Может ли рентген не показать камни в почках

Мочекаменная болезнь – это образование песка и камней в почках, следствие нарушенного водно-солевого баланса. По статистике более 15% населения планеты страдают заболеванием почек. Но согласно той же статистике, мочекаменная болезнь успешно лечится. Современная медицина стремительно развивается и сегодня существует несколько методов диагностирования заболевания.

О состоянии здоровья человека необходимую информацию даст рентген камней в почках. Это один из наименее затратных, но достаточно эффективных методов выявить нарушения организма даже на начальных этапах заболевания. В подавляющем большинстве государственных медицинских учреждений используют две методики обнаружения камней: при помощи обзорного рентгеновского снимка и рентгена с контрастом.

Это рентген брюшной полости, который позволяет выявить наличие камней без применения специального контрастного вещества. Метод успешно применяется для выявления рентгеноконтрастного конкремента. Конкременты в почках являются патологическим состоянием, развивающимся из-за нарушений свойств мочи. Иногда их не видно даже на обзорном рентгеновском снимке.

Наложение тени конкремента на тень позвонков препятствует диагностированию. Также образование газов в полости кишечника могут затруднить обзор, что не позволит медицинскому сотруднику увидеть наличие патологии. Существует ряд урологических явлений, имитирующих наличие конкремента. Среди них обызвествление лимфатических узлов или наличие камней в желчном пузыре. Среди положительных сторон данного метода диагностики можно выделить:

  • возможность установить в организме больного наличие камней, состоящих из кальция;
  • невысокую стоимость исследования;
  • доступность, рентгеновский снимок можно сделать в любом медицинском учреждении.

Рентген почек с контрастом является наиболее востребованным методом диагностики на сегодняшний день. У медицинского сотрудника есть возможность получить не только информацию о содержании конкремента в органе. Нефролог может установить размер конкремента и его точное месторасположение (это видно на фото), получить информацию о состоянии мочевыделительной системы.

Камни в почках на рентгене с контрастом определить несложно, необходимо правильно подготовиться к исследованию. В организм человека через вену вводится йодсодержащее вещество. После попадания контрастного состава в мочевыделительную систему, медицинский сотрудник делает несколько снимков поврежденного органа. Плюсы данного метода очевидны:

  • высокая чувствительность рентгена с контрастом;
  • даст возможность определить точные размеры конкремента;
  • камни в почках отличаются от других ренгеноконтрастных частиц.

Внимание! Основным недостатком рентгена почек с контрастом является появление аллергической реакции на йодсодержащий состав. Рекомендуется предварительно нанести немного йода на кожу на локтевом сгибе. Если зуда и раздражения не наблюдается – смело можно использовать контраст.

Медики отмечают, что не все камни в почках видно на рентгене. Диагностике поддаются кальцесодержащие соединения. Среди них оксалаты и фосфаты. Оксалаты имеют довольно плотную структуру, цвет варьируется от темного-серого до черного. Камни практически невозможно растворить и использование препаратов магния является больше профилактикой, чем терапевтической мерой. Образовываются вследствие переизбытка аскорбиновой кислоты, дефицита витамина В6 и при заболеваниях тонкого кишечника.

Фосфаты отличаются однородной структурой, гладкие и имеют белый или слегка серый цвет, состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Обнаружить их на снимке просто, они обладают внушительными размерами и достаточно быстро разрастаются. Фосфаты появляются в почках человека при малоподвижном образе жизни, дефиците витаминов А, Е и D, при нарушении обмена веществ.

К сожалению, не все типы камней можно обнаружить при помощи рентгена. Камни из мочевой кислоты или цистина не видно на снимках. В таких случаях, нефролог назначит другой метод диагностики. Это могут быть УЗИ, компьютерная томография, ангиографическое исследование почек, ретроградная пиелография или магнитно-резонансная томография.

По материалам rentgenovski.ru

Мочекаменная болезнь доставляет пациенту массу неудобств. И даже не столько своей болезненностью, сколько некоторой сложностью постановки диагноза. Поскольку часто камни в почках можно спутать с другими патологическими состояниями. Однако современная диагностика камней в почках при грамотном подходе профессионала-уролога позволяет выявить образования каменистого типа и назначить эффективное лечение. Чтобы понять, как дифференцируют наличие почечных камней, в материале ниже рассмотрим подробную схему обследования пациента.

Камни в почках могут образовываться на любом этапе жизни пациента, и при этом в 15% случаев больной может даже не подозревать о наличии таких «гостей» в своем организме. Чаще всего патология в этом случае выявляется при проведении УЗИ брюшной полости по другим показаниям или при выполнении общего анализа мочи. В остальных же случаях патология даёт о себе знать коликообразным болевым синдромом, который может длиться от получаса до нескольких часов. При этом больной часто не находит себе места, старается занять максимально удобное положение. Боль в области почки и поясницы может свидетельствовать о том, что камень начал своё движение и пытается пройти к выходу. При осложнениях в моче больного может наблюдаться примесь крови, гноя или слизи.

Важно: если вовремя не обратиться к специалисту-урологу, патология может разрастись до критических масштабов. В самых сложных случаях неудаленные камни могут привести к почечной недостаточности и даже сепсису.

Чтобы поставить правильный диагноз и назначить эффективную терапию, врач-уролог начнет сбор анамнеза с опроса пациента. Здесь упор будет сделан на имеющиеся жалобы и предшествующие им состояния пациента. Так, доктор выяснит такие моменты:

  • Были ли у больного жалобы на камни в почках ранее и не проводились ли операции по их удалению;
  • Имеются ли у пациента заболевания костного аппарата;
  • Наблюдал ли больной кровь в моче или другие примеси.

Также специалист обязательно обратит внимание на жалобы пациента, которые с 90%-ной долей вероятности свидетельствуют о наличии камней в почках. Таковыми будут являться:

  • Боль в пояснице, отдающая в пах или в бок;
  • Ощущение жжения в момент отхождения мочи;
  • Ложные позывы к мочеиспусканию;
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Тошнота и рвота при сильной коликообразной боли.

При осмотре и опросе пациента специалист обязательно будет исключать возможность наличия у пациента таких патологий как:

  • Острый аппендицит;
  • Острый холецистит;
  • Камни в желчном пузыре;
  • Непроходимость кишечника;
  • Острый панкреатит;
  • Язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Если все эти состояния исключатся в процессе обследования, то мочекаменная болезнь подтвердится. Но для точной постановки диагноза требуется дополнительное обследование пациента.

Вслед за сбором анамнеза врач обязательно назначит лабораторные анализы, которые являются достаточно информативными и регулируют дальнейшую диагностику в зависимости от предполагаемого химического состава камней. Поскольку не каждый камень может быть видим при рентгенографии или УЗИ. Так, основными способами лабораторной диагностики являются:

  • Общий анализ крови. В этом случае если наличие камней в почках является хроническим, то все показатели будут неизменными. Если же патология находится в острой фазе, то будут увеличены лейкоциты, СОЭ и обнаружена анемия.
  • Анализ мочи общий. Здесь будет выявлен уровень pH биоматериала, а также определено наличие в моче бактерий, цилиндрического эпителия и пр.
  • Анализ крови биохимический. Здесь о патологии будет свидетельствовать высокая концентрация мочевой кислоты, а также наличие в моче кальция, фосфора, магния и креатина.
  • Осев мочи бактериологический. Даёт возможность выявить наличие микрофлоры в моче и её тип.
  • Проба Зимницкого. Этот метод лабораторной диагностики даёт возможность отследить функцию почек через плотность мочи путем забора восьми её порций на протяжении суток. В норме значение должно колебаться в пределах 1005-10025.
  • Гормональное исследование. Показано пациентам при подозрении на коралловидные камни и камни рецидивирующие.

Диагностировать камни в почках можно и методом дополнительных исследований. Так, самыми часто используемыми и информативными являются нижеприведенные методы.

Самый простой и эффективный способ обследования. При этом способе диагностики можно оценить состояние и размер почек, их положение и размеры как лоханок и чашек, так и паренхимы больного органа. При проведении УЗИ почек можно увидеть расположение камня и его размеры. Но стоит знать, что при помощи ультразвукового исследования камни в мочеточниках увидеть не удастся, поскольку они располагаются далеко в забрюшинном пространстве.

Если на УЗИ камни обнаружить не удалось, специалист назначит рентген почек. В этом случае делают рентгенологический снимок брюшной полости, который позволяет отследить состояние почек, мочеточников и мочевого пузыря. Такая диагностика дает возможность выявить наличие камней, их форму и размер. Но стоит помнить, что рентгенограмма позволяет выявить лишь рентгенпозитывные камни. Рентгеннегативные конкременты при таком методе исследования не видны. К рентгеннегативным относят цистиновые камни и ураты.

Этот метод обследования применяется в том случае, если все симптомы и лабораторные анализы свидетельствуют о наличии камней в почках, но ни рентген, ни УЗИ их не показывают. В этом случае перед выполнением снимка пациенту вводят внутривенно или через катетер специальное контрастное вещество, которое при контакте с уратами и цистиновыми камнями окрашивает их в определенный цвет. В результате на снимке будет отчетливо виден камень и место его локализации.

Важно: такой метод исследования можно использовать при любых видах камней, поскольку он дает возможность оценить и аномалию мочевыделительной системы (если таковая имеется), которая и могла привести к образованию конкрементов. Подобный способ исследования выполняют только при отсутствии у пациента болевого синдрома.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография дают возможность оценить состояние организма пациента в целом и исключить возможные патологии, которые схожи с симптомами мочекаменной болезни. Оба вида процедур являются дорогостоящими, поэтому назначаются реже.

Назначается в том случае, если специалист предполагает осложнения при почечнокаменной болезни. Здесь в организм пациента внутривенно вводят специальное вещество (радиофармпрепарат), которое впоследствии выходит через почки, при этом формируя определенный оттенок на мониторе по всему пути своего следования в организме. Далее посредством сканирования почек удается определить их состояние и возможные аномалии/патологии.

