на какой неделе беременности можно услышать сердцебиение плода на узи

Как и на каком сроке можно услышать сердцебиение плода

Основным показателем жизнедеятельности будущего ребенка является сердцебиение плода. За работой сердца малютки ведется пристальное наблюдение, ведь любое отклонение может говорить о неблагоприятном течении беременности.

Развитие сердца у малыша – довольно сложный и продолжительный процесс. Зачаток этого органа образуется на 4-й неделе, а к концу 5-й впервые возникают пульсирующие сокращения. Уже к девятой неделе беременности маленькое сердечко становится четырехкамерным, но все же оно отличается от органа взрослого человека.

Распознать работу маленького сердечка можно еще на ранних этапах. К примеру, вагинальный датчик УЗИ распознает ЧСС или частоту сердечных сокращений малыша еще на 3−4-й неделе, а обычный абдоминальный – на 5-й неделе. Количество ударов в минуту зависит от того, на каком сроке беременности проводится прослушивание:

  • 6−8 недель – ЧСС достигает 110−130 ударов в минуту;
  • 8−11 недель – допустимый максимум достигает 190 ударов;
  • норма после 11 недели варьируется в пределах 140−160 сокращений в минуту.

При прослушивании акушер обращает внимание не только на течение беременности, но и на состояние самой матери. Кроме того, на ЧСС малыша влияет фаза активности плода и время прослушивания.

Существует немало методов, позволяющих услышать стук маленького сердечка.

В медицинской практике чаще всего используются такие из них:

  • УЗИ. Этот метод исследований рекомендуют проводить каждой женщине, становящейся на учет. Благодаря УЗИ врач может не только оценить работу сердечной мышцы развивающегося ребенка, но также выявляет различные патологии, основываясь на размере плода и состоянии плаценты.
  • Аускультация. Этот метод исследований проводится специальным медицинским стетоскопом на каждом приеме у акушера после 18-й недели.
  • Кардиотокография. Очень эффективный метод, позволяющий выявить отклонения даже на ранних сроках. Но, как правило, подобные исследования проводятся только после 32-й недели и непосредственно перед родами.
  • Эхокардиография. К подобным исследованиям прибегают на 18−28-й неделе лишь при подозрении на порок сердца у малыша.

Своевременное исследование ЧСС плода помогает выявить любые патологии и назначить адекватное лечение.

Необязательно ждать следующего визита к акушеру, чтобы распознать стук маленького сердечка. Ведь существует несколько методов, благодаря которым можно прослушать работу сердца будущего ребенка:

  • Стетоскоп. Подобный медицинский прибор стоит не так уж дорого. Но чтобы прослушать сердцебиение, потребуется помощник. Единственная трудность заключается в том, что распознать звук раньше 25-й недели будет не так уж легко. К тому же работу маленького сердечка можно спутать с перистальтикой матери, а также шевелением малютки.
  • Фетальный допплер. Этот портативный аппарат оснащен наушниками, благодаря которым вы сможете с комфортом слушать сокращения сердечка своего ребенка уже на 8−12-й неделе. Но акушеры рекомендуют подождать с подобными исследованиями до более позднего срока. Кроме того, нежелательно использовать аппарат часто и делать сеансы продолжительнее 10 минут. Еще один недостаток устройства – высокая стоимость.
  • Поднесение уха. Начиная с 30-й недели сердечные сокращения малыша ставятся ярко выраженными и их можно распознать, просто послушав живот будущей матери. Конечно, если это позволяет ее жировая прослойка. При этом нужно ориентироваться на расположение плода.

Следить за работой сердца малыша важно на всем протяжении беременности. Ведь благодаря исследованиям можно выявить любые отклонения от нормы и назначить необходимое лечение.

Источник: www.wday.ru

Девочки, привет! Скажите, у кого на каком сроке было слышно сердцебиение на УЗИ? На прошлой неделе делала УЗИ (у меня 4 недели от зачатия или 6 акушерских). Сердцебиение не определялось. Врач выглядела обеспокоенной. Сказала, что в начале 6-й акушерской недели сердцебиение должно четко определяться. Назначила контрольное УЗИ на конец этой недели. Очень переживаю.

