Как не заразиться туберкулезом непривитому

  • Заразился — еще не значит заболел
  • Возможность для инфицирования
  • Профилактика заражения туберкулезом

Как не заразиться туберкулезом, задумываются все, кому приходится контактировать с больными этим опасным заболеванием. Но риск подхватить инфекцию есть и у тех, кто никакого отношения к больным туберкулезом не имеет и в контакт с ними не вступает.

Туберкулез — инфекция, которая передается контактным методом и воздушно-капельным путем.

Эта информация может и удивить, но встретить взрослого человека, неинфицированного микобактерией туберкулеза — палочкой Коха, практически невозможно. Контакт с этим микроорганизмом происходит обычно еще в раннем детстве.

В дыхательные пути ребенка попадает незначительное количество палочек Коха, возникает воспаление, иммунитет справляется с ним и наступает самовыздоровление. Клинических проявлений не имеется, и если бы не положительная проба Манту в дальнейшем, о присутствии туберкулезной бактерии в организме и не подозревали бы.

Такое заражение даже можно считать благоприятным явлением для организма — за счет него формируется противотуберкулезный иммунитет.

Именно так действует прививка БЦЖ, которую еще совсем недавно делали всем младенцам сразу после рождения. Ослабленные микобактерии туберкулеза вводили ребенку, активируя иммунную защиту.

Палочки Коха находятся в организме в дремлющем состоянии и могут проснуться только при благоприятных для себя обстоятельствах:

  • при прямом контакте с больным в открытой форме;
  • при состояниях организма, во время которых резко падает иммунитет: при острых инфекционных болезнях и обострениях хронических заболеваний;
  • от злоупотребления курением, алкоголем;
  • при неполноценном питании или длительном недоедании;
  • во время продолжительного стрессового состояния.

Активная форма туберкулеза проявляется только у 2-4% из всех инфицированных. Те люди, у которых регистрируется положительная проба Манту, но при этом в рентгеновских снимках и анализах мокроты никаких изменений не имеется, не больны. Бацилл туберкулеза они не распространяют и для окружающих не опасны. Тот, кто заражается туберкулезом в раннем возрасте без клинических проявлений, заболевшим не считается.

Риск инфицирования активными штаммами палочки Коха возникает постоянно. Гарантии того, что в транспорте, на улице, в общественном месте окружают только здоровые люди, дать невозможно. Как уберечься от туберкулеза?

В большинстве ситуаций достаточно соблюдать обычные профилактические мероприятия:

  • мыть руки после прихода с улицы, особенно если приходилось посещать места, где большое скопление народа;
  • стараться придерживаться здорового образа жизни;
  • вовремя делать флюорографию.

Риск подхватить туберкулез в активной форме будет сведен к минимуму.

Не заболеть труднее, если приходится вступать в прямой контакт с больными этим страшным заболеванием. Но опять же, нужно учитывать, в какой форме у него протекает болезнь и какого рода общение. При обмене биологическими жидкостями вероятность возможного инфицирования выше.

Лица, вступающие в прямой контакт, должны обязательно обратиться к фтизиатру. Детям до 15 лет необходим осмотр 4 раза в год, взрослым достаточно 2-разового. На анализ берут мокроту, мочу и кровь, проводят туберкулиновую пробу, делают рентген легких. Не нужно бояться такого обследования. Химиопрофилактику никто не будет проводить здоровому человеку!

Для тех, кто подвергался массированной атаке агрессивных штаммов микобактерий, назначают противотуберкулезные препараты в минимальной дозировке, которая не может повредить общему состоянию организма.

Считается, что наиболее подвержены риску заражения беременные. Вероятность заболевания туберкулезом при беременности ровно такая же, как и без нее. Даже если заражение произошло, беременность не прерывают, а активное лечение начинается после родов.

Можно подхватить инфекцию и без прямого контакта с больными, если пользоваться предметами, принадлежащими им, или жить в помещении, в котором они проживали. Палочки Коха способны сохранять активность в теплой влажной среде до 5 месяцев, в книжной пыли до 3, в квартире, даже при регулярном проветривании, в зимние месяцы — до 25-38 дней.

Меры для предупреждения инфицирования — дезинфекция силами санитарно-эпидемиологической станции. Невозможно избавиться от болезнетворных бацилл самостоятельно, обработав квартиру и сделав капитальный ремонт.

Для предупреждения развития болезни нужно придерживаться следующих правил.

  1. Не отказываться от прививок, регулярно проводить детям школьного возраста пробы Манту. Взрослые должны следить за своим здоровьем и раз в год делать флюорографию.
  2. Рационально и правильно питаться. В меню обязательно должна присутствовать белковая пища. Если ведется активный образ жизни, нельзя истязать себя постоянным недоеданием, ограничивать рацион, употреблять только продукты одного вида.
  3. Требуется соблюдать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек или свести злоупотребления до минимума.
  4. Выполнять гигиенические мероприятия.
  5. Регулярно проводить в помещении влажную уборку, проветривать его.
  6. Когда приходится находиться с больным туберкулезом, обязательно следует принимать защитные меры: надевать маски и перчатки.

Никакого ложного стыда быть не должно. Врачи-фтизиатры болеют очень редко, хотя постоянно контактируют с больными. Они соблюдают меры предосторожности.

Если есть подозрение, что больной туберкулезом побывал в квартире, ее желательно обработать кварцевой лампой. Микробациллы туберкулеза под действием ультрафиолета погибают в течение 3 минут. Нет кварцевой лампы — помещение следует проветрить, провести дезинфекцию хлорсодержащими средствами и не входить в течение 5 часов.

Зная, как не заболеть туберкулезом, возможность инфицирования можно свести к минимуму.

Но если появились настораживающие симптомы:

  • постоянно держится температура около 37,2ºС;
  • чувствуется слабость, постоянно хочется спать;
  • лимфоузлы увеличились;
  • вес стал снижаться без причины.

И это состояние держится более 2 недель, нужно обязательно записаться на внеплановую консультацию к фтизиатру.

Современная медицина успешно борется с туберкулезом.

При обращении к врачу на начальной стадии туберкулеза развитие заболевания можно купировать.

источник

Как передается туберкулез от человека к человеку? Это довольно частый вопрос. Разберемся подробнее в данной статье. Туберкулез легких в течение многих столетий был причиной гибели людей, наряду с такими заболеваниями, как бубонная чума, цинга и малярия.

Туберкулез известен с древних времен. Еще древнеримскими и древнегреческими врачами были описаны случаи легочной чахотки. Гиппократ и Аристотель говорили о повышенной опасности заражения для людей, находящихся рядом с больными. Даже некоторые древнеегипетские мумии, а их возраст весьма почтенный и составляет более 4 тысяч лет, имели кости, пораженные туберкулезом. Само наименование болезни происходит от латинского слова, которое в переводе означает “бугорок”. За последние сто лет медикаменты и методы лечения получили качественно новое развитие, однако победить это заболевание получается не всегда. Именно поэтому очень важно владеть информацией о том, как можно заразиться туберкулезом. В каких случаях контакт с инфицированным человеком приведет к болезни? Мы постараемся ответить на эти вопросы в данной статье.