Если затягивать с лечением почечнокаменной болезни, то одним из самых первых осложнений проявит себя движение камня. Это будет выражаться в умеренной или сильной почечной колике. Помимо того пациент подвергает себя таким осложнениям:

  • Цистит и уретрит;
  • Развитие гнойной инфекции;
  • Пионефроз и гидронефроз;
  • Некроз почечных сосочков;
  • Почечная недостаточность.

Важно: при возникновении болевого синдрома в области почек необходимо срочно обратиться к специалисту. Малейшее промедление может стоить подорванного здоровья и тяжелых осложнений. А при правильном подходе камни в почках диагностика которых понятна, покинут ваш организм навсегда.

По материалам lecheniepochki.ru

По медицинским показателям в области урологии одним из самых распространенных урологических заболеваний является мочекаменная болезнь – уролитиаз.

Одной из форм этого недуга является развитие уплотнений (конкрементов) в мочевыделительной системе – в почках. Эта патология имеет название нефролитиаз. Формирование и рост конкрементов может быть вызвано различными факторами, начиная от врожденной предрасположенности до злоупотребления алкоголем и малоподвижности.

О таком явлении, как камни в почках, знали еще в древности. Согласно данным, полученным в результате раскопок, эта патология была обнаружена у египетских мумий.

  • Нефролитиаз вы в зоне риска
  • 01врожденная предрасположенность
  • 02Злоупотребление алкоголем
  • 03Малоподвижность

В этой статье раскроем, от чего возникают камни, а также рассмотрим первые проявления недуга, методы определения и что предпринять, если все же поставлен печальный диагноз.

Камни в почках на УЗИ, фото. Виден плотный гиперэхогенный кальцинат в почечной лоханке с акусической тенью.

Почки – бигеминальный парный орган, который фильтрует и выводит из организма продукты метаболизма. При воздействии внешних негативных условий может возникнуть нарушение деятельности органа, отчего соли, растворенные в моче, кристаллизуются и пристают к стенкам почечных чашечек (лоханок). Со временем эти отложения превращаются в конкременты – камнеподобные образования.

Болезнь проявляется достаточно быстро и остро.

  • Режущая боль в области живота, поясницы и внутренних органов иногда может привести к потере сознания.
  • У мужчин и женщин симптомы почти одинаковы, их нельзя спутать с другим недугом.
  • Тошнота, рвотный рефлекс, высокая температура, острые режущие боли в животе – характерные проявления при патологии.

Есть разные предположения, поясняющие образование конкрементов во внутренних органах. Ни одно из них нельзя назвать наиболее точным и истинным.

Специалисты выделяют два стресс-фактора, способствующих камнеобразованию:

Иными словами, основными катализаторами, провоцирующими дисбаланс работы почечной системы и образование камней, являются:

  • недостаточное потребление воды (в идеале рекомендуемое количество необходимой жидкости должно составлять больше 2 литров в сутки);
  • малоподвижность, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок;
  • потребление кофе и кофеинсодержащих продуктов в больших объемах: такая пища увеличивает количественное содержание камнеобразующих веществ (кальция, например) в моче;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделения;
  • избыточный вес;
  • жесткая вода и прочее

Прежде чем начать терапию мочекаменного заболевания, надо знать о разных видах образующихся камней. Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии. Химическое содержание камней определяют только путем медицинского обследования. Камень – это плотное образование из соединения органических веществ и минералов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии.

Вид почечных камней зависит от их химического состава. Рассмотрим подробнее:

Большое содержание солей щавелевой кислоты в организме при недостаточном поступлении кальция может побудить развитие твердых черно-серых уплотнений. Если не выявить эти образования своевременно, то патология принимает форму жесткого камня с шиповатой структурой. Это оксалатный камень, обнаружить который можно с помощью рентгена. Удаление его из органа возможно только оперативным путем.

Камни в почках на рентгене, фото. По рентгенографии можно перепутать их с конкрементами желчного пузыря, для того чтобы ответить на этот вопрос, здесь необходимо выполнить КТ или УЗИ.

Длительное обезвоживание организма ведет к тому, что объем мочи уменьшается и понижается ее кислотность. Такое явление наблюдается у жителей стран с особо жарким климатом, а также у пациентов, прошедших химиотерапию или с некоторыми видами раковых заболеваний. Если не нагружать организм обильным питьем воды, это может способствовать формированию уратных камней. Анализ мочи и крови на ранней стадии недуга поможет предотвратить дальнейшее развитие камней.

Одним из самых опасных видов камней считаются струвитные камни из-за своего быстрого роста в размерах, который может привести к более сложным трудно выводимым конкрементам – кораллового шиповатого подвида. Струвитные камни получают свое начало в случае инфекционного процесса в мочеточниках. Повышенное содержание фермента уреазы в моче приводит к ее расщеплению и кристаллизации солей, внешне напоминающих «гробовые крышки» (кристаллы можно обнаружить при помощи исследования урины). Для устранения образовавшихся отложений применяется оперативный способ ДУВЛ – литротрипсия. Во избежание рецидива болезни пациент должен находиться под наблюдением даже после операции.

Люди, у которых есть патология почек, или были случаи в роду, предрасположены к заболеванию нефролитиазом. Генный дефект может привести к тому, что аминокислота (цистин) не может раствориться в моче, образуя кристаллические формирования. По мере роста и объединения этих форм начинается рост и развитие цистинового камня. По фактуре желто-белый камень мягкий, гладкий, округлой формы. Его трудно обнаружить рентгеном. Поэтому здесь более подойдут проведение КТ органа и внутривенной урографии. Кристаллы молекул цистина можно обнаружить через анализ урины. К сожалению, даже полное устранение плотных отложений не даст освобождения от последующих почечных колик.

Примеры нормы (на рентгенограмме слева) и патологии (справа) при экскреторной урографии.

Цифрой 1 слева отмечены контрастированные чашечки, цифрой 2 – почечные лоханки, 3 – мочеточники. Справа синими стрелками отмечены резко расширенные чашечки. Обратите также внимание на отсутствие контрастирования почечной лоханки и мочеточника – все это признаки мочекаменной болезни. В данном случае ситуация острая – для описания расширенных чашечек нужно использовать термин «каликоэктазия» (от лат. «calyx» — почечная чашка и «-ectasia» — расширение). Термин «гидронефроз» используется при хронических, длительно существующих состояниях, связанных с повышением давления в мочевыводящих путях; в отличие от каликоэктазии при гидронефрозе выявляются атрофические изменения почечной паренхимы.

Примеры состояний, которые могут снизить достоверность исследований. Экскреторные урограммы.

Слева выявляется значительное расширение полостной системы почки. Хорошо виден заполненный контрастированной мочой мочевой пузырь. Обратите внимание на раздутые газом петли кишки, которые маскируют правую почку. Справа стрелками отмечены множественные кальцинаты в малом тазу, которые могут имитировать камни в мочеточнике. Обычно это обызвествления в матке либо в придатках (у женщин) либо в предстательной железе (у мужчин).

Соединение солей фосфора в щелочной моче приводит к формированию светло-серых мягких фосфатных камней.

Кристаллы соли мочи, бактерии и белок фибрин при дисфункции органа могут привести к развитию белкового камня.

Редко, но можно обнаружить в почках холестериновые и карбонатные камни.

В зависимости от того, сколько «камешков» выявлено в почках, медики разделяют явление на одиночные формирования, множественные, а также двух-конкрементные и трех-конкрементные образования.
Величина и вес камней варьируются от 0,1 до 15 см и более, и от менее грамма до 2,5 кг и выше, соответственно. Часто разрастающийся камень принимает форму чашечно-лоханной системы (типа слепка), с уплотненными толстыми концами. Их называют коралловыми. Камни могут образовываться как в одной, так и в обеих почках.
Разнообразие форм конкрементов весьма впечатляет: от бесформенных до идеально круглых.

Человек может долго не подозревать о том, что в органах есть инородное образование. Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень меняет свое местоположение. Вернее, когда начинает продвижение по мочевыделительным путям. Острота и осязаемость боли зависит от формы и размера камнеобразований. Мелкие конкременты (песок) не всегда вызывают дискомфортные ощущения.

Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень начинает продвижение по мочевыделительным путям.

Вот самые основные признаки нарушения в почках:

  • Разная степень ощущения боли, в зависимости от локализации камня в органах
  • Присутствие крови, гноя и других примесей в моче
  • Нарушение процесса мочеиспускания, вплоть до анурии (закупорка мочевых каналов камнями почек)

Камни могут быть выявлены случайно, но чаще они обнаруживаются в случае, когда уже имеются жалобы – при проведении ультразвукового или рентгеновского исследований. Выраженность симптомов во многом зависит от расположения камня в мочевыводящих путях, от его формы и размера, наличия острых краев. Так, они могут локализоваться:

1.В почечной чашечке (чашечках).

При этом даже если размеры образования большие, симптоматики может не быть вовсе. Длительно существующий камень затрудняет отток мочи из чашечки, может спровоцировать атрофию паренхимы почки, ее кистозное перерождение.

Компьютерная томография в выявлении конкрементов почки – очень ценный метод исследования. Синей стрелкой на изображениях отмечен большой кальцинат, расположенный в нижней группе чашек левой почки и (частично) в лоханке. Видно, что и чашечка, и лоханка в значительной мере расширены, в нижних отделах ткань почки истончена, атрофична, что свидетельствует о длительности болезни.

Та же пациентка, КТ-изображение с увеличением и трехмерные реконструкции. Камень отмечен стрелкой.

КТ почек с контрастом, артериально-паренхиматозная фаза.

Выявлен небольшой (не более 4-5 мм в поперечнике) плотный кальцинат в нижней чашечке слева. Такие камни более опасны по сравнению с крупными, т. к. могут (когда вымываются и проходят в мочеточник) стать причиной обтурации (закупорки) мочевых путей и спровоцировать почечную колику.