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Сахарчук Светлана Александровна

Психолог, Психолог — консультант. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Экзистенциальный подход. Специалист с сайта b17.ru

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Виноградова Галина Александровна

Психолог, Гештальт-терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Клиническая психология Психотерапия. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Индивидуальная-и-семейная терапия. Специалист с сайта b17.ru

Психолог, Онлайн- консультант. Специалист с сайта b17.ru

Может у вас овуляция позже прошла, поэтому фактический срок меньше, не волнуйтесь раньше времени, у меня в 6 акушерских только в матке увидели, до этого не видели, сердцебиения еще не было, потом на след узи все было в норме. Сказали что поздняя овуляция

Спасибо, Ириска. Очень надеюсь, что все в порядке будет.

не знаю, когда оно слышится. оно видится. Вроде в 6 недель оно как точка дергается- маленькая точка, можно и не заметить. У меня первое узи на 9 акуш_неделе неделе было, и сердечко было уже жирной точечкой, поэтому видно было. да и в 9 недель малыш ростом около 2-х сантиметров, а в 6 . наверное совсем крохотный. Наверняка, все в порядке. Не переживайте!

у меня на 6 акушерской ничего не было. а через неделю билось. потерпи.

Автор, я делала первое УЗИ почти в 6 недель (без двух дней). Дату зачатия знала точно. КТР плода был 2,6 мм. Сердцебиения да том аппарате не увидели. В 7 недель все нашлось:)

А для успокоения проверьте уровень ХГЧ два раза. Если растет, как полагается, то все ок.

Это у нас врачи такие животные. Начинают нагнетать обстановку заранее, при своем собственном непрофессионализме. Надо как гость 6 сказал сдать ХГЧ, а не пугать беременных. Даже если они и позже ничего не увидят, все равно не надо торопиться, он же очень маленький и прикреплен у всех по-разному.

ХГЧ делали сразу после УЗИ, сказали, что уровень соответствует сроку. Наверное, придется подождать до пятницы. Спасибо всем за поддержку.

Не переживайте, у меня например эмбриона долго не было видно и соответственно и сердцебиения. На 7-ой недели только увидели.

Странная врач. Нет чтобы успокоить, она нервы треплет. Я не знаю во сколько у меня было слышно, потому что я была на узи в 2-3 недели, чтобы просто опр. берем., а потом уже у своего доктора второй раз в 5 недель от зачатия примерно — всё было слышно. Но сама врач сказала мне — мы иногда долго не слышим. Не тряситесь, автор. Всё ок.

И кстати говоря, я бы дольше, чем до птн подождала на вашем месте. Как гарантия. А то опять не услышит, а у вас вся жизнь перед глазами. Оно вам надо — такие нервы? Ждали бы до понедельника хотя бы. Оборудование там хоть хорошее? Или так себе, обычное?

Я исключение. Абсолютно нормальная врач. Если судить решились — так для начала выучитесь на врача, вот потом и поговорим.
У меня в 7-8 недель замершая была, на сроке 4-5 недель. Так и не дождалась сердцебиения. все надеялась. По-моему, уж лучше перебздеть, чем недобдеть.

Докторица, так от того, что девушка дергаться начнет, ситуация то не изменится. Тем более, что нормальные доктора полагаются не только на УЗИ на таком сроке, но и на анализ ХГЧ. Внематочной у девушки нет, так что нечего раньше времени горячку пороть. Ничего страшного не случится, если подождать недельку или две.

Читайте также:  rdw в анализе крови понижен у грудничка

А когда лучше сделать еще один анализ ХГЧ, если последний был в прошлый четверг?

Докторица, а вы анализ ХГЧ делали пока сердцебиения ждали?

Докторица, так от того, что девушка дергаться начнет, ситуация то не изменится. Тем более, что нормальные доктора полагаются не только на УЗИ на таком сроке, но и на анализ ХГЧ. Внематочной у девушки нет, так что нечего раньше времени горячку пороть. Ничего страшного не случится, если подождать недельку или
две.

Марихуана, у вас действительно пока оч. маленький срок, чтобы так дергаться. Живите нормальной жизнью до пятницы))) всё будет хорошо

Юля, спасибо, пытаюсь.

