Народные средства остановки кровотечения при климаксе

Одним из наиболее опасных осложнений менопаузы является маточное кровотечение при климаксе. Оно возникает у женщин в период, когда настало время возрастных изменений в организме. Лечение должно быть неотложным.

Маточное кровотечение опасно для здоровья и требует медицинской помощи

Маточным кровотечением считается наличие кровянистых выделений из половых органов. Их интенсивность может быть различной – от незначительной (которая либо меньше, либо приблизительно равна количеству крови при менструации) до очень обильной, которая несет угрозу организму, может привести к геморрагическому шоку. Не стоит путать кровомазание во время месячных с кровотечением в сам период менопаузы. Длительные менструации не являются кровотечением, это дисменорея.

Главным симптомом маточного кровотечения является появление обильных кровянистых выделений различного объема. Их сопровождает бледность (а затем синюшность) кожных покровов. Со стороны гемодинамики это проявляется в виде падения артериального давления, снижения наполнения пульса и его учащения. Самостоятельно применять средства для корректировки давления бесполезно, т.к. его падение не будет связано с атонией сосудов, а будет вызвано снижением ЦОК (циркулирующего объема крови) из-за кровопотери.

В силу снижения объема крови нарушается газообмен с тканями, развивается гипоксия (недостаток кислорода). Компенсаторными возможностями организма учащается дыхание для увеличения концентрации кислорода в крови. Со стороны нервной системы проявления будут зависеть от того, насколько интенсивные и длительные были кровотечения. То есть это будет проявляться от головокружения до полной потери сознания.

Во время кровотечений у женщин отмечается замедление сердечного ритма и возможна потеря сознания

Причины возникновения кровотечений во время климакса разные и их много. Стоит отметить, что их необходимо классифицировать на две группы: те, которые развиваются в организме женщин до климакса, и те, которые возникают в период его течения. Как известно, нормальное функционирование репродуктивной системы, а вернее половые гормоны, защищают организм женщин от развития различных заболеваний, а также от обострения хронических патологий.

При наступлении климакса количество гормонов снижается и начинают проявляться те или иные заболевания, которые находились в латентной фазе до этого момента. Некоторые из них и есть причины, которые вызывают кровотечения или аномально обильные месячные в период климакса. К таким заболеваниям можно отнести:

  • Миомы матки. Сюда относятся как чистые миомы, так и фибромиомы. Все виды доброкачественных опухолей — причины геморрагических проявлений.
  • Поликистоз яичников. При данной патологии длительный период времени отсутствует овуляция. При этом у женщин месячные не наступают, либо их цикл удлиняется. В таком случае происходит гиперплазия (усиленное нарастание эндометрия) из-за чего менструации будут обильные.

Поликистоз яичников — одна из причин маточных кровотечений

  • Полипоз эндометрия. При менопаузе зачастую активизируется процесс образования и развития полипов в полости матки. Данное состояние приводит к тому, что за счет разрастания полипов в полость матки увеличивается площадь функционального слоя эндометрия. При этом в местах роста полипов он не имеет такого плотного прикрепления, как на базальном слое. Таким образом, либо увеличивается обильность менструаций, либо возникают кровотечения при физических нагрузках или сильной тряске. Кровопотеря в таких случаях может быть свыше 250 мл.

Существует ряд заболеваний, которые развиваются в климактерическом периоде. Наиболее грозными из них являются онкологические заболевания женских половых органов.

Среди них отдельно стоит выделить аденокарциномы яичников. Эти злокачественные опухоли опасны тем, что выделяют гормоны. Эти самые гормоны и есть причины развития маточных кровотечений. Стоит отметить то, что с этими гормонами опухоль может метастазировать в отдаленные органы и системы организма женщин (с током гормонов распространяются раковые клетки, которые способны прикрепляться к другим органам). Лечение таких новообразований может быть затруднено.

Аденокарцинома яичников провоцирует маточные кровотечения

Еще одним из основных заболеваний, которое развивается в климактерическом периоде, является дисплазия шейки матки. При таком патологическом состоянии появляются деструктивные изменения, сперва на слизистой оболочке, а после и на более глубоких слоях шейки матки. При этом заболевании кровотечения происходят вследствие нарушения целостности сосудов при распространении процесса.

Также причины маточных кровотечений — различные воспалительные процессы, лечение которых начинается сразу после оказания первой помощи.

Маточное кровотечение – состояние, когда причины устраняются после оказания первой помощи, а не как в случае с остальными заболеваниями. Все потому, что кровотечение представляет угрозу жизни для женщины. Но, если причины, например, опухолевые заболевания в период распада, то лечение можно совместить с операцией. Хирургическим путем удаляют матку с придатками. Одновременно с операцией производиться восполнение кровопотери, вводят компоненты крови (плазма, альбумин, эритроцитарная и тромбоцитарная масса), кровоостанавливающие средства.

