Может ли при грыже позвоночника быть недержание мочи

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ МОЧЕПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА

Вестник Российского университета дружбы народов

Серия «Медицина». 1999. № 1. С. 109-110.

В.В. ПРОСКУРИН, Е.В. МАЛКОВА, Н.В. НОЗДРЮХИНА

Кафедра нервных болезней и нейрохирургии. РУДН, Медицинский факультет, Москва, 117198, ул. Миклухо-Маклая , 8.

Описание 70 больных с остеохондрозом позвоночника, у которых развились приступы почечной колики, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, снижение потенции и другие мочеполовые расстройства.

Вегетативно-висцеральные нарушения занимают значительное место среди клинических проявлений остеохондроза позвоночника. У одних больных они сочетаются с мышечно-тоническими, корешковыми или другими неврологическими синдромами и находятся как бы в их тени, у других — выдвигаются на первый план, составляя основу клинической картины заболевания. В некоторых, довольно редких случаях они являются единственными клинически значащими симптомами остеохондроза позвоночника и тогда их распознование и трактовка бывают связаны с определенными трудностями.

Мы наблюдали 70 больных с остеохондрозом нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, у которых имелись те или иные расстройства со стороны мочеполовой системы. Диагноз верифицировался с помощью рентгенографии позвоночника, включая фукнциональную спондилографию , компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию позвоночника и спинного мозга. Все больные консультировались урологом или гинекологом, проводилось полное обследование: УЗИ почек и органов малого таза, экскреторная урография, повторные анализы мочи, биохимическое исследование крови и т.д.

У 20 больных отмечались боли, иррадиирующие в область паха, мочевого пузыря, низ живота, мошонку , имитирующие заболевания мочеполовой сферы. Часть из них длительное время лечились длительное время от почечно-каменной болезни, хронического сальпенгоофорита . Проведенное комплексное лечение позвоночника привело к исчезновению стойкого болевого синдрома.

У 8 больных типичные приступы почечной колики и дизурические расстройства сопровождались обострением корешковой симптоматики. Наши наблюдения подтверждают предположение М.К.Бротмана (1973) о патогенетической общности почечно-каменной болезни и дискогенных вегетативных синдромов на основе первичной ирритации поясничного отдела вегетативной нервной системы.

В 22 случаях остеохондроз поясничного отдела позвоночника явился причиной развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. У больных возникали разнообразные расстройства мочеиспускания: вялая струя мочи, необходимость сильнее обычного тужиться во время мочеиспускания, наличие остаточной мочи, учащенное или болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением или другими неприятными ощущениями. По мнению В.В.Калинкина (1969), хроническое раздражение рецепторов синувертебрального нерва вызывает поток патологической афферентации , тормозящей рефлекторную активность спинальных центров, и ведет к угнетению симпатической иннервации мочевого пузыря, а это, в свою очередь, — к снижению его чувствительности и развитию гипотонического нейрогенного мочевого пузыря.

Наиболее тяжелые расстройства функции мочевого пузыря в виде задержки или истинного недержания мочи мы наблюдали у 7 больных при полной компрессии корешков конского хвоста грыжами межпозвонковых дисков. Отмечался вялый паралич детрузора , сфинктера, мышц тазового дна, анестезия или гипестезия в аногенитальной области.

Приводим одно из наших наблюдений.

Больной Б., 56 лет, поступил в неврологическое отделение с клиникой обострения дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Предъявлял жалобы на сильные боли в поясничной области, иррадиирующие в левую ногу, слабость разгибателей левой стопы. На этом фоне возникли затруднения при мочеиспускании. В течение 8 лет страдает остеохондрозом позвоночника с ежегодными обострениями. Последнее обострение в течение двух недель связывает с подъемом тяжести и переохлаждения.

Объективно: ограничение движений в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, анталгическая поза, болезненность при пальпации и перкуссии остистых отростков

L 4-S I, ограничение тыльного сгибания левой стопы, ослабление правого и выпадение левого ахиловых рефлексов, симптом Ласега — слева под углом 45 градусов, справа под углом 60 градусов. Струя мочи ослаблена, при мочеиспускании вынужден сильно тужиться, напрягая мышцы брюшной стенки и диафрагмы, отмечаются задержки мочи.

Урологом при осмотре и дополнительном обследовании (цистоскопия, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы) патологии не выявлено.

Рентгенография нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: умеренный сколиоз, сужение межпозвонковых щелей T10 — T11 и L1 — L2, склерозирование замыкательных пластинок и краевые остеофиты преимущественно на уровне T11 — T12, L3 — L4 симптом «распорки» на уровне L4 — L5.

Компьютерная томография позвоночника: пролапс диска LI У -LУ размером 7 мм с компрессией спинномозгового корешка, латеральная грыжа диска LIII-LIУ размером 4 мм.

Больной был осмотрен нейрохирургом, который рекомендовал дальнейшее обследование и оперативное лечение в условиях нейрохирургического стационара, от чего больной категорически отказался. В связи с этим проводилось консервативное лечение: баралгин, реопирин , витамины В 6 и В12, никотиновая кислота, фуросемид , прозерин , стекловидное тело, физиотерапия (синусоидальные модулированные токи, ультразвук), массаж, лечебная гимнастика. Проведен курс иглорефлексотерапии, а после стихания болевого синдрома — курс мануальной терапии. В результате лечения боли и радикулярная симптоматика регрессировали, наросла сила разгибателей левой стопы, функция мочевого пузыря существенно улучшилась.

У 13 больных с остеохондрозом позвоночника мы наблюдали различные половые расстройства. Чаще это было снижение потенции у мужчин, потеря или ослабление либидо у женщин. В некоторых случаях у женщин в период обострения радикулярного синдрома отмечались преходящие нарушения менструального цикла.

Как и при поражении других органов, не всегда бывает легко доказать связь мочеполовых расстройств с остеохондрозом позвоночника. Диагностика вертеброгенных нарушений должна опираться на наличие явных клинических и рентгенологических признаков дегенеративного поражения позвоночника, регионарного вегетативно-ирритативного синдрома, четкого параллелизма в течени и мочеполовых и вертебральных расстройств. В неясных случаях допустимо назначение пробного комплексного лечения остеохондроза позвоночника, которое, как правило, приводит к значительному регрессу вертеброгенных нарушений функций мочеполовой системы.

1. Бротман М.К. Висцеральная патология при поясничном позвоночном остеохондрозе//Неврология и психиатрия. — Вып.3. — Киев: Здоровья, 1973. — с.101-105.

2.Калинкин В.В. Нейрогенный мочевой пузырь — нейровисцеральный синдром при поясничном остеохондрозе.// Проблемы патологии позвоночника. — М., 1969. — с.53-55.

  • Лечение позвоночника, телефон в Москве: +7(495)777-90-03 (многоканальный), +7(495)225-38-03
  • метро Нагатинская, улица Нагатинская, дом 1, корпус 21: +7(495)764-35-12, +7(499)611-62-90,
    метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

источник

Одним из осложнений остеохондроза поясничного отдела является нарушение функций мочевого пузыря. Сходство симптомов с урологическими заболеваниями нередко затрудняет диагностику основной патологии. Как связаны между собой остеохондроз и мочеиспускание, может рассказать врач невропатолог.

Нарушение работы мочевыделительной системы проявляется симптомами, характерными для воспалительного процесса:

  • болью (локализация в нижней части живота, в паховой области, мочевом пузыре);
  • почечными коликами;
  • расстройством мочеиспускания: превышение суточного диуреза или затруднение опорожнения пузыря;
  • жжением, неполным опорожнением;
  • нейрогенным пузырем;
  • низкой потенцией у мужчин;
  • нарушениями цикла у женщин;
  • недержанием мочи или ее отсутствием.

Накапливаясь, патологические проявления болезни существенно влияют на качество жизни человека. Устранить проблему можно только вылечив основное заболевание, т.е. остеохондроз. Вертеброгенные расстройства подтверждаются на основании клинических симптомов, рентгена позвоночника, одновременного проявления вегетативных и мочеполовых нарушений. Кроме того, при остеохондрозе поясничного отдела отмечается повышенная чувствительность ног, приступы сопровождаются избыточным потоотделением и учащенным пульсом.

Это необратимое состояние дегенеративных нарушений позвоночника, которое прогрессирует с течением времени. Опорно-двигательная система всю жизнь подвержена напряжению, что связано с прямохождением человека. Заболевание может регистрироваться не только в зрелом возрасте, но и у подростков. Чтобы не допустить его развития, необходимо обращать внимание на факторы риска, стараясь свести их к минимуму:

  • чрезмерные физические нагрузки, связанные с напряжением позвоночного столба;
  • сидячая работа – в таком положении наклон корпуса создает дополнительное напряжение для позвоночника. В качестве разгрузки нужно делать перерывы каждые 20 минут, изменяя положение тела;
  • малоактивный образ жизни – при недостатке двигательной активности мышцы спины становятся слабее. Постепенно хрящевая ткань подвергается патологическим изменениям, развивается остеохондроз;
  • занятия некоторыми видами спорта, сопровождающимися большими нагрузками для спины;
  • искривление осанки приводит к перераспределению нагрузки на межпозвоночные диски;
  • нарушение обмена веществ;
  • последствие некоторых инфекционных заболеваний (остеомиелит, туберкулез);
  • плоскостопие;
  • ожирение;
  • вредные привычки.

Мочеиспускание регулируется с помощью взаимодействия вегетативной и соматической нервной системы. Механизм возникновения проблемы связан со сжатием корешков «конского хвоста», создаваемой грыжами межпозвоночных дисков. Это состояние сопровождается параличом сфинктера и мышечного слоя мочевого пузыря.

Длительно протекающий корешковый синдром провоцирует появление патологических нервных импульсов. Это приводит к замедлению рефлекторной деятельности спинных нервов, что, в свою очередь, угнетает иннервацию пузыря. При пониженной чувствительности органа развивается его нейрогенное состояние.

Необходимо учитывать, что, прогрессируя в своем развитии, нарушения могут распространяться и на другие отделы (шейный, грудной). Часто встречается комбинированный вид патологии.

По мере прогрессирования недуга без качественного лечения и коррекции образа жизни на фоне остеохондроза наступает мышечная атрофия, происходят сбои в работе внутренних органов. Поражая межпозвоночные диски в одном участке, патология распространяется и на остальные отделы. В зависимости от места нарушений имеются характерные симптомы. К примеру, остеохондроз шейного отдела опасен не только нестабильностью позвонков, но и развитием мигрени, ишемией головного мозга.

На фоне деформации дисков возникает их выпячивание, приводящее к ущемлению сосудов и нервов. В дальнейшем может развиться грыжа, человек становится инвалидом без радикальной терапии.

Компрессионно-васкуляторная ишемия – еще одно осложнение патологии. В таком состоянии каждое движение позвоночника сопровождается одновременным сжатием и сгибанием его дисков.

Отдельной формой патологии является спондилоартроз, проявляющийся образованием костных наростов в виде шипов. При спондилезе выступы по краям дисков напоминают клюв. Это попытка организма самостоятельно компенсировать изменение нагрузки. Также может возникнуть парез стопы, при котором она не поднимается, а свисает.

Патология носит неврологический характер и лечится чаще всего в этом отделении. Попутно человеку потребуется помощь физиотерапевта, остеопата. При развитии осложнений со стороны мочевыделительной системы обращаются к нефрологу.

По показаниям может понадобиться консультация травматолога, ревматолога, мануального терапевта, иглорефлексотерапевта. Перед тем как обращаться к нетрадиционному способу лечения, необходимо уточнить у лечащего врача, может ли он быть использован в конкретном случае.

В острой стадии остеохондроз лечат медикаментозными средствами. Препаратами первого ряда являются НВПС, спазмолитики, витамины группы В. В тяжелых случаях могут применяться гормональные лекарства. После улучшения начинают физиотерапию: дарсонвализацию, УВЧ-, магнитотерапию, ЛФК. При отсутствии противопоказаний для усиления кровообращения и оттока лимфы назначают массаж.

Такое осложнение как грыжа может быть показанием к проведению операции.

На дому с профилактической целью допускается выполнять комплексы лечебной гимнастики, подобранные специалистом.

Как правило, приступ начинается с сильных болей. Для их устранения могут использоваться таблетированные противовоспалительные средства, но предпочтительнее лекарства в виде инъекций. Спазм сосудов и зажатость тканей устраняют миорелаксантами и спазмолитиками. Усилить действие средств можно с помощью мазей и гелей. Для восстановления нервной системы могут быть назначены глюкокортикостероиды.

Преимущество внутримышечного введения заключается в минимизации побочных эффектов.

Отклонения в работе мочевыделительной системы нечасто сопутствует течению остеохондроза. Существует ряд других состояний, сопровождающихся этим симптомом:

  • болезнь Бехтерева;
  • новообразование в позвоночнике;
  • ревматоидный артрит;
  • сужение позвоночного канала;
  • перелом позвоночника.

В урологической практике – это цистит, пиелонефрит, глорумелонефрит, почечная недостаточность.

Решающими факторами при возникновении деструктивных нарушений позвоночника являются образ жизни и питание. Для сохранения качеств хрящевой ткани организму необходимы в достаточном количестве микроэлементы, витамины. Поэтому в рационе должны преобладать овощи и фрукты, молочная продукция и зелень. И наоборот, нужно ограничить потребление острых, соленых блюд, копченостей. Полностью исключить фастфуд.

Для укрепления мышечного корсета спины и шеи полезными будут занятия в бассейне, фитнес, йога, ЛФК. При невозможности посещать тренировки стоит чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки.

Лечение остеохондроза и нарушений мочеиспускания необходимо начинать с устранения проявлений основного заболевания. Симптоматическая терапия заглушит проявления патологии, но ненадолго. Только своевременное посещение врача приостановит развитие дальнейших осложнений.