Еще совсем не так давно по всем телевизионным каналам шли передачи с пугающими сообщениями о птичьем или свином гриппе. Они призывали к массовым прививкам, проведению профилактических мероприятий и давали советы относительно лекарств. А вот о таком серьезном и весьма распространенном заболевании, как , почему-то умалчивают. А ведь до сих пор его не удалось искоренить полностью. Более того, на сегодняшний день это одно из самых распространенных заболеваний в масштабе планеты. Для того чтобы изучать способы передачи болезни и ее особенности, во фтизиатрии существует целый раздел – эпидемиология туберкулеза. Симптомы и первые признаки заболевания должны быть выявлены своевременно.

Статистические данные говорят нам о том, что каждый третий человек на планете заражен этим недугом и почти четверть из них умирает от данного заболевания. При этом в большинстве случаев зараженные люди проживают в развитых странах и больших цивилизованных городах. И с каждым годом инфицированных становится на восемь миллионов больше. Статистика показывает, что даже высокий уровень развития медицинской науки и тщательное изучение туберкулеза не позволяют исключить высокой вероятности заражения, которое может коснуться любого человека. Способы, которыми в организм человека проникает возбудитель болезни, в достаточной степени изучены. Обилие людей в общественных местах и транспорте, скученное проживание на ограниченной территории – все это дает возможность недугу распространяться с большей интенсивностью.

Каждый из нас должен знать о том, как можно заразиться туберкулезом.

Главным источником инфекции является палочка Коха. Открыта и изучена она достаточно давно, но ученым и сейчас неизвестно, как ее можно искоренить полностью. Причина этого очень проста – у палочки хороший защитный механизм и очень высокий уровень адаптивности к факторам окружающей среды. Она выдерживает 30 минут в кипящей воде, а в обычной может оставаться жизнеспособной до пяти месяцев. Даже многие виды кислот не способны ей навредить. Поэтому анализ крови на туберкулез нужно сдавать регулярно.

В обычных условиях, находясь на мебели и различных предметах быта, она сохраняет способность к жизнедеятельности до 21 дня. Поэтому победить инфекцию с помощью иммунных клеток бывает непросто. Однако есть у нее и слабое место. Бактерии не выносят прямых солнечных лучей, через два часа пребывания под солнцем они не способны к жизнедеятельности. Кроме того, из-за своей защиты палочка тихо продвигается по организму и медленно размножается. Все это является причиной того, что первый период развития болезни является продолжительным по времени и позволяет бороться с инфекцией весьма эффективно. Очень важно обладать информацией о том, как можно заразиться туберкулезом, поскольку он долгое время может никак себя не проявлять и протекать скрыто.

Передача инфекции может осуществляться разным путем, но самый распространенный из них — это воздушно-капельный. Однако всегда нужно помнить, что остается опасность проникновения инфекции через зараженную воду, тактильный контакт с местами, где распространена палочка, употребление зараженной пищи. Хотя, конечно, лидирующие позиции здесь занимает аэрогенный способ передачи инфекции.

Профилактические меры против этого заболевания просты и известны всем с детства:

  • стараться меньше бывать в многолюдных местах;
  • исключить контакт с больными туберкулезом (не целовать, не общаться, не находиться с ними в одной комнате);
  • при посещении туберкулезного диспансера надевать маску и избегать контактов с пациентами;
  • укреплять иммунную систему.

Контактируя с одним больным, могут заразиться сразу 20 человек. Обычно способ инфицирования вызывает множество вопросов: возможно ли заражение при половом контакте, передается ли он наследственным путем и т. д. Специалисты дают подробные ответы на них:

  • туберкулез легких передается при поцелуе больного, страдающего от открытой формы недуга;
  • возможна передача заболевания и половым путем, даже том случае, если туберкулез не легочный;
  • заражение возможно при проведении медицинских процедур (уколы, капельницы);
  • существует такая форма туберкулеза, при которой инфекция передается через плаценту от больной матери плоду;
  • заражение произойдет с высокой долей вероятности, если находиться в помещении, где часто пребывает больной;
  • при пользовании вещами зараженного без необходимой обработки также очень высока вероятность инфицирования.

Борьба с туберкулезом сейчас очень актуальна. Но важно знать, что наследственным путем данная патология передаваться не может. В принципе, заболеть туберкулезом можно в любом месте, в котором бывал носитель его открытой формы. Но, к нашему счастью, в большинстве случаев количество палочек ничтожно мало. Они просто не успевают добраться до слизистой оболочки и гибнут.

Фактически единственный шанс точно заболеть – это общение с человеком, имеющим открытую форму туберкулеза. Для того чтобы осознать механизм заражения, не надо иметь медицинского образования, достаточно лишь понять принцип. Заболевание провоцирует развитие воспалительного процесса в организме, сопровождающегося появлением маленьких бугорков. В большинстве случаев недуг поражает легкие и бронхи.

Процесс заражения осуществляется следующим образом: в организм попадают патогенные бактерии и распространяются бронхолегочными, лимфогенными и гематогенными путями. В легких пациента формируются единичные или множественные бугорки. Туберкулез имеет две формы: закрытую и открытую. При первой микобактерии содержатся в самих бугорках, не покидая их. В этом случае больной не несет угрозы для окружающих, заразиться от него невозможно. Вторая форма крайне опасна, потому что происходит выделение возбудителя патологии вместе с мокротой.

Симптомы и первые признаки туберкулеза нужно знать, чтобы вовремя распознать заболевание.

Если вы уже перенесли туберкулез легких, то о мерах безопасности необходимо заботиться столь же тщательно, как и человеку, который никогда им не болел. Ведь этим недугом можно заразиться и второй раз. Необходимо беречь свое здоровье и не пренебрегать профилактикой. Даже если бактерии попали в организм, это не всегда ведет к развитию заболевания. При хорошей работе иммунных клеток заражения не произойдет. Именно поэтому очень важно заботиться об иммунитете и укреплять его, а также проходить тест на туберкулез. Чтобы не допустить появления заболевания, необходимо организовать несколько аспектов своей жизни в правильном ключе:

  • Заниматься физической культурой и спортом.
  • Правильно питаться, вводит в рацион здоровые продукты с достаточным количеством полезных веществ.
  • Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации относительно приема витаминных комплексов. Это поможет снизить риск заражения туберкулезом.

Особенную важность представляет собой рацион питания и содержание в нем жиров и белков в необходимом количестве. Консультация диетолога в этом деле, конечно, не помешает, но в принципе достаточно, если соотношение полезных веществ в организме будет сбалансированным. Не рекомендуется употребление большого количества жирных, острых, жареных блюд. Следует отдать предпочтение овощам, богатым клетчаткой. Витамины лучше всего принимать по рекомендации врача: он скорректирует состав комплекса и дозировку, необходимую именно вам. При правильном соблюдении указанных выше профилактических мер даже палочка Коха вам будет не страшна. Но все же при любом подозрении лучше сдать анализ крови на туберкулез.

Палочка Коха, попав в человеческий организм, поражает ткани органов дыхания или лимфатической системы. Поскольку она содержится внутри бугорка, то очаг поражения постепенно заживает, но на ткани формируется уплотнение. Это процесс представляет собой первую стадию. В случае, если инфекция попадает в кровь больного, то образуется несколько очагов поражения — так выглядит вторая стадия. Течение заболевания в этой форме не сопровождается выделением микобактерий, то есть для окружающих больной не опасен. Чтобы определить наличие патологии в организме, ее форму и стадию, необходимо пройти специальный тест на туберкулез.