докторица грош цена вам такому доктору только поганые советы даёте на форумах

и потом, почему в вообще думаете, что сердце может не забиться?))) откуда такие мысли? Всё идет своим чередом, всё там развивается себе как надо.

Юля, я стараюсь об этом не думать, но реакция врача на отсутствие сердцебиения меня очень насторожила.

Ну вот я пишу противоположную реакцию. Моя увидела сердце и сказала — ну даже если бы не увидели еще — не беда, пришла бы через 3-4 дня))) Врачи тоже разные, подумаешь, нахмурилась она.

Вопрос не в тему: а нах.. вы так часто узи делаете? Это же вредно на первых неделях беременности (до 12недель).. А потом удивляемся, чего у нас там что-то не бьется..

Вопрос не в тему: а нах.. вы так часто узи делаете? Это же вредно на первых неделях беременности (до 12недель).. А потом удивляемся, чего у нас там что-то не бьется..

23 и 24, гораздо вреднее волноваться. Первое УЗИ делают, чтобы убедиться, что плод в матке. Если все ок и соответствует срокам, то следующее — скрининговое в 10-12 недель. Ну а если возникают сомнения, то лучше сделать еще и промежуточные, чтобы успокоиться. Мне пришлось сделать 4 УЗИ в первом триместре, потом еще 4 во втором и третьем. Ну и для успешного зачатия вначале было 3 УЗИ с целью фолликулометрии. Не повредило.

Автор, если Вы в Москве, то можете сдать срочный анализ на ХГЧ в лаборатории Инвитро. Он бывает готов за 2 часа. Да и не срочный результат тоже приходит в тот же день по электронной почте. Даже по одному результату сможете судить о величине ХГЧ и соответствии срокам. Только имейте в виду, в каждой лаборатории свои нормы, если будете сравнивать со своим прошлым результатом.

Для определения в матке плод или вне — нормальным, квалифицированным врачам хватает метода пальпации. От других врачей сразу надо уходить. Не знаю, сколько не встречала врачей: и знакомых и незнакомых, все против лишнего узи до 12 недель да и после этого срока. Весь цивилизованный мир вообще от узи отказался в принципе на период беременности, зато у нас народ через неделю бегает на узи — сами узисты на это жалуются..

Докторица, а вы анализ ХГЧ делали пока сердцебиения ждали?

Вопрос не в тему: а нах.. вы так часто узи делаете? Это же вредно на первых неделях беременности (до 12недель).. А потом удивляемся, чего у нас там что-то не бьется..

Гость 23, после врача, работающего методом тыка в прямом смысле слова, вреда гораздо больше, чем после УЗИ. И ни один врач не признается в собственной непрофессильности, все ж будут уверенно доказывать свою точку зрения. В каком цивилизованном мире от УЗИ во время беременности отказались? Или нормальный врач насквозь видит, чтобы делать вывод о толщине воротниковой зоны? И обвитие пальпацией будет определять?

это как это — весь цивилизованный мир от узи отказался? вы понимаете, что пишете? откуда у вас такие данные?

у меня тоже на 6-ой неделе не было сердцебиения. испугали меня очень. и еще там кое-чего нашли, что не подтвердилось. а сейчас мой гномик спит после прогулки. я тогда до слез переживала, интернет облазила — оказывается это очень часто так бывает, а врачи панику наводят, с таким лицом сидела. сказали позже прийти. потом пришла, и все там уже было . чего и вам желаю.

Критики применения ультразвуковой диагностики при БРС не располагают столь убедительными доводами в защиту своей позиции. С полезностью проведения УЗИ БРС мы разобрались выше, а положение о возможном вреде, якобы причиняемым ультразвуком живым тканям, в достаточной мере опровергнут многочисленными экспериментами на зародышах животных и клиническими наблюдениями. Безопасность медицинского ультразвука доказана и отражена в международных документах. Хотя в литературе можно встретить рекомендации по сокращению продолжительности каждого исследования БРС до минимально возможных пределов, эти рекомендации носят скорее этический характер, отдающий дань настороженному отношению некоторых пациенток к УЗИ БРС.
http://pospelow.narod.ru/uzi-brs.htm

в 7 недель, а в 4 недели от зачатия еще и не должно быть сердцебиения. мне врач сказала, что только с 5 недели оно прослушивается

Девочки, еще раз всем спасибо за поддержку. УЗИ делала 2 раза, второй раз потому что был гипертонус, лежала на сохранении. После лечения и было второе контрольное УЗИ в 6 акушерских недель.