источник

СВЯЗЬ ПОЗВОНОЧНИКА И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

К мочевыделительной системе относят мочеточники и почки, мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Почки – это парный орган, главными функциями которого являются фильтрация крови и выделение из организма человека продуктов обмена. От каждой почки к мочевому пузырю идет мочевыводящий канал (мочеточник) длиной приблизительно 27–30 см. Мочевой пузырь располагается в проекции малого таза. Главная его функция – накопление и выведение мочи. Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал (уретра), длина которого у лиц мужского пола – 18–20 см. У женщин он намного короче (3–4 см), поэтому больше предрасположен к воспалению.

Стенка мочевого пузыря представлена тремя оболочками: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Мышечная ткань, выполняющая функцию выведения мочи (детрузор), состоит в свою очередь из трех слоев: наружного, внутреннего (продольного), а между ними – кругового, в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала формирующего внутренний сфинктер мочевого пузыря.

При акте мочеиспускания внутренний сфинктер может расслабиться только при сокращении детрузора. При этом мочеиспускательный канал под действием вклиненных в него круговых волокон укорачивается, что соответственно приводит к пассивному раскрытию внутреннего сфинктера. Уретра заканчивается наружным сфинктером, который состоит из поперечно-полосатой мускулатуры промежности. Его раскрытие подчиняется сознательному управлению.

Иннервация мочевого пузыря

Нервная регуляция акта опорожнения мочевого пузыря осуществляется за счет влияния вегетативной (парасимпатической и симпатической) и соматической нервной системы.

Симпатические клетки, которые иннервируют пузырь, находятся около позвоночника на уровне L 1-L 2 сегментов спинного мозга. Под влиянием симпатических нервов детрузор расслабляется, а внутренний сфинктер сокращается (способствует наполнению мочевого пузыря).

Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется от позвоночника на уровне копчиковых сегментов S 2-S 4 спинного мозга. Под ее действием детрузор сокращается, а внутренний сфинктер расслабляется (способствует мочевыделению).

Примитивный мочеиспускательный рефлекс замыкается в позвоночном канале на уровне S 2-S 4 и активируется через двигательные парасимпатические волокна.

Произвольный (сознательный) компонент акта мочеиспускания регулируется с помощью соматической иннервации (уровень S 2-S 4) и включает в себя управление наружным сфинктером и вспомогательными мышцами (мышцами диафрагмы, живота, таза).

Нейрогенный мочевой пузырь. Его типы при повреждении спинного мозга

Нейрогенным называют мочевой пузырь, функция которого была трансформирована определенной патологией его иннервации, что может быть следствием разрыва проводящих путей, которые осуществляют связь спинного мозга с контролирующими центрами в головном мозге. При спинномозговой травме функция мочевого пузыря зависит от уровня и степени травмы спинного мозга, от времени, которое прошло после повреждения.

В момент спинального шока (во время механического повреждения) мочевой пузырь отличается вялостью и отсутствием рефлексов, а сфинктер спазмирован (максимально сокращен). Пузырь не реагирует на различные виды раздражителей, детрузор не сокращается при повышении объема мочевого пузыря, моча скапливается и растягивает стенки пузыря. В этом случае необходимо применение катетера, так как присутствует риск развития острой задержки мочи.

После окончания фазы спинального шока при травме позвоночника и повреждении спинного мозга выше центров сегментарной иннервации мочевого пузыря (S 2-S 4, L 1-L 2) его рефлекторная активность возобновляется за счет самостоятельной деятельности спинномозговых центров. Поскольку сам рефлекс не нарушен, вырабатывается автоматизм мочевого пузыря. По мере его растяжения от накопленной мочи возникают должные раздражения рецепторов растяжения, которые в свою очередь возбуждают парасимпатические нейроны, иннервирующие детрузор. Возникают непроизвольное напряжение детрузора и атрофия сфинктеров. Моча опорожняется непроизвольно. Объем мочевого пузыря может немного уменьшиться, но образуемое детрузором давление становится достаточным для мочеиспускания. Чувство наполнения мочевого пузыря и позыв к акту мочеиспускания часто отсутствуют. В этом случае наблюдается периодическое недержание мочи при постоянной остаточной моче в пузыре.

Легкая степень периодического недержания мочи выражается императивными позывами к мочеиспусканию. В этих случаях при наличии позыва присутствует неспособность надолго удерживать мочу. Это чаще всего случается при неполном перерыве спинного мозга.

При травме парасимпатической иннервации мочевого пузыря (S 2-S 4) и соответствующих корешков нарушается акт рефлекторного опорожнения мочевого пузыря. Детрузор не сокращается, внутренний сфинктер закрыт под действием симпатической иннервации сегментов L 1-L 2. Мочевой пузырь наполняется, в то время как рефлекс не срабатывает. Если мочевой пузырь сильно переполнен, в результате механического растяжения внутреннего сфинктера моча самопроизвольно небольшими порциями вытекает наружу. При этом большое количество мочи остается в пузыре. Такой вид патологии врачи называют парадоксальным недержанием мочи, или вялым мочевым пузырем.

При травмах спинного мозга, которые приводят к нарушениям симпатической иннервации (сегменты L 1-L 2), может наблюдаться истинное недержание мочи. В этих случаях становится невозможным удерживать мочу. Она не накапливается в мочевом пузыре, а постоянно выделяется по каплям.

источник

Межпозвонковые грыжи представляют собой результат общей дегенерации хрящевой прослойки, отделяющей позвонки друг от друга. Как известно, упругий диск заключен в еще более плотное кольцо из хрящевой ткани.

С одной стороны, это фиброзное кольцо мешает позвонкам сближаться друг с другом и давить на диск сильнее необходимого. С другой же, оно поддерживает и правильную форму самого диска.

Когда прослойка из плотного хряща начинает стареть, она теряет свою упругость, «расползается» в стороны. В результате позвонки сближаются, «проседает» и сам диск между ними.

В норме межпозвонковый диск по форме напоминает «пончик». Но при всех этих патологических процессах давление сверху и снизу, а также отсутствие поддержки с боков превращают его в «блин» — с выпячиванием краев «блина» в позвоночный канал (в нем проходит спинной мозг). Это и называется грыжей межпозвонкового диска.

Выпячивания самого диска в зазоры между позвонками не происходит, но — исключительно потому, что туда, словно тесто, «расползается» окружающий его (когда-то вполне упругий) хрящ.

Не будь его, края межпозвонковых дисков, несомненно, торчали бы прямо между остистыми отростками позвоночника.

Так или иначе, утративший упругость хрящ и сблизившиеся кости вместе давят на корешки нервных стволов, которые входят в спинной мозг как раз на промежутке между соседствующими позвонками.

А уплощенное тело межпозвонкового диска вжимается непосредственно в спинномозговой канал, нарушая работу нейронов спинного мозга. Оба процесса являются следствием и осложнением прогрессирующего остеохондроза.

А заканчиваются они спондилезом — принудительной фиксацией остатков фиброзного кольца и диска организмом за счет разрастания шипов на торцах остистых отростков.

Все эти явления типичны для естественной возрастной дегенерации позвоночника. Другими словами, так выглядит старость — ничего не попишешь.

Но они могут запуститься и задолго до объективного начала старения, под действием других причин — травмы, искривления позвоночника (та же травма, только хроническая) и прочее.

Так сказать, вехи на пути от остеохондроза до спондилеза, пройденного позвоночником пациента, имеют вид постоянных ноющих болей и хруста, ограничения подвижности спины.

Эту и без того разнообразную картину симптомов неизбежно «разбавляют» периодические обострения в виде ущемления нерва, которое дает о себе знать жгучей болью, «прострелом», онемением и др. в тканях по ходу его ствола.

Но, в наибольшей степени, признаки межпозвонковой грыжи зависят от места ее расположения — потому что от этого зависит и то, какие нервные стволы будут «отключены» от центральной нервной системы.

В данном случае, к симптоматике остеохондроза прибавится разлад уже со стороны органов и тканей, потерявших контакт с корой головного мозга.

Мягкие ткани наподобие кожи или мышц реагируют на это утратой чувствительности и отказом реагировать на команды коры (например, сокращаться при ходьбе или в качестве реакции на внешний раздражитель).

А вот органы могут демонстрировать самую разную симптоматику — в том числе, сходную с другими типичными для них заболеваниями.

Нервные стволы, управляющие работой всех органов и тканей нижней части туловища, расположены в поясничном отделе спины.

Поэтому ответ на вопрос, может ли межпозвоночная грыжа влиять на мочеиспускание, эрекцию, деятельность яичников, почек и др., и в какую сторону, напрямую зависит от места ее локализации.

Если грыжа находится в поясничном отделе, то да. Но нарушение мочеиспускания при грыже позвоночника в целом (любого его отдела) далеко не обязательно.

То есть, причину проблем со стороны мочеполовой системы или нижних конечностей при грыже шейного или грудного отдела нам определенно искать в чем-то другом.

Какие проблемы с мочеиспусканием при грыже позвоночника наступают чаще всего? Как правило, рефлекс мочеиспускания после грыжи поясничного отдела изменяется в сторону учащения позывов. Это связано с механическим раздражением тканей нервного ствола в месте ущемления.

В таких случаях нейроны (клетки, образующие нервную ткань) отсылают в обоих направлениях больше сигналов, чем положено в норме. И, значительная их часть, носит ложный характер.

Поэтому учащенное мочеиспускание при грыже позвоночника объясняется не ускоренным наполнением мочевого пузыря, и даже не его воспалением, а неверной картиной сигналов, которые генерирует задетый нерв.

Разумеется, с течением времени его волокно действительно воспаляется, и частое мочеиспускание при межпозвоночной грыже уже перестает быть связано именно с нею, переходя в разряд неврологических явлений.

Избежать этого осложнения позволяет только своевременное (в течение хотя бы полугода) и успешное лечение грыжи.

С другой стороны, мочеиспускание при грыжах позвоночника нарушается не всегда — даже если очаг располагается, так сказать, «в нужном месте».

Сами симптомы, равно как и яркость их проявления, сильно зависят не только от того, какой нерв был ущемлен (ведущий в мочевой пузырь, почку или яички/яичники), но и от того, в какой степени была нарушена его работа.

В подавляющем большинстве случаев, состояние нелеченой грыжи ухудшается с каждым новым месяцем ее существования. Соответственно, прогрессируют и вызванные ею осложнения.

источник

Поясничный отдел позвоночника – самый встречаемый (80%) среди населения вид локализации межпозвонковых грыж. Патология чаще поражает людей трудоспособного возраста – 25-50 лет. У преобладающей части пациентов патогенез является следствием запущенного остеохондроза, в результате чего диски между поясничными позвонками сплющиваются и выпячиваются. Все это сопровождается воспалением, отеком, механической компрессией нервных корешков и спинного мозга, что вызывает жуткие боли по ходу затронутых нервов.

Заболевание не только психологически изрядно выматывает, но и делает невозможным нормальное выполнение, порой, элементарных физических задач. Тем самым, отдаляя человека от социальной, бытовой и профессиональной сфер деятельности. Ввиду высокой заинтересованности пациентов в выздоровлении, мы подготовили полезный материал об основных методах лечения грыж поясничного/пояснично-крестцового отдела, и о том, какого эффекта от них можно реально ожидать. По традиции, сначала введем в курс дела относительно специфики и стадий самого заболевания.

Поясничный отдел включает в себя 5 позвонков (L1, L2, L3, L4, L5), между ними находятся межпозвоночные диски. Каждый диск представлен фиброзно-хрящевым образованием, состоящим из фиброзного кольца (занимает периферическую часть позвонка) и пульпозного ядра, которое находится внутри этого кольца. Фиброзный элемент представляет собой волокнистую соединительную ткань, вроде сухожилия, образующую слои в виде колец. Пульпозный компонент – это хрящевая ткань гелеподобной консистенции, состоящая из воды (на 80%) и коллагеновых волокон.

В целом диск любого отдела, не только поясничного, в первую очередь отвечает за амортизирующие функции, то есть он поглощает и смягчает нагрузки на позвоночник в момент физической активности. Также он поддерживает оптимальную гибкость и опоропрочность позвоночной системы на каждом из уровней.

Грыжа начинает формироваться по причине прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике, которые затронули любой из элементов между двумя смежными позвонками. В нашем случае – между поясничными позвонками, например, между костными телами L4 и L5, кстати, поражения на данном уровне чаще всего и определяются. Также распространенная локализация – L5-S1, однако здесь уже поражение диска констатируется между последним поясничным позвонком и первым крестцовым.

Развитию заболевания также может поспособствовать травматический фактор, но этиологическую основу все же чаще составляет именно дегенеративно-дистрофическая патология (остеохондроз). Дегенерации диска образуются на почве нарушенного клеточного метаболизма в конкретной позвоночной зоне, из-за чего он испытывает дефицит питания. В результате межпозвонковая прокладка начинает терять влагу и истончаться, на фиброзном кольце образуются трещины. В дефект кольца перемещается пульпозное ядро, деформируя и выпячивая диск за анатомические ориентиры. Далее происходит разрыв фиброзного кольца, через который студенистый фрагмент выходит наружу – чаще в спинномозговой канал. Это и есть грыжа поясничного отдела позвоночника.

Патогенез принято классифицировать на виды согласно локализации, характеру и степени выпячивания. Локализация очага может быть зафиксирована в ходе диагностики на одном или сразу нескольких уровнях:

Как мы ранее оговорились, наибольшее количество случаев приходится на два последних уровня (около 90%). Эти участки страдают чаще остальных, поскольку не только отличаются высокой мобильностью, но и являются фундаментом позвоночного столба, ежедневно принимая на себя основную долю вертикальной нагрузки.

Грыжевые образования в пояснице по характеру выступания, то есть по направлению деформации относительно зон позвоночника, бывают следующих видов:

  • передние – выпячиваются кпереди от позвонковых тел (редкие и клинически благоприятные);
  • задние – направлены в спинномозговой канал (частые и одни из наиболее опасных, так как вызывают сильные неврологические боли и могут оказывать компрессию на спинной мозг);
  • боковые – выступают латерально от позвоночного канала, то есть сбоку – справа или слева (тоже небезопасные и имеют широкое распространение, ущемляют корешки спинного мозга, проходящие через фораминальное отверстие);
  • грыжа Шморля – при них происходит вдавливание выбухающей хрящевой ткани внутрь губчатых структур прилежащего позвонка, что может стать причиной разрушения костного тела и компрессионного перелома (поражение в поясничном отделе – редкость, а если и обнаруживается, то по большей мере на участке L2- L3).