Определить наличие у человека инфекции можно в лечебном учреждении, проведя медицинское обследование при помощи:

  • реакции Манту;
  • флюорографии;
  • рентгенографии;
  • бактериологического исследования отделяемого из зева;
  • ИФА-диагностики на присутствие в организме антител к палочке Коха.

Мы рассмотрели, как можно заразиться туберкулезом.

источник

Туберкулез является серьезным заболеванием, которое требует своевременного обследования и лечения.

Он опасен не только для самого больного, но и для окружающих его людей. Поэтому всех в наше время волнует, опасен ли больной туберкулезом с закрытой формой.

Туберкулез вызывает палочка Коха. Передача микробов от больных людей к здоровым происходит воздушно-капельным путем.

Также можно заразиться через предметы и продукты питания. При попадании инфекции в организм в легких возникают воспаления, в которых находятся микробы.

Постепенно очаги поражения заживают, в результате чего образуется уплотнение. При этой форме заболевания больной не выделяет бактерии в окружающую среду.

Этот этап заболевания называется закрытой формой туберкулеза. Инфекция находится внутри организма.

Многих интересует, опасна ли закрытая форма туберкулеза?

Опасности для здоровых людей закрытая форма заболевания не представляет.

Но инфекция может поразить тех, у кого ослаблен иммунитет и детей. В первый раз у человека возникает именно закрытая форма туберкулеза.

При попадании туберкулезной палочки внутрь организма человек не будет опасен. Это объясняется тем, что микробы не выделяются в окружающую среду.

Поэтому больных с закрытой формой туберкулеза даже не помещают в диспансеры. Их лечат на дому, но обязательно под контролем опытного врача фтизиатра.

Благодаря помощи врача можно контролировать переход от одной формы туберкулеза к другой. Также именно он может направлять больного человека в стационар. Это необходимо сделать в обязательном порядке.

СЭС должна продезинфицировать помещение, где находился такой больной.

Эта форма туберкулеза не опасна для окружающих.

Микробы в данном случае не выделяются вместе со слюной или мокротой. Таким образом, инфекция закрыта внутри организма.

При закрытой форме туберкулеза невозможна передача вируса.

Но иногда туберкулез в закрытой форме может развиваться так же, как и в открытой. Это означает, что он не имеет характерных симптомов.

В данном случае сам больной не знает, что у него туберкулез и может заразить других людей.

Поэтому заразен ли человек с закрытой формой туберкулеза или нет, сложно ответить однозначно. Но нужно понимать, что общаясь с другим человеком, больной не всегда передает ему микробы. Это возможно только при слабом иммунитете.

Большая часть пациентов, вообще, не болеет туберкулезом в открытой форме, поэтому у них он протекает только в закрытом варианте.

Это заболевание можно вылечить.

Чаще всего туберкулезным больным назначают стационарное лечение, но иногда оно может проходить и в домашних условиях. Но в этом случае больные должны находиться под постоянным контролем фтизиатра.

Приступая к лечению, нужно настраиваться на длительный прием медикаментов и выполнение всех рекомендаций врача.

Кроме того, туберкулезная палочка при отказе от приема таблеток или уменьшении их дозы станет устойчивой к лекарствам. В таком случае микробы не будут погибать даже от самых эффективных препаратов. Это приведет в конечном итоге к дальнейшему развитию болезни и заражению других людей.

Поэтому на вопрос, лечится или нет закрытая форма туберкулеза, можно ответить: лечится. Но при этом заболевание требует внимательного отношения к назначениям врача.

Если вовремя приступить к лечению, то болезнь может вообще не перейти в открытую форму.

Риск перерастания туберкулеза в открытую форму существует у следующих категорий больных:

  • — с ВИЧ- инфекцией;
  • — почечной недостаточностью;
  • — с онкологией;
  • — с сахарным диабетом;
  • — у курящих;
  • — у злоупотребляющих алкоголем.
  • к

Негативным фактором, который приводит к развитию туберкулеза, может стать также плохая экология, в частности, сильно загрязненный воздух.

Для лечения туберкулеза закрытой формы применяются антибиотики, например, Изониазид, Рифампицин.

Они же применяются для лечения открытой формы этого заболевания.

Эти препараты помогают уничтожить бактерии, но нередко вызывают побочные действия.

  • — тошноте;
  • — рвоте;
  • — головных болях;
  • — диарее.
  • к

Туберкулез является очень опасным заболеванием, поэтому справиться с ним быстро вряд ли получится. Это требует много времени, поэтому лечение может затянуться на годы.

Стоит знать, что в организме нет иммунитета к туберкулезу. Поэтому никто не даст гарантии, что человек не заразится снова через несколько лет.

Практика показывает, что именно те пациенты, которые смогли справиться с туберкулезом, чаще всего снова им заболевают.

Важно делать флюорографию каждый год, чтобы избежать риска повторного развития этой болезни.

Лечить туберкулез в этой форме можно и народными средствами. Например:

Н астой из березовых почек, которые заливают 2 стаканами водки.

Настаивать их нужно до получения жидкости с цветом коньяка.

Принимать лекарство нужно 3 раза в день перед едой по одной столовой ложке.

Опасность закрытой формы туберкулеза заключается в том, что она практически не диагностируется.

При устройстве на работу многие предприятия требуют пройти флюорографию. В школах и детских садах делают пробу Манту.

Но туберкулез постоянно поражает людей и подкрадывается всегда незаметно. Поэтому нужно каждому человеку внимательно следить за своим здоровьем.

Следует обращать внимание также на некоторые симптомы болезни:

  • — боль в груди при вдохе;
  • — слабость;
  • — появление жидкости в легких.
  • к

Очень часто больные с закрытой формой туберкулеза могут выглядеть внешне вполне здоровыми. Но при этом туберкулез делает свое черное дело и разрушает ткань легких изнутри.

Если больной не знает о своем заболевании, он через свои выделения, например,слюну, может заражать других людей.

При попадании в организм туберкулезная палочка вызывает воспаление в органах дыхания. Начинают воспаляться и лимфатические узлы.

Характерные признаки закрытой формы туберкулеза:

  • — слабость;
  • — положительная туберкулиновая проба;
  • — отрицательный анализ на мокроту;
  • — хорошие рентген снимки легких;
  • — боль во время дыхания.
  • к

Таким образом, при закрытой форме туберкулеза практически отсутствуют его характерные признаки, например, кашель и высокая температура.

При закрытой форме туберкулеза человек испытывает:

  • — постоянную слабость;
  • — головную боль;
  • — небольшую, но постоянную температуру.
  • к

При этой форме туберкулёз у детей протекает практически без симптомов, поэтому диагностика заболевания сильно осложнена.

Но задуматься о заражении туберкулезом можно при следующих симптомах:

  • — постоянные простуды у ребенка;
  • — частые кишечные инфекции;
  • — постоянные болезни;
  • — вялость и слабость.
  • к

После перенесенного туберкулеза врачи не рекомендуют планировать беременность в течение двух лет.

Это позволит организму отдохнуть и восстановиться.

Но если беременность оказалась внеплановой, нужно сразу обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

В этот период важно поддерживать иммунитет, например, принимать витамины. Чаще всего роды проходят благополучно у большинства женщин, которые лечили туберкулез.

Каких – либо осложнений во время беременности после туберкулеза не возникает.