Здесь обычно локализуются скопления солей кальция большого размера, по своей форме повторяющие внутренние контуры лоханки — так называемые коралловые камни. Коралловые камни в почках — что делать? Прежде всего, нужно тщательно проанализировать результаты КТ и обратиться к урологу, чтобы тот решил вопрос об операции. Операция необходима в случае риска осложнений, ведь если просвет лоханки перекрывается, могут возникать признаки повышения давления в мочевых путях, а в дальнейшем развиться гидронефроз (стойкое расширение чашечек и лоханки, часто в совокупности с атрофией ее паренхимы). Подробно осложнения мы рассмотрим ниже.

Коралловые камни в почках, фото.

Компьютерная томография (КТ). Образрование имеет большой размер, однако явно не затрудняет отток мочи – нет каких-либо признаков гидронефроза, истончения паренхимы.

При смещении вниз (из почечной лоханки в мочеточник) возникают болезненные ощущения, выраженность которых зависит от величины камня и его формы, наличия острых граней. Как определить камень в мочеточнике? В качестве первичного метода можно использовать УЗИ, однако более точным методом является КТ.

Как увидеть камень в мочеточнике.

На КТ малого таза с контрастированием в верхнем ряду слева стрелкой отмечен небольшой конкремент в устье мочеточника (в месте его впадения в мочевой пузырь), который провоцирует расширение лоханки (вверху слева) и мочеточника (на изображениях в нижнем ряду). В данном случае – состояние острое, у пациентки – приступ почечной колики, следовательно, речь идет о уретеропиелоэктазии (расширении мочеточника и лоханки), а не о гидронефрозе.

Такие камни обычно имеют форму «яйца» либо «шара», размеры 10-20 мм в поперечнике – они свободно располагаются в полости мочевого пузыря (т. к. формируются в ней же), обычно не вызывают какой-либо симптоматики. Если их много и они занимают значительную часть объема мочевого пузыря, может нарушиться мочеиспускание.

Интересное диагностическое наблюдение.

Крупный камень в полости мочевого пузыря, выявленный при рентгеновском исследовании тазобедренных суставов (как случайная находка). На изображениях в верхнем ряду – рентгенограмма таза и аксиальный срез (КТ малого таза), видна плотная тень в виде «яйца» размерами 8х6 см. На изображении внизу – тот же камень после оперативного вмешательства. Хорошо видна его слоистая структура.

Обычно через мочеиспускательный канал проходят конкременты, сформировавшиеся в верхних отделах системы мочевыделения, при этом выражена болевая симптоматика, а при повреждении стенки уретры моча становится розовой от примести крови – гематурии.

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз. До проведения лабораторных исследований со слов пациента собирается вся информация о возможных причинах возникновения патологии. На основе осмотра, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения.

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз.

В медицине используют различные методики выявления камня в почке в зависимости от срока начавшегося рецидива и тяжести заболевания:

  • Делают УЗИ почек
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Проводят урографию
  • Берут анализ мочи и крови
  • Благодаря нефросцинтиграфии — определяют степень нарушения работы почек
  • Мультиспиральная КТ позволяет определить тип и размер образования

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии (мелкие конкременты в почечных лоханках обведены кружками). Хорошо заметен также камень в устье мочеточника слева (он отмечен зеленой стрелкой). Виден расширенный левый мочеточник (уретероэктазия).

Синей стрелкой отмечено крупное образование в нижней чашке левой почки, описанный при расшифровке КТ как «конкремент овоидной формы, с ровными краями, однородной структуры».

Наличие конкрементов не проходит бесследно. Если они существуют длительно, велик риск развития различных осложнений. Например, во всех случаях даже после прохождения камня через мочеточник, некоторое время наблюдается расширение его просвета (уретероэктазия), может также быть выявлено расширение просвета лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (каликоэктазия). Данное состояние временное и проходит после устранения причины нарушения оттока мочи.

Если конкременты существуют длительно, велик риск развития различных осложнений.

Если препятствие оттоку мочи существует долгое время, расширение мочевых путей приобретает стойкий характер и сочетается с уменьшением объема паренхимы почки. Такое состояние носит название «гидронефроз». Гидронефроз может быть различной степени выраженности – от минимального расширения чашечно-лоханочной системы до терминального (при котором почка становится похожей на тонкостенный «мешок», заполненный жидкостью). Разумеется, такая почка никак не выполняет свою функцию.

КТ почек. Выраженный правосторонний гидронефроз и гидроуретер.

Кистозное перерождение правой чашечно-лоханочной системы, нормальная ткань почки фактически не видна вследствие истончения, атрофии. Справа стрелкой указана причина гидронефроза – камень в нижней трети мочеточника, обтурирующий (перекрывающий) его просвет.

На фоне застойных явлений в чашечно-лоханочной системе (особенно при сопутствующем сахарном диабете) велик риск инфекционных осложнений – пиелонефрита (и даже пионефроза – состояния, при котором почка становится мешком, заполненным гноем), цистита, уретрита.

Правосторонний гидронефроз вследствие МКБ, осложненный пиелонефритом.

Стрелками на изображениях в верхнем и нижнем ряду отмечены расширенные чашечки. Обратите внимание также на резкое затруднение оттока мочи справа в экскреторную (через 10 минут после введения ультрависта в вену) фазу на изображении внизу справа. Паранефральная клетчатка мутная, имеет неоднородную структуру (за счет отека, инфильтрации). В анализах мочи – лейкоциты.

В таблице приведены возможные последствия нефролитиаза.

По материалам teleradiologia.ru

Камни в почках – уролитиаз или мочекаменная болезнь, это когда в почках образуются мочевые камни (конкременты). Чем опасны камни в почках? Мочевые камни являются одной из причин почечной недостаточности. А результат выздоровления и эффект от лечения неудовлетворителен, что приводит к развитию тяжелых осложнений.

Камни в почках у мужчин и женщин – это полиэтиологическая болезнь, связанная с обменом веществ в организме, по причине которой возникает камень (конкремент). Заболеванием этим недугом подвержена не только почка, но и вся мочевыделительная система больного.

По существующим размерам и форме камней в почках имеются различия, они бывают мелкие как песок и до 10 мм, средние 10–20 мм, сложные большие камни от 20 мм до приблизительно 50 мм. Причины образования недуга – это непростой химико-физический процесс, происходит образование кристаллов из солей в моче человека и дальнейшее их оседание. Формами камни из почек разные: плоские, округлые, угловатые и сложные.

Проявления заболеваний возникает в одном и в обоих органах. Образование камней в почках и симптомы у мужчин возникают более часто в три раза, чем у женского пола. Хотя последние подвержены образованию самых сложных форм камней в почках последствия которых могут нанести серьезный вред, это болезнь называется коралловый нефролитиаз.

В одной из трех ситуаций мочекаменная болезнь диагностируется из всех болезней мочевыводящих половых путей. В основном признаки камней в почках выявляют у больных 20–60 лет, но в принципе этому заболеванию подвержены пациенты всех возрастов и даже дети.

Конкременты бывают единичными и многочисленными. Имеют разную форму. Расположены в одном и обоих органах, могут находиться в почечной лоханке, чашечках в почках: нижней, средней, верхней. По составу почечные камни подразделяются на:

  • Фосфатные – мягкие серо-белые, шершавые или гладкие, крошатся, образуются из солей кальция, находящихся в фосфорной кислоте, возникают благодаря инфекциям мочевыделительных органов (пиелонефрит), быстро вырастают из щелочной среды.
  • Уратные – плотные, гладкие или имеющие мелкоточечную структуру, возникают из соли в мочевой кислоте, причина образования кислая моча, появляются часто.
  • Оксалатные – темновато-серые или даже черные, очень плотные, неровные, имеют шипы, эти камни образуют солеи кальция щавелевой кислоты, возникают при кисловатой или щелочной среде в моче.
  • Цистиновые – беловато-желтые, гладкие, округлые, на ощупь мягкие из соединений цистиновой аминокислоты.
  • Холестериновые – черные, мягкие, крошатся, причина возникновения высокий холестерин, нечасто встречаемые.
  • Белковые – белого оттенка, мягкие, плоской формы, маленькие камни, состоят из фибринов, соли, бактериальных примесей.
  • Карбонатные – светлого оттенка, мягкие, с ровной поверхностью, разной формы, образуются из состава солей карбонатной кислоты.
  • Смешанные – коралловидные.

Из-за того, что видимость конкрементов на рентгене напрямую связана с их минеральным составом они подразделяются по характеристикам рентгена:

  • хорошо рентгеноконтрастные (фосфаты кальция, оксалаты).
  • плохо рентгеноконтрастные (фосфаты магния, аммония, цистин, апатиты).
  • рентгенонегативные (ураты, мочевая кислота, ксантин, лекарственные камни).

Более точно рассмотреть камень и их плотность, определить структуру можно при помощи КТ. Более детальное изучение лечащим врачом из чего состоит конкремент позволит грамотно и верно назначить лечение.

Основным появлением конкрементов является:

  • почечная колика – резкая, колющая, схваткообразная, острая боль в районе пострадавшего органа или пояснице;
  • больная почка, отдающая в соседние органы;
  • боль внизу живота;
  • вздутие кишечника;
  • жгучая боль, когда больной мочится;
  • частые позывы в туалет или, наоборот, задержание мочи;
  • выведение из мочи песка или камней;
  • изменение цвета мочи, помутнение из-за слизи;

  • присутствует кровь, выделяемая в мочу;
  • тошнота со рвотой;
  • потеря аппетита;
  • температура тела повышается;
  • ощущение холодного пота;
  • высокое артериальное давление;
  • ощущается слабость в теле.

Физические нагрузки и тряска могут вывести конкремент из почек. Пока камень не движется с места больной может его не чувствовать, а когда боли при камнях в почках становятся сильными человек не находит себе покоя и удобного положения и ходит из угла в угол. Почечная колика продолжается 1–2 часа, может длиться с перерывами целые сутки, после чего зачастую выходят песок и мелкие камешки с мочой.