Читайте также:  Что делать если у кота вонючая моча

Болезнь также классифицируют по степени тяжести, а именно клинической стадии ее формирования от начального до последнего этапа.

  1. Протрузия, пролапс (1 ст.) – начало развития, смещение диска незначительное, обычно от 1мм до 4 мм. Фиброзное кольцо истончено, его слои имеют небольшие трещины. Однако целостность тыльной части кольца сохранена, поэтому сместившееся к периферии ядро все еще находится в его пределах.
  2. Экструзия (2-3 ст.) – окончательно сформировавшаяся грыжа, как правило, с размерами более 5 мм. Фиброзный обод разрывается, ядро прорывается сквозь сквозной дефект и свисает каплей в межпозвонковое пространство, удерживаясь за счет продольной связки. В зависимости от размеров провисания, которые могут достигать 12-15 мм, экструзия у разных людей варьирует от средней (5-8 мм) до тяжелой стадии (9 мм и более).
  3. Секвестрация (4 ст.) – критическая степень, сопровождающаяся фрагментацией провисшего элемента ядра. Оторвавшийся от диска и ядра в частности хрящевой фрагмент (секвестр) попадает в позвоночный канал с возможной миграцией по анатомическим просторам позвоночной системы. Предшествовать секвестрации может любой этап экструзии, наивысшую степень риска имеют люди с образованием более 8 мм. Стадия секвестрации чревата параличом и тяжелым аутоиммунными реакциями, в 80%-90% случаев приводит к инвалидности.

Межпозвоночная грыжа в пояснично-крестцовых сегментах на любой из стадий способна нанести урон как опорно-двигательному комплексу, так и внутренним органам. Нервно-сосудистые образования, проходящие на данном участке, могут раздражаться, пережиматься деформированным диском даже на этапе протрузии.

Первые боли на начальном этапе развития в большей мере обусловлены раздражением и возбуждением болевых рецепторов, которыми снабжены внешние слои фиброзного кольца. Импульсы из ноцирецепторов кольца передаются в спинной мозг по ветвям синувертебрального нерва, что рефлекторно вызывает мышечный спазм в пояснице и иммобилизацию поврежденного отдела.

Саногенетические (защитные) механизмы в дальнейшем, по мере прогрессирования патологии, сменяются прямым повреждением грыжей прилегающего спинномозгового корешка и соответствующего ему нервного узла. То есть происходит уже воспаление, отечность, механическая компрессия конкретно спинальных нервов в нижнем отделе позвоночника. Клиническая картина порождает радикулопатию с ярко выраженным болевым синдромом.

Симптоматика заболевания может доставлять постоянный дискомфорт, порой, невыносимый. У некоторых пациентов она возникает время от времени в более терпимом проявлении. Типичными для заболевания признаками являются:

  • болевой синдром в пояснице в комплексе с болью в одной нижней конечности (ощущения в ноге обычно выражены сильнее);
  • одностороння боль в одной из ягодиц и относящейся к ней ноге (одновременно правосторонняя и левосторонняя боль практически не встречается);
  • болезненный синдром, который появляется в пояснице или ягодичной зоне, затем по нерву крестцового сплетения распространяется на бедро, голень, стопу;
  • парестезии (онемения, покалывания, пр.) в нижней конечности, бедрах, паху, ягодицах;
  • усиление парестезии и болевых признаков в вертикальном положении, при двигательной активности, в момент сидения;
  • сниженный потенциал амплитуды движений в пояснице, сложности при ходьбе, слабость в стопе (синдром «свисающей стопы»), невозможность поднять пальцы стоп или пошевелить ими;
  • нарушение осанки из-за боли и ощущения блока в спине, пациент в связи с этим начинает сильно сутулиться;
  • вегетативные расстройства в виде побледнения кожных покровов поясницы и ног, появления белых или красных пятен на данных участках;
  • в запущенных случаях – недержание мочи и/или кала, стойкая потеря чувствительности ноги (возможен паралич).

Признаки боли на последних стадиях, как правило, носят резкий жгучий и/или простреливающий характер с иррадиацией в зоны, расположенные ниже очага поражения. На ранних стадиях грыжа обычно дает непостоянную тупую и ноющую боль в пояснице.

Для постановки диагноза используются неврологические тесты и инструментальные методы исследования. Тестирование на неврологический статус проводится невропатологом, ортопедом или нейрохирургом. Специалист при первичном осмотре на основании результатов тестов, подразумевающих оценку мышечной силы и сухожильных рефлексов, может заподозрить наличие грыжи люмбальной локализации. Для подтверждения диагноза пациента направляют МСКТ или МРТ обследование.

Иногда КТ/МРТ предшествует рентгенография, которая позволяет выявить свойственные патологии структурные изменения в костных тканях и сужение межпозвонкового промежутка. Но рентген не визуализирует сам диск, спинной мозг, нервно-сосудистые образования, относящиеся к мягким тканям. Поэтому рентгенография может применяться лишь на первом этапе обследования. Она даст понять, имеются ли структурные и позиционные отклонения в телах позвонков и нужно ли дообследовать пациента посредством более информативных методов визуализации.

Наибольшую клиническую ценность в диагностике представляет магниторезонансная томография. МРТ качественно определяет состояние дисков, а также:

  • локализацию, характер, размер выбухания;
  • разрывы фиброзного кольца;
  • степень дислокации студенистого ядра;
  • факт сдавления спинного мозга и компрессии нервных ганглиев;
  • ширину позвоночного канала;
  • свободные секвестры;
  • нарушения функций кровоснабжения;
  • все сопутствующие патологии на обследуемом опорно-двигательном участке.

За невозможностью пройти МРТ пациенту могут рекомендовать мультиспиральную КТ – многосрезовое сканирование поясничного отдела рентген-лучами. Однако КТ в любом виде уступает возможностям МРТ в достоверности диагноза, в объеме получаемой информации по клинической картине, в безопасности для здоровья пациента.

Среди медикаментозных средств местного и внутреннего назначения, широко применяемых в практике лечения боли на уровне поясницы, известны:

  • традиционные нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Индометацин и пр.) – да, эффективны, но больше в купировании боли и воспаления на 1-2 ст. диагноза;
  • мощные анальгетики (Кеторолак, Кетонал и пр.) – назначаются при сильных и длительных болях на 2-3 ст., эффективность оценивается как 50/50 (после прекращения, обычно мучения возобновляются);
  • опиоидные препараты (Трамадол и др.) – ненадолго прописываются только самым тяжелым пациентам с ужасными и нестерпимыми болями на время подготовки к оперативному вмешательству;
  • уколы глюкокортикоидных гормонов или лидокаина в позвоночник – подобные блокады используются в редких случаях, когда обострение боли невыносимое, а обычные НПВС не действуют (такая клиника срочно требует оперативного вмешательства).

Любой обезболивающий медикамент, прием которого осуществляется, не может применяться длительно из-за негативного влияния на функционирование ЖКТ, почек, печени, сердца и сосудов, системы кроветворения. Местные препараты в виде мазей более щадящие, но не располагают достаточной проникающей способностью, чтобы нормально успокоить воспаленный спинальный нерв.

Жить только на одних лекарствах, всячески избегая операции при ее необходимости, – будет пациенту стоить дорого. Это – тупик, который неизбежно ведет к инвалидности по поводу прогрессирующей грыжи, необратимой атрофии нервной ткани и к получению в придачу дополнительных медицинских проблем. Нельзя не сказать, что неконтролируемое использование лекарств вызывает привыкание и в ряде случаев полное отсутствие эффекта.

Пациентам дольно часто врачи назначают препараты из серии хондропротекторов. Хондропротекторы улучшают питание хряща диска, но опять же, если диск еще не деформирован критически. Поэтому хондропротекторные средства целесообразны при изолированном остеохондрозе или протрузиях межпозвоночных L-дисков, в остальных случаях они не работают.

Можно ли держать грыжу под контролем, используя специальные физические упражнения для поясничного отдела? Гимнастические упражнения, чтобы принесли пользу, должны быть рекомендованы опытным реабилитологом, который в руках держит ваш МРТ-снимок и полностью знаком с вашими физическими данными и состоянием здоровья. Первый курс должен осуществляться под бдительным контролем доктора по ЛФК. Самостоятельное апробирование гимнастических чудо-тренировок из интернета чревато увеличением и/или смещением грыжевой массы в опасную зону с усилением неврологического дефицита.

Благотворное воздействие гимнастических упражнений, разработанных индивидуально под каждого пациента, заключается в активизации кровообращения в зоне поражения, укреплении и разгрузке мышц, распрямлении позвонков и увеличении межпозвоночного пространства. Регулярные, правильно спланированные тренировки благоприятствуют уменьшению частоты рецидивов, улучшению двигательных возможностей. Хорошим дополнением к ЛФК станут занятия в бассейне под наблюдением врача-инструктора по плаванию и аквагимнастике.

Однако в острый период заниматься противопоказано до тех пор, пока признаки обострения не будут ликвидированы покоем и медикаментами. Кроме того, физическое воздействие (тракционное в особенности) на поясницу при грыжах крупных размеров (>8 мм), даже с лечебной целью, может принести больше вреда, чем пользы. Поэтому специалисты акцентируют, что таким пациентам прежде всего нужно как можно раньше прооперировать грыжу, а уже после заниматься продуктивным восстановлением костно-мышечной системы и ЦНС посредством лечебной физкультуры.

Массажные тактики нацелены на улучшение трофики тканей (повышение кровотока и лимфооттока, снабжение клеток питанием и кислородом), снятие мышечного напряжения, профилактику атрофии, снижение давления на межпозвоночные диски. К ним запрещено обращаться, как и в случае с ЛФК, в острые периоды болезни. Массажные и мануальные процедуры проводятся строго по показаниям высокого уровня специалистом по части «неврология-ортопедия», так как грыжа грыже рознь.

Любая рефлексотерапия должна выполняться очень осторожно и профессионально, без дергания, скручивания, чрезмерного давления на позвоночник, чтобы не повредить слабый диск еще больше и не направить выпячивание в неблагополучную сторону. Нежелательно по этой же причине использовать всевозможный тактики вправления грыжи, эффект может быть полностью противоположный.

У массажа для данной области много противопоказаний: объемные выпячивания (3 ст.), секвестрация, гипертония, заболевания почек и пр. Массажные техники, если они не противопоказаны, должны рассматриваться исключительно в контексте базового лечебного процесса, а не как единственный способ лечения. Массаж, мануальная терапия – не панацея, они не вылечат грыжу без хирургического вмешательства, но могут быть весьма полезными при «молодой», только зарождающейся грыже. Неоценимую пользу массаж оказывает в восстановлении позвоночника после уже проведенной операции.

Физиотерапевтические сеансы – один из составляющих элементов профилактического лечения. К полному выздоровлению физиопроцедуры не приведут, повернуть вспять деструкцию фиброзно-хрящевой межпозвонковой прокладки тоже не в их полномочии. Но приостановить прогрессирование фиброзно-хрящевых и костных дегенераций в проекции поясничного отдела, используя физиотерапию, вполне достижимо. Ремиссия достигается за счет сокращения отека вокруг пораженного диска, восстановления хорошей циркуляции крови, снятия мышечного гипертонуса.

Электро- и фонофорез, магнитолечение, импульсная терапия, ультразвук, лазеротерапия, электромиостимуляция – стандартные процедуры, рекомендуемые в определенном сочетании людям с таким диагнозом. Скольким пациентам они помогли снизить или полностью убрать болезненные симптомы? Статистика неутешительная. Только 50% людей после полноценных курсов физиотерапии поясничного отдела отмечают заметное и стойкое облегчение.

Примерно в 10% случаев физиотерапия не улучает и не ухудшает самочувствие. И целых 40% людей терпят полное фиаско от физиотерапии, жалуясь на появление и усиление боли. Все дело в том, физиотерапевтические методы в большинстве своем основываются на принципах глубинного разогрева мягких тканей или электрической нервно-мышечной стимуляции. Подобные физиоманипуляции могут содействовать не устранению, а, напротив, увеличению отека на воспаленном нервном стволе, что провоцирует усиление болезненных признаков.

Поясничные, пояснично-крестцовые грыжи позвоночника при неправильном и несвоевременном лечении приводят к нарушению иннервации тазовых органов, мышц нижних конечностей, нарастанию неврологического дефицита. Самым неблагополучным последствием, более распространенным на 3-4 ст., является синдром конского хвоста, который проявляется:

  • мучительными интенсивными корешковыми болями;
  • периферическим параличом или парезом ног с преобладанием в дистальных отделах;
  • выпадением всех видов чувствительности и рефлексов в нижних конечностях и в области промежности;
  • тяжелыми расстройствами функций сигмовидной и прямой кишки, мочевыделительного тракта, мужской и женской репродуктивной системы (каловая инконтиненция, неконтролируемое мочеиспускание, импотенция, бесплодие и пр.).

При обнаружении хотя бы одного из перечисленных признаков поражения конского хвоста больной как можно скорее нуждается в нейрохирургическом лечении. Никакие консервативные тактики в данном случае не спасут! От того, сколько прошло времени с момента появления синдрома до операции, всецело будет зависеть прогноз восстановления нервной иннервации и функциональных нарушений.

Восстановить целостность фиброзного кольца и уменьшить размер сформированной грыжи невозможно консервативными тактиками лечения. Симптоматикой поясничных грыж трудно управлять консервативно на запущенных стадиях, так как источник мучительного состояния никуда не девается. По факту нет ни одного пациента, кто при таком серьезном диагнозе избавился бы от грыжи и ее последствий без операции.

Безоперационный подход может быть оправданным только на раннем этапе, когда деформация незначительная и еще не привела к разрыву соединительнотканных волокон диска, поражению нервных окончаний. Только при начальной форме реально добиться стойкой ремиссии за счет проводимой комплексной терапии регулярными курсами в течение всей жизни. Иными словами, консервативное лечение будет производить поддерживающий профилактический эффект благодаря стимуляции кровообращения и метаболизма, что позволит притормозить процессы разрушения и не допустить перехода протрузии в экструзию.