Туберкулез представляет собой инфекционное заболевание, поэтому является ограничением для некоторых работ.

  • — пищевом производстве;
  • — в магазинах продуктов;
  • — в детских учреждениях.
  • к

При отсутствии поражений органов человек также признается трудоспособным.

Посуду нужно просто вымыть и ошпарить кипятком. Никаких дезинфицирующих средств применять не требуется.

Это даже вредно, так как они могут оставаться на поверхности посуды после 10 споласкивание.

При закрытой форме туберкулезом через поцелуй заразиться нельзя.

Но при длительных и тесных контактах возникает риск заражения. Поэтому лучше провериться у врача.

источник

15 марта прошла онлайн-конференция главного фтизиатра Минздравсоцразвития России Петра Казимировича Яблонского.

Какие симптомы должны стать поводом для обращения к врачу? Можно ли заразиться туберкулезом в общественном транспорте? Среди каких групп населения чаще всего встречается туберкулез? Появились ли новые методы лечения? В чем причина устойчивости лекарств к туберкулезу?

Здравствуйте!Хочу спросить следующее:если у человека туберкулез легких,но и присутствует язва 12-иперстной кишки(в последний раз была «целующаяся восьмерка»,увеличена печень,как лечиться?Нервная система в кошмарном состоянии(панические атаки и пр.),изониазид пить страшно.Что делать и как проходить лечение(начался рецидив)?Фтизиатр отправляет лечить желудок,гастроэнтерологи-туберкулез.Заранее спасибо за ответ.С уважением.

Лечить подобного человека нужно только во фтизиатрическом стационаре. Действительно, противотуберкулезные препараты тяжело переносятся желудочно-кишечным трактом, поэтому предпочтительнее использовать внутривенные лекарства. При этом обязательно комплексное лечение язвы желудка. Поэтому гораздо правильнее пригласить гастроэнтеролога в противотуберкулезный диспансер, нежели туберкулезного больного отправлять в общую сеть лечить язву.

Здравствуйте! У моей 9-летней дочери осенью 2011г был вираж пробы Манту.Нас направили в ПТД,где в феврале 2012г сделали Диаскинтест,который тоже положительный.Рентген легких в норме,компьютерная томография грудной клетки и УЗИ брюшной полости и почек тоже в норме.Насколько необходимо профилактическое лечение химиопрепаратами?Можно ли обойтись наблюдением состояния ребенка? И такой вопрос:если действительно произошло инфицирование,то могло ли это случиться в церкви,куда дочь водила бабушка и там они причащались и целовали крест?

Пробы Манту действительно часто бывает ложноположительной, но то что обе кожные пробы оказались положительными, является серьезным аргументом, чтобы заподозрить туберкулез у вашего ребенка. Решить вопрос о необходимости профилактического лечения может только фтизиопедиатр. Потому что принципиально важно провести эпидемиологическое расследование цепи заражения вашего ребенка и по возможности уточнить источник заражения. Я сдержанно отношусь к профилактической химиотерапии у детей, особенно в настоящее время. Но наблюдение при соблюдении хороших материальных, жилищных условий, при хорошем питании ребенка, при создании хорошего психо-эмоционального климата и главное, при неусыпном наблюдении фтизиопедиатра возможно. Что касается вопроса о возможности инфицирования в церкви, то как в любом общественном месте вероятность заражения туберкулезом повышается. И процедуру целования креста детям я бы не рекомендовал.

Здравствуйте, Петр Казимирович! Существуют какие-либо меры профилактики туберкулеза? И действительно верно что в местах заключения туберкулез гарантирован?

Если можно, начну со второго вопроса. Туберкулез в местах заключения не гарантирован. Однако частота выявления людей туберкулезом в местах лишения свободы действительно больше, чем среди гражданского населения. Это связано с тем, что все поступающие в систему УФСИН проходят ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ флюорографическое обследование и чаще всего туберкулез у них выявляется уже при поступлении в учреждения исполнения наказаний. С другой стороны, в подобных учреждениях при условии скученности, при нарушении ряда правил содержания подследственных и заключенных действительно риск заряжения туберкулезом повышается. Однако и в подобных учреждениях туберкулезом чаще заболевают лица, злоупотребляющие алкоголем, злостные курильщики, наркоманы, часто ВИЧ-инфицированные и имеющие дурные наклонности. Поэтому когда мы говорим о профилактике туберкулеза, то это прежде всего здоровый образ жизни, хорошее белковое питание, возможность не посещать сомнительного свойства людские собрания, места скопления людей. Кроме того, к примеру, в США всем известно понятие «зона личной безопасности» (на расстояние меньше 70 см друг к другу приближаться не рекомендуется). Это принципиально важно, потому что аэрогенный путь — ведущий путь заражения туберкулезом.

Добрый день уважаемый Петр Казимирович, Сегодня я была на приеме в Вашем НИИ Пульмонологии на приеме у доцента вместо обещанного профессора, по вопросу моего родственника страдающего 1 группой туб. в открытой форме. У него помимо этого, сломана шейка бедра уже второй год, лечение ноги он не получает и страдает от невыносимых не прекращающихся болей. Лежит сейчас в туб.больнице пос. Дружноселие, принимает все лекарства которые ему дают, от них у него на половину пропал слух, стала болеть печень, и у него теперь только активные +. Он говорит что это из-за этих страшных болей которые день и ночь мучают его, так как до принятия некоторый лекарств которые ему противопоказаны. но ему из все равно вводят, были — . Представитель профессора сказал, что надо привести новый снимок бедра чтобы видеть нет ли там загноения, так не понимает почему пациент жалуется на ужасные боли и не дает — а только +. Что ему надо там сначала подлечиться а потом уже если будет надо,то на операцию. Он посоветовал обратиться к Вам. Но ситуация тупиковая. Пожалуйста помогите этому несчастному человеку, Евгению Яковлевичу Михееву. Он совершенно одинокий человек и приходится ему просто ждать смерти в страшных мучениях. Только Вы уважаемый Петр Казимирович можете ему помочь, он очень надеется на это. С уважением, Нина Юрьевна.

Спасибо за доверие. Мы действительно можем помочь Евгению Яковлевичу и мы сделаем это уже в ближайшие дни. Евгения Яковлевича следует в обязательном порядке госпитализировать в клинику внелегочного туберкулеза, где лучшие ортопеды нашей страны его обследуют и окажут необходимую помощь. Что немаловажно, помощь эта будет оказана абсолютно бесплатно, даже если понадобится протезирование тазобедренного сустава. Мы обязательно свяжемся с Евгением Яковлевичем.

Спасибо Петр Казимирович мой тел +7 9500192493 телефон Евгения +79217774519

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, может ли осложение после пневмонии привести к туберкулезу? им как этого избежать?

Не может. Однако часто туберкулез по ошибке принимают за пневмонию. Именно поэтому следует обратиться за консультацией к фтизиатру.

Добрый день! Петр Казимирович, скажите, пожалуйста, какой регион РФ наиболее часто демонстрирует высокий показатель заболеваемости? Насколько высок порог заболеваемости в республике Тыва?

Действительно, заболеваемость в разных регионах РФ разнится. Наиболее неблагоприятный фон существует в Сибирском, Дальне-Восточном. К сожалению, не все благополучно и в Южном и Северо-Кавказском федеральном округе. Тыва относится к регионам с наиболее высокими показателями заболеваемости, что является предметом особой заботы Новосибирского НИИ туберкулеза.