Для восстановления кровопотери назначают кровоостанавливающие средства

При возникновении маточного кровотечения у женщин необходимо пытаться остановить его перед приездом врача или самостоятельной транспортировкой в лечебное учреждение. Длительные кровотечения без оказания помощи приведут к смерти. Что же можно делать в домашних условиях, а что категорически запрещается?

Сначала женщину надо положить на горизонтальную поверхность, так как из-за кровопотери возникает слабость, головокружение и она может упасть, травмировав себя. При горизонтальном положении улучшается кровоснабжение головного мозга и уменьшается давление в сосудах нижней части тела. Таким образом, можно немного уменьшить кровопотерю.

Во-вторых, необходимо приложить холод к низу живота. Холод способствует сужению кровеносных сосудов и после этого замедляется кровоток. В такой ситуации облегчается естественное тромбирование поврежденных артерий и вен. Такой метод можно применять при болях во время месячных. Самым оптимальным вариантом криотерапии будет являться использование мешка со льдом, но при его отсутствии можно использовать все, что находится в морозильной камере, перед этим обернуть его несколько раз полотенцем.

Рекомендуется приложить холод к животу

Большинство женщин делают ошибку, применяя грелки, спринцевания при маточных кровотечениях (при месячных эти мероприятия также запрещаются). Делать этого категорически нельзя, т.к. остановить кровотечение таким образом невозможно. Эти средства только усугубляют тяжесть ситуации, после таких действий кровотечение усилится.

Использовать народные средства и препараты при маточных кровотечениях в домашних условиях запрещается. Самостоятельное лечение может привести к смерти, в такой ситуации необходимо обращаться за помощью. После такого вмешательства восстановление организма займет гораздо больше времени, если не будет поздно.

Народные средства при кровотечениях скорее играют вспомогательную роль, способствуют поддержанию организма, повышению иммунитет, предотвращают воспаление. Основное лечение традиционное. При кровотечениях используют такие народные средства: крапиву, калину, зверобой. Еще одним мероприятием, которое можно осуществить при маточном кровотечении, будет обеспечение женщин обильным питьем, но оно не должно быть горячим. Это позволит поддерживать нормальный объем циркулирующей крови в организме и артериальное давление.

Обильное теплое питье необходимо для поддержания нормального объема жидкости в организме

После этих всех мероприятий необходимо вызывать доктора. Не позволительно оставлять без врачебного осмотра женщину, у которой активное маточное кровотечение, даже если его получилось остановить. Это может являться признаком заболеваний, которые продолжают угрожать жизни.

Основным методом остановки кровотечения у женщин в лечебном учреждении является диагностическое выскабливание полости матки. Эта манипуляция позволяет не только прекратить геморрагию, но и дает возможность отправить полученный биоматериал на исследование для постановки точного диагноза.

Параллельно с выскабливанием осуществляется внутривенное введение коагулянтов, белковых растворов, эритроцитарной, тромбоцитарной массы, плазмы крови и других инфузионных растворов для возобновления и компенсации кровопотери. Сюда можно отнести такие препараты, как Аминокапроновая кислота, Викасол, растворы электролитов и белков (для возобновления потерянного объема плазмы).

Женщинам вводят препараты, которые способствуют возобновлению нормального объема крови

Иногда обильность кровотечения настолько велика, что выскабливания будет недостаточно. Это бывает при фибромиомах, злокачественных опухолях тела матки в период распада, раке шейки матки. Тогда прибегают к оперативному удалению матки с придатками (надвлагалищной ампутации). Данная операция подразумевает под собой полное удаление матки, маточных труб и яичников.

Для женщин климактерического возраста, эта операция не имеет этических трудностей, ведь репродуктивная система уже угасает. Исключениями будут являться молодые женщины, у которых развивается ранний климакс (до 30 лет) вследствие гормональных сбоев и его можно остановить. Такой метод остановки кровотечения дает небольшой плюс женщинам, у которых начался климакс. Этот процесс протекает значительно быстрее.

После остановки маточного кровотечения врачи придерживаются нескольких правил:

    Соблюдение строгого постельного режима, так как физические нагрузки могут спровоцировать рецидив кровотечения. Стоит отметить, что рецидивы останавливать гораздо труднее, нежели впервые возникшие кровотечения.

В период восстановления следует соблюдать постельный режим

  • Антибактериальные препараты. Каким бы ни был объем врачебного вмешательства при остановке кровотечения, необходимо введение антибиотиков. Это связано с тем, что при нарушении целостности сосудов возникает высокая вероятность попадания в кровяное русло бактерий, которые находятся на слизистой оболочке матки женщин. Этот факт является неизбежным, ведь высокая чистота флоры влагалища на сегодняшний день наблюдается только у девственниц. Инфицирование может привести к бактериальному поражению не только раневой поверхности внутри матки, но и к поражению других органов через кровь. То есть после заражения могут возникнуть отдаленные гнойные очаги в печени, головном мозге, под диафрагмой.
  • Введение коагулянтов продолжительного действия. Данные лекарственные средства позволяют увеличивать факторы свертываемости крови в течение длительного времени. Но их применение становится невозможным при склонности к тромбообразованию у женщины. После их использования может появиться инсульт, инфаркт или тромбоз глубоких артерий нижней конечности.
  • Лечение, в ходе которого применяются народные средства, в такой ситуации недопустимы. Но можно в восстановительный период обратиться к ним, чтобы поскорее пополнить силы организма.