На предпоследней и последней стадиях консервативные методики утрачивают свою актуальность. Как бы этого не хотелось, ими не получится втянуть грыжу обратно, рассосать секвестр, срастить разорванное кольцо. В этом плане все безоперационные способы бессильны. На поздних сроках максимум, чем они могут помочь, так это снизить интенсивность болевого синдрома. Да и то, как показывает практический опыт, в единичных случаях.

  • Консервативная терапия не может быть альтернативой хирургическому вмешательству, поскольку она не устраняет грыжу, а оказывает лишь симптоматический эффект.
  • За данными клинических наблюдений, не менее 40% пациентов, которых лечили консервативно, имеют неудовлетворительные результаты. Спустя 6-12 месяцев они оперируются по причине неэффективности предыдущего лечения или развившихся осложнений.
  • При заболевании 3 стадии и 4 стадии показано оперативное вмешательство (микродискэктомия, эндоскопия). На 4 стадии ввиду высокой угрозы необратимого повреждения спинного мозга и нервных пучков секвестром операцию по удалению секвестра и коррекции диска назначают в экстренном порядке.
  • Если неинвазивный подход на 1-2 ст. патологии в течение 6 месяцев не увенчался успехом в борьбе с болью или отмечается прогрессирование на МРТ, целесообразно рассмотреть малоинвазивный способ удаления грыжи (эндоскопию, нуклеопластику).

 Начавшиеся симптомы утраты чувствительности – нехороший знак, предвещающий в ближайшем будущем возникновение параплегии. Чтобы можно было избежать драматического исхода в виде паралича, от которого бывает и хирургия не спасает, важно в ограниченные сроки пройти нейрохирургическую операцию.

источник

Позвоночник человека состоит из позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Они дают возможность позвоночнику двигаться и обеспечивают его амортизацию, смягчая нагрузку.

Межпозвоночный диск состоит из жесткого внешнего фиброзного кольца и мягкого внутреннего пульпозного ядра.

Грыжа межпозвоночного диска возникает тогда, когда происходит разрыв фиброзного кольца и небольшая часть пульпозного ядра выталкивается наружу, в спинномозговой канал, сжимая спинной мозг или проходящий рядом нервный корешок.

Так возникает боль в спине, которая в зависимости от локализации грыжи может отдавать в ногу (если она возникла в поясничном отделе позвоночника) или руку (если в шейном).

Во многих случаях грыжа межпозвоночного диска не беспокоит человека (бывает, что ее случайно выявляют во время медицинских обследований). И даже если периодически возникает боль, она через некоторое время (несколько недель) проходит сама по себе.

Существует мнение, что 80% населения имеет межпозвоночные грыжи и только 30% из них об этом знает.

Но в некоторых случаях грыжа межпозвоночного диска может быть очень серьезной проблемой, вызывая необратимые поражения нервных структур, ощущение слабости в конечностях, нарушение работы тазовых органов (мочевой пузырь, половые органы) и даже приводит к параличу.

Поэтому при возникновении острой боли в позвоночнике, особенно если такие приступы случаются часто, очень важно проконсультироваться у ХОРОШЕГО специалиста.

Слово «хороший» не случайно написано с большой буквы. Потому что далеко не каждый врач, который берется за лечение позвоночника, действительно приносит облегчение больному.

Сегодня существуют разные методы лечения этого заболевания. Из них самыми эффективными считаются:

  • апитоксинотерапия (пчелоужаливание),
  • иглоукалывание,
  • лечебно-профилактические тренажеры в комплексе с лечебной физкультурой.

В особо критических случаях больному необходимо хирургическое вмешательство.

  • Боль в пояснице (иногда покалывание и онемение), которая начинается от ягодиц и распространяется вниз по задней или боковой поверхности ноги ниже колена.
  • Боль в ноге, которая часто возникает через некоторое время после начала боли в пояснице или сама по себе.
  • Возникновение или усугубление боли во время сидения, кашля, чихания, наклонов вперед.
  • Боль во сне, которая возникает во время переворачивания во сне с одной стороны на другую.
  • Головная боль.
  • Повышение артериального давления.
  • Слабость в ноге (чаще в стопе и колене)
  • Нарушение мочеиспускания (задержка мочи, недержание мочи)
  • Нарушения дефекации: стойкие запоры, неконтролированные испражнения
  • Онемение в области промежности
  • Нарушение чувствительности в ногах
  • Нарушение походки
  • Паралич.

Описанные выше симптомы требуют обязательной консультации у врача.

А «опасные сигналы» указывают на то, что обращение к специалисту должно состояться незамедлительно. Потому как существует вероятность того, что грыжа большого размера перекрыла канал позвоночника, сдавливая все нервы, которые проходят по нему.

Как утверждают специалисты, в последнее время количество людей, страдающих грыжей, значительно увеличилось, и объясняется это изменением образа жизни современного человека.

Чтобы проследить такую связь, нужно ознакомиться с анатомией и физиологией позвоночника. Дело в том, что в межпозвоночном диске отсутствуют кровеносные сосуды. Поэтому межпозвоночный диск питается с помощью окружающих позвонок ткани, через которую просачиваются нужные ему вещества. Этот процесс более активен во время движения позвоночника. Но сегодня люди в большинстве ведут малоподвижный образ жизни, что ухудшает питание межпозвоночных дисков и, как следствие, снижает их прочность. Это и приводит к разрыву.

Опасными с точки зрения возникновения межпозвоночных грыж являются и тяжелые физические нагрузки. Структура волокон фиброзного кольца диска рассчитана на определенный объем и направление движений позвоночника. Если они нарушаются, превышают норму, то происходит постепенное разрушение фиброзного кольца. Его разрыв и формирование грыжи может случиться даже при однократной физической нагрузке (например, во время поднятия тяжести).

К факторам риска возникновения данной патологии также принадлежат:

  • Остеохондроз: эта болезнь является основной причиной возникновения межпозвоночной грыжи.
  • Возраст: межпозвоночная грыжа наиболее часто возникают у людей между 25 и 50 годами в результате старения и дегенерации дисков. Однако она может случиться в любом возрасте, даже у детей.
  • Избыточный вес: вызывает дополнительные нагрузки на диски в нижней части спины.
  • Курение: снижает уровень кислорода в крови, лишая ткани организма жизненно важных питательных веществ.
  • Рост: у высоких людей (мужчин выше 180 см и женщин выше 170 см) увеличен риск возникновения грыж межпозвоночных дисков.
  • Профессиональная деятельность, связанная с нагрузками на позвоночник. Люди, которые длительное время пребывают в состоянии сидения или стояния в одном положении.

Народная медицина советует для устранения межпозвоночных грыж применять такие средства:

1. Настойка индийского лука: 1 луковицу перемолоть в мясорубке и залить 0, 5 л 40-градусным спиртом или водкой. Легонько натереть позвоночник и укутаться. При регулярном проведении этой процедуры грыжа усыхает.

2. Настойка семян туи: 1 стакан измельченных семян залить 0,5 л спирта, настоять, взбалтывая 20 дней. Потом легонько растереть позвоночник и укутаться.

3. Трава сабельника болотного хорошо помогает при межпозвоночной грыже. 3 столовые ложки сухой измельченной травы сабельника болотного залить 0,5 л водки, настаивать 20 дней при комнатной температуре, процедить. Принимать настойку перед едой за 10 – 15 минут, по 1 ст. ложке 3 раза в день. На ночь этим же средством протирайте больные места позвоночника.

4. Укусы пчел. Нужно провести 6 сеансов укусов. Желательно обратиться к апитерапевту. Укусы производятся в определенные точки больного места. Пчелиный яд способствует устранению воспаления, а также улучшению кровообращения, вследствие чего болезненные симптомы исчезают. Это лечение противопоказано при наличии аллергии.

5. Умеренные движения – профилактика болевых приступов. Нужно избегать длительных статичных положений тела, то есть не лежать и не сидеть слишком долго. Длительное лежание и сидение приводит к ослаблению мышц и ограничению движения в суставах. Поэтому лучше вести по возможности активный образ жизни, с частыми перерывами на отдых. Однако деятельности, которая ухудшает состояние поврежденного отдела позвоночника (поднятие тяжестей, часто повторяющиеся наклоны и т.п.), следует избегать.

источник

(устаревшее название — Межпозвоночная грыжа)

Межпозвонковая грыжа (устаревшее название Межпозвоночная грыжа) — это выход пульпозного ядра межпозвонкового диска за пределы своих анатомических границ, который приводит к ущемлению сосудисто-нервного пучка и проявляется болью, онемением и развитием удаленных симптомов заболевания.

Межпозвонковая грыжа является осложнением остеохондроза позвоночника.

Вынужденная поза — причина образования межпозвонковой грыжи.

  • Малоподвижный образ жизни
  • Подъем тяжестей
  • Нарушение распорядка труда и отдыха
  • Профессии с вынужденным положением тела (хирурги, парикмахеры, водители, сварщики и т.д.).
  • Эндокринологические заболевания со снижением выработки гормонов, которое приводит к общему снижению обмена веществ. Например, гипотиреоз приводит к ухудшению питания межпозвонковых дисков во всех отделах позвоночника, что иногда провоцирует тотальное образование межпозвонковых грыж и протрузий в каждом межпозвонковом диске.

  • Различные искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз)
  • Болезнь Шейермана Мау
  • Травма позвоночника
  • Последствие тяжелого течения родов
  • Для каждого отдела позвоночника характерны свои симптомы заболевания. Так, например, для межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника более характерны удаленные симптомы заболевания (боль в плече, онемение пальцев рук), чем локальные симптомы- боль в шее. Это связано с относительной узостью позвоночного канала на этом уровне. Напротив, для межпозвонковой грыжи грудного отдела позвоночника больше характерна локальная боль в грудном отделе, в одной точке. Боль может сопровождаться вегетативными симптомами: ощущением холода, тепла, потоотделения. Боль может отдавать в сердце, имитируя симптомы ишемической болезни сердца. В ряде случаев межпозвонковая грыжа грудного отдела позвоночника может сопровождаться межреберной невралгией.

    Важным симптомом межпозвоночной грыжи шейного отдела позвоночника является сложность найти удобное положение для головы на подушке и, связанная с этим бессонница.

    Боль в голени — симптом межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника.

    При межпозвонковой грыже поясничного отдела позвоночника характерно сочетание боли в пояснице с удаленными симптомами.

  • Боль и (или) онемение в ягодице
  • Боль и (или) онемение в паховой области
  • Боль и (или) онемение по задней, передней, боковой поверхности бедра
  • Боль и (или) онемение в голени
  • Боль и (или) онемение в стопе
  • Онемение пальцев стопы

    Важно! Межпозвоночная грыжа может протекать практически бессимптомно при ее центральном положении в позвоночном канале.

    В таких случаях при выполнении нестандартных движений или при непривычной физической нагрузке может произойти смещение грыжи вправо или влево с лавинообразным нарастанием симптомов заболевания.

    Межпозвонковая грыжа на МРТ. Неполный ликворный блок.

    Единственным достоверным методом диагностики межпозвонковой грыжи является магнитно-резонансная томография (МРТ).

    Мы советуем делать МРТ при поражении грудного и поясничного отдела позвоночника на аппаратах с напряженностью магнитного поля не менее 1 Тесла, при поражении шейного отдела позвоночника на аппаратах с напряженностью магнитного поля не менее 1.5 Тесла.

    Важно понимать, что проведение рентгенологических исследований, таких как рентгенография позвоночника и компьютерная томография не помогает в диагностике межпозвонковых грыж, так как межпозвонковый диск не виден при рентгеновском излучении.

    Если после консультации врача Вам не рекомендовали проведение магнитно-резонансной томографии, а симптомы, характерные для межпозвонковых грыж у Вас имеются- мы советуем Вам пройти магнитно-резонансную томографию в соответствии с нашими рекомендациями.

    На рентгене иногда можно обнаружить только косвенные признаки межпозвоночной грыжи.

    1. Сделайте МРТ шейного отдела позвоночника, если у Вас наблюдаются подобные симптомы:

    • Сочетание головной боли, головокружения и скачков давления
    • Сочетание головной боли и скачков давления
    • Боль в плече, если у Вас не было травмы плеча
    • Онемение пальцев рук
    • Боль в шее
    • Боль в руке в сочетании с одним из вышеописанных симптомов
    • Боль под лопаткой в сочетании с болью в плече, шее или руке

    2. Не делайте МРТ грудного отдела позвоночника самостоятельно, так как межпозвонковые грыжи в этом отделе позвоночника встречаются редко. Исключение составляют пациенты с болезнью Шейермана Мау и сколиозом позвоночника.

    3. Сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника, если у Вас наблюдаются подобные симптомы:

  • Боль в пояснице, длящаяся более трех дней
  • Боль и онемение по задней поверхности бедра
  • Онемение в паховой области в сочетании с одним из вышеописанных симптомов (см. симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника)
  • Боль по передней или боковой поверхности бедра в сочетании с одним из вышеописанных симптомов (см. симптомы межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника)
  • Боль в голени в сочетании с болью в пояснице (отмечалась ранее) или с болью в бедре
  • Проблемы с тазовыми функциями (недержание мочи и кала или нарушение чувствительности при мочеиспускании и дефекации)

    Если Вы проживаете в Москве, то Вы всегда можете получить квалифицированную помощь наших неврологов. В течение 17 лет у нас первая консультация врача проводится бесплатно.

    Такие же симптомы, как и при межпозвонковых грыжах, встречаются при следующих заболеваниях:

  • Опухоль в просвете позвоночного канала
  • Туберкулез позвоночника
  • Сирингомиелия
  • Расслаивающаяся аневризма аорты
  • Метастазы в позвоночнике
  • Перелом позвоночника
  • Миеломная болезнь
  • Гипертрофия желтой связки
  • Анатомически узкий позвоночный канал
  • Врожденные дисплазии позвоночника
  • Патология мочеполовой системы

    Читайте также:  Мешки для мочи для мужчин

    Неконтролируемое мочеиспускание — необратимое осложнение межпозвонковой грыжи поясничного отдела позвоночника.