Я исключение. Абсолютно нормальная врач. Если судить решились — так для начала выучитесь на врача, вот потом и поговорим.
У меня в 7-8 недель замершая была, на сроке 4-5 недель. Так и не дождалась сердцебиения. все надеялась. По-моему, уж лучше перебздеть, чем недобдеть.

полностью согласна с 36. вот одна дура сидела мне и говорила: но уже должно же быть серцебиение. напугала меня. дура. другая пришла и говорит: возможно, просто пока не видно, а появится вот отсюда. надо подождать. так и получилось. просто он там в закуточке где-то расти начал , его и не видно и не слышно было.

Не хочу спорить с некомпетентными в таких вопросах людьми. И еще совет: научитесь для начала этикету общения.
А самое главное: обратите внимание на название ветки, которая занимает первое место в форуме беременность — то, что у Вас прошло хорошо, скорее исключение, чем правило. к глубочайшему сожалению.

«23 и 24, гораздо вреднее волноваться. Первое УЗИ делают, чтобы убедиться, что плод в матке. Если все ок и соответствует срокам, то следующее — скрининговое в 10-12 недель. Ну а если возникают сомнения, то лучше сделать еще и промежуточные, чтобы успокоиться»
Чтобы убедиться, что плод в матке, достаточно сделать УЗИ после 6 недель. Заодно и сердцебиение послушать. А то идут на УЗИ буквально после зачатия — у них сперва не видят плодное яйцо, потом ходят каждые 3 дня, пока не увидят, потом каждые 3 дня ходят, пока не услышат сердцебиение. Какое уж тут спокойствие!! Все нервы вымотать можно. УЗИ раньше времени не успокаивает, а нервирует — начинаешь себя накручивать, что что-то не так. А все так, просто срок слишком маленький.

Читайте также:  сердечный гликозид для лечения хронической сердечной недостаточности

39, так 6 недель беременности это ж всего после двух недель задержки.
Автор, ну как дела у Вас? Отпишитесь.

Не хочу спорить с некомпетентными в таких вопросах людьми. И еще совет: научитесь для начала этикету общения.
А самое главное: обратите внимание на название ветки, которая занимает первое место в форуме беременность — то, что у Вас прошло хорошо, скорее исключение, чем правило. к глубочайшему сожалению.

Человек сказал, что пойдет и посмотрит, не станет пускать дело на самотек, нет, надо обязательно сюда слить свой негатив. Поражаюсь просто.

42, *** полностью согласна. На докторицу одни жалобы на форумах, всё умную их себя строить пытается. а на самом деле бестолковая до ужаса

42 я хотела написать Юля, а не *ля.. сорри буквы просто рядом

Девочки, я в панике. Вчера было контрольное узи. По моим подсчетам — 6 недель от зачатия. Сердцебиение не определяется. ХГЧ растет. в прошлый раз был 47000, теперь, через 10 дней — 70 000. Моя врач сказала — ждем дальше. КТР эмбриона тоже увеличился по сравнению с прошлым разом. сейчас 6,4 мм. Вроде, соответствует 6 неделям? Муж спокоен, голворит, что через пару недель будет все нормально. Как пережить еще 10 дней?

Врач УЗИ сказала, что судя по размеру эмбриона — срок больше 6 недель, сердцебиение уже должно быть. И еще сказала, что желточный мешок маловат.

Сейчас вот нашла в и-нете, что признак неразвивающейся беременности — если сердцебиение не определяется при КТР 8 мм и больше.

А разве рост ХГЧ не указывает на то, что беременность развивается?
Что ж ещё может быть? От какого срока отсчитывают дату когда возможно увидеть сердцебиение?