    Дополнительно может потребоваться внутривенное введение коагулянтов

    Все гинекологи советуют беречь слабый пол от физических нагрузок в период переходного возраста, а также при беременности и лактации. Но женщину во время менопаузы стоит беречь еще сильнее. Для профилактики кровотечений необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, высоких температур. Помимо этого, важную роль играет сама женщина. Стоит обращать внимание на малейшие изменения в организме. При появлении патологических выделений или болей в области живота обращаться к гинекологу.

    Регулярные профилактические осмотры позволяют выявить патологию, которая может быть причиной кровотечения, и даже предупредить ее. Во время климакса маточное кровотечение – серьезная проблема. При первых же его признаках необходимо вызвать врача, так как самостоятельное лечение (за исключением временных мер в домашних условиях до приезда скорой помощи) может привести к тяжелым последствиям или летальному исходу.

    С какими заболеваниями связано обильное кровотечение при климаксе и как действовать в случае его начала, вы узнаете из видео:

    В период наступления климакса у женщины должны полностью прекратиться менструальные выделения. Но существуют причины, при которых в климакс могут появиться маточные кровотечения.

    В редких случаях после климакса может возникнуть маточное кровотечение

    Остановить любое кровотечение как маточное, так и внематочное необходимо как можно скорее. Так как большие кровопотери могут привести к анемии и геморрагическому шоку.

    Любые кровянистые выделения при климаксе могут свидетельствовать о наличии патологии. Чтобы это не привело к осложнениям или летальному исходу, женщине необходимо научиться останавливать кровотечения при климаксе в домашних условиях.

    Иногда у женщин могут возобновиться обильные менструации в климакс, их не стоит путать с кровотечениями. Важно отличать симптомы обильной менструации от кровотечения:

    • Определить наличие маточного кровотечения помогут обычные средства гигиены, которые используются в критические дни. В домашних условиях можно легко различить кровотечение от обильной менструации, если обратить внимание на время. Если тампон наполняется слишком быстро и его приходится менять несколько раз за час, то это является признаком кровотечения.
    • Внимательно относитесь к выделениям, если среди них присутствуют крупные сгустки эпителия, то это явный признак наличия патологии.
    • Кровавые выделения длятся дольше обычных менструальных выделений.
    • У женщины наблюдаются признаки анемии.
    • Нарастает болевой синдром внизу живота, появляется апатия, пациентка чувствует слабость.
    • Возможно появление рвотного симптома.
    • Наблюдается тахикардия и снижение артериального давления.

    Эти симптомы могут быть показателем причины наличия опухолей злокачественного характера или патологии внутренних органов репродуктивной системы.

    Рвотный синдром может свидетельствовать о маточном кровотечении

    Маточное кровотечение в период климакса может возникать на фоне гиперплазии эндометрия. Патологическое разрастание клеток эндометрия провоцирует обильные кровотечения.

    Гиперплазия эндометрия бывает нескольких типов и появляется в организме из-за переизбытка эстрогена, и недостатка прогестерона. Подобные изменения в организме могут произойти на фоне климактерического периода.

    Причины, при которых маточное кровотечение при климаксе может появиться, несколько:

    • Заболевания щитовидной железы.
    • Патологические гормональные изменения.
    • Наличие опухолей различного характера (миомы любого вида, поликистоз).
    • Полипы в матке.
    • Кисты цервикального канала.
    • Онкологические заболевания.
    • Эндометриоз.

    Причиной кровотечения может быть эндометриоз, который выражается в том, что клетки эндометрия, выстилающие полость матки, разрастаются за ее пределы. В воспалительный процесс втягиваются и прилегающие внутренние органы

    Если вовремя заметили симптомы наличия маточного кровотечения, то его нужно немедленно остановить и вызвать скорую. Иначе это может привести к необратимым последствиям и летальному исходу. До приезда врачей следует обеспечить комплекс мер по остановке кровотечения:

