученной травмы;
  • патологический, являющийся следствием нарушения сустава;
  • паралитический, встречающийся вследствие мышечного паралича;
  • привычный, то есть возникающий регулярно.

Различаются три степени тяжести вывиха.

Первая степень самая легкая. В этом случае происходит разрыв единичных волокон связки. Симптомы: нога слегка припухает и отекает. Нарушения двигательной функции отсутствуют.

Вторая степень сопровождается частичным разрывом связки. Симптомы: на наружной части стопы появилась шишка, двигательные функции затруднены, чувствуется сильная боль.

Полный разрыв связки происходит при третьей степени. Симптомы: боль в этом случае острая, опухоль охватывает всю стопу полностью, стать на стопу невозможно.

Важно! При любом из вывихов нужно обязательно показаться доктору во избежание неприятных последствий.

Кроме прямых причин вывиха, перечисленных выше, существует ряд косвенных причин, способствующих вывихам:

  • стопа, имеющая высокий свод;
  • слабость связок из-за отсутствия постоянных тренировок;
  • недоразвитые малоберцовые кости;
  • растяжение связок;
  • нейромышечные патологии;
  • неправильная постановка стопы при ходьбе.

Некоторые заболевания также становятся причиной слабости связок, понижения плотности костей, увеличения нагрузки на ноги: ожирение, сахарный диабет, онкология, артроз, остеомиелит, туберкулез, парез мышц, воспаления связок и некоторые врожденные патологии.

Симптомы вывиха голеностопа похожи на симптомы ушиба:

  • неутихающие болевые ощущения, постепенно нарастающие;
  • встать на ногу нельзя в силу болезненных ощущений;
  • отек и припухлость стопы и голени, иногда сильные;
  • во время получения травмы пострадавший может услышать треск или щелчок;
  • появление опухоли и гематомы яркой окраски на стопе и голени.

МКБ — 10 – Международная классификация болезней, в которую внесены все заболевания. Вывих голеностопного сустава занесен в МКБ — 10 и классифицируется как S93.0 (вывих голеностопа).

При любой травме человеку необходимо оказать первую помощь. Что делать?

При вывихе стопа может иметь смещенное положение. Вывих происходит внутрь, наружу, вверх, назад, вперед. Первая помощь не зависит от положения стопы.

Первая помощь состоит из следующих действий:

Обеспечивается ноге полный покой, подложив под ногу что-либо мягкое;

Повязка из эластичного бинта зафиксирует травмированную стопу;

Местно необходимо применить обезболивающую мазь;

К месту ушиба приложить холод;

Обезболивающие препараты необходимо применять при сильной боли;

Транспортировать пострадавшего в травмпункт, где ему назначат нужное лечение.

Лечение вывиха голеностопного сустава заключается в комплексе медикаментозного лечения и лечебной физкультуры.

Нечасто, но приходится делать вправление сустава. Через пару дней после случившегося пациенту назначают делать массаж, парафиновые аппликации и электрофорез для ускорения выздоровления сустава. Мазь применяют до полного снятия боли.

При надежной фиксации вывих голеностопа излечивается быстро. Повязка из эластичного бинта окажет надежную фиксацию поврежденному суставу. Верхняя сторона голеностопа фиксируется при повреждении внешних волокон связки. При нарушении внутренних волокон фиксируют подошву.

Первые несколько дней ногу необходимо не нагружать, а передвигаться с помощью костылей.

После частичных или полных разрывов связок для восстановления повязку накладывают на место сгиба, таким образом, создается минимальное натяжение волокон. При наложении повязки необходимо следить, чтобы слои накладывались один на другой, при этом происходит совмещение травмированных связок.

Восстановление связок происходит в течение двух – трех недель. При частичном разрыве связок больному накладывают гипсовую лонгету, назначают физиотерапевтические процедуры. Для укрепления суставов нужно делать и лечебную физкультуру. Реабилитация достигает до 20 дней.

Пациента с полным разрывом связок госпитализируют. В травматологическом отделении ему на ногу накладывают гипсовую повязку на пару недель. Впоследствии повязку делают съемной для проведения лечебных процедур. Срок восстановления в этом случае составляет от полутора до двух месяцев.

При любой степени вывиха необходимо применять анестетические мази и кремы до исчезновения болевых синдромов.

По окончании периода реабилитации и рекомендуется пройти курс лечебной физкультуры для укрепления связок.

Для восстановления функции сустава также проводятся криотерапевтические процедуры нестероидными противовоспалительными препаратами. В редких случаях назначают Ацетоминофен.

При сложных вывихах с сильными болями врач может назначить сильнодействующие обезболивающие наркотические средства.

При вывихе голеностопного сустава с разрывом волокон, сильном кровоизлиянии в ткани и открытой травме показана операция. Операция проводится через 30 дней после травмы. Вопрос по поводу операции остается открытый на некоторое время.

Во избежание таких травм нужно делать гимнастику для укрепления мышц.

2016-04-23

источник