    Наиболее часто встречающимся осложнением течения межпозвонковой грыжи шейного отдела позвоночника является ишемический инсульт головного мозга.

    В настоящее время резкое учащение случаев инсульта у молодых людей связано со значительным ростом шейного остеохондроза у данной категории больных.

    Частым осложнением межпозвонковых грыж и протрузий нижне-щейного отдела позвоночника является плече-лопаточный периартрит, осложнением является развитие котрактур.

    Для межпозвонковых грыж поясничного отдела позвоночника характерно развитие таких осложнений, как:

    В тяжелых случаях эти осложнения приобретают необратимый характер.

    Межпозвонковые грыжи грудного отдела позвоночника значительно ухудшают течение и прогноз ишемической болезни сердца.

    Межпозвоночный (или межпозвонковый) диск представляет собой хрящевую прослойку между телами позвонков. Основное предназначение дисков – это обеспечение мобильного сочленения между позвонками. Благодаря этому в позвоночнике возможны различные движения – сгибание, разгибание, поворот, запрокидывание головы, движение верхних и нижних конечностей, и т.д. Еще одна немаловажная функция дисков – амортизация. Она приводит к тому, что позвоночный столб испытывает меньшую нагрузку при статических и динамических нагрузках (ходьба, бег, прыжки, длительное стояние, переноска и поднятие тяжестей). В свою очередь, это предохраняет костную ткань позвонков от износа, а выходящие из спинномозгового канала нервы от ущемления и сдавливания.

    При некоторых заболеваниях и патологических процессах межпозвонковый диск может смещаться. Именно смещением диска и характеризуется межпозвонковая грыжа. Напомним, что межпозвонковый диск состоит из внутреннего студенистого пульпозного ядра, наружного твердого фиброзного кольца, и расположенных сверху и снизу замыкательных пластинок.

    Ведущей причиной межпозвоночных грыж является остеохондроз. Это патологическое состояние характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани дисков. В результате этого диски истончаются, становятся менее эластичными, в них уменьшается удельное содержание воды. Следует напомнить, что питательные вещества в межпозвонковый хрящ доставляются не с током крови, как ко многим органам и тканям, а диффузно из межклеточной жидкости. Следовательно, любое заболевание, сопровождающееся обменными нарушениями, приводит к качественным изменениям хрящевой ткани, и к остеохондрозу.

    В результате этого истонченная хрящевая ткань менее устойчива к различным воздействиям, и диск может смещаться даже при сравнительно небольших нагрузках. Пусковыми факторами в развитии дисковой грыжи наряду с поднятием тяжести могут быть переохлаждение, резкие движения, толчки, падение, вибрация, длительное сидение за компьютером или за рулем автомобиля. Вероятность развития дисковых грыж повышается с возрастом, у ослабленных людей с избыточной массой тела, или занимающихся физическим трудом.

    Наряду с остеохондрозом к формированию дисковых грыж могут привести различные искривления позвоночника (сколиоз, или чрезмерный кифоз и лордоз). Нередко грыжами осложняются специфические поражения позвоночника, самым частым из которых является туберкулез. Довольно часто к дисковым грыжам приводят травмы и опухоли позвоночника .

    В зависимости от локализации различают грыжи:

    Следует отметить, что в поясничном отделе грыжи формируются в подавляющем большинстве случаев. Ведь именно поясница испытывает на себя максимум нагрузки при передвижении и поднятии тяжестей. К тому же поясничный отдел больше, чем другие, испытывает на себе нагрузку массой тела.

    В шейном отделе тоже зачастую отмечаются дисковые грыжи. Ведь в шее совершаются большие по объему и сложности движения – наклоны, запрокидывания, вращения головы. При этом высота шейных позвонков преобладает над их размерами, а некоторые из них различаются между собой по анатомическому строению. Поэтому грыжи шейного отдела довольно часто сочетаются с подвывихами позвонков.

    В грудном отделе, наоборот, дисковые грыжи – относительно редкое явление. Ведь грудной отдел позвоночника дополнительно стабилизируется грудинореберным каркасом грудной клетки. Грыжи грудного отдела могут наблюдаться у тех, чья деятельность связана с длительным сидячим положением – у офисных работников, программистов и студентов.

    В подавляющем большинстве случаев грыжа межпозвонкового диска представляет собой стадийный процесс – от минимальных клинически не распознающихся смещений до разрывов фиброзного кольца с бурной симптоматикой.

  • Пролапс – смещение диска до 2-3 мм. Симптоматика отсутствует. Обменные нарушения еще не привели к структурным изменениям диска
  • Протрузия – смещение диска на 4-12 мм. Из-за раздражения нервных корешков появляются корешковые боли. Сместившееся ядро не выступает за границы фиброзного кольца.
  • Экструзия – сместившееся ядро давит на фиброзное кольцо и смещается за пределы диска. Смещение чаще всего происходит в заднем или в заднебоковом направлении – в просвет спинномозгового канала. При этом возникает стойкий болевой синдром с атрофией мышц в иннервированной зоне.
  • Секвестрация – смещенное ядро свисает за пределами диска в виде капли. Зачастую это заканчивается разрывом фиброзной капсулы с истечением студенистого ядра и формированием анкилозирующего спондилоартроза.

    Следует отметить, что такая градация достаточно условна. Например, в шейном отделе узкий спинномозговой канал. Поэтому даже минимальные смещения диска на 1-2 мм. приводят к развитию соответствующей симптоматики. К тому же некоторые клиницисты оспаривают принадлежность пролапсов и протрузий к дисковым грыжам.

    Симптоматика грыжи вариабельна и зависит от степени и локализации смещения межпозвонкового диска. Типичными проявлениями дисковых грыж являются:

    Тем не менее, грыжи межпозвонковых дисков в каждом отделе имеют свои особенности. Боль в поясничном отделе поначалу локальна по типу люмбалгии. Иногда при резком смещении диска после физической нагрузке возможен прострел (люмбаго). В последующем по мере вовлечения в процесс корешков спинномозговых нервов боль усиливается, иррадиирует в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голени и стопы. Эти признаки говорят о вовлечении в процесс седалищного нерва.

    Помимо боли отмечается снижение чувствительности и движений в нижних конечностях, и как следствие – нарушение походки. В более поздних стадиях из-за трофических расстройств возможно истончение, уменьшение в объеме нижней конечности. Самое тяжелое осложнение дисковых грыж поясничного отдела – так называемый синдром конского хвоста, когда нервные волокна поясничного сегмента ущемляются в спинномозговом канале. Этот синдром помимо вышеперечисленных признаков характеризуется расстройствами функции тазовых органов – недержанием мочи и кала, снижением потенции у мужчин.

    Дисковые грыжи грудного отдела по своей симптоматике (боль в сердце, в межлопаточной области) зачастую маскируются под сердечную патологию – стенокардию или инфаркт миокарда. В отличие от этих состояний боль в грудной клетке (торакалгия) изменяется при смене положения тела или осевой нагрузке (надавливании) на грудную клетку.

    Точно так же грыжу шейного отдела можно ошибочно принять за мозговые нарушения. Ведь в этой ситуации отмечается головная боль, головокружение, шум в ушах, бессонница, раздражительность и тревога. Все это сочетается с онемением и нарушениями чувствительности верхних конечностей. Следует отметить, что в свою очередь, грыжа шейного отдела может привести к нарушению мозгового кровообращения.

    Отличить межпозвоночную грыжу от других состояний помогает комплексная диагностика. Сначала в ходе врачебного осмотра и опроса пациента врач детализирует жалобы. На наличие грыжи указывают так называемые симптомы натяжения – боль и мышечное напряжение спине при поднятии нижних конечностей.

    Ранее с целью уточнения диагноза проводилась рентгенография позвоночника в трех проекциях – прямой, боковой и промежуточной. Сейчас появились более качественные методы – компьютерная и магнитно-резонансная томография. В ходе этих исследований можно получить исчерпывающую информацию о процессе дислокации диска.

    Лечение межпозвоночной грыжи направлено на недопущение дальнейшего смещения, возвращение диска в первоначальное положение, и устранение негативных симптомов — боли, онемения, ограничения движений. При этом используют:

  • Медикаменты
  • Физиотерапевтические процедуры
  • Массаж
  • Мануальную терапию
  • Хирургическое лечение.

    Медикаментозная терапия при межпозвоночных грыжах не имеет решающего значения, и является вспомогательной. Обезболивающие и противовоспалительные препараты в уколах и мазях отлично снимают боль и воспаление, но не оказывают влияния на патогенетические механизмы развития грыж. В какой-то мере это влияние присуще хондропротекторам, типичными представителями которых являются мазь Хондроксид и таблетки Хондроитин Комплекс. Эти средства защищают хрящевую ткань от повреждения, но эффективны лишь на ранних стадиях дисковых грыж.

    Более действенным является массаж и лечебная физкультура. которые взаимно дополняют друг друга и приводят к укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночника. Следует отметить, что массаж необходимо делать с осторожностью – при неумелых действиях массажиста возможно дальнейшее смещение диска. То же самое касается и мануальной терапии.

    Лечебная физкультура при дисковых грыжах предполагает в основном статические нагрузки. Хороший эффект дает вытяжение позвоночника по оси на специальных приспособлениях. Мужчинам для вытяжения достаточно повисеть на перекладине. Вытяжение позвоночника достигается и более простыми способами. Для этого нужно выгибать спину, находясь в коленолоктевом положении (на четвереньках), или совершать движения, напоминающие потягивание после сна. Эффект от ЛФК и массажа закрепляется физпроцедурами – электростимуляцией, УВЧ, фонофорезом, грязелечением. Благотворно действуют на позвоночник занятия в плавательном бассейне.

    Если все эти методы неэффективны, боль прогрессирует, развилась неврологическая симптоматика в виде параличей конечностей, синдрома конского хвоста, то показано оперативное вмешательство. Раньше с этой целью проводили дискэктомию – удаление межпозвонкового диска с последующим неподвижным сращиванием позвонков. Сейчас проводят микродискэктомию – удаление фрагмента диска с помощью эндоскопической аппаратуры. Используют и лазер – под его воздействием студенистое ядро выпаривается, диск уменьшается в размерах, и возвращается в первоначальное положение. Детально об операции по удалению межпозвонковой грыжи можно узнать здесь .

    В первые 3 мес. После операции не рекомендуется подолгу сидеть и поднимать тяжести более 5 кг, Также необходимо избегать сквозняков и переохлаждений. Из-за резких движений не рекомендованы подвижные спортивные игры.

    Межпозвоночная грыжа представляет собой воспалительно-дегенеративное заболевание, приводящее к деформации межпозвоночного диска, разрыву фиброзного кольца и выходу ядра за пределы тела позвонка.

    В целом, это относительно редкая патология. Согласно данным статистики, она встречается не более чем у 0,15% населения в общемировом масштабе (или примерно 15 человек на 10 000). Однако за последние пять лет заболеваемость существенно возросла (почти в 3 раза).

    Наибольшая нагрузка оказывается на пояснично-крестцовый отдел позвоночника, поэтому очевидно, что в первую очередь патологическим изменениям подвергается именно он. Порядка 48% грыж развиваются на уровне между пятым позвонком и крестцом, несколько реже (46%) страдает диск между четвертым и пятым позвонками.

    Грыжи. располагающиеся в шейном отделе позвоночника, встречаются гораздо реже, а случаи поражения грудного отдела и вовсе единичны.

    Согласно данным медицинской статистики, грыжа на той или иной стадии в большинстве случаев выступает причиной болей в спине.

    В ведущих по уровню медицинского обслуживания странах ежегодно выполняется от 20 (Германия) до 200 (США) тысяч оперативных вмешательств по поводу устранения межпозвоночной грыжи.

    Межпозвонковые диски – это своеобразные амортизаторы, уменьшающие воздействие позвонков друг на друга при их перемещении и движении позвоночника.

    Пульпозное ядро центральной части диска, имеющее гелеобразную консистенцию, защищено твердой оболочкой – фиброзным кольцом.

    Когда в фиброзном кольце появляется трещина или возникает разрыв, часть пульпозного ядра позвонка выдавливается в пульпозный канал.

    Объемная межпозвоночная грыжа сдавливает спинномозговые нервы, находящиеся в том же сегменте позвоночника.

    Осмотр пациента неврологом, проведение МРТ-диагностики помогут определить объем и особенности патологии.

    Чаще всего практикуется консервативная терапия межпозвоночной грыжи: массаж, комплекс лечебной гимнастики, вытяжение позвоночника при помощи специальных устройств. Оперативное вмешательство проводится редко.

    Хирургическое лечение не в состоянии устранить причину появления грыжи межпозвоночных дисков, оно применяется для устранения серьезных осложнений, угрожающих качеству жизни пациента. Оперативное вмешательство чревато необратимыми последствиями.

    Межпозвонковые диски расположены между телами позвонков. Тело – это самая объемная часть составляющих позвоночника.

    Шейный отдел – 7 шейных позвонков;

    Грудной отдел – 12 грудных позвонков;

    Поясничный отдел – 5 поясничных позвонков;

    Крестцовый отдел, переходящий в копчик, расположен под пятым поясничным позвонком.

    Позвоночник – это единое целое, одновременно являющееся подвижной структурой. Самые важные функции позвоночника – поддержка скелета, защита от повреждений спинного мозга, расположенного в позвоночном канале. Защита от травм обеспечивается остистыми отростками – костными выступами, расположенными за спинным мозгом. Костное тело позвонка, благодаря своей форме и величине, является своеобразной платформой, смягчающей нагрузку на позвоночник.

    Межпозвонковые диски – особая структура, расположенная между телами позвонков. Они амортизируют давление, испытываемое позвоночным столбом при движениях человека. Строение всех дисков одинаково для каждого сегмента – это гелеобразное пульпозное ядро в центре, окруженное твердым кольцом из фиброзной ткани. Фиброзные кольца выполняют связывающую функцию, соединяя позвонки друг с другом. При повреждении фиброзных связок из-за разрушения или дегенерации межпозвонкового диска больной ощущает ярко выраженную боль.