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как обезопасить себя от этого заболевания? Ведь человек не может быть постоянно в стерильных условиях, а рядом постоянно могут быть люди, болеющие тукбрекулезом. Так, например, в метро постоянное скопление бомжей, а они, как известно, прямые переносчики этого заболевания. Спасибо за ответ.

Частично на этот вопрос я уже ответил. Хочу сказать, что обезопасить себя с контактом с туберкулезом на земле невозможно. Эта инфекция, которая сопровождает человека на протяжении всей его истории. Однако, как показывает практика, быть инфицированным и заболевать туберкулезом — разные вещи. Потому что жить в стерильных условиях невозможно ни у нас, ни в Европе, ни в Америке. Обезопасить себя можно прежде всего минимизацией контактов с больными и с людьми из неблагополучных слоев. Следует вести здоровый образ жизни, соблюдать правила личной гигиены, часто мыть руки, лицо, хорошо питаться, предпочтение отдавать белковой и растительной пище.

Скажите, пожалуйста, страшен ли плеврит легких? И как вообще возникате это заболевание? Спасибо.

Плеврит — болезнь всегда вторичная. И применительно к нашей теме чаще всего является проявлением так называемой малой формы туберкулеза. Поэтому при подозрении на плеврит пациент должен быть обследован в стационаре, способном отличить туберкулезный плеврит от плеврита, который сопутствует тяжелой пневмонии, злокачественному новообразованию или заболеванию щитовидной железы. В любом случае это сфера компетенции врача, к которому обязательно следует обратиться.

Как можно защититься от вируса?

Это все-таки не вирус — микробактерия туберкулеза. Следует вести здоровый образ жизни, правильно питаться, не контактировать с больными и социально неадаптированными людьми.

Почему реакция манту иногда бывает ошибочной?

Потому что это кожный аллергический тест, специфичность которого недостаточна для уверенной диагностики туберкулеза. Прежде всего потому, что реакция манту бывает положительной у аллергиков, у пациентов, болеющих другими инфекционными заболеваниями, немалая доля относится к так называемой поствакцинальной аллергии, другими словами, реакция манту выявляет вакцину БЦЖ, которой нас всех прививают в роддоме. Именно поэтому в соответствии с инструкцией, утвержденной Министерством здравоохранения и разработанной ведущими экспертами при главном фтизиатре РФ, рекомендована проверка всех детей с положительной реакцией манту диаскин-тестом — отечественным инновационном продуктом, специфичность которого гораздо выше нежели специфичность туберкулиновой пробы.

Какова вероятность заражения при частых поездках в метро и можно ли защититься в таких случаях?

Вероятность заражения в метро повышается. И эта вероятность тем выше, чем меньше соблюдаются правила содержания больных туберкулезом. Лишить себя контактов с человечеством невозможно. Но если мы будем уверены, что все больные заразными формами туберкулеза будут изолированы в места, для этого предназначенные, тогда и поездки в метро станут безопасными.

Можно полностью излечить туберкулёз?

Любая инфекционная болезнь оставляет в организме о себе память в виде иммунитета, а в случае с туберкулезом инкапсулированных очагов, которые не являются заразными и могут иметь значение у пациентов, получающих иммунносупрессивную терапию после трансплантации органов по поводу системных и онкологических заболеваний, иногда активизация туберкулеза возможна у пожилых людей с ослабленным иммунитетом. И максимально высока вероятность активизации туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных, особенно в стадии СПИДа. В бытовом смысле слова туберкулез, безусловно, излечим, как и любая инфекционная болезнь.

Какие меры нужно предпринять, что-бы не заразиться этой коварной болезнью?

Прежде всего избегать контактов с людьми с заразными формами туберкулеза. Иметь хорошие материальные условия для жизни. И быть оптимистом. Да-да, оптимистом, потому что социальный пессимизм, на мой взгляд, и депрессия, являются серьезными факторами риска и в заболевании туберкулезом, и в рецидиве болезни, в случаях когда ранее она была вылечена. При этом даже если вы будете соблюдать все рекомендованные правила, это не освобождает вас от регулярной ежегодной флюорографии, которая может выявить самые ранние (начальные) признаки заболевания. Что в свою очередь позволит излечить его с минимальными для вас последствиями.

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, какие продукты необходимо употреблять в пищу с целью профилактики туберкулёза?

Рекомендованного набора продуктов не существует. Нужно сбалансированно питаться, чрезвычайно полезна белковая, молочная, растительная пища.

В детстве у меня было заболевание бронхов, подозревали туберкулёз. С целью излечения я прожил в деревне у родственников целый год. Болезнь отступила. Я был явно удивлён этому случаю, и теперь мне уже 24, и до сих пор я думаю, почему у меня прошло данное заболевание. Прошу Вас помочь мне решить этот вопрос.

Могу вас поздравить с тем, что вы здоровы. Утверждать, что в детстве вы болели туберкулезом, слишком мало оснований. А то, что вы прожили в деревне целый год, несомненное благо для любого ребенка и не только с подозрением на туберкулез. Если вас по-прежнему что-то смущает, я рекомендую вам обратиться в противотуберкулезный диспансер, выполнить ряд диагностических тестов, которые могут вам сообщить, болели ли вы в детстве туберкулезом.

В СМИ всё чаще появляются сообщения о фактах обнаружения работников торговли и общего питания без сан.книжек. Ещё попадаются люди с купленными сан.книжками. Как это можно пресечь, а то уже страшно ходить в магазин и тот-же самый макдональдс через дорогу.

Фтизиатры санкнижками не торгуют. Но к сожалению, практика, с которой вы столкнулись, существует. Вероятно, речь идет о повышении роли национальной дисциплины, которая должна коснуться не только здравоохранения, исполнительской дисциплины, всех служб, и в первую очередь, служб, отвечающих за здоровье и сбережение нации. Поэтому исполнительская дисциплина на местах должна стать сферой пристального внимания и общественных организаций и правоохранительных органов.

Какие новый средства профилактики есть в нашей стране?

Новых средств профилактики нет во всем мире. Есть старые, хорошо известные и оправдавшие себя средства высокой культуры общества, соблюдения правил личной гигиены, соблюдения ряда медицинских правил и правил человеческого общежития. При этом обращаю ваше внимание, что в ряде стран Европы и Америки туберкулез побежден с соблюдением вот этих простых, но обязательных для исполнения правил.

Я посещаю бассейн, а там перед началом занятий у нас не провели даже обычного мед осмотра, почему так делают, ведь по сан.нормам нужно пройти обследование и сдать флюорографию, но этого не было предпринято. Почему?

Риторический вопрос. Ходите в тот бассейн, где соблюдают все нормы и правила. По поводу вашего конкретного бассейна вы можете оформить свое обращение в местную службу Роспотребнадзора.

Скажите, когда прекратится торговля сан.книжками, ведь тем самым мы подвергаемся огромному риску заболеть любой заразой.