    • Постельный режим. Пациентке необходим покой и лучше всего это сделать уложив её в кровать. Положите под ноги подушку, это позволит обеспечить правильный кровоток.
    • Холодный компресс. Приложите что-нибудь холодное, обёрнутое полотенцем, на 15 минут на низ живота, сделайте перерыв в течение 5 минут. Продолжайте процедуру на протяжении часа, до приезда скорой.
    • Обильное питье. Во время кровотечения большинство жидкости выходит вместе с кровью и нужно восстановить её количество в организме. Для этого необходимо принимать сладкий чай, отвар шиповника или слабый раствор глюкозы.
    • Медикаментозная помощь. Большинство женщин не знает, что нужно делать чтобы остановить кровотечения. Но при его наличии врач скорой даст вам совет для прекращения потери крови, это позволит продержаться до приезда бригады. Если в вашей аптечке имеется окситоцин или глюконат кальция, то его можно принять в дозировке, которую скажет врач скорой.
    • Если у вас нет под рукой кровеостанавливающих препаратов, то вам помогут средства народной медицины. Некоторые из лекарственных способны остановить даже самое обильное кровотечение. Отвар листьев крапивы и малины поможет на некоторое время остановить интенсивность выделений, так как обладают свойствами, способствующими свёртываемости крови. Прекрасным кровеостанавливающими свойствами обладают народные средства: яичные желтки, взбитые с лимонной кислотой. Применяют по чайной ложке каждый час. Сушёные травы крапивы и тысячелистника, заваренные крутым кипятком не хуже дорогого гемолитического средства останавливают кровотечение, но приём такого средства возможен, только если у пациентки нет аллергии на полевые травы.

    Читайте также:  Как сохранить кожу лица в период менопаузы

    Следует помнить, что средства народной медицины и кровеостанавливающие средства помогают решить проблему лишь на некоторое время.

    При возникновении маточного кровотечения нужно вызвать скорую помощь, иначе можно истечь кровью до смерти

    Следует отличать обильные месячные от маточных кровотечений, именно поэтому следует тщательно отнестись к симптомам. Если у вас присутствуют признаки кровотечения не стоит делать:

    • Прикладывать тепло. Это может привести к ещё более быстрой кровопотере и геморрагическому шоку.
    • Делать спринцевания любыми препаратами.
    • Следует исключить на время любой приём тёплых ванн.
    • Поднимать тяжести и заниматься спортом.
    • Не следует много двигаться, лучше всего обеспечить полный покой.
    • Принимать препараты для сокращения матки.

    Так как проявление подобных симптомов может сигнализировать о наличии широкого спектра патологических изменений, то диагностика маточных кровотечений в климакс включает в себя несколько способов:

    • Диагностика патологии начинается в то время, когда у пациентки появились первые симптомы обильной кровопотери. Первым врачом, к которому следует обратиться, должен быть гинеколог. Именно специалист этого профиля определит при первичном осмотре источник кровопотери и возьмёт мазок на онкоцитологию.
    • Следующий пункт позволяет получить данные о наличии новообразований. Для выявления причины применяется УЗИ с использованием трансвагинальных датчиков.
    • Необходимо сдать кровь на анализы: коагулограммы, гормонов ХГЧ, уровня выработки половых гормонов, исследование липидного спектра крови.
    • Диагностическое раздельное выскабливание. Этот анализ позволяет провести комплексный анализ кровотечений при климаксе или выявить причины патологических месячных.
    • Исследование МРТ органов малого таза.

    МРТ органов малого таза поможет выяснить причину кровотечения

    Если народные средства не помогают, или во время обследования выявились патологические новообразования, то пациентке показано лечение в стационаре. Причины, по которым возникает обильное выделение крови, может установить только врач.

    Процедура хирургического гемостаза позволяет не только удалить гиперплазированный эндометрий, но и предотвратить маточное кровотечение путём удаления кровоточащего полипа.

    Применение хирургических методов возможно при атипической гиперплазии эндометрия и при множественных миомах матки которые могут развиться на фоне гормональных изменений.

    Если же подобная патология в организме стали известны причины гормонального дисбаланса да оценки прописывается комплекс консервативных мероприятий. В качестве профилактических для купирования симптомов рецидива, пациентки назначаются гестагены. Данные препараты способствуют атрофические изменениям мышечного эпителия и стромы эндометрия.

    Применение гестагенов является методом заместительной гормональной терапии и облегчает симптомы проявления климакса.

    В качестве медикаментозной терапии применение гемостатических и противоанемических препаратов для остановки маточных кровотечений в период климакса имеет вспомогательный характер. Если имеют место эндокринологические нарушения, то пациентке показан приём эндокринолога.

    Многие женщины легкомысленно относятся к менопаузе, считая, что в этом состоянии нет ничего особенного. На самом деле климакс – один из важнейших и сложнейших периодов для организма. Часто во время менопаузы случаются кровотечения. Стоит заранее знать о том, нормальное ли это явление и как устранить его.

    Как правило, климактерические изменения в организме начинаются после сорокалетнего возраста. Выделения могут появляться на любом этапе: пременопаузе, менопаузе, постменопаузе. Существует 4 типа маточных кровотечений при климаксе по причинам их возникновения:

    • вызванные болезнями репродуктивных органов;
    • спровоцированные гормональными сбоями;
    • ятрогенные (при приеме некоторых лекарств);
    • вызванные болезнями органов, не относящихся к половой системе.

    По типу и интенсивности выделений, их объему существуют такие виды кровотечений:

    1. Меноррагия. Кровь со слизью появляются дольше недели регулярно.
    2. Метроррагия. Выделения идут нерегулярно, но часто. Объем их не слишком большой.
    3. Менометроррагия. Маточное кровотечение долгое и обильное, происходит нерегулярно.
    4. Полименорея. Регулярно идут выделения, интервал между ними не превышает больше трех недель. Напоминает обыкновенные месячные.