В разных источниках пишут по разному. Где-то написано, что главное — это результаты УЗИ, где-то придерживаются мнения, что ХГЧ показатели самые главные. Не знаю, что и думать. Аленка, дату отсчитывают от последней менструации. На 5-6 неделе должно быть сердцебиение.

не волнуйтесь!все будет хорошо!совсем скоро вы услышите сердечко малыша!у меня тоже сейчас 5 недель.серцебиения пока нет.

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Copyright (с) 2016-2018 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Источник: www.woman.ru

Биение жизни. Контроль сердцебиения плода

Исследования сердцебиения плода во время беременности: УЗИ, эхокардиография, аускультация плода, КТГ

Сердцебиение плода — это основной показатель жизнеспособности будущего ребенка, который отражает его состояние и изменяется сразу, как только возникает какая-либо неблагоприятная ситуация. Именно поэтому врачи контролируют работу сердца малыша на протяжении всей беременности и особенно — во время родов.

Одним из важных показателей нормально развивающейся беременности является сердцебиение плода. На протяжении всей беременности и особенно во время родов врачи тщательно следят за сокращениями сердца ребенка, поскольку частота и характер сердцебиения отражают его общее состояние.

Развитие сердца — очень сложный процесс. Зачаток сердца у плода закладывается на 4-й неделе беременности и представляет собой полую трубку. Примерно на 5-й неделе возникают первые пульсирующие сокращения, и к 8-9 неделям сердце становится четырехкамерным (два предсердия и два желудочка), т.е. как у взрослого человека. Вследствие того что плод не дышит самостоятельно, а получает кислород от матери, его сердце имеет свои особенности — наличие овального окна (отверстия между правым и левым предсердиями) и артериального (боталлова) протока (сосуда, соединяющего аорту и легочную артерию). Это отличает сердце плода от сердца взрослого человека. Данные особенности строения сердца способствуют тому, что кислород поступает во все органы и системы плода. После рождения ребенка овальное окно закрывается и артериальный проток спадается.

Для оценки сердечной деятельности плода используются УЗИ (ультразвуковое исследование), ЭхоКГ (эхокардиография). аускультация (выслушивание) плода, КТГ (кардиотокография).

В начале беременности сердцебиение плода можно определить с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). В норме при трансвагинальном УЗИ (датчик вводится во влагалище) сокращения сердца эмбриона обнаруживаются в 5-6 недель беременности, а при трансабдоминальном УЗИ (датчик располагается на животе) — в 6-7 недель. В первом триместре беременности (до 13 недель) частота сердечных сокращений (ЧСС) эмбриона меняется в зависимости от срока беременности. В 6-8 недель ЧСС составляет 110-130 ударов в минуту, в 9-10 недель — 170-190 ударов в минуту, с 11-й недели беременности и до родов — 140-160 ударов в минуту. Такие изменения ЧСС связаны с развитием и становлением функции вегетативной нервной системы (той части нервной системы, которая отвечает за работу внутренних органов плода). Частота сердечных сокращений — важный показатель жизнеспособности эмбриона. Так, неблагоприятными прогностическими признаками являются урежение ЧСС до 85-100 ударов в минуту и увеличение свыше 200 ударов. В этом случае необходимо проводить лечение, направленное на устранение причины изменения ЧСС. Отсутствие сердечных сокращений при длине эмбриона свыше 8 мм является признаком неразвивающейся беременности. С целью подтверждения неразвивающейся беременности проводится повторное УЗИ через 5-7 дней, по результатам которого ставится окончательный диагноз.

Во II-III триместрах беременности при проведении УЗИ исследуются расположение сердца в грудной клетке (сердце расположено слева и занимает примерно 1/3 грудной клетки при поперечном сканировании), частота сердечных сокращений (норма — 140-160 ударов в минуту), характер сокращений (ритмичный или неритмичный). ЧСС на поздних сроках зависит от многих факторов (движений плода, физической нагрузки матери, воздействия на мать различных факторов: тепла, холода, различных заболеваний). При недостатке кислорода ЧСС сначала компенсаторно увеличивается свыше 160 ударов в минуту (это состояние называется тахикардией), а затем, при ухудшении состояния плода, становится ниже 120 ударов в минуту (брадикардия).