1. При лечении туберкулеза в лечебных заведениях больной принимает до 20 таблеток в день, при этом повышается артериальное давление, начинаются боли в печени. Может ли такое лечение привести к инфаркту, инсульту или к циррозу печени, тем более что в лекарстве содержаться компоненты, которые используются для уничтожения бродячих собак? Не превратились ли туберкулезные больницы и диспансеры в «фабрики смерти», особенно для пожилых людей? 2. Известны ли Вам факты, Петр Казимирович, сколько человек по диагнозу «Туберкулез» было освобождено от воинской повинности и скольким незаконно назначена пенсия, не безвозмездно? 3. Не является ли Ваша, Петр Казимирович, онлайн-конференция очередной «страшилкой» по имени «Туберкулез» для выбивания средств из бюджета, которые неизвестно затем куда идут? Ваш руководитель, госпожа Голикова, которая вообще не разбирается в медицине, в прессе, в прошлом году, уже поднимала этот вопрос. В СССР медицина действительно лечила людей, в России медицина только делит деньги.

Действительно, лечение туберкулеза должно быть только комплексным. В соответствии со 109 приказом пациент, заболевший туберкулезом, должен принимать не менее 3-4 лекарств одновременно. Почти все они токсичны. Однако комбинация внутривенных лекарств с лекарствами, принимаемыми естественным путем, на фоне патогенетической терапии, при условии приема гепатопротекторов, безусловно, при условии грамотного медицинского сопровождения позволяет минимизировать побочные эффекты этого лечения. Противотуберкулезных препаратов сомнительных в смысле качества на территории РФ нет и быть не может. Их нет в продаже в розничной сети (за исключением препаратов двойного назначения, использующих при лечении и других, не туберкулезных заболеваний). Все они проходят жесткое тестирование, производятся по международном правилам GMP, а ряд из них прошли преквалификацию ВОЗ. Что касается превращения противотуберкулезных больниц в фабрики смерти, следует признать, что ряд противотуберкулезных учреждений действительно не соответствуют современным требованиям,они нередко располагаются в неприспособленных для этих целей в зданиях, построенных в ХIХ и даже ХVIII веках, оборудование в подобных помещениях боксов для индивидуального содержания больных с заразными формами туберкулеза, снабженных современными вентиляционными системами и средствам обеззараживания воздуха практически невозможно. Тем не менее сегодня уже немало построено современных туберкулезных больниц, научно-исследовательских институтов, вкладываются огромные деньги в модернизацию основных фондов сети противотуберкулезных учреждений, и ситуация за последние 5 лет значительно улучшилась. Особо отмечу, что по вышеуказанным причинам ряд больниц, где реконструкция была невозможна, были закрыты. Факты незаконного освобождения от воинской повинности мне неизвестны. Даже постановка вопроса для меня удивительна. Я хотел бы остановиться на ряде случаев гипердиагностики туберкулеза ввиду неполного выполнения требований порядка диагностики и лечения больных туберкулезом в РФ, когда этот диагноз выставляется без веских доказательств. Именно поэтому в 2011 году приказом Министерства здравоохранения №1224 была закреплена норма, согласно которой диагноз туберкулеза должен подтверждаться клинически, рентгенологически, путем микробиологического или молекулярно-генетического выявления микобактерии туберкулеза, а иногда и путем гистологического исследования материалов, полученных хирургическим путем. Глубокоуважаемый Станислав Павлович, французский летчик, писатель и врач Антун де Сент Экзюпери написал, что любая профессия есть заговор против непосвященных и всегда выделял врачей и юристов, как людей, ближе всего стоящих к людским проблемам. Поэтому моя задача не превратить пресс-конференцию в очередную страшилку, а повысить уровень знаний граждан РФ в этой специфической области знаний, развеять ряд иллюзий и мифов, сформировавшихся вокруг этой загадочной болезни, показать, что при всех своих особенностях туберкулез является одной из многих инфекционных болезней, победить которую можно не только длительным и небезопасным лечением, но соблюдая известные меры профилактики, о которых я говорил выше. Более того, в соответствии с задачами, которые ставит перед нами ВОЗ, я являюсь приверженцем той точки зрения, согласно которой туберкулез победим. И стратегия STOP-TB на территории РФ вполне исполнима уже в ближайшем будущем. При этом хочу обратить внимание, что основой моего оптимизма является сохранившаяся со времен Советского Союза противотуберкулезная сеть, на которую всерьез обратили внимание только в последние годы, которая действительно стала модернизироваться, а заболеваемость и смертность в РФ от туберкулеза стали ежегодно снижаться.

Здравствуйте! Меня интересует такой вопрос. Проводится ли в настоящее время обследование контактных лиц? Так, например, в центре, где я работаю, за последнее время выявлено три молодых мужчины, больных туберкулезом, работающих на стройках города. Спасибо.

Обследование контактных лиц является одной из главных функций участкового фтизиатра. В то же время статистика свидетельствует о том, что напряженность этой работы в ряде регионов ослабла. И если ранее в одном очаге обследовалось 15-17 контактных лиц, то сегодня, к сожалению, не более 5-6. Это является поводом для усилия этой работы в противотуберкулезных диспансерах.

Скажите передается туберкулез половым путем. И как проверить себя. Манту делают детям. А флюшку все боятся делать. Типа облучение»

Основной путь заражения туберкулезом аэрогенный. Все остальные пути заражения имеют гораздо меньшее значение. Проверить себя лучше, выполняя ежегодно флюорографию, а при наличии симптомов заболевания и ряда специальных исследований. Первую флюорографию детям в школах выполняют в 16 лет. И речь идет о профилактической флюорографии. Но при подозрении на туберкулез любое рентгеновское исследование, включая компьютерную томографию, необходимо и возможно. Кожные аллергические тесты (реакция манту) делают не только детям, но и взрослым больным с подозрением на туберкулез.

Здравствуйте уважаемый Петр Казимирович! Вы такой известный хирург, лучший доктор в стране, грамотный специалист. Таких как вы очень мало. Практически нет. Вы не боитесь туберкулеза? Как вы бережете себя, своих близких. Ведь вы каждый день сталкиваетесь с тяжелыми формами туберкулеза. Очень много оперируете. Спасибо ГОСПОДУ за то что у нас есть такой специалист как вы. Слышала и читала о вас только хорошее.

Спасибо за добрые слова. Любой человек должен остерегаться этого и других заболеваний. Я профессионал, соблюдаю правила гигиены, пользуюсь спецодеждой, при контакте с больными надеваю маску, пользуюсь респиратором, занимаюсь спортом.

Любые симптомы являются поводом для обращения к врачу. Но туберкулез можно и нужно диагностировать до появления симптомов. Поэтому регулярная ежегодная флюорография является лучшим способом ранней диагностики незаразных форм туберкулеза. С другой стороны, любое длительное недомогание, субферильная температура, необъяснимые покашливания и боли в груди на фоне необычной слабости, потливости, быстрой утомляемости должны стать поводом для обязательного неотложного обращения к врачу.

Добрый день уважаемый Петр Казимирович, Сегодня я была на приеме в Вашем НИИ Пульмонологии на приеме у доцента вместо обещанного профессора, по вопросу моего родственника страдающего 1 группой туб. в открытой форме. У него помимо этого, сломана шейка бедра уже второй год, лечение ноги он не получает и страдает от невыносимых не прекращающихся болей. Лежит сейчас в туб.больнице пос. Дружноселие, принимает все лекарства которые ему дают, от них у него на половину пропал слух, стала болеть печень, и у него теперь только активные +. Он говорит что это из-за этих страшных болей которые день и ночь мучают его, так как до принятия некоторый лекарств которые ему противопоказаны. но ему из все равно вводят, были — . Представитель профессора сказал, что надо привести новый снимок бедра чтобы видеть нет ли там загноения, так не понимает почему пациент жалуется на ужасные боли и не дает — а только +. Что ему надо там сначала подлечиться а потом уже если будет надо,то на операцию. Он посоветовал обратиться к Вам. Но ситуация тупиковая. Пожалуйста помогите этому несчастному человеку, Евгению Яковлевичу Михееву. Он совершенно одинокий человек и приходится ему просто ждать смерти в страшных мучениях. Только Вы уважаемый Петр Казимирович можете ему помочь, он очень надеется на это. С уважением, Нина Юрьевна.