    Организм женщины готовится к полному прекращению менструаций и остановке детородной функции. Пока он не завершится, месячные будут идти, но не регулярно, могут быть то обильными, то скудными. Все это считается нормальным. О том, что у вас аномальное кровотечение или другие патологии, говорят такие признаки:

    • выделения слишком обильные, одной прокладки хватает на час или меньше;
    • выходят кровяные сгустки;
    • менструации нет более трех месяцев;
    • после секса у вас идет кровь;
    • месячные длятся на трое и более суток дольше, чем раньше;
    • выделения между менструациями;
    • циклы стали короче трех недель.

    Патологии при климаксе могут быть вызваны такими причинами:

    1. Гормональным сбоем. Баланс половых гормонов нарушается, овуляции не происходят. Эндометрий разрастается, начинает идти кровь.
    2. Миомой матки. Для этой опухоли характерны сильные маточные кровотечения.
    3. Полипами эндометрия. Кровянистые выделения идут нерегулярно, долго.
    4. Гиперплазией эндометрия. Иногда это состояние признается предраковым. При нем внутренняя оболочка матки усиленно разрастается.
    5. Приемом оральных контрацептивов. Такие таблетки часто являются причиной кровяных выделений между месячными.
    6. Болезнями щитовидки. Явление вызывается недостатком тех или иных гормонов.
    7. Нарушением свертываемости крови.
    8. Беременностью. В период пременопаузы оплодотворение все еще возможно. Выделения могут свидетельствовать о внематочной беременности, угрозе выкидыша, предлежании плаценты.
    9. Поликистозом яичников. При этом синдроме овуляции отсутствуют, поэтому месячные идут редко, но очень обильно и долго.

    Причин, по которым кровотечения происходят после завершения месячных, меньше, но они более серьезны, поэтому требуют незамедлительного обращения к врачу. Нормальными считаются лишь те, которые возникают из-за приема гормональных лекарств. В остальных же случаях нужно искать причину в каком-либо заболевании. Первое, что нужно сделать, – детально обследоваться на предмет онкологии. В большинстве случаев кровяные выделения в постменопаузе вызывают рак эндометрия либо шейки матки. Помимо того, явление может быть вызвано такими заболеваниями:

    • цервицитом;
    • атрофическим вагинитом;
    • атрофией эндометрия;
    • подслизистыми миомами;
    • гиперплазией или полипами эндометрия;
    • гормонопродуцирующими опухолями яичников.

    На первом этапе важнее всего предотвратить выделения. Затем следует обратиться к специалисту в области гинекологии, который определит причину маточных кровотечений и назначит лечение. Чтобы остановить кровь из матки, применяют средства как традиционной, так и альтернативной медицины. Врач, в зависимости от поставленного диагноза, может назначить препараты или даже операцию, чтобы остановить кровь.

    Если вы обнаружили, что из влагалища пошла кровь, лягте, подложите что-то под ноги. На низ живота поместите холодную грелку. При первой возможности сразу обратитесь к врачу. Для определения причины кровотечения он в условиях стационара проведет диагностическое выскабливание либо гистероскопию. Если обнаружится полип, то его удалят. При наличии гиперплазии эндометрия назначат чистку. Эти операции помогут остановить кровь.

    Для нормализации состояния могут быть назначены такие лекарства:

    1. Дицинон. Препарат, компоненты которого делают стенки капилляров менее хрупкими. Действует очень быстро, не вызывает тромбозов.
    2. Окситоцин. Гормональное средство, стимулирующее тонус матки.
    3. Транексам. Маточные кровотечения при климаксе часто останавливают этими таблетками. Они снимают воспаление, убивают инфекции, препятствуют появлению опухолей.

    Остановить выделения помогут такие домашние рецепты:

    1. В стакан воды положите 4 столовых ложки крапивы, прокипятите минут 10. Пейте по 1 ст. л. каждые три часа.
    2. Очистите 6 апельсинов. Кожуру залейте полутора литрами кипятка. Держите в термосе час. Пейте по 100 мл от трех до пяти раз в сутки.
    3. Перетрите свежие ягоды калины с сахаром, добавьте воды. Получившуюся кашицу ешьте 3 раза в день по 2 ст. л.

    Климакс — это нормальный процесс, который знаменует угасание детородной функции организма. В этот период женщина должна относиться к своему здоровью с особой внимательностью. Довольно часто кровотечения в этот период могут предупреждать о начале заболевания. Разберемся подробнее, о чем говорят обильные месячные при климаксе и как их остановить.

    Нормой могут считаться кровотечения:

    • при наступлении пременопаузы;
    • при продлении пременопаузы искусственным путем;
    • при установке противозачаточной спирали или приеме гормональных контрацептивов в период менопаузы и пременопаузы.