    Межпозвоночная грыжа теоретически может поразить абсолютно любой отдел позвоночника, при этом симптомы будут существенно различаться.

    Рассмотрим симптомы межпозвоночной грыжи в зависимости от её локализации:

    Частые и интенсивные головные боли. Головная боль неясной локализации, пульсирующая, давящая или распирающая. Причина кроется в сдавливании нервных корешков, а также позвоночных артерий, питающих мозг. В итоге может развиться серьёзная вертебробазилярная недостаточность с характерными проявлениями.

    Головокружение. Из-за сдавливания позвоночных артерий мозжечок недостаточное питание получает.

    Зрительные галлюцинации (фотопсии, скотомы). Зрительные нарушения объясняются недостатком кровообращения зрительного центра.

    Слабость, сонливость и быстрая утомляемость. При сдавливании позвоночных артерий мозг недополучает кислорода и питательных веществ. Как итог — орган вынужден работать менее интенсивно и давать команду всем системам снижать активность.

    Боли в шее. Обусловлены сдавливанием нервных окончаний.

    Нестабильность артериального давления. У больных часто наблюдается ложная гипертония. Причина в том, что в области шеи располагается множество кровеносных сосудов. Они обильно иннервированы, защемление этих кровеносных магистралей приводит к тому, что мозг получает ложные сигналы и запускает рефлексы, приводящие к повышению артериального давления .

    Наблюдается иррадиирущая боль в плече или предплечье.

    Бледность кожных покровов, потливость.

    Боль в спине. Локализация боли — на уровне лопаток. Боли опоясывающие, усиливаются при физической нагрузке, кашле, чихании, глубоком дыхании. Могут иррадиировать в руки, живот, шею, поясницу, плечи.

    Боли в животе редко проявляются. Важно исключить иные заболевания.

    Снижение чувствительности ниже места поражения. Развиваются парезы, параличи. Это связано со сдавливанием спинного мозга.

    Острые боли в области поясницы (прострел или люмбаго). Боль возникает резко. Она обычно связана с физической активностью, поднятием тяжестей. Носит острый, простреливающий, жгучий характер. Причина кроется в выпадении межпозвоночного диска и раздражении нервных корешков, расположенных в области фиброзного кольца. В результате возникает рефлекторное повышение тонуса мышц и развивается стойкий болевой синдром с невозможностью изменить позу. Наиболее часто этот симптом проявляется у больных мужчин в возрасте от 30 до 40 лет.

    Ишалгия (ишиас). Представляет собой выраженный болевой синдром, связанный с давлением грыжи на корешки спинного мозга. Сдавливание нервных окончаний приводит к раздражению крупного седалищного нерва. Это объясняет столь выраженный болевой синдром. Боли носят колющий, простреливающий, ноющий характер. Часто болевые ощущения иррадиируют от места поражения по задней части ноги к бедрам, икрам и лодыжкам. Как правило, боли охватывают одну из ног, в зависимости от локализации грыжи.

    Длительные боли в области поясницы. Могут мучить человека месяцами и годами.

    Поражение двигательных нервов, которое обуславливает снижение тонуса мышц ног.

    Нарушение функций органов, расположенных в области таза. В тяжелых случаях возможно развитие недержания мочи, неконтролируемой дефекации, импотенции у мужчин.

    Сдавливание нервов, отвечающих за чувствительность. В результате снижается чувствительность кожи ног (пах, ягодицы, бедра, голени, лодыжки), развивается ощущение покалывания, «мурашек».

    Нарушения кровоснабжения. Причина — сдавливание нервов, регулирующих кровообращение. Как итог – бледность кожных покровов, появление пятен на коже.

    Повреждение спинного мозга. Может проявляться в виде парезов, параличей нижних конечностей.

    На смену устоявшемуся мнению о том, что причиной боли в позвоночнике является механическая компрессия нервных корешков, пришла версия «химического радикулита». Основной целью хирургического лечения является устранение ущемления спинномозговых нервов. В последнее время активно обсуждаются данные медицинских исследований о такой причине боли, как химическое воспаление.

    Медиатор этих болезненных ощущений – молекула tumor necrosis factor (TNF), или фактор некроза опухоли-альфа.

    Причины появления воспалительной молекулы:

    Трещины фиброзного кольца;

    Сужение позвоночного канала (спинальный стеноз);

    Патологии дугоотростчатых суставов.

    Последствия влияния молекулы ФНО – появление боли и воспаления. Тем не менее, купирование деятельности молекулы лекарственными препаратами не отменяет необходимости устранения компрессии нервного корешка и лечения грыжи межпозвонковых дисков традиционными методами. Отличной альтернативой дорогому и порой неэффективному лечению «химического радикулита» может служить гирудотерапия (лечение пиявками).

    Наиболее часто встречающаяся локализация межпозвоночной грыжи – шейный и поясничный отделы позвоночника. Эта патология крайне редко затрагивает грудной отдел. Грыжи в подавляющем большинстве случаев возникают в заднебоковой проекции позвонка. В этой части позвонка сильнее всего проявляется воздействие компрессии на фиброзное кольцо, и менее всего ощущается поддержка задней и передней продольных связок.

    Существует доказанная связь остеохондроза с грыжами межпозвоночных дисков. Естественным следствием некачественного лечения остеохондроза является межпозвоночная грыжа. Диагностика и лечение разновидностей остеохондроза аналогичны диагностике и лечению сходных случаев межпозвоночной грыжи.

    Профилактика и лечение остеохондроза приведет к устранению межпозвонковой грыжи, то есть и причина, и следствие напрямую зависят друг от друга.

    Причины грыжи многочисленны, среди них существует несколько факторов, существенно повышающий риск развития патологии:

    Пол. Согласно исследованиям, у мужчин хрящевая ткань развита хуже чем у женщин и изнашивается куда быстрее. Поэтому в группе риска, в первую очередь, находятся мужчины.

    Возраст. С течением времени эластичность хрящевой ткани снижается, начинаются дегенеративные процессы в области позвоночника и суставов. В группу риска попадают женщины старше 45 лет и мужчины старше 30 лет.

    Перенесенные заболевания, травмы и оперативные вмешательства в области позвоночника в разы повышают риск развития межпозвоночных грыж.

    Также существует ряд субъективных факторов, на которые человек способен повлиять:

    Избыточная масса тела. Большой объем жировых отношений способствует повышенной нагрузке на позвоночник. У человека, больного ожирением, также наблюдается снижение тонуса мышц. Ослабшие мышцы не могут создать надежного «корсета» для поддержания позвоночника. К тому же, нарушения метаболизма приводят к снижению гибкости позвоночного столба.

    Вредные привычки. На первом месте — курение. Никотин уменьшает объем питания межпозвоночных дисков. В результате риск развития патологии увеличивается.

    Гиподинамия. Доказано, что сидячий образ жизни провоцирует развитие патологического процесса.

    Физический характер работы. Постоянное поднятие тяжестей, работа в условиях повышенной вибрации негативно влияют на позвоночник.

    Наследственность. От предков передаются особенности метаболизма и генеза хрящевой ткани. Поэтому если в семье были лица, страдающие от такой патологии, риск ее развития у потомков увеличивается в диапазоне от 20 до 75%.

    Любая межпозвоночная грыжа проходит в своем развитии четыре этапа:

    Протрузия диска. В фиброзном кольце межпозвоночного диска образуется небольшой разрыв. Фрагмент студенистого ядра выходит наружу. На этой стадии справиться с межпозвоночной грыжей можно самостоятельно без специального лечения. Врач рекомендует строгий постельный режим. Исключаются физические нагрузки, резкие движения. Трещина фиброзного кольца постепенно «затягивается», патологический процесс останавливается. Если рекомендации врача не исполняются, грыжа будет прогрессировать. Давление студенистого ядра на фиброзное кольцо будет расти до тех пор, пока заболевание не перейдет в другую стадию. На этом этапе уже проявляются боли простреливающего характера, грыжа достигает около 3-х мм в размере.

    Частичный пролапс диска. Выпирание пульпозного ядра растет. Грыжа может достигать 8- 10 мм в размерах. Боли становятся стойкими и ярко выраженными. Кровоснабжение межпозвоночного диска снижается.

    Полный пролапс диска. Студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца, при этом сохраняя свою структуру. Интенсивность болей существенно растет. Болевые ощущения носят простреливающий и ноющий характер, практически не исчезают сами без приема анальгетиков. Нарушается двигательная функция, снижается трудоспособность. Боль иррадиирует в нижние конечности.

    Секвестрация. За пределы фиброзного кольца выпадают фрагменты студенистого ядра. Межпозвоночный диск смещается. Грыжа защемляет корешки нервов, вызывая интенсивные, длительные боли.

    Ущемление межпозвоночной грыжи. С момента выявления протрузии необходимо чтобы пациент соблюдал рекомендации врача. Наиболее важная из рекомендаций — минимизировать физическую активность: исключить поднятие тяжестей, занятия спортом. Если рекомендации специалиста не соблюдаются, есть риск ущемления.

    Ущемление происходит окружающими тканями (костными структурами, мышцами). При ущемлении межпозвоночной грыжи возникает деформация структуры пораженного межпозвоночного диска. В результате нередко наблюдается защемление спинномозговых корешков и развитие ярко выраженной симптоматики. В наиболее тяжелых случаях грыжа защемляет спинной мозг, вызывая функциональные нарушения.

    Как правило, происходит защемление:

    Нерва S1. Защемляется нерв не только в поясничном, но и в крестцовом отделе позвоночника.

    Протрузия. Она представляет собой углубляющийся патологический процесс развития межпозвоночной грыжи. По мере формирования патологии пульпозное ядро сильнее давит на фиброзное кольцо. В определенный момент происходит разрыв фиброзного кольца и выход студенистого ядра за пределы структуры. Это осложнение – одно из наиболее опасных, потому как трудно предсказать, какие последствия повлечет за собой развитие полноценной грыжи. Нередки случаи развития задней грыжи, при которой травмируется спинной мозг и утрачивается полностью или частично двигательная функция ниже места поражения.

    Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

    Грыжа межпозвоночного диска представляет собой выпадение или выпячивание фрагментов межпозвоночного диска в позвоночный канал, которое появляется как следствие травмы или остеохондроза позвоночника и может вызывать сдавливание нервных структур.

    Отдельные позвонки в позвоночнике соединяются между собой межпозвоночными дисками. Они плотные, состоят из эластичного ядра, которое находится по центру диска, и окружающих ядро прочных колец, которые состоят из соединительной ткани. За счет межпозвонковых дисков позвоночнику придается прочность и гибкость. Ряд заболеваний позвоночника (к примеру остеохондроз) связаны с разрушением межпозвоночных дисков, они могут приводить к возникновению межпозвоночных грыж.

    Поскольку наиболее значительную нагрузку на позвоночник берет на себя поясничный отдел, в большинстве случаев межпозвоночная грыжа располагается именно в этом отделе позвоночника (ее называют грыжа поясничного отдела). Крайне редки случаи «дислокации» межпозвоночной грыжи в грудном и шейном отделах позвоночника.

    Наибольший процент заболеваемости межпозвоночной грыжей приходится на возрастную группу от 25 до 50 лет. В пожилом возрасте случаи межпозвоночной грыжи достаточно редки, потому что возрастные изменения в межпозвоночном диске вызывают уменьшение его подвижности. Среди детей случаи межпозвоночной грыжи также достаточно редки и бывают, как правило, врожденными.

    Наиболее частые причины возникновения межпозвоночных грыж у человека – всевозможные нарушения обменных процессов в организме, остеохондроз, травмы, нарушение осанки, инфекции.

    Обычно межпозвоночная грыжа появляется, когда возрастает давление внутри межпозвоночного диска. Есть различные факторы, способные привести к увеличению давления внутри межпозвоночного диска, что в конечном итоге может привести к развитию межпозвоночной грыжи.

    Перечислим основные причины повышения давления в межпозвоночном диске:

    1. Грыжа межпозвоночного диска может развиться в результате травмы. Таким образом причиной межпозвоночной грыжи может быть падение на спину или сильный удар в спину.

    2. При имеющемся остеохондрозе межпозвоночная грыжа может возникнуть во время поднятия тяжести. То есть еще одна причина возникновения межпозвоночной грыжи — поднятие тяжести с земли.

    4. Резкий поворот тела в сторону.

    5. Искривления позвоночника.

    Какие категории людей наиболее предрасположены к появлению межпозвоночных грыж?

    Мы уже говорили, что остеохондроз является главной причиной появления межпозвоночной грыжи. Отсюда следует, что у человека, страдающего остеохондрозом или имеющим к нему предрасположенность, риск получить межпозвоночную грыжу значительно возрастает.

    Выделяют несколько категорий людей, развитие межпозвоночных грыж у которых наиболее вероятно:

  • те, кто проводит за рулем больше двух часов ежедневно
  • те, кто проводит больше четырех часов в день за компьютером
  • те, кому каждый день приходится поднимать тяжести

    В зависимости от размеров, места расположения и стадии развития межпозвоночной грыжи различаются проявления и симптомы данного заболевания.

    Рассмотрим основные признаки и симптомы межпозвоночной грыжи.

    1. Основным симптомом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела является боль в области спины и поясницы. Когда грыжа не достигла больших размеров (то есть не выступила в спинномозговой канал) и незначительно давит на корешки спинного мозга (обычно это состояние характерно для начальной стадии заболевания), у пациента наблюдаются непостоянные, тупые боли в пояснице, (т.н. люмбаго). При кашле, физических нагрузках, беге, чихании, стоянии или сидении в течение длительного времени боль в пояснице у больного межпозвоночной грыжей усиливается.

    Через определенный промежуток времени, когда грыжа увеличивается в размерах или резко прорывается, боль увеличивается и начинает «отдавать» в ягодицу, бедро или ноги (т.н. радикулит). Обычно при радикулите наблюдается ишалгия — сильные, стреляющие боли. Как правило, такие боли возникают после поднятия тяжестей или при резком изменении положения тела. Помимо болевых ощущений, может возникать онемение некоторых участков кожи на ногах.