Сегодня звонила Вашему секретарю чтобы записаться к Вам на прием, но мне оказали сказав что сначала надо ей переговорить с Вами. Пожалуйста помогите в моем вопросе.

А как проверяют наличие туберкулеза других органов. Ведь есть не только легочный.но и туберкулез глаз, гинекологический, урологический и т.д Хочу стать мамой как проверить себя на наличие туберкулеза в теле.

С этой целью надо обратиться в противотуберкулезный диспансер. Но хочу подчеркнуть, что внелегочный туберкулез в общей структуре заболевших составляет не более 2% и вероятность его возникновения невелика.

гепотит С туберкулёз и вич в одном человеке примерно сколько времени курс лечения

Это пожизненный курс лечения. Потому что ряд перечисленных болезней излечить нельзя. Лечение следует проводить либо в противотуберкулезном учреждении либо в инфекционном стационаре, специализирующемся на лечении больных СПИДом.

источник

Туберкулез – это инфекционный процесс, который не теряет своей опасности на протяжении тысячелетней истории человечества, уступая по значимости, разве что чуме и холере.

Если в период 70-80 годов советской медицине удалось удерживать процесс заболеваемости и лечения под контролем, то с развалом профилактической системы советского здравоохранения, усилением миграционных процессов и большей открытостью постсоветского пространства ситуация заметно ухудшилась.

Сегодня уже не приходится успокаивать себя мыслями о том, что туберкулез – это заболевание асоциальных слоев населения. Статистика заболеваемости свидетельствует, что любой человек, не зависимо от своего достатка и характера питания, имея погрешности в иммунной защите, имеет все шансы заболеть туберкулезом.

При этом появилась тенденция, при которой уравнялись шансы у бедных и богатых. Нередко молодые вполне обеспеченные мамы, ослабленные после родов, обращаются по поводу легочных проблем, которые при обследовании оказываются той или иной формой туберкулеза.

То есть на сегодня ситуация по заболеваемости скатилась примерно на уровень начала 20 века, когда интеллигентная среда болела туберкулезом ничуть не реже, чем городские люмпены. На сегодня в мире туберкулезом поражены порядка 60 миллионов человек.

Микобактерия туберкулеза называется еще палочкой Коха или туберкулезной бациллой, потому что на палочку она и похожа. Она медленно растет на твердых питательных средах, зато быстро образует на поверхности жидкости пленчатые образования. Никаких токсинов бактерии не выделяют, поэтому момент инфицирования ими вполне может пройти незаметно без признаков интоксикации.

По мере того, как палочки размножаются и накапливаются в организме, появляется аллергическая реакция на них при введении туберкулина (положительная или гиперэргическая проба Манту). Если клетку микобактерии съест лейкоцит-макрофаг, то она вполне может пожить внутри него, а затем выйти в кровоток и вызвать туберкулезный процесс. Также, аналогично хламидиям, микобактерии превращаются в L-формы, которые, не размножаясь, существуют вегетативно внутри клеток.

Инфекционный агент устойчив почти ко всем факторам внешней среды:

  • В воде бактерии могут жить по полгода
  • На страницах книг – около 3 месяцев
  • При комнатной температуре при влажности больше 70% микобактерия может жить порядка 7 лет.
  • Если в пыли содержится высохшая мокрота больного, выделяющего бактерии, то они живут еще порядка 12 месяцев.
  • В уличной пыли при рассеянном освещении – 2 месяца, в земле – до полугода.
  • В сыром молоке больных коров палочки живут по 2 недели, в сыре и масле до 12 месяцев.
  • Палочки Коха плохо переносят только ультрафиолет — бактерицидные лампы убивают их за 2-3 минуты, а прямые солнечные лучи за два часа.
  • При кипячении в засохшей мокроте гибель микробов наступает через полчаса, во влажной – через 5 минут.
  • За шесть часов можно убить бактерии хлорсодержащими дезинифицирующими средствами.

Основная масса заразившихся получает микобактерии аэрогенным путем от людей с туберкулезом.

  • Либо воздушно-капельным от больного человека (при разговоре, чихании, кашле), либо воздушно-пылевым, вдыхая возбудителя вместе с пылью.
  • Контактно-бытовой путь (при общей посуде, средствах гигиены, постельном белье, полотенцах) также не теряет актуальности.
  • Пищевой путь, называемый также алиментарным, реализуется через продукты питания или воду, инфицированные больными людьми или животными (чаще крупным рогатым скотом). Но сегодня редки случаи заражения от больных коров: некипяченое молоко и молочные продукты домашнего производства.
  • К редким путям инфицирования также относится трансплацентарный от матери к плоду.
  • Контактно могут заражаться маленькие дети, у которых проникновение микобактерий возможно через конъюнктиву глаз.

Выше риск заразиться от человека, выделяющего микобактерии, ниже – от больного внелегочными формами туберкулеза. Чем дольше человек находится в присутствии микобактерий и чем выше их концентрация во вдыхаемом воздухе, пыли, воде или пище, тем выше вероятность инфицирования.

Возбудителя в организме захватывает лейкоцит-макрофаг. При этом факт инфицирования не означает развитие болезни. Благодаря пассивному (после БЦЖ) или собственному иммунитету человек всего лишь носит в себе микобактерии. Только при сбоях в иммунной защите начинает разворачиваться воспалительный процесс.

Заразиться туберкулезом, схватившись за дверную ручку после того как ей воспользовался больной, можно, только если на ручке лежит плотный слой пыли. Больной выделяет бациллы Коха и покашлял непосредственно на ручку перед тем, как Вы за нее взялись. В остальных случаях такой путь заражения стремится к нулю.

Также маловероятным будет заражение при рукопожатии (исключая случаи, когда бацилловыделитель покашлял в кулак, а Вы, поручкавшись с ним, интенсивно вдыхали, поднеся свою руку к носу или рту). В целом же, неплохо взять за правило хотя бы иногда обрабатывать места общего пользования (в том числе, дверные ручки) хлорсодержащими моющими средствами. Кстати, спирт и кислоты на микобактерии не действуют. Помимо хлорки для дезинфекции можно пользоваться перекисью водорода.

Чаще всего инфицирование происходит в детстве, но некоторые люди могут инфицироваться уже во взрослом возрасте. Так как основной путь заражения – аэрогенный, то чаще всего палочка попадает в легочную ткань непосредственно под плевру. Здесь она вызывает очаг творожистого некроза, величиной от булавочной головки до вишни. Впервые этот элемент воспаления описал пражский профессор Гон, в честь которого описанное и назвали очагом Гона.