    Обычно климакс наступает в возрасте от 40 до 45 лет, но менструация может продолжаться еще некоторое время. Климактерические изменения женского организма можно разделить на такие стадии:

    • Пременопауза. Длительность этого периода составляет от 2 до 5 лет. Чаще всего месячные продолжают идти, но цикл сбивается, количество выделяемой крови может становиться как скудным, так довольно обильным. Причиной является гормональная перестройка женского организма.
    • Менопауза — период с отсутствием менструации. Если менструальных выделений нет больше года, значит, они полностью прекратились. Если женщина начинает гормональную терапию для продления молодости организма, то месячные могут на время вернуться, но в довольно скудной форме.
    • Постменопауза — время, когда любое кровотечение, даже небольшое, является тревожным звонком. При обнаружении необычных выделений в этот период нужно срочно обратиться за медпомощью, особенно если присутствуют сгустки.

    Кровотечения при климаксе могут классифицировать следующим образом:

    • Органические. Причиной являются болезни органов женской половой системы, а также нарушение обмена веществ и сбой в работе эндокринной системы.
    • Ятрогенные. Кровотечения, которые возникают в результате неправильной установки или ношения противозачаточной спирали и приема гормональных медикаментов.
    • ДМК — дисфункциональное маточное кровотечение при климаксе. Причиной его появления становится нарушение гормонального фона организма, что способствует сбою периода менструации.

    ДМК разделяют на несколько видов в зависимости от продолжительности и количества выделяемой крови:

    • Меноррагия — менструация длительностью больше недели и с объемом выделяемой крови более 80 мл.
    • Метроррагия — скудные выделения крови в период между циклами.
    • Менометроррагия — нерегулярное кровотечение продолжительностью более 7 дней.
    • Полименорея — регулярные менструальные выделения с продолжительностью цикла в 21 день.

    Для диагностики причин кровотечения при климаксе большое значение имеет период менопаузы, в котором появились выделения.

    Таким образом, можно определить следующие группы причин:

    • патология половых органов;
    • гормональный дисбаланс;
    • прием медицинских препаратов;
    • другие болезни женского организма.

    В период пременопаузы яичники все еще имеют способность выполнять свою функцию, но делают это нерегулярно и с некоторыми сбоями. Кровянистые выделения в этот период могут быть довольно непредсказуемыми. Поэтому следует уделять тщательное внимание любым появившимся симптомам. Срочно обратиться к врачу следует при таких условиях:

    • Обильные выделения, когда приходится менять прокладку чаще, чем 1 раз в три часа.
    • Наличие темных сгустков или частей эпителия.
    • Выделения, которые появляются после полового акта.
    • Кровянистые выделения, которые возникают с цикличностью в 2—3 недели.

    Несмотря на то что период начала климакса характеризуется гормональными нарушениями, он имеет определенные закономерности. Если не обращать внимания на выделения и их характер, это может привести к истощению организма из-за потери крови. Причинами кровотечений в период пременопаузы могут стать:

    • полипы;
    • эндометриоз;
    • миома матки;
    • гиперплазия слизистой оболочки;
    • дисбаланс гормонов;
    • поликистоз.

    Очень важно следить за регулярностью менструации. Таким образом можно вовремя определить начало кровотечения.

    В период постменопаузы выделения с кровью заслуживают особо пристального внимания. Функция яичников угасла, поэтому причиной появления месячных может стать гормональная терапия для продления пременопаузы. Если же женщина не употребляла препаратов, значит, выделения имеют патологический характер и могут быть вызваны рядом причин:

    • гормональный сбой.
    • миома матки;
    • доброкачественное образование;
    • вагинит;
    • гиперплазия эндометрия;
    • сбой эндокринной системы;
    • рак шейки матки и эндометрия;
    • опухоль яичника.

    Выделение крови, не связанное с приходом месячных, может быть вызвано атрофией мышц влагалища и слизистой оболочки. Слизистая из-за дисбаланса гормонов теряет эластичность и становится очень уязвимой. В такой ситуации любое воздействие может привести к травме мелких сосудов, что сопровождается появлением мажущих выделений. Для точного определения причин нужно своевременно посетить лечащего врача.

    При первых симптомах маточного кровотечения нужно срочно действовать, чтобы избежать тяжелой степени анемии или геморрагического шока. Что же в первую очередь нужно делать? Для того чтобы принять меры и оказать себе первую помощь, нужно определить интенсивность выделений и прибегнуть к следующим мерам:

    • Постельный режим. Женщина должна находиться в лежачем положении, ноги — в приподнятом состоянии. Для этого можно подложить подушку или валик. Такие действия помогут улучшить циркуляцию и отток крови.
    • Лед. Для устранения кровоподтека, уменьшения температуры и улучшения свертывания крови нужно на протяжении 1—2 часов прикладывать лед или что-то очень холодное. Тканевый мешочек с несколькими кубиками льда нужно класть на низ живота на 10—15 минут с пятиминутным интервалом.
    • Жидкость. Чтобы предотвратить обезвоживание организма, особенно при обильном кровотечении, нужно постоянно пополнять запасы жидкости в организме. Можно использовать обычную воду с добавлением сахара или чай. В сахаре находится глюкоза, которая будет подпитывать организм и придавать ему сил.
    • Медикаменты. Если состояние критичное, можно использовать Викасол, Окситоцин, глюконат кальция, аминокапроновую кислоту. Для уточнения, какие лекарства нужно и можно принять, стоит обратиться к доктору.