Для выявления пороков развития сердца исследуется так называемый «четырехкамерный срез». Это такое ультразвуковое изображение сердца, при котором можно увидеть одновременно все четыре камеры сердца — два предсердия и два желудочка. При обычном УЗИ четырехкамерного среза сердца можно выявить приблизительно 75% пороков сердца. По показаниям проводится дополнительное исследование — эхо-кардиография плода.

Читайте также:  сколько делают дней анализ мочи в поликлинике

Эхокардиография/ЭхоКГ — это особое ультразвуковое исследование, при котором все внимание уделяется сердцу. ЭхоКГ — комплексный метод, при котором помимо двухмерного (обычного) УЗИ используются другие режимы работы УЗ-сканера: М-режим (одномерное УЗИ, используется только для обследования сердечно-сосудистой системы) и режим Допплера (применяется для исследования кровотока в различных отделах сердца). Данное исследование позволяет исследовать строение и функцию сердца и крупных сосудов и проводится только по показаниям.

Показаниями для проведения эхокардиографии плода являются:

  • возраст беременной старше 38 лет;
  • с сахарный диабет у беременной;
  • перенесенные во время беременности инфекционные заболевания;
  • врожденные пороки сердца (ВПС) у беременной;
  • рождение ранее детей с ВПС;
  • внутриутробная задержка роста плода;
  • выявление изменений в сердце при УЗИ плода (нарушение ритма, увеличение сердца и др.);
  • выявление других врожденных пороков или генетических заболеваний, часто сочетающихся с пороками сердца.

Наиболее оптимальными сроками проведения ЭхоКГ плода являются 18-28 недель беременности. В более поздние сроки визуализация сердца затруднена, поскольку уменьшается количество околоплодных вод и увеличиваются размеры плода.

Еще одним методом оценки сердцебиения плода является аускультация (выслушивание) сердца плода. Аускультация сердцебиения плода — это самый простой метод. Для ее выполнения требуется только акушерский стетоскоп — небольшая трубочка. Акушерский стетоскоп отличается от обычного широкой воронкой, которая прикладывается к обнаженному животу беременной, к другому концу акушер прикладывает свое ухо.

За многие годы форма стетоскопа практически не изменилась. Классический акушерский стетоскоп сделан из дерева, но в настоящее время встречаются и стетоскопы из пластика и алюминия.

Сердцебиение плода, прослушиваемое через брюшную стенку, — это один из наиболее важных показателей жизнедеятельности плода, так как по его характеру можно оценивать состояние плода.

Сердечные тоны плода прослушиваются примерно с середины беременности, т. е. с 20-й недели, и реже — с 18-й недели. По мере прогрессирования беременности сердечные тоны выслушиваются все более отчетливо. Врач акушер-гинеколог обязательно выслушивает сердце плода при каждом осмотре беременной и во время родов. Аускультация сердечных тонов плода проводится в положении беременной лежа на кушетке.

При аускультации живота беременной женщины кроме сердцебиения плода определяются другие звуки: кишечные шумы (нерегулярные булькающие и переливающиеся), сокращения аорты и маточных сосудов (дующие шумы, совпадающие с пульсом самой женщины). При аускультации сердцебиения плода врач акушер-гинеколог определяет точку наилучшего выслушивания тонов, ЧСС, ритмичность и характер сердечных сокращений. Сердечные тоны плода выслушиваются в виде ритмичных двойных ударов с частотой примерно 140 ударов в минуту, т.е. в два раза чаще, чем у матери. Точка, в которой сердечные тоны выслушиваются лучше всего, зависит от положения плода в полости матки. При головном предлежании (когда ребенок расположен головой вниз) сердцебиение отчетливо прослушивается ниже пупка справа или слева, в зависимости оттого, в какую сторону повернута спинка плода. При поперечном положении плода сердцебиение хорошо прослушивается на уровне пупка, справа или слева в зависимости оттого, в какую сторону обращена головка ребенка. А если ребенок находится в тазовом положении, то его сердце лучше выслушивается выше пупка. При многоплодной беременности после 24 недель сердцебиение отчетливо определяется в разных отделах матки.