    2. Ограничение подвижности в пояснице. При межпозвоночной грыже поясничного отдела сильная боль обычно вызывает напряжение мышц спины, поэтому больной не в состоянии полностью выпрямить спину. Как результат этого через определенный промежуток времени (от 6 месяцев до года) с момента образования грыжи у больного происходит нарушение осанки (сколиоз, кифоз).

    Читайте также:  Если от свеклы моча красится

    3. Частый симптом межпозвоночной грыжи – ощущение онемения, слабости и покалывания в одной или обеих ногах. Этот признак указывает на то, что грыжа сдавливает корешки спинного мозга.

    4. Могут отмечаться нарушения стула (запор. диарея), мочеиспускания (задержка или, наоборот, недержание мочи), а также импотенция, вызванные межпозвоночной грыжей.

    Ранее уже называлась тесная причинно-следственная связь между остеохондрозом и межпозвоночной грыжей. Межпозвоночная грыжа является одним из возможных осложнений остеохондроза. В ряде случаев, когда лечение остеохондроза не было проведено на качественном уровне, межпозвоночная грыжа будет являться естественным развитием остеохондроза. Отсюда следует, что многие аспекты в лечении случаев межпозвоночных грыж будут сходны с подобными же аспектами диагностики и лечения случаев остеохондроза. Такой подход представляется абсолютно логичным, поскольку устранение причины (в нашем случае — остеохондроза ) приводит к устранению и ее следствия (т.е. межпозвоночной грыжи).

    Грыжи межпозвоночных дисков и остеохондроз представляют собой наиболее распространенные причины возникновения боли в спине (на эти заболевания приходится 90% всех эпизодов длительных болей в спине). Несмотря на это каждому пациенту, у которого наблюдаются симптомы межпозвоночной грыжи или остеохондроза, необходимо тщательно обследоваться на предмет уточнения диагноза и исключения других вероятных заболеваний, таких как инфекции, опухоли, нарушения кровообращения на уровне спинного мозга, травматические повреждения. Если у вас имеются симптомы грыжи межпозвоночного диска ни в коем случае нельзя самостоятельно выставлять себе диагноз и заниматься самолечением!

    Крайне скрупулезно необходимо обследовать тех пациентов, у которых болевые ощущения в области спины и остальные симптомы грыжи межпозвоночного диска возникли при таких условиях, как:

  • недавно перенесенные травмы спины,
  • повышенная температура,
  • детский или юношеский возраст,
  • болевые ощущения в спине, напоминающие электрический ток,
  • болевые ощущения в спине, не связанные с движениями,
  • болевые ощущения в спине, отдающие в промежность, живот, влагалище, прямую кишку, в обе ноги,
  • если на фоне болей в спине наблюдается отсутствие или нарушение менструального цикла,
  • болевые ощущения в спине, которые появляются после еды, во время посещения туалета, во время половых отношений,
  • наличие слабости в ногах, усиливающейся во время ходьбы,
  • боли в спине усиливаются в лежачем положении и затихают в положении стоя,
  • боль постоянно прогрессирует на протяжении 7 дней и более.

    На сегодняшний день провести диагностику межпозвоночной грыжи с большой точностью возможно при помощи методов компьютерной томографии и ядерно-магнитного резонанса. Данный вид обследований помогает уточнить размеры и месторасположение грыжи, получить точное представление о структуре позвоночника на различных уровнях, выяснить отношение межпозвоночной грыжи к спинному мозгу и нервам. На обычном рентгеновском снимке грыжа межпозвоночного диска не проявляется.

    Проведение диагностики и лечения межпозвоночных грыж входит в компетенцию таких врачей, как ортопеды, нейрохирурги, вертебрологи.

    В зависимости от размеров и расположения межпозвоночной грыжи, ее стадии развития и наличия осложнений болезни назначается лечение.

    Зачастую значительный эффект приносит консервативная терапия.

    1. Следует избегать резких поворотов и неудобных поз. Любые движения необходимо выполнять с осторожностью.

    2. Массаж, лечебная физкультура, вытягивание позвоночника.

    3. Полезны тепловые и физиопроцедуры.

    4. Прием противовоспалительных средств (диклофенак, ортофен, индометацин, ибупрофен), а также обезболивающих препаратов, средств, действующих на мышцы расслабляюще (таких как тизанидин, диазепам),.

    6. Рекомендуется носить мягкий корсет.

    Лечение межпозвоночных грыж хирургическими методами. Операции по удалению грыжи.

    После проведения обследования больного с межпозвоночной грыжей в острый период и получения данных принимается решение о проведении операции. Операцию могут проводить как немедленно, так и с отсрочкой (в зависимости от показаний). В некоторых случаях операция по удалению грыжи является единственным возможным средством предотвращения развития у пациента тяжелых осложнений (к таким случаям относится, например, больших размеров грыжа, которая сдавливает спинной мозг или кровеносные сосуды). В том случае если консервативные методы лечения не дают никакого эффекта, операция на межпозвоночных грыжах также показана.

    Суть операции состоит в том, что грыжа удаляется, а позвоночник при помощи специальных методов стабилизируется.

    Такой вид операции связан со значительным риском (есть вероятность повреждения спинного мозга и нервов). При этом хирургическое вмешательство является на сегодняшний день единственным средством лечения грыжи межпозвоночного диска, приносящим видимый эффект.

    Кроме того, межпозвоночная грыжа может возникать в шейном и грудном отделах позвоночника, но происходит это гораздо реже. В детском и пожилом возрасте случаи грыжи межпозвоночного диска редки – чаще всего заболеванием страдают люди в возрасте 25-50 лет. Боль в спине при межпозвоночной грыже ограничивает деятельность человека, а в некоторых случаях может стать причиной инвалидности.

    Симптомы межпозвоночной грыжи: боль в спине, которая со временем начинает отдавать в руки или ноги ; напряжение мышц спины и ограничение подвижности в пояснице; слабость, онемение и покалывание в руках или ногах; реже могут наблюдаться нарушения мочеиспускания, запоры, головокружения.

    Боль в спине и пояснице — это основной симптом при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела. На ранних стадиях заболевания, когда размеры грыжи еще сравнительно невелики, и давление на корешки спинного мозга еще не слишком велико, больной жалуется на тупые боли в пояснице, которая усиливается при беге и других физических нагрузках, кашле, продолжительном сидении или стоянии. По мере увеличения размеров межпозвоночной грыжи боли становятся интенсивнее и начинают распространяться на ногу от ягодицы и ниже, приобретая стреляющий характер.

    Чаще всего стреляющие боли при межпозвоночной грыже поясничного отдела возникают после поднятия тяжестей, резкого изменения положения тела, и могут сопровождаться онемением участков кожи на ногах. Боль при межпозвоночной грыже поясничного отдела ведет к напряжению мышц спины, что со временем может привести к нарушении осанки. Слабость, покалывание и онемение в ногах указывает на сдавливание грыжей корешков спинного мозга. Кроме того, при грыже межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника могут наблюдаться недержание мочи, поносы, запоры, а также импотенция.

    Основные симптомы межпозвоночной грыжи шейного и грудного и отдела позвоночника: боль в спине, иррадирующая в плечо и/или руку; опоясывающие боли в спине; покалывание и онемение пальцев рук, искривление позвоночника и головокружение.

    Образование межпозвоночной грыжи всегда происходит стремительно и сопровождается сильной болью. Как правило, разрушение межпозвоночного диска случается по причине резкой и сильной нагрузки на позвоночник: падение, удар в спину, поднятие тяжести. Образование грыжи ощущается как хруст или щелчок в спине, сразу после которого появляются боли. Часто в первую ночь после появления грыжи пациенты не могут уснуть, а через 3-4 дня боли в спине начинают уменьшаться. Немедленно после появления сильных болей в спине необходимо вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение.

    До приезда врача нужно сделать следующее: уложить больного на ровную жесткую поверхность; наложить фиксирующей корсет из простыни или покрывала на поясницу для облечения болей и ограничения подвижности; к наиболее болезненному участку можно приложить теплую грелку.

    Лечение межпозвоночной грыжи в острый период производится только в медицинском учреждении. Как правило, боль в спине при грыже межпозвоночного диска устраняют лекарственными препаратами с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Основными лекарственными средствами в лечении болевого синдрома при межпозвоночной грыже поясничного отдела являются противовоспалительные нестероидные препараты: «Мелоксикам», «Диклофенак», «Индометацин», «Ибупрофен».

    Кроме того, для устранения болей при межпозвоночной грыже применяются препараты из группы оксикамов, например «Мелоксикам». Продолжительность использования болеутоляющих лекарственных средств зависит от интенсивности болевого синдрома. Лекарственные препараты, используемые для обезболивания при межпозвоночных грыжах можно применять и в виде мазей и гелей. Препараты при грыже межпозвоночного диска назначаются врачом и принимаются под его наблюдением. Иногда болевой синдром при межпозвоночной грыже не поддается лечению обычными обезболивающими препаратами.

    Тогда пациентам делают блокады: инъекции обезболивающих растворов в ткани, которые расположены рядом с грыжей. Для уменьшения воспаления при межпозвоночной грыже назначают «Пентоксифиллин», который улучшает кровоснабжение поврежденных тканей и уменьшает отек. Кроме того, применяют «Актовегин», который способствует интенсивному снабжению поврежденных клеток кислородом и глюкозой, что ускоряет их восстановление.

    Со 2–3 недели после возникновения межпозвоночной грыжи начинается подострый период ее развития, который характеризуется постепенным исчезновением болей в спине. На этом этапе также актуально лечение обезболивающими и противовоспалительными средствами, а применяют массаж и физиопроцедуры: электрофорез, магнитотерапия, ДМВ–терапия, фонофорез.

    С 4–6 недели после возникновения межпозвоночной грыж начинается ранний восстановительный период, при котором постепенно уменьшают дозировку противовоспалительных обезболивающих лекарственных препаратов, увеличивая сеансы физиотерапии и массажа. Затем идет поздний восстановительный период, который продолжается до полугода. Поврежденный межпозвоночной диск понемногу заживает и восстанавливается стабильность позвоночника. В этот период рекомендуется массаж и санаторной лечение.

    Недержание мочи – неприятное, но хорошо известное в медицине патологическое состояние. Суть этого состояния проста и ясна: больной не в состоянии удерживать мочу, не контролируя сокращение мышц, замыкающих выход из мочевого пузыря, что приводит выходу мочи наружу.

    Распространение недержания мочи

    Непроизвольное мочеиспускание часто встречается у детей, женщин и стариков. Причем, у детей, как правило, наблюдается недержание мочи в ночные часы во время сна. У взрослых, женщин и стариков, недержание мочи происходит, чаще всего, в дневное время.

    Этиология патологического состояния

    Причиной непроизвольного мочеиспускания у детей служит не сформированная нервная система. Во сне, когда сознание отключено, не до конца сформированная центральная нервная система не может контролировать мускулатуру выхода из мочевого пузыря.

    Недержание мочи у женщин, чаще всего, случается после родов, вследствие повреждения мышцы выхода из мочевого пузыря при родовой травме. У пожилых женщин непроизвольное мочеиспускание случается в климактерическом периоде, из-за гормональных расстройств.

    У пожилых мужчин непроизвольное мочеиспускание происходит по причине развития различных болезней, связанных с поражением предстательной железы.

    Может возникать недержание мочи и вследствие травм таза, тазовой и паховой областей. А, так же это состояние может проявиться при некоторых болезнях нервной системы.

    Народная медицина и лечение недержания мочи

    Непроизвольное мочеиспускание известно человечеству с незапамятных времен. Совершенно естественно, что народная медицина может предложить широкий выбор средств чтобы исцелить недержание мочи. Народных средств так много и они так разнообразны, что мы остановимся только на самых действенных и проверенных из них.

    Средства для лечения непроизвольного мочеиспускания из арсенала народных целителей

    Для детей и при ночном непроизвольном мочеиспускании

    1. Если детки с ночным непроизвольным мочеиспусканием спят глубоко и долго, народные целители рекомендуют перед сном давать им от трех до шести зерен свежежаренного кофе.

    2. Детям рекомендовано употреблять мед. Мед способствует удержанию жидкости в организме, обладает успокаивающим действием на нервную систему.

    Деткам рекомендовано принимать по чайной ложке меда на ночь.

    3. При ночном непроизвольном мочеиспускании (энурезе), народные медики рекомендуют примерно сто двадцать пять миллилитров семян репешка обыкновенного настоять на красном вине.

    Средство необходимо принимать небольшой рюмкой, емкостью около тридцати миллилитров три раза в сутки.

    4. Измельчить корни девясила. В корни необходимо влить стакан кипятка. Затем, настой следует кипятить на слабом огне в течение четверти часа. Настаивать необходимо, предварительно укутав сосуд, на протяжении четырех часов. После настой надо отцедить.

    При ночном непроизвольном мочеиспускании настой необходимо принимать, причем, желательно с медом.

    Иные способы

    1. Если непроизвольное мочеиспускание носит характер частых позывов к мочеиспусканию можно порекомендовать заваривать молодые ветки черешни или вишни (не плохо с добавлением меда).

    Чай рекомендуется пить несколько раз в сутки.

    2. Необходимо столовую ложку столовую ложку семян укропа залить стаканом кипятка. После, укутать и настаивать в течение двух-трех часов. Отцедить настой.

    Выпить настой нужно сразу в один прием.

    3. Народные врачеватели на Руси издревле считали, что самое надежное и верное средство лечения непроизвольного мочеиспускания — это смесь двух целебных трав зверобоя продырявленного и золототысячника зонтичного. Травы необходимо смешивать в пропорции один к одному.

    Смесь необходимо заваривать кипятком и пить вместо чая.

    4. Лечебный чай из кукурузных столбиков с рыльцами, можно с добавлением меда рекомендуют заваривать и употреблять при непроизвольном мочеиспускании в форме частых мочеиспусканий.

    Употреблять чай необходимо несколько раз в сутки.