Наличие камней в почках нарушает уродинамику, изменяет функции почек, возникает воспаление. У мужского и женского пола симптомы заболевания не отличаются. При длительной задержке мочи происходит токсическое отравление, что послужит причиной рвоты, зуда, судорог.

Образование камней в почках, причины и их выявление, рассмотрим по порядку. Это заболевание провоцируют следующие факторы:

  • предрасположенность по наследству;
  • жесткость воды, содержащей большое количество солей;
  • неправильное питание, увлечение излишне соленой, кислой, острой, пряной едой;
  • малое присутствие при ультрафиолете;
  • нехватка витаминов;
  • проживание в жарких странах;
  • травмы и болезни костного скелета;
  • острая нехватка воды в организме или обезвоживание, причина сего инфекция или отравление;
  • болезни, находящиеся в хронической стадии, такие как пиелонефрит, цистит, аденома, гастрит, язва, колит;

  • сидячий образ жизни;
  • работа, связанная с тяжелым физическим трудом;
  • работа на вредном производстве;
  • долгое злоупотребление сильнодействующими лекарствами;
  • патологии мочеполовой системы и органов почек;
  • опущенная и воспаленная почка;
  • застой мочи, связанный с травмами, поражением спинного мозга, опухолями мочеполовых органов, присутствием инородных тел, аномалии при рождении;
  • травмы почек.

Человек то, что он ест. Так какие же пристрастия в еде могут спровоцировать появление болезни и камень в почках? Неправильное питание такое как:

  • чрезмерное употребление соли;
  • частое употребление белка животного происхождения;
  • злоупотребление алкоголем;
  • излишнее увлечение кофеином;
  • частое употребление в пищу овощей с высоким содержанием щавелевой кислоты;
  • длительное голодание.

Диагностировать недуг может специалист при пальпации живота и по характеру имеющихся симптомов заболевания. Необходимо узнать причины, которые могли нарушить обмен веществ, определить перенесенные заболевания, развитие болезни камней в почках, в каких условиях проживает заболевший. Но также следует сдать:

  • клинические анализы мочи и крови;
  • расширенную биохимию мочи и крови;
  • уровень содержания оксалатов, фосфатов, кальция, мочевой кислоты;
  • бактериологический анализ мочи.

В лучшем из случаев мочеполовые пути сами выводят конкремент, обязательно нужно исследовать камень по химическим составляющим.

Для более детального утверждения плана лечения камней в почках у мужчин и женщин доктор назначит УЗИ больного органа, чтобы узнать в каком состоянии находится почка, и также посмотреть состояние мочевого пузыря и сделает урографию. Как более расширенное обследование применяется:

  • КТ или МРТ – определение типов и размеров камней;
  • нефросцинтиграфия работы органов почек покажет функциональные нарушения;
  • тест на восприимчивость к антибиотикам позволит на каком уровне находиться воспаление.

Как лечить недуг и возможно ли обойтись применением лекарственных препаратов опишем ниже. Применяемые методы бывают консервативными и оперативными. Самые маленькие камни до 3 мм хорошо выводятся с помощью молочно-растительной диеты и лечебных щелочно-минеральных вод. Если камни не выходят сами, применяют препараты, которые их растворяют:

  • канефрон – лечит кальциево-оксалатные и уратные камни;
  • блемарен – уратные и смешанные камни;
  • цистон – применим для камней всех видов;
  • фитолит – останавливает дальнейший рост конкремента.

При сопутствующей инфекции назначаются антибиотики и антимикробные препараты. Чтобы убрать сильные боли из-за колики назначают лечение противовоспалительными препаратами: диклофенак, ибупрофен, индометацин – сроком 3–7 дней. И также для снятия болевого спазма применяют но-шпу, папаверин. Конкрементам размерами больше 5 мм выйти самим вряд ли удастся. Камень разрушают дроблением. Открытая полостная операция, с извлечением камня механически через разрезы почки и мочевого пузыря, самый опасный и старый способ удаления камня.

Как правило, сейчас применяют современные методы дробление конкрементов:

  • Ударно-волновая терапия, дробление происходит за счет звуковой или электромагнитных волн.
  • Лазерное дробление, используется нефроскоп введенный через уретру. Лазерный луч разрушает конкремент на осколки. Эта терапия применяется для разрушения и последующего выведения коралловидных камней.
  • Уретрореноскопия – дробления камня без разрезов и проколов, используя уретроскоп.
  • Эндоскопическое удаление или раздробление камней через прокол в поясничном отделе.

Сегодня сложное хирургическое вмешательство проводится редко и только тогда, когда другой путь, чтобы вывести и удалить камень, невозможен.

При наличии небольших камней можно воспользоваться консервативным лечением, чтобы отрегулировать процессы обмена веществ, снять воспаление и поспособствовать самостоятельному выведению конкремента. В комплекс лечебных мероприятий входит:

  • диета;
  • правильный водный и электролитный баланс;
  • здоровый образ жизни и физическое развитие;
  • использование фитотерапии в лечении;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • бальнеология;
  • посещение санаторно-курортных здравниц.

Санаторно-курортное оздоровление принесет пользу как для выведения небольших камешков и песка, но также как терапия после его выведения или удаления. Санатории с применением в лечении щелочно-минеральных вод посещают заболевшие с присутствием оксалатных, цистиновых, уратных конкрементов. Санаторий с кисло-минеральными водами лечит фосфатного вида конкременты.

Удаление или выведение конкрементов не может служить гарантией полного выздоровления, камень может образовываться и после выздоровления. Наблюдение на диспансере больного будет около 5 лет. Нельзя исключать на протяжении всего этого срока профилактику заболевания. И также необходимо:

  • регулярно наблюдаться у доктора;
  • нельзя запускать лечение болезней, которые могут вызвать возникновение камней;
  • использовать фильтры для воды, пить нужно чистую воду без примесей;
  • выпивать больше двух литров воды за день;
  • поддерживать активный образ жизни, постоянно заниматься физической культурой;
  • отказаться от пагубных привычек;
  • правильно питаться с учетом того, какого состава камни были обнаружены ранее;
  • не переохлаждаться.

Комплексный подход к лечению будет более эффективен.

Для профилактики и в помощь к традиционному лечению, чтобы вывести камень используются народные рецепты лечения:

  • отвар из корней шиповника – 35 гр. высушенного измельченного корня на 2 ст. кипятка нужно томить 15 минут на водяной бане, настоять 6 часов, принимать по половине стакана 4 раза в день до еды за полчаса, курс лечения 1–4 недели;
  • отвар из высушенных корок арбуза (ягоды со своего огорода) – залить водой равной по количеству высушенным измельченным коркам и прокипятить полчаса, пить по стакану 3–5 раз за сутки перед едой;
  • чай из высушенной кожуры яблок – 2 ч. л. измельченной кожуры на 1 ст. кипятка, настоять и пить вместо чая;

лимонная вода с глицерином – измельчить 10 шт. лимонов вместе с кожурой (убрать косточки) и залить 2 л. кипяченой воды, добавить 2 ст. л. глицерина, настаивать 30 минут, принимать по целому стакану через каждые 10 минут пока все не выпьете, туда где находится больная почка приложить теплую грелку.

Рассмотрим возможные виды камней в почках. Различие почечных новообразований принято проводить по их химическому составу. Однако помимо этого критерия существует большое количество других. Обывателю порой разобраться трудно, а вот для врачей такой способ описания дает возможность собрать максимально полный анамнез заболевания.

В медицине принято различать виды камней в почках по ряду критериев, характеризующих размер образования, его локализацию, особенности этиологии, органический, химический состав, склонность к возникновению рецидивов — факторов повторного образования после лечения, рентгенологические характеристики.

По характеру локализации образования камни могут располагаться:

  • Внутри полостей (чашечках) лоханок почки;
  • Внутри мочеточника;
  • В теле мочевого пузыря.

Еще одним критерием классификации мы называли состав веществ, которые образовали камни. По химическому составу конкрементов различают:

  • образованные из соединений фосфата кальция — фосфаты;
  • те, что образуются под влиянием солей мочевой кислоты — ураты;
  • конкремент струвита основе содержит фосфаты аммония;
  • на основе солей кислоты щавелевой формируются оксалаты;
  • избыток солей кальция угольной кислоты приводит к кристаллизации карбонатов.

Пациент задумывается редко о том, какие бывают камни в почках по составу, но для врача подробная классификация дает возможность постановки правильного диагноза и назначения верного курса терапии.

Камни в почках принято измерять в миллиметрах.

  • Малые – с размерами меньше 5 мм.
  • Средние — от 5 до 10 мм;
  • Крупные — от 10 до 20 мм и свыше 20 мм.

Чтобы было понятнее, камни по размеру могут быть сопоставимы с игольным ушком и разрастаться, занимая всю полость мочевыводящего органа.

Теперь об этиологии. Этот критерий указывает на механизм, запускающий процессы, из-за которых появляются камни в почках, мочевом пузыре, мочеточниках. Здесь деление конкрементов следующее:

  • Неинфекционная этиология;
  • Вызваны развитием инфекции;
  • Генетически обусловленная этиология;
  • Возникновение связано с употреблением лекарственных препаратов.

Что касается рентгенологических характеристик, то здесь подразумевается, насколько эффективно диагностируются камни при исследовании рентгеном. Некоторые разновидности контрастируют плохо или вовсе не видны на снимках, показать их может только УЗИ.

В редких случаях избытки вырабатываемых или потребляемых органических веществ могут откладываться твердыми образованиями мочеполовой системы. Степень распространения подобных патологий колеблется около 5% всех случаев обращений.

  • Белковые камни явление редкое. Их образует фибрин в сочетании с солями, бактериями.
  • Холестериновые камни. В составе основной компонент – холестерин. При крошении способны нанести повреждения внутренним стенкам органов.

Виды камней, формирующиеся при повышенной концентрации аминокислот – это цистины и ксантины. Здесь оба случая патологии обусловлены генетически.