Так как в большей части случаев иммунный ответ на микобактерию имеется, очаг постепенно закрывается, пропитывается солями кальция и превращается в петрификат (мелкий камешек). Такие камешки сплошь и рядом находят во время вскрытий у людей, не болевших туберкулезом и умерших от других причин. Это подтверждает высокую инфицированность туберкулезом населения, а также зависимость начала клинических проявлений и развернутой болезни от состояния иммунной защиты. То есть разовьется ли заболевание после заражения или нет зависит от состояния иммунитета инфицированного.

О закрытом туберкулезе говорят, когда нет выделения микобактерий во внешнюю среду. При этом закрытой формой туберкулеза заболевает человек, заразишийся любым из возможных путей (чаще всего аэрогенным или контактно-бытовым, реже-пищевым). Сам больной заразить никого не сможет до того момента, пока его форма заболевания не приведет к деструкции пораженного органа (чаще легкого) и не вызовет выделение палочек Коха во внешнюю среду с мокротой, мочой, слезами.

Заражение открытым туберкулезом происходит, как и закрытым. При этом больной выделяет во внешний мир микобактерии и опасен для окружающих. При посевах мокроты в анализе выявляются палочки Коха. Так больные открытой формой туберкулеза легких обычно заражают близких родственников, коллег или знакомых большим количеством микробов с высокой вирулентностью, результатом чего становится развитие первичного туберкулезного комплекса.

Добившись вполне ощутимых результатов в сдерживании туберкулеза во второй половине 20 столетия, специалисты, занимающиеся этой инфекцией (фтизиатры) уже с конца девяностых начали сталкиваться с проблематикой, ранее считавшейся закрытым вопросом.

Больной открытой формой туберкулеза (бацилловыделитель) в год в самом штатном режиме способен заразить от 15 до 20 лиц, не проживающих с ним в одном жилом помещении и не контактирующих близко. То есть, в транспорте, в магазине, на рабочем месте.

С учетом этого в советский период фтизиатрия в местах заключения носила принудительно-карательный характер, лечение больных проводилось обязательно и продолжалось (при необходимости под контролем участкового милиционера) и после освобождения больного, то есть по месту его проживания. Больному открытой формой полагались лишние квадратные метры для снижения рисков для тех, кто проживал вместе с ним (и метры эти со скрипом, не всегда, но выдавались).

На сегодня никто не может заставить гражданина лечиться в принудительном порядке от туберкулезного процесса. Человек по собственной воле может прервать терапию, когда сочтет нужным. Даже если фтизиатрическая помощь в местах лишения свободы пациенту и оказывалась (что сегодня не всегда и не везде), то после он может отказаться от продолжения лечения.

Вздохнув облегченно после внедрения противотуберкулезных препаратов, которые давали высокий процент излеченности, фтизиатры явно поторопились. На сегодня большинство применяемых средств уже не дают таких блестящих показателей, в связи с приспособлением к ним возбудителей болезни.

Рифампицин — свои пять копеек добавляет привычка некоторых врачей или пациентов прибегать к противотуберкулезным средствам для лечения других инфекций. Так, пролечившись пару раз от стафилококкового фурункулеза рифампицином, о противотуберкулезном действии этого препарата можно забыть.

Фторхинолоны — на всех углах фтизиатры взывают к разуму фармакологических компаний, настаивая на сохранении фторхинолонов в группе резервных антибиотиков. По счастью, в нашей стране их хотя бы настоятельно не рекомендуют применять в детской практике. Тем не менее, сплошь и рядом врачи и фармацевты рекомендуют при самых нетяжелых инфекциях, все еще чувствительных к цефалоспоринам, пенициллинам или макролидам именно фторхинолоны, как более эффективные (и дорогие) средства. Коммерческая выгода, стремление без сучка и задоринки вылечить инфекцию, ведет к страшным последствиям, оставляя в будущем человека без каких-либо шансов.

Проблема устойчивости не ограничивается постепенной приспосабливаемостью микобактерии туберкулеза к известным антибиотикам. На сегодня уже реальностью стали случаи, когда человек заражается уже устойчивой бактерией. То есть не именно в организме данного пациента бактерия приобрела устойчивость, а уже пришла к нему изначально устойчивой. Именно этим печальным фактом объясняются койки в противотуберкулезных стационарах, на которых лежат фактически смертники, которым помочь кардинально ничем нельзя, а можно лишь облегчить их страдания.

Кроме того, фтизиатры не редко сталкиваются с проблемой тяжелой переносимости лечения больными туберкулезом. Противотуберкулезные препараты весьма токсичны и на сегодняшний день из-за массовой аллергизации населения (в т.ч. лекарственной) и наличия у больных противопоказаний к применению того или иного противотуберкулезного препарата, затягивается курс лечения и снижаются шансы больного на полное выздоровление.

Это еще одна особенность современного туберкулеза. Еще каких-нибудь 30-40 лет назад каверны и фибринозный распад легких было невозможно показать студентам в диспансерах или стационарах. Сегодня деструктивный туберкулез — не редкость. Также стоит отметить, что ВИЧ инфицированные в нашей стране чаще всего погибают именно от туберкулеза.

Туберкулез очень коварное, трудно диагностируемое заболевание, поскольку некоторые его формы не редко маскируется под прочие патологии (см. симптомы туберкулеза легких). Особенно трудно поддаются диагностике внелегочные формы туберкулеза, симптомы которых ничем не отличаются от неспецифических воспалительных процессов других органов (почки, суставы, позвоночник, лимфатические узлы, половые органы и пр.), инструментальные методы диагностики не указывают на туберкулезный процесс со 100% точностью, медики общей лечебной сети лишены дополнительных методов специфической диагностики и зачастую туберкулезной настороженности.

Огромно число тубинфицированных детей, родители которых в категоричной форме отказываются от превентивного лечения, посещающих детские сады и школы. В какой момент у ребенка с гиперэргической пробой Манту появится развернутая картина туберкулезного процесса, сказать не может никто. Сколько времени пройдет до момента обращения к фтизиатру, постановки диагноза и изоляции малыша от себе подобных — тоже дело случая.

Истерия, развернутая вокруг прививочных кампаний – это идиотизм. БЦЖ делалось, делается и будет делаться всеми разумными педиатрами детям разумных родителей (см. мнение к.м.н. о прививке БЦЖ и ее последствиях, а также о диаскинтесте и Манту — одно не заменяет другое). Никто не призывает к поголовному вакцинированию всех новорожденных без разбору.

Есть определенные противопоказания и определенные категории детей, которым прививка не должна ставиться в первые дни после рождения. Для таких детей есть детский фтизиатр и иммунологическая комиссия, которые дают свои рекомендации по срокам и правилам прививок.

Но для здорового ребенка, в семье которого нет на данный момент больных туберкулезом, БЦЖ – это реальный шанс, столкнувшись с туберкулезной инфекцией, не пополнить ряды безнадежно больных, отделавшись в худшем случае легкой формой болезни. Не нужно уповать на то, что в былые времена никаких прививок детям не ставили.

  • Во-первых, тогда работал естественный отбор, и выживали только самые сильные с состоятельным иммунитетом,
  • Во-вторых, заболеваемость туберкулезом среди детей нельзя даже близко сравнивать с поздним советским да и даже настоящим временем.

В заключении: туберкулез – это опасное заболевание с несколькими путями заражения, полностью исключить контакт с которыми сегодня практически невозможно. Именно поэтому борьба с туберкулезом должна быть направлена в первую очередь на укрепление иммунного ответа организма.

источник