    После обнаружения обильных или мажущих кровянистых выделений врач назначает медикаменты или же рекомендует оперативное вмешательство. Если причина кроется в дисбалансе женских гормонов или гормональном сбое, то обычно назначается медикаментозная терапия для нормальной выработки нужных гормонов. Также такая терапия может быть назначена с целью улучшения функции свертываемости крови.

    Читайте также:  Как сохранить кости при менопаузе

    При наличии у пациентки миомы матки проводится операция по удалению образований, это резекция или ультразвуковая аблация. Первая операция заключается в вырезании миомы, а вторая — это выпаивание образования с помощью ультразвука. Может быть использована эмболизация. Это операция, при которой с помощью вещества блокируется приток крови к матке. После этой операции миома лишается подпитки кровью и вскоре полностью рассасывается.

    Если врач диагностировал гиперплазию эндометрия, то, скорее всего, будет проведена хирургическая процедура в виде выжигания или разрушения эндометрических тканей с помощью лазера. Для удаления полипов или при сильном нарастании эндометрия в цервикальном канале проводят процедуру выскабливания. После такой операции удаленные ткани могут отправить на дополнительную диагностику для определения характера тканей и наличия доброкачественного или злокачественного образования.

    Если у пациентки аденомиоз, то чаще всего производят резекцию пораженных участков маточных тканей. В некоторых случаях частичное удаление невозможно, потому что поражена большая часть матки. Если есть вариант, что это злокачественное образование, то для спасения жизни больной матку полностью удаляют. Для предотвращения кровоточивости вследствие оперативного вмешательства и для ускорения восстановления назначается заместительная гормональная терапия.

    Обильные месячные или кровотечения при климаксе можно остановить с помощью народных средств. Народные рецепты включают в себя фитотерапию, которая помогает остановить и предотвратить появление выделений. Помощниками при таких проблемах могут стать:

    • Крапива. Оказывает благоприятное влияние на сокращаемость матки, сужает сосуды и улучшает свертываемость крови. Благодаря наличию витаминов А, С и К известна, как эффективное средство для остановки кровотечения. Четыре столовых ложки измельченных листьев нужно засыпать в емкость, залить водой, довести до кипения и держать на огне 10 минут. Отвар нужно пить с трехчасовым интервалом по 1 ложке.
    • Пастушья сумка. Рецепт приготовления идентичен отвару крапивы. Можно использовать как отдельно, так и в совокупности с другими травами.
    • Калина. Для изготовления лечебного средства можно использовать плоды, соцветия и кору данного дерева. Отвар из калины помогает остановить менструацию, уменьшает маточный тонус, улучшает состояние кровеносных сосудов, а также устраняет боль и предотвращает воспалительный процесс.
    • Настойка водяного перца обладает кровоостанавливающими свойствами, а также улучшает сокращаемость матки. Является кладезем витамина С, который помогает улучшить общее состояние организма.

    Перед применением любого народного средства нужно проконсультироваться с врачом и убедиться в безопасности компонентов.

    источник

    В жизни каждой женщины рано или поздно наступает климактерический период, который характеризуется угасанием гормональной активности репродуктивной системы и инволюцией ее органов. Этот процесс вполне закономерен и естественен. У многих женщин нередко возникают маточные кровотечения при климаксе, которые являются серьезной проблемой и требуют оказания медицинской помощи. Чем подобные кровотечения опасны и что следует предпринять – попробует ответить данная статья.

    Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

    Климакс подразделяется на несколько периодов (условно):

    Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

    Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

    Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

    Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

    Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

    Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).

    Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются. Закономерным этапом становится снижение образование яичниками половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). В начальных стадиях недостаток эстрогенов компенсируется образованием их из тестостерона в подкожном слое и коже.

    Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.

    В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.

    Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение. Климактерические кровотечения являются наиболее частой причиной попадания женщин 45 – 55-летнего возраста в гинекологический стационар. Как правило, климактерические кровотечения возникают на фоне сопутствующей гинекологической патологии (миома, эндометриоз, полипоз эндометрия).

    Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

    • обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
    • кровяные выделения с множеством сгустков;
    • посткоитальные кровянистые выделения;
    • межменструальные «мазня» или кровотечение;
    • месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
    • наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
    • наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.

    По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

    • пременопаузальные кровотечения;
    • менопаузальные кровотечения;
    • постменопаузальные кровотечения.

    По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

    • меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
    • метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
    • менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
    • полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

    В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

    • дисфункциональными;
    • ятрогенными;
    • обусловленными гинекологической патологией (органическими);
    • возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.