  • Цистиновые камни (цистины) – представляют собой аминокислоту, которая затвердевает из-за нарушения обмена веществ при патологии, связанной с генетическим заболеванием циноурия. В моче отмечается высокий уровень цистина, наличие шестигранных кристаллов.
  • Ксантиновые камни (ксантины) также являются причиной наследственного заболевания. В этом случае организм не расщепляет самостоятельно ксантин, что приводит к образованию камней.

Люди, имеющие в семейном анамнезе подобные патологии находятся в группе риска и нуждаются в регулярных обследованиях.

Как еще различаются камни в почках?

  • Исходя из количества образований выделяют: множественные, одиночные, а также состоящие из 2-х или 3-х конкрементов.
  • Расположение почечных камней может быть двусторонним или с одной стороны.
  • Камни по форме различаются на круглые, плоские, с присутствием граней, коралловидные и с шипами.

Критериев множество, большинство из них мы рассмотрели на примере представленных классификаций.

Камни в почках и сопутствующих органах образуются по целому комплексу причин. Основным фактором, запускающим механизм образования конкрементов, являются нарушения в обмене веществ. Состав мочи изменяется, в нем увеличивается концентрация солей кальция, фосфора, мочевой кислоты, других соединений под действием которых стимулируется образование почечных камней и песка.

При недостатке воды в организме концентрация солей мочи также повышается, становясь отличной базой для развития мочекаменной болезни.

Другим неблагоприятным фактором может стать низкий уровень органических веществ в организме, которые способствуют растворению и выведению солей.

Некоторые виды почечных камней образуются вследствие перенесения либо лечения болезни. Их может вызвать как патологический процесс в организме человека, так и его ответная реакция на используемые в терапии препараты. Камни могут начать рост под действием инфекций мочевой системы.

Частое и неоправданное применение диет и несбалансированного питания помимо изменения веса также могут спровоцировать развитие мочекаменной болезни и почечных колик. Ведь овощи и фрукты, неуравновешенные другими полезными продуктами приводят к измененному химическому составу мочи, провоцируя развитие конкрементов.

Базовой симптоматикой образования в почках и органах мочевыведения конкрементов являются боли острого характера, иррадиирущие в область спины или низ живота. Виды камней, причины их формирования будут разниться для каждого конкретного случая, в связи с чем назначаемое лечение будет носить консервативный или оперативный характер.

Мочекаменная болезнь многолика, вызвать ее развитие способно большое количество факторов, на которые мы не привыкли обращать внимание. Чтобы избежать обострений, ситуаций, когда единственным выходом остается помощь хирурга, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и проходить обследования при малейшем подозрении на возможность образования патологий.

Рентген почек – метод диагностики, с помощью которого становится возможным правильно оценить строение и структуру почки, а также выявить всевозможные патологические образования. Рентгенография с использованием контраста позволяет быстро и с минимальными последствиями для здоровья человека определить функциональную специфику почек. На основании полученных данных ставят точный диагноз и назначают соответствующее лечение.

Рентгенография почек имеет определенный недостаток – незначительную лучевую нагрузку, которую должен пережить организм. Нужна специальная подготовка, которая ослабит негативное влияние лучей и сделает человека более устойчивым к их действию. УЗИ считается менее агрессивным методом диагностики, но часто его одного оказывается недостаточно. Обзорный рентген и УЗИ дополняют друг друга, если требуется уточнить характер заболевания.

Рентген почек в большинстве случаев может стать решающим в определении направления лечения, но рентгенография делается далеко не всем и имеет перечень показаний: регулярные инфекционные заболевания органов мочевыделительной системы, почечная колика, присутствие в образцах мочи кровяных компонентов, мочекаменное заболевание, послеоперационные осложнения в области почек, необходимость выяснения точного месторасположение камней и приготовления к их удалению.

Подготовка к рентгену зависит не только от показаний, но и од вида урографии, который будет использоваться в конкретном случае.

  1. Экскреторная урография осуществляется с контрастным веществом, которое позволяет детально рассмотреть устройство почек. Получаемый снимок выходит более четким и по качеству значительно превосходит обычный рентген. С контрастом, который вводится внутривенно, эффективность процедуры возрастает. Единственное, надо обязательно учесть, нет ли у пациента аллергии на контрастное вещество. Чтобы это выявить, вводят пробу контраста внутрикожно.
  2. Экскреторный рентген – это та же экскреторная урография, но требующая намного больше красящего вещества. Изображение получается максимально детальным и четким.
  3. Обзорная рентгенография – стандартный рентген, который производится в комплексе с другими манипуляциями: сбором анализа мочи и крови. Такая процедура может показать только общие контуры почек и выявить особо крупные камни.

В первую очередь с пациентом проводится консультация. Врач подробно объясняет детали процедуры, будь это экскреторная или обзорная рентгенография. Больной должен понимать, кто, где и когда будет проводить исследование, а также знать особенностиподготовки к рентгену. К примеру, до начала обследования не стоит кушать и пить много жидкости. Несколько дней надо избегать тяжелых продуктов, которые способствуют метеоризму. В крайнем случае, пациенту назначается очистительная клизма.

Чтобы картина обследования была более ясной, обзорная рентгенография сопровождается анализом крови. Важно знать, какие лекарства принимал пациент последнее время, а также – есть ли у него аллергия на контраст или йод.

Даже обычная обзорная рентгенография проводится в определенных условиях:

  • на теле не должно быть металлических предметов или украшений;
  • Желательно одеть медицинский халат и предварительно посетить уборную;
  • перед процедурой стоит принять назначенные врачом анальгетики либо седативные препараты;
  • если обследование того требует, лучше сделать несколько снимков под разными углами. Снимок в положении стоя ключевой.

Исследование назначают при сильных болях в области поясницы, обнаружении примеси слизи и крови, резком и неприятном запахе мочи, наличии оттеков на веках и голенях, неприятных ощущениях во время мочеиспускания и пр.

Рентген производится в соответствии с тем видом исследования, который был назначен лечащим врачом. Пациент должен следить за своим самочувствием. Такие симптомы, как жжение, тошнота или покраснение кожи не должно оставаться без внимания. Если человека начинают мучить резкие приступы сухого кашля, слезотечение, затрудненное дыхание, исследование нужно немедленно прекратить.

При проведении процедуры с использованием контраста предварительно ставится мочевой катетер. Важно опустошить мочевой пузырь и расслабится, поскольку лишнее волнение может негативно повлиять на исследование и вызвать определенные трудности во время его проведения.

Рентген – высокоинновационный метод диагностики большинства почечных заболеваний. Особенность данной диагностики состоит в существовании нескольких возможных вариантов исследования с разными уровнями сложности.

Несмотря на эффективность метода, имеет место определенная лучевая нагрузка, о которой пациент должен быть проинформирован заранее.

По материалам dieta.pochke-med.ru

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

Ультразвуковое исследование – процедура, целью которой является определение патологических явлений в мочевыводящей системе. Этот вид диагностики отличается эффективностью и безопасностью, а также процедура требует предварительной подготовки.

Ультразвуковое исследование почек относится к наиболее распространенному виду обследования.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принцип действия эхографии основан на отражении звуковых волн различной плотности, которые направляются в проблемные области через жидкость. Таким методом выявляют опухолевые образования, определяют размеры почек по УЗИ, присутствие камней.

Допплерография позволяет изучить состояние кровообращения в почках. На экран компьютера выводится график, показывающий параметры кровотока: скорость, плотность потока и линейность. С помощью этого метода исследуют проходимость вен и артерий.

Исследование ультразвуком назначают при появлении следующих признаков:

  • болевые ощущения в области поясницы;
  • боль во время мочеиспускания;
  • повышенное диастолическое давление;
  • появление солей в анализе мочи;
  • кровяные сгустки в моче;
  • недержание или задержка мочи.

Процедура нередко назначается беременным женщинам в качестве комплексного обследования. Следует сделать УЗИ после падения на спину, травмы в области почек. Эту процедуру назначают в качестве контроля над состоянием больного после операции на почках.

Этот вид обследования назначается врачом урологом или нефрологом. Беременную женщину на такую процедуру часто направляет гинеколог. Противопоказаний к процедуре нет, это безопасный метод диагностики, который назначают даже беременным женщинам и детям.

Почки беременной женщины испытывают дополнительную нагрузку. По их состоянию, врачи определяют присутствие гестоза.

Гестоз – это серьезное заболевание, которое развивается у женщины в период беременности и в некоторых случаях приводит к летальному исходу. Недуг часто проявляется в третьем триместре и характеризуется отеками и токсикозом. При таких симптомах УЗИ почек у женщин – необходимая процедура, от которой не следует отказываться.

Чтобы предупредить развитие недуга, беременной назначают обследовать почки с применением ультразвука, поскольку внешне болезнь никак себя не проявляет. Для плода ультразвук неопасен.

По результатам ультразвукового исследования специалист оценивает состояние почек и мочевого пузыря, а также выявляет правильность их расположения. С помощью этой процедуры специалист определяет форму, контур и структуру паренхимы, а также присутствие опухолевых образований и их величину. УЗИ позволяет диагностировать:

  • почечный воспалительный процесс;
  • образования: доброкачественные и злокачественные;
  • присутствие камней в почках;
  • кистоз;
  • патологии в строении почек и мочевого пузыря;
  • сосудистые заболевания;
  • гидронефроз;
  • пиелонефрит.

Чем ранее было обнаружено заболевание, тем выше шанс на излечение от недуга.

Чтобы результаты обследования были максимально точными, требуется специальная подготовка. Врач обязан рассказать пациенту, как подготовиться к УЗИ почек, что стоит есть перед.

Важным условием является чистота кишечника. Об этом следует позаботиться заранее, поэтому последний прием пищи обязан быть не ранее, чем за 10–12 часов до начала диагностики. Накануне вечером желательно опорожнить кишечник. Если кишечник полон, следует сделать клизму.

Подготовка к УЗИ почек и мочевого пузыря предполагает следующие действия:

  • за три дня до начала исследования желательно отказаться от приема в пищу молочных продуктов, черного хлеба. Категорически запрещается употреблять бобовые, капусту и прочую пищу, которая способствует образованию метеоризма;
  • если больной страдает повышенным газообразованием, то за 2–3 дня разрешается пропить энтеросорбенты, к примеру, активированный уголь или Эспумизан;
  • за 1 час до начала процедуры выпивают жидкость, объемом около литра, газированную воду пить нельзя, мочевой пузырь для хорошей визуализации обязан быть заполнен водой;
  • до начала УЗИ больной не опорожняет мочевой пузырь.

С собой необходимо иметь полотенце или влажные салфетки, чтобы убрать с кожи гель, который применяют для проведения процедуры.

Беременные женщины готовятся к процедуре также, но длительное голодание исключено. Женщина обязана уточнить, можно ли есть перед УЗИ почек. За час до проведения УЗИ беременная обязана помочиться и выпить небольшими порциями около литра воды. Подготовка пациента к УЗИ почек объясняется гинекологом. Потом врач поясняет, что показывает УЗИ почек.

На исследование следует приходить без драгоценностей. Пациент обязан снять часы, убрать из кармана мобильный телефон. Перед УЗИ почек подготовка к исследованию необходима, она влияет на показатели.

Чтобы быть готовым к процедуре, необходимо иметь представление, как делают УЗИ почек. Во время процедуры используется специальное устройство, которое преобразовывает ультразвуковые волны.

Они проходят через кожный покров и направляются в исследуемую область. Отразившись от тканей органа, волны возвращаются в преобразователь. Аппарат преобразует полученную информацию в электронный вид.

Для облегчения движения прибора на кожу наносят гель. С помощью геля между кожей и датчиком устраняется воздух, который препятствует прохождению звуковых волн.

Порядок проведения процедуры выглядит следующим образом:

  • пациент раздевается до пояса, ему может быть предложен специальный халат;
  • больного укладывают на спину, при необходимости, для лучшей визуализации, потребуется лечь на правый или левый бок, а также придется лечь на живот;
  • врач часто просит пациента выполнить следующие действия: задержать дыхание, надуть живот, сделать глубокий вдох и выдох;
  • с помощью датчика производится осмотр почек и мочевого пузыря.

Продолжительность исследования составляет не более 15 минут. После проведения УЗИ почек расшифровку направляют лечащему врачу. По результатам УЗИ почек норму для пациента озвучивает сам врач. Размер почек зачастую стандартный, но есть и допустимые отклонения. Дополнительно больного исследуют ультрасонографией.

Результаты УЗИ будут распечатаны и приложены к расшифровке, иногда прилагается видеозапись.

Расшифровывая результаты, специалист обращает внимание на расположение и структуру почек, важны размеры этого органа. А также исследуется присутствие новообразований в виде кисты, опухолей, камней. Нормальные параметры исследования у взрослых отражаются в следующих пунктах:

  • нормальные размеры почек: длина обязана составлять не более 12 см, но не менее 10 см, ширина доходит до 6 см при толщине не более 5 см;
  • почечная ткань (паренхима) колеблется в пределах 1,5–2,5 см, у пожилых людей эти параметры меньше – 1,1 см;
  • здоровая почка весит от 120 до 200 граммов;
  • контуры органа обязаны быть четкими;
  • в норме при УЗИ почек фиброзная капсула хорошо определяется;
  • камни и песок в почках проявляются эхотенью, эхогенными или гперэхогенными образованиями;
  • в заключение часто значится микрокалькулез, это говорит о появлении песка в почках.

Увеличение размера почки и ее массы свидетельствует о пиелонефрите или гидронефрозе.

Почка уменьшается в размерах при гипоплазии, но с возрастом почечные ткани истончаются.

Здоровая почка имеет однородную структуру, если видны уплотнения, это свидетельствует о присутствии воспалительных процессов или накоплении камней. Уплотнения характерны и для опухолевых образований. Губчатая почка говорит об образовании кисты. Чашечки и лоханки визуализируется только при патологических процессах. В норме их не должно быть видно.

Расшифровкой УЗИ почек обязан заниматься квалифицированный специалист. Врач объясняет пациенту, что показало исследование. Для уточнения результатов, назначают рентген, компьютерную томографию, урографию, ультрасонграфию.

УЗИ почек рекомендуется делать не только больным, но и здоровым людям в профилактических целях. Для здоровых людей обязательное исследование проводится раз в год. В такой способ больные могут предупредить заболевание на ранней стадии и не допустить появления тяжелых последствий.

При диагнозе мочекаменная болезнь ультразвук врачи назначают раз в три месяца. Это заболевание требуется держать под контролем. В остальных случаях процедуру делают по особым показаниям врача.

Добрый день, третий день испытываю боль в пояснице и при мочеиспускании. Знакомые говорят, что это пошли камни из почек, советуют полежать и приложить к животу грелку. Можно ли так поступить и что сделать, чтобы этот «сюрприз» побыстрее вышел?
Олег О., Кемерово

В первую очередь, надо прекратить паниковать и обязательно обратиться к врачу. Если человек уже знает, что у него есть камни в почках, он должен быть готов к такому варианту, ведь инородные образования не будут находиться в статическом положении.

Когда камень передвигается по внутренним органам и мочеточнику, чтобы покинуть организм, боли и дискомфортные ощущения – вполне естественный процесс. Здесь важно постараться снизить болевые симптомы, которые всегда сопровождают передвижение камней.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда идут камни, надо постараться занять максимально удобную для тела позицию. Болевые ощущения значительно снизятся, если прилечь. Во время курса лечения препаратами, дробящими камни в почках, необходимо максимально снизить нагрузку на внутренние органы.

Многочисленные медицинские исследования подтверждают, что камень легче будет выходить у пациента, соблюдающего диету, не перегружающего в эти дни почки и организм в целом употреблением соленых, острых, жареных, жирных, копченых продуктов.

Как выходят камни из почек? Это происходит не только болезненно, но и непредсказуемо. Камень может начать передвигаться под воздействием не только препаратов, способных выгнать его из внутренних органов, но и из-за резких телодвижений, поднятия тяжестей и другой физической нагрузки.

В любом случае на данный процесс первыми укажут болевые симптомы, поэтому возникает вполне закономерный вопрос: как долго они будут продолжаться.

Помимо болей в паху и пояснице, на то, что камень движется, укажут такие симптомы, как:

  • повышение температуры тела;
  • увеличение артериального давления;
  • боль в области половых органов;
  • рвота;
  • тошнота;
  • головокружение;
  • озноб.

Если движется камень, повышение артериального давления, как и температуры тела, долго не длится. Такие состояния, когда инородное тело идет по мочеточнику, могут то появляться, то исчезать. При этом многие пациенты жалуются на нарушение либо сбои в режиме мочеиспускания – эти симптомы вызывает движущийся камень и увеличение плотности мочи.

При этом могут появляться и признаки острой почечной недостаточности, когда прекращается транспортировка мочи из организма. Если инородное тело идет по мочеточнику, человек ощущает жжение. Сразу же надо обратить внимание на состав мочи: если камень обладает острыми краями, он наносит повреждения стенкам мочеточника, поэтому в жидкости появляется кровь.

Необходимо помнить: если выход камня вызывает нестерпимые боли и есть признаки острой почечной недостаточности, надо немедленно вызвать скорою помощь, ведь, вероятнее всего, в данной ситуации потребуется незамедлительное оперативное вмешательство.

Инородные образования в почках нарушают функционирование внутреннего органа, но точно предсказать, как будут выходить «гости» сложно, даже когда наблюдаются ярко выраженные симптомы почечной колики. Боль в почках, мочевом пузыре, пояснице, паху может ощущаться месяцами из-за одного-единственного камня, который никак не покинет организм. Все это время человек будет считать, что идет инородное тело, а оно, оставаясь во внутреннем органе, продолжает причинять боль.

В ряде случаев состояние, когда идет инородное образование по мочеточнику, напоминает по своим признакам простуду, что вполне естественно, ведь наличие камней в почках часто сопровождается воспалительными процессами.

Считается, что проще всего выгнать небольшие камни. Это действительно так: чем меньше инородные образования в почках, тем легче они выходят. Если камни небольшие и круглой или овальной формы, они покидают организм, не нанося такого ущерба внутренним органам, как инородные образования с острыми краями. Когда камни не препятствуют оттоку мочи, не надо спешить применять лекарственные препараты, чтобы побыстрее выгнать инородные образования.

В подобных случаях лучше занять выжидательную позицию. Что же касается грелки – применять согревающие процедуры с ней можно и нужно, ведь она облегчит болевой симптом, если прикладывать ее к той стороне, где находится пораженная почка.

Что еще можно предпринять, чтобы как можно быстрее вышел «гость»? Надо пить больше жидкости, в среднем 2 л в день. Арбузы или дыни – лучшее средство профилактики мочекаменной болезни, необходимое для избавления от камней в почках на той стадии, когда они еще небольшие по размеру или являются песком.

Чтобы «сюрприз» вышел с минимальными повреждениями мочеточника, следует обязательно принимать теплые ванны, ведь они отлично избавляют от болевых симптомов.

Для правильного приема теплой ванны нужна не только теплая вода, но и добавление в нее лекарственных растений, обладающих противовоспалительным и релаксирующим эффектом. Для этой роли отлично подойдут:

Отдельные растения либо их смесь заваривают кипятком в стеклянной или глиняной таре, настаивают примерно 1 ч, после чего можно делать ванны с добавлением целебного настоя. Чтобы процедура была максимально эффективной, знахари советуют во время принятия ванны употреблять внутрь мочегонный отвар из укропа. Можно делать отвар для внутреннего применения и из хвоща полевого.

Когда же нет таких лекарственных трав в домашней аптечке, не стоит расстраиваться: во время процедуры разрешается пить даже обыкновенную теплую питьевую воду – она тоже окажет положительный эффект. А вот дремать после такой целебной ванны ни в коем случае нельзя, как бы этого не хотелось. После релаксирующей мышцы организма процедуры надо обязательно минут тридцать походить по комнате, подвигаться, не делая при этом резких телодвижений.

Когда человек приходит к врачу с жалобами на болезненность мочевого пузыря и учащенное мочеиспускание, уролог направляет больного на УЗИ. Также это исследование показано при андронологических дисфункциях и патологиях у мужского пола.

УЗИ, несмотря на простоту проведения, указывает на характеристики, которые помогают доктору установить точный диагноз:

  • вместимость мочевого пузыря;
  • ретенция урины;
  • наличие воспалительного процесса.

Ультразвук могут назначить, если больной страдает диабетом, перенес инсульт, был травмирован. Эти серьезные и распространенные в наше время болезни уменьшают неврологическую активность живота в нижней его части. Многие считают, что любой воспалительный процесс внизу живота – это цистит. Но цистит – скорее следствие, а причины могут быть самыми разными. Как раз их и выявляет УЗИ-исследование.

Читайте также: Как правильно подготовиться к УЗИ почек, надпочечников и забрюшинного пространства

Пациенты интересуются, могут ли после проведения УЗИ проявиться нежелательные последствия. Нет, поэтому анализ назначают даже беременным и тяжело больным людям. Единственный нюанс – желательно, чтобы узист обладал большим опытом в проведении лабораторных анализов, ведь неопытность порой становится причиной неправильных измерений и значительных погрешностей.

Если человек проходит интенсивное лечение или восстанавливается после операции, его могут доставить на УЗИ с катетером, который мешает узисту-новичку зафиксировать верные измерения. Ошибочные результаты определяют при таких отклонениях:

  • если на поверхности мочевого пузыря есть швы и рубцы;
  • в мочевой пузырь включают кисты с жидкостным содержанием;
  • можно не увидеть новообразования, эхогенность которых близка к урине.

Читайте также: Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря при цистите

Подготовка к УЗИ мочевого пузыря и почек проводится в домашних условиях. Основные требования должен разъяснить лечащий врач, который выписал направление на сдачу анализа. Чтобы УЗИ показало верные результаты, соблюдайте такие правила:

  1. За пару часов до проведения анализа выпейте достаточный объем жидкости. Смысл в том, чтобы мочевой пузырь наполнился, расширился. Мочиться до сдачи УЗИ нельзя. Поэтому если вы знаете о гиперактивности органа (быстрой переработке и выбросе жидкости наружу), выпейте меньше жидкости. Медицинской практике известны случаи, когда здоровый человек выпивал много воды и затем отправлялся на ультразвук, длительное время не ходил в туалет и после этого у него начинались боли. Не забывайте, что урина выводит из организма вредные вещества. Чем дольше она задерживается в мочевом пузыре, тем больше шансов для размножения бактерий и инфекций.
  2. Наполнять мочевой пузырь необходимо для того, чтобы орган не пропускал мимо звуковые волны. В пустом состоянии нельзя произвести замеры и определить наличие осадка. Осадок указывает на дисфункцию почек, благодаря ультразвуку можно предотвратить дальнейшее воспаление и пиелонефрит.

Обследование проходит с учетом таких этапов:

  1. К животу, обработанному для легкого скольжения гелем или кремом, прикладывают датчик, который посылает волны к компьютерной системе.
  2. На мониторе появляется картинка, отображающая внутреннее расположение органов. Визуально она схожа на рентгеновский снимок.
  3. После замеров органов и просветов выносится окончательный вердикт по заболеванию.
  4. Длительность обследования не превышает 10 минут, может длиться и меньше.
  5. Перед тем как встать с кушетки, вытрите тело насухо салфеткой или полотенцем.

Ультразвуковое обследование – не такое простое, ведь благодаря ему узисту удается обнаружить опухоли, сформированные в органах мочевыделительной системы. Если пациента мучает цистит, можно зафиксировать степень развития процесса. Если воспаление захватывает обширные участки, моча забрасывается к почкам и является причиной пиелонефрита.

Анализ определяет также наличие песка, эховзвесей и конкрементов в почках и мочевом пузыре. Если вовремя не заметить камни в лоханке, это грозит почечной недостаточностью по хроническому типу.

Если по каким-то причинам пройти УЗИ невозможно, можно заменить анализ урограммой или цистоскопией. Их проводят в условиях стационара высококвалифицированные медицинские работники.

Даже если у мужчин и женщин нет жалоб на мочевой пузырь и почки, желательно проходить обследование 2 раза в год, особенно если возраст пациента перешел границу 35 лет. Но большинство из нас предпочитает обращаться к врачу только при острой боли и дискомфорте, когда время вспять повернуть уже нельзя.

Как подготовиться к УЗИ мочевого пузыря, рассказывает врач в видео:

По материалам 1pochki-med.ru

По медицинским показателям в области урологии одним из самых распространенных урологических заболеваний является мочекаменная болезнь – уролитиаз.

Одной из форм этого недуга является развитие уплотнений (конкрементов) в мочевыделительной системе – в почках. Эта патология имеет название нефролитиаз. Формирование и рост конкрементов может быть вызвано различными факторами, начиная от врожденной предрасположенности до злоупотребления алкоголем и малоподвижности.

О таком явлении, как камни в почках, знали еще в древности. Согласно данным, полученным в результате раскопок, эта патология была обнаружена у египетских мумий.

Нефролитиаз вы в зоне риска

В этой статье раскроем, от чего возникают камни, а также рассмотрим первые проявления недуга, методы определения и что предпринять, если все же поставлен печальный диагноз.

Камни в почках на УЗИ, фото. Виден плотный гиперэхогенный кальцинат в почечной лоханке с акусической тенью.

Почки – бигеминальный парный орган, который фильтрует и выводит из организма продукты метаболизма. При воздействии внешних негативных условий может возникнуть нарушение деятельности органа, отчего соли, растворенные в моче, кристаллизуются и пристают к стенкам почечных чашечек (лоханок). Со временем эти отложения превращаются в конкременты – камнеподобные образования.

Болезнь проявляется достаточно быстро и остро.

  • Режущая боль в области живота, поясницы и внутренних органов иногда может привести к потере сознания.
  • У мужчин и женщин симптомы почти одинаковы, их нельзя спутать с другим недугом.
  • Тошнота, рвотный рефлекс, высокая температура, острые режущие боли в животе – характерные проявления при патологии.

Есть разные предположения, поясняющие образование конкрементов во внутренних органах. Ни одно из них нельзя назвать наиболее точным и истинным.

Специалисты выделяют два стресс-фактора, способствующих камнеобразованию:

Иными словами, основными катализаторами, провоцирующими дисбаланс работы почечной системы и образование камней, являются:

  • недостаточное потребление воды (в идеале рекомендуемое количество необходимой жидкости должно составлять больше 2 литров в сутки);
  • малоподвижность, сидячая работа, отсутствие физических нагрузок;
  • потребление кофе и кофеинсодержащих продуктов в больших объемах: такая пища увеличивает количественное содержание камнеобразующих веществ (кальция, например) в моче;
  • инфекционные заболевания органов мочевыделения;
  • избыточный вес;
  • жесткая вода и прочее

Прежде чем начать терапию мочекаменного заболевания, надо знать о разных видах образующихся камней. Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии. Химическое содержание камней определяют только путем медицинского обследования. Камень – это плотное образование из соединения органических веществ и минералов.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно делать диагностирование и устранение патологии.

Вид почечных камней зависит от их химического состава. Рассмотрим подробнее:

Большое содержание солей щавелевой кислоты в организме при недостаточном поступлении кальция может побудить развитие твердых черно-серых уплотнений. Если не выявить эти образования своевременно, то патология принимает форму жесткого камня с шиповатой структурой. Это оксалатный камень, обнаружить который можно с помощью рентгена. Удаление его из органа возможно только оперативным путем.

Камни в почках на рентгене, фото. По рентгенографии можно перепутать их с конкрементами желчного пузыря, для того чтобы ответить на этот вопрос, здесь необходимо выполнить КТ или УЗИ.

Длительное обезвоживание организма ведет к тому, что объем мочи уменьшается и понижается ее кислотность. Такое явление наблюдается у жителей стран с особо жарким климатом, а также у пациентов, прошедших химиотерапию или с некоторыми видами раковых заболеваний. Если не нагружать организм обильным питьем воды, это может способствовать формированию уратных камней. Анализ мочи и крови на ранней стадии недуга поможет предотвратить дальнейшее развитие камней.

Одним из самых опасных видов камней считаются струвитные камни из-за своего быстрого роста в размерах, который может привести к более сложным трудно выводимым конкрементам – кораллового шиповатого подвида. Струвитные камни получают свое начало в случае инфекционного процесса в мочеточниках. Повышенное содержание фермента уреазы в моче приводит к ее расщеплению и кристаллизации солей, внешне напоминающих «гробовые крышки» (кристаллы можно обнаружить при помощи исследования урины). Для устранения образовавшихся отложений применяется оперативный способ ДУВЛ – литротрипсия. Во избежание рецидива болезни пациент должен находиться под наблюдением даже после операции.

Люди, у которых есть патология почек, или были случаи в роду, предрасположены к заболеванию нефролитиазом. Генный дефект может привести к тому, что аминокислота (цистин) не может раствориться в моче, образуя кристаллические формирования. По мере роста и объединения этих форм начинается рост и развитие цистинового камня. По фактуре желто-белый камень мягкий, гладкий, округлой формы. Его трудно обнаружить рентгеном. Поэтому здесь более подойдут проведение КТ органа и внутривенной урографии. Кристаллы молекул цистина можно обнаружить через анализ урины. К сожалению, даже полное устранение плотных отложений не даст освобождения от последующих почечных колик.

Примеры нормы (на рентгенограмме слева) и патологии (справа) при экскреторной урографии.