Прослушивая сердечные тоны плода, акушер определяет их ритмичность: тоны могут быть ритмичными, то есть возникают через равные промежутки времени, и аритмичными (неритмичными) — через неодинаковые промежутки времени. Аритмичные тоны характерны для врожденных пороков сердца и внутриутробной гипоксии (кислородной недостаточности) плода. Также на слух определяется характер тонов: различают ясные и глухие тоны сердца. Ясные тоны слышны четко и являются нормой. Глухость тонов свидетельствует о внутриутробной гипоксии.

Сердцебиение плода может плохо выслушиваться в случае:

  • расположения плаценты по передней стенке матки;
  • многоводия или маловодия;
  • избыточной толщины передней брюшной стенки при ожирении;
  • многоплодия;
  • повышенной двигательной активности плода.

Во время родов (схваток) врач-акушер определяет сердцебиение плода приблизительно каждые 15-20 минут. При этом доктор оценивает сердцебиение плода до и после схватки, чтобы выяснить, каким образом на нее реагирует плод. Во время потуг акушер выслушивает сердцебиение после каждой потуги, поскольку потуги — это очень ответственный период для плода: во время потуг сокращаются мышцы матки, брюшной стенки и тазового дна у матери, что приводит к сжатию сосудов матки и уменьшению поступления кислорода к плоду.

С 32-й недели беременности возможно объективное исследование сердцебиения плода с помощью кардиотокографии (КТГ). Кардиотокография — это одновременная регистрация сердцецебиений плода и сокращений матки. Современные кардиомониторы оснащены также датчиком, позволяющим записывать двигательную активность плода.

Запись КТГ проводится в положении беременной на спине, на боку или сидя. Кардиотокография проводится до родов и во время них. Датчик закрепляется на животе беременной в месте наилучшего выслушивания сердечных тонов плода. Запись ведется в течение 1 часа, после чего оценивается частота сердечных сокращений плода и ее изменение в ответ на схватки и движения плода.

В ряде женских консультаций, оснащенных аппаратурой для проведения КТГ, это исследование проводят всем беременным, но обязательно оно в следующих случаях.

Со стороны матери:

  • гестоз тяжелой степени — осложнение беременности, при котором повышается артериальное давление, появляются отеки, белок в моче, так как при этом состоянии нарушается циркуляция крови по мелким сосудам внутренних органов матери и, следовательно, нарушаются плодово-плацентарный кровоток и поступление кислорода к плоду;
  • наличие рубца на матке;
  • лихорадка у матери свыше 38°С;
  • наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, артериальная гипертензия);
  • индукция (вызывание) родов или родостимуляция при слабости родовой деятельности;
  • роды при переношенной или недоношенной беременности.

Со стороны плода:

  • многоводие или маловодие;
  • преждевременное старение плаценты;
  • внутриутробная задержка развития плода;
  • нарушения артериального кровотока, выявленные с помощью допплерометрии;
  • изменение характера и частоты сердечных сокращений при аускультации.

После регистрации КТГ оцениваются основная (средняя) частота сердцебиения плода (в норме — 120-160 ударов в минуту), вариабельность сердечного ритма (в норме ЧСС может меняться на 5-25 ударов в минуту), изменение ЧСС в ответ на схватку или движение плода, наличие учащений сердечного ритма (так называемых акцелераций) и урежений (децелераций). Наличие учащения сердечных сокращений в ответ на сокращение матки и движение плода считается хорошим прогностическим признаком. Урежение ЧСС может быть следствием плодово-плацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии плода, а также в норме встречается при тазовом предлежании плода. Плохим прогностическим признаком считается урежение ЧСС менее 70 ударов в минуту продолжительностью более 1 минуты.

При необходимости (при нарушении состояния плода) КТГ проводится неоднократно во время беременности.

Таким образом, исследование сердцебиения плода с помощью различных методов является необходимым на протяжении всей беременности и во время родов, поскольку позволяет оценить состояние плода и своевременно провести необходимое лечение и решить вопрос о методе и сроках родоразрешения.

Источник: www.7ya.ru