    К возможным причинам кровотечения при климаксе в пременопаузальном периоде относятся:

    • Нарушение гормонального фона

    Вследствие угнетения работы яичников и редкого созревания яйцеклеток менструации приобретают нерегулярный характер. В результате за период отсутствия месячных эндометрий значительно разрастается, что и приводит к значительным кровянистым выделениям.

    Миоматозные узлы не только увеличивают площадь полости матки, а, соответственно и эндометрия, но и нарушают сократительную функцию матки. Перечисленные факторы служат причиной появления кровотечений.

    Полипы эндометрия также значительно увеличивают его площадь, кроме того, наличие полипов говорит о гормональном дисбалансе. Кровянистые выделения становятся не только обильными, но и нерегулярными.

    Чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, что и сопровождается обильными кровяными выделениями.

    Ношение ВМС провоцирует увеличение кровяных выделений (чрезмерное сокращение матки).

    При регулярном приеме количество теряемой крови во время месячных значительно уменьшается, но в случае перерыва или прекращения приема возможно появление кровотечения.

    • Патология щитовидной железы

    Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. Как при их недостатке (гипотиреозе), так и при их избытке (гипертиреозе) появляются маточные кровотечения.

    Патология сопровождается длительными, до 6 месяцев, задержками менструации, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия и, как следствие, маточному кровотечению.

    • Прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови

    И то, и другое ведет к «разжижению» крови и провоцирует возникновение маточных кровотечений.

    Спровоцировать обильные кровяные выделения могут следующие факторы:

    • тяжелая физическая нагрузка;
    • стресс;
    • подъем кровяного давления;
    • острое инфекционное заболевание;
    • запор;
    • кашель;
    • половой акт.

    И хотя с возрастом (45+) шансы забеременеть резко снижаются, но все возникновение беременности возможно. Как правило, при отсутствии месячных более трех циклов женщины прекращают использовать меры предосторожности, что и может завершиться неожиданной беременностью. Беременность в позднем возрасте нередко протекает с патологией (внематочная или угроза прерывания), что сопровождается кровянистыми выделениями, зачастую обильными.

    В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:

    • миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
    • полипоз и гиперплазия эндометрия;
    • атрофический кольпит.

    Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:

    • рак шейки матки;
    • рак яичников;
    • рак эндометрия.

    Обильные кровяные выделения во время климакса вряд ли останутся незамеченными женщиной. Как правило, такие выделения имеют большие сгустки, что связано со свертыванием крови в полости матки. Зачастую обильные кровотечения возникают внезапно, посреди полного здоровья и застают женщину врасплох. Нередко провоцирующим фактором возникновения кровотечения служит половой акт, то есть выделения появляются сразу или через некоторое время после коитуса. Это объясняется сформированной гематометрой (скопление крови в матке) – во время оргазма матка начинает сокращаться, что и способствует выделению крови из ее полости.

    Возможно появление тянущих или ноющих болей внизу живота и в поясничной области во время кровотечения, иногда беспокоят схваткообразные боли. Возникновение болей, как правило, говорит о наличии сопутствующей гинекологической патологии (субмукозный миоматозный узел, фибромиома матки и прочее). Но чаще маточное кровотечение не доставляет женщине значительный физический дискомфорт.

    В случае опухоли матки или придатков могут беспокоить проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (сдавление мочевого пузыря и прямой кишки).

    Общая клиническая картина в период менопаузы имеет свои отличительные черты. Месячные приобретают нерегулярный характер, могут исчезать на 2 и более месяца, а потом возобновляться. Меняется также и их интенсивность, они могут стать либо скудными, либо чрезмерно обильными. Если отсутствуют сопутствующая гинекологическая патология, то подобные явления считаются нормой.

    Поводом для скорейшего обращения к гинекологу служат появление кровянистых выделений в период между менструациями – как месячные, затяжные менструации, исчезновение их на 3 и больше месяца, появление часто (короче 21 дня) или кровотечения после коитуса.

    Диагностика климактерического кровотечения начинается с осмотра гинекологом, который оценивает его интенсивность и устанавливают природу кровяных выделений из половых путей (из полости матки или влагалища либо с шейки матки). На основании данных осмотра врач определяет вид кровотечения (дисфункциональное и прочие). Дальнейшая диагностика включает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования:

    • биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
    • коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
    • определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
    • определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
    • УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
    • допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
    • гистероскопия с последующим выскабливанием;
    • раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
    • гистологическое исследование полученных материалов.

    По показаниям назначается проведение МРТ и гистеросальпингографию, которые помогают диагностировать подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия.

    При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

    • утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
    • кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
    • внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
    • гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
    • назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

    После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:

    1. Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:
    • диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;
    • гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
    • золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.
    1. Антагонистов гонадотропных гормонов:
    • норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
    • медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
    • установка ВМС «Мирена» — внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
    • норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.

    Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.

    Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).

    Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:

    • аденокарциномы (рак) матки;
    • атипичной гиперплазии эндометрия;