Цифрой 1 слева отмечены контрастированные чашечки, цифрой 2 – почечные лоханки, 3 – мочеточники. Справа синими стрелками отмечены резко расширенные чашечки. Обратите также внимание на отсутствие контрастирования почечной лоханки и мочеточника – все это признаки мочекаменной болезни. В данном случае ситуация острая – для описания расширенных чашечек нужно использовать термин «каликоэктазия» (от лат. «calyx» — почечная чашка и «-ectasia» — расширение). Термин «гидронефроз» используется при хронических, длительно существующих состояниях, связанных с повышением давления в мочевыводящих путях; в отличие от каликоэктазии при гидронефрозе выявляются атрофические изменения почечной паренхимы.

Примеры состояний, которые могут снизить достоверность исследований. Экскреторные урограммы.

Слева выявляется значительное расширение полостной системы почки. Хорошо виден заполненный контрастированной мочой мочевой пузырь. Обратите внимание на раздутые газом петли кишки, которые маскируют правую почку. Справа стрелками отмечены множественные кальцинаты в малом тазу, которые могут имитировать камни в мочеточнике. Обычно это обызвествления в матке либо в придатках (у женщин) либо в предстательной железе (у мужчин).

Соединение солей фосфора в щелочной моче приводит к формированию светло-серых мягких фосфатных камней.

Кристаллы соли мочи, бактерии и белок фибрин при дисфункции органа могут привести к развитию белкового камня.

Редко, но можно обнаружить в почках холестериновые и карбонатные камни.

В зависимости от того, сколько «камешков» выявлено в почках, медики разделяют явление на одиночные формирования, множественные, а также двух-конкрементные и трех-конкрементные образования.
Величина и вес камней варьируются от 0,1 до 15 см и более, и от менее грамма до 2,5 кг и выше, соответственно. Часто разрастающийся камень принимает форму чашечно-лоханной системы (типа слепка), с уплотненными толстыми концами. Их называют коралловыми. Камни могут образовываться как в одной, так и в обеих почках.
Разнообразие форм конкрементов весьма впечатляет: от бесформенных до идеально круглых.

Человек может долго не подозревать о том, что в органах есть инородное образование. Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень меняет свое местоположение. Вернее, когда начинает продвижение по мочевыделительным путям. Острота и осязаемость боли зависит от формы и размера камнеобразований. Мелкие конкременты (песок) не всегда вызывают дискомфортные ощущения.

Первые симптомы патологии, как правило, проявляются только тогда, когда сформировавшийся камень начинает продвижение по мочевыделительным путям.

Вот самые основные признаки нарушения в почках:

  • Разная степень ощущения боли, в зависимости от локализации камня в органах
  • Присутствие крови, гноя и других примесей в моче
  • Нарушение процесса мочеиспускания, вплоть до анурии (закупорка мочевых каналов камнями почек)

Камни могут быть выявлены случайно, но чаще они обнаруживаются в случае, когда уже имеются жалобы – при проведении ультразвукового или рентгеновского исследований. Выраженность симптомов во многом зависит от расположения камня в мочевыводящих путях, от его формы и размера, наличия острых краев. Так, они могут локализоваться:

1. В почечной чашечке (чашечках).

При этом даже если размеры образования большие, симптоматики может не быть вовсе. Длительно существующий камень затрудняет отток мочи из чашечки, может спровоцировать атрофию паренхимы почки, ее кистозное перерождение.

Компьютерная томография в выявлении конкрементов почки – очень ценный метод исследования. Синей стрелкой на изображениях отмечен большой кальцинат, расположенный в нижней группе чашек левой почки и (частично) в лоханке. Видно, что и чашечка, и лоханка в значительной мере расширены, в нижних отделах ткань почки истончена, атрофична, что свидетельствует о длительности болезни.

Та же пациентка, КТ-изображение с увеличением и трехмерные реконструкции. Камень отмечен стрелкой.

КТ почек с контрастом, артериально-паренхиматозная фаза.

Выявлен небольшой (не более 4-5 мм в поперечнике) плотный кальцинат в нижней чашечке слева. Такие камни более опасны по сравнению с крупными, т. к. могут (когда вымываются и проходят в мочеточник) стать причиной обтурации (закупорки) мочевых путей и спровоцировать почечную колику.

Здесь обычно локализуются скопления солей кальция большого размера, по своей форме повторяющие внутренние контуры лоханки — так называемые коралловые камни. Коралловые камни в почках — что делать? Прежде всего, нужно тщательно проанализировать результаты КТ и обратиться к урологу, чтобы тот решил вопрос об операции. Операция необходима в случае риска осложнений, ведь если просвет лоханки перекрывается, могут возникать признаки повышения давления в мочевых путях, а в дальнейшем развиться гидронефроз (стойкое расширение чашечек и лоханки, часто в совокупности с атрофией ее паренхимы). Подробно осложнения мы рассмотрим ниже.

Коралловые камни в почках, фото.

Компьютерная томография (КТ). Образрование имеет большой размер, однако явно не затрудняет отток мочи – нет каких-либо признаков гидронефроза, истончения паренхимы.

При смещении вниз (из почечной лоханки в мочеточник) возникают болезненные ощущения, выраженность которых зависит от величины камня и его формы, наличия острых граней. Как определить камень в мочеточнике? В качестве первичного метода можно использовать УЗИ, однако более точным методом является КТ.

Как увидеть камень в мочеточнике.

На КТ малого таза с контрастированием в верхнем ряду слева стрелкой отмечен небольшой конкремент в устье мочеточника (в месте его впадения в мочевой пузырь), который провоцирует расширение лоханки (вверху слева) и мочеточника (на изображениях в нижнем ряду). В данном случае – состояние острое, у пациентки – приступ почечной колики, следовательно, речь идет о уретеропиелоэктазии (расширении мочеточника и лоханки), а не о гидронефрозе.

Такие камни обычно имеют форму «яйца» либо «шара», размеры 10-20 мм в поперечнике – они свободно располагаются в полости мочевого пузыря (т. к. формируются в ней же), обычно не вызывают какой-либо симптоматики. Если их много и они занимают значительную часть объема мочевого пузыря, может нарушиться мочеиспускание.

Интересное диагностическое наблюдение.

Крупный камень в полости мочевого пузыря, выявленный при рентгеновском исследовании тазобедренных суставов (как случайная находка). На изображениях в верхнем ряду – рентгенограмма таза и аксиальный срез (КТ малого таза), видна плотная тень в виде «яйца» размерами 8х6 см. На изображении внизу – тот же камень после оперативного вмешательства. Хорошо видна его слоистая структура.

Обычно через мочеиспускательный канал проходят конкременты, сформировавшиеся в верхних отделах системы мочевыделения, при этом выражена болевая симптоматика, а при повреждении стенки уретры моча становится розовой от примести крови – гематурии.

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз. До проведения лабораторных исследований со слов пациента собирается вся информация о возможных причинах возникновения патологии. На основе осмотра, определяется тактика дальнейшего обследования и лечения.

Для грамотного и полноценного лечения мочекаменной болезни необходимо правильно поставить диагноз.

В медицине используют различные методики выявления камня в почке в зависимости от срока начавшегося рецидива и тяжести заболевания:

  • Делают УЗИ почек
  • УЗИ мочевого пузыря
  • Проводят урографию
  • Берут анализ мочи и крови
  • Благодаря нефросцинтиграфии — определяют степень нарушения работы почек
  • Мультиспиральная КТ позволяет определить тип и размер образования
  • Определяют степень воспаления

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии

Пример выявления почечных кальцинатов при компьютерной томографии (мелкие конкременты в почечных лоханках обведены кружками). Хорошо заметен также камень в устье мочеточника слева (он отмечен зеленой стрелкой). Виден расширенный левый мочеточник (уретероэктазия).

Синей стрелкой отмечено крупное образование в нижней чашке левой почки, описанный при расшифровке КТ как «конкремент овоидной формы, с ровными краями, однородной структуры».

Наличие конкрементов не проходит бесследно. Если они существуют длительно, велик риск развития различных осложнений. Например, во всех случаях даже после прохождения камня через мочеточник, некоторое время наблюдается расширение его просвета (уретероэктазия), может также быть выявлено расширение просвета лоханки (пиелоэктазия) и чашечек (каликоэктазия). Данное состояние временное и проходит после устранения причины нарушения оттока мочи.

Если конкременты существуют длительно, велик риск развития различных осложнений.

Если препятствие оттоку мочи существует долгое время, расширение мочевых путей приобретает стойкий характер и сочетается с уменьшением объема паренхимы почки. Такое состояние носит название «гидронефроз». Гидронефроз может быть различной степени выраженности – от минимального расширения чашечно-лоханочной системы до терминального (при котором почка становится похожей на тонкостенный «мешок», заполненный жидкостью). Разумеется, такая почка никак не выполняет свою функцию.

КТ почек. Выраженный правосторонний гидронефроз и гидроуретер.

Кистозное перерождение правой чашечно-лоханочной системы, нормальная ткань почки фактически не видна вследствие истончения, атрофии. Справа стрелкой указана причина гидронефроза – камень в нижней трети мочеточника, обтурирующий (перекрывающий) его просвет.

На фоне застойных явлений в чашечно-лоханочной системе (особенно при сопутствующем сахарном диабете) велик риск инфекционных осложнений – пиелонефрита (и даже пионефроза – состояния, при котором почка становится мешком, заполненным гноем), цистита, уретрита.

Правосторонний гидронефроз вследствие МКБ, осложненный пиелонефритом.

Стрелками на изображениях в верхнем и нижнем ряду отмечены расширенные чашечки. Обратите внимание также на резкое затруднение оттока мочи справа в экскреторную (через 10 минут после введения ультрависта в вену) фазу на изображении внизу справа. Паранефральная клетчатка мутная, имеет неоднородную структуру (за счет отека, инфильтрации). В анализах мочи – лейкоциты.

В таблице приведены возможные последствия нефролитиаза.

По материалам gepasoft.ru