    5. Смешать листья и ягоды брусники в количестве двух столовых ложек и столько же травы зверобоя. Полученную смесь надо заварить, добавив три стакана кипятка. После, смесь нужно кипятить на слабом огне в течение десяти минут. Охладить и отцедить.

    Принимать отвар надо начиная с шестнадцати часов дня, распределив, на несколько приемов до отхода ко сну.

    6. Хорошо помогает фитосмесь: необходимо смешать по две части семян петрушки, травы хвоща полевого, травы вереска обыкновенного. Прибавить к смеси по одной части шишек хмеля обыкновенного, корня любистка лекарственного, створок плодов фасоли. Смесь необходимо заваривать в стакане кипятком и отцедить.

    Пить необходимо при ночном недержании мочи глоткам, распределив прием в течение суток.

    7. Корни алтея лекарственного необходимо измельчить до консистенции порошка. Шесть граммов порошка нужно залить стаканом холодной кипяченой воды. После настоять в течение десяти часов и отцедить.

    Употребить настой, распределив приемы в течение дня.

    8. Одну столовую ложку листьев подорожника необходимо заварить стаканом кипятка. Настой укутать и выдержать в течение часа. После настой нужно отцедить.

    Употреблять рекомендовано по одной столовой ложке за двадцать минут до еды три – четыре раза в сутки.

    9. В холодной воде необходимо настоять в течение восьми часов около трех чайных ложек травы пастушьей сумки. После, отцедить.

    Употреблять при ночном непроизвольном мочеиспускании три и четыре раза в сутки по одной – две столовые ложки.

    10. Нужно вымыть и высушить яичную скорлупу, после, растолочь в порошок. Порошок нужно смешать с медом, смесь скатать в шарики.

    Есть шарики по нескольку раз в сутки.

    11. Лекари рекомендуют употреблять при непроизвольном мочеиспускании употреблять холодный отвар коры вяза, калины и ясеня по стакану.

    12. Репешок обыкновенный, примерно, около столовой ложки травы рекомендовано заваривать стаканом кипятка. После, укутать, настоять в течение часа и отцедить.

    Употреблять необходимо с медом, по четверти стакана за двадцать минут до еды до четырех раз в сутки.

    13. Хорошо помогает травяной чай – заварить сорок – пятьдесят граммов травы шалфея лекарственного заваривать в литре кипятка.

    Употреблять по стакану три раза в сутки.

    14. Целители рекомендуют употреблять по половине стакана до четырех раз в день отвар свежих или сухих ягод черники или ежевики.

    15. Измельчить корни пырея ползучего. В примерно четыре чайные ложки корня добавить примерно стакан кипяченой холодной воды. Настоять в прохладном месте в течение двенадцати часов. После отцедить. В корни, отцеженные из настоя нужно залит двести пятьдесят миллитров кипятка и настаивать десять минут. После отцедить и смешать оба настоя.

    Употреблять необходимо по сто граммов четыре раза в сутки.

    16. Около пятидесяти граммов травы зверобоя нужно залить одним литром кипятка. Настаивать в течение четырех часов. После отцедить.

    При длительном и упорном непроизвольном мочеиспускании отвар следует пить неограниченно, как воду.

    17. Смешать четыре части ягод шиповника и одну часть ягод наперстянки. Смесь необходимо залить водой и варить в течение получаса. После нужно добавить небольшое количество цветов шиповника. Затем смесь нужно дважды вскипятить и отцедить.

    Употреблять отвар нужно в холодном виде по одному стакану дважды в сутки .

    Поясничный отдел позвоночника состоит из 5 позвонков. Между телами этих позвонков находятся хрящевые прокладки, или межпозвонковые диски. Эти диски выполняют функцию прокладок между позвонками, играют роль амортизаторов при движении и предохраняют позвонки от механического износа. В силу различных негативных факторов диски могут смещаться. Это смещение или дислокация и лежит в основе такой патологии как межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника.

    Основная причина, приводящая к развитию межпозвоночной грыжи в пояснице — это остеохондроз. Собственно говоря, в значительной степени симптомы грыжи – это симптомы остеохондроза. Следует напомнить, что межпозвоночный диск в пояснице, как и в другом отделе позвоночника, состоит внутреннего жидкого пульпозного ядра, окруженного фиброзной капсулой, и ограниченного сверху и снизу замыкательными пластинками.

    На поясничный отдел приходится большая часть давления массой тела, межпозвонковый диск в пояснице испытывает на себе колоссальную нагрузку при ходьбе, поднятии тяжестей. Чтобы заменить поврежденные вследствие этих нагрузок ткани на новые, в нем постоянно происходят процессы обновления, или регенерации. С возрастом или в силу некоторых заболеваний, обменных нарушений, эти регенераторные процессы ослабевают. Изношенный диск уже не может выдерживать прежние нагрузки. После провоцирующего фактора (травма, резкое движение, поднятие тяжести) поясничный диск «выдавливается» в сторону или кзади.

    Как проявляет себя заболевание?

    При такой проблеме, как грыжа крестцового отдела позвоночника, симптомы могут проявиться не сразу. Специфика данного отдела предполагает, что здесь есть определенный «запас», который необходим для обеспечения подвижности данного отдела позвоночника, поэтому в некоторых случаях протрузия диска, а иногда и полноценная грыжа, на ранних стадиях себя практически не проявляет. Тем не менее, существуют некоторые признаки, на которые следует обращать внимание, и обращаться к врачу, не дожидаясь развития полноценных болевых синдромов.

    возникающая при физических нагрузках скованность в пояснице, затруднение самостоятельных движений;

    изменение температуры кожи одной из ног;

    нарушения тонуса мышц одной из ног, при этом часто наблюдается прогрессирующая атрофия или гипотрофия;

    появление неврологических симптомов (жжение, онемение, люмбаго и ишиас, которые возникают на стороне поражения);

    компенсирующие позы тела, которые человек принимает бессознательно.

    Любой из описанных выше симптомов достоин внимания даже в тех случаях, когда он только начал проявляться. Ишиас и люмбаго, которые по сути являются болевыми синдромами, на первых этапах заболевания имеют приступообразный характер и небольшую интенсивность, но без необходимого лечения болевые ощущения будут усиливаться.

    Удаление грыжи позвоночника по ссылке .

    Надо особо отметить, что при грыже поясничного отдела, симптомы могут вообще отсутствовать, т. к. они вызываются не наличием грыжи, ущемлением диска и, тем более, спинномозговых нервов, а спазмом глубоких мышц позвоночника и сопровождающими его отеком и воспалением.

    Известна масса случаев сильнейших болей в области поясницы, при которых грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника не выявляются даже на МРТ. И наоборот, бывает, что у пациента на снимках видны сразу несколько грыж дисков поясничного отдела, а на боли он жалоб не предъявляет.

    Но если все-таки о себе дает знать межпозвоночная грыжа поясничного отдела, симптомы будут следующими:

    Боль в поясничной области, часто распространяющаяся по ходу седалищного нерва, отдающая в ногу

    Иногда онемение или жжение нижних конечностей

    Мышечная слабость, снижение сухожильных рефлексов

    В некоторых случаях грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника сопровождается «перекосом тела»

    Больному тяжело долго ходить, стоять, сидеть. В далеко зашедших случаях грыжа дисков поясничного отдела может привести к нарушению функций мочевого пузыря и кишечника, а также к параличу нижних конечностей.

    Признаки развивающейся грыжи:

    вертеброгенный синдром, проявляющийся болью в пояснице, деформацией поясничной области (анталгический сколиоз), напряжением околопозвоночных мышц;

    чувствительные нарушения (парестезия, гипестезия), в области иннервации соответствующего нервного пучка;

    гипокинезия (малая подвижность) мышц, иннервируемых пораженным нервом;

    ослабление рефлексов вплоть до их исчезновения;

    нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или/и кала, снижение потенции у мужчин и фригидность у женщин);

    специфические изменения позвонков и дисков, выявляемые методами нейровизуализации (КТ, МРТ) или рентгенографии;

    отклонения в функциональном состоянии нервов, определяемые путем электро нейро физиологических методик (транскраниальная магнитная стимуляция, H-рефлекс, F-волна).

    Если первые пять признаков могут быть проявлением других заболеваний позвоночника (остеохондроза, опухоли позвоночника), то последние два пункта позволяют на 100% подтвердить диагноз межпозвоночной грыжи поясничного отдела.

    Недуг во многих случая является следствием природного старения позвоночника. У молодых и у детей в позвоночнике находится своя концентрация воды. Когда тело стареет, то диски начинают высыхать. Они становятся слабее, утончаются, а расстояние между позвонками также уменьшается. Подобный процесс считается нормальным. Носит название дегенеративного изменения диска с возрастом. Основной причиной, которая приводит к возникновению межпозвоночной грыжи, является остеохондроз. На отдел поясницы приходится большая часть давления всей массой тела, а колоссальную нагрузку будет испытывать во время ходьбы или поднятия тяжестей межпозвоночный диск. Дабы произвести замену в нем поврежденных тканей на новые, происходят постоянно процессы обновления и регенерации. Через некоторые заболеваний и с возрастом происходит ослабевание обменных процессов. Прежние нагрузки не способен выдерживать диск, который стал изношенным. Поясничный диск будет «выдавливаться» кзади или в стороны после проведения провоцирующего фактора.

    Межпозвоночная грыжаК тому же, помимо остеохондроза и травм межпозвоночная грыжа поясничного отдела появляться может вследствие приобретенных и врожденных нарушений структуры в позвоночном столбе. Речь идет о самых разных видах деформаций в позвоночнике, как лордоз, сколиоз, другие патологии. Также это врожденные нарушения в анатомической структуре позвонков. Смещаться диски могут из-за аномального строения тазовых костей. Таз скашивается в любую сторону. К грыже поясничного отдела привести могут недуги специфической природы, что поражают позвоночник, как опухоли, сифилис и туберкулез.

    Внутри межпозвоночного диска может повышаться давление. Этому способствуют самые разные факторы, что ведут к образованию грыжи. Основные причины, приводящие к повышению давления во внутренней и межпозвоночной области, сводятся к полученным сильным ударам в спину, падения на спину, поднятию тяжестей с земли, резким поворотам тела в стороны.

    Диагностика и дифференциальная диагностика

    Основными диагностическими критериями грыжи межпозвонкового диска являются:

    наличие вертеброгенного синдрома, проявляющегося болью, ограничением подвижности и деформациями (анталгический сколиоз) в пораженном отделе позвоночника; тоническим напряжением паравертебральных мышц;

    чувствительные расстройства в зоне нейрометамера пораженного корешка;

    двигательные нарушения в мышцах, иннервируемых пораженным корешком;

    снижение или выпадение рефлексов;

    наличие относительно глубоких биомеханических нарушений компенсации двигательного акта;

    данные компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или рентгенографического исследования, верифицирующие патологию межпозвонкового диска, спинно-мозгового канала и межпозвонковых отверстий;

    данные электронейрофизиологического исследования (F-волна, Н-рефлекс, соматосенсорные вызванные потенциалы, транскраниальная магнитная стимуляция), регистрирующие нарушение проводимости по корешку, а также результаты игольчатой электромиографии с анализом потенциалов действия двигательных единиц, позволяющие установить наличие денервационных изменений в мышцах пораженного миотома.

    Причины возникновения секвестрированной грыжи

    Ввиду отсутствия собственных кровеносных сосудов, диск получает питательные вещества путем диффузии (слияния веществ). Основную роль в этом играют прилежащие мышечные структуры. Во время напряжения мышц (чрезмерное физическое напряжение), запускается механизм дистрофических изменений травмируемого отдела. Фиброзное кольцо теряет воду и витамины, уменьшается его высота, появляются трещины.

    Секвестрация грыжи происходит в следующих случаях:

    остеохондроз позвоночника (наследственная предрасположенность, в анамнезе многолетнее заболевание, частые обострения, неэффективное лечение и так далее);

    анатомические дефекты развития;

    микроэлементозы (недостаток или избыток содержания микроэлементов и минералов в организме человека);

    лишний вес, гиподинамия, неправильное питание;

    статические, динамические нагрузки на позвоночник.

    Провоцировать ухудшение состояния больного с дальнейшим развитием секвестрированной грыжи L4-L5, L5-S1 и других позвонков поясничного отдела позвоночника могут:

    неправильные наклоны и приседания;

    Лечение секвестрированной грыжи диска

    Выбор консервативной или оперативной терапии зависит от нескольких факторов:

    размер грыжи (учитывается передне-задний или сагиттальный ее размер): он определяется по данным МРТ или КТ;

    диаметр позвоночного канала: если имеется его стеноз, то, скорее всего, консервативное лечение, начатое уже в момент секвестрации грыжи, будет неэффективным;

    расположение грыжи относительно спинного мозга и корешков;

    качество жизни человека, в основном имеется в виду выраженность болевого синдрома, онемение конечностей.

    Современная медицина старается не сразу прибегать к операции, а только в случае сочетания таких факторов:

    если, несмотря на проводимое консервативное лечение, продолжает прогрессировать онемение конечностей, слабость мышц, нарушается функция тазовых органов или нарастает боль;

    почти всегда – в случае секвестра грыжи более 18 мм (по другим данным – более 10 мм) в передне-заднем размере;

    в любом случае, если есть сужение позвоночного канала и произошло образование межпозвоночной грыжи;

    если лечение дало эффект на небольшой промежуток времени, затем состояние опять ухудшилось, при этом понятно, что произошло это в том же самом отделе позвоночника.

    Лечение грыжи межпозвоночного диска, локализованной в поясничном отделе.

    При острой фазе заболевания назначают строгий постельный режим. Медикаментозная терапия включает в себя назначение препаратов снимающих боль и признаки воспаления; средств, улучшающих кровообращение и витаминов. После стихания острых проявлений назначают массаж и занятия лечебной физкультурой для укрепления поясничных мышц.

    Прогноз при оперативном лечении благоприятный, осложнения возникают очень редко. Своевременно выполненная операция приводит к полному выздоровлению или значительному улучшению состояния здоровья более чем в 70% случаев.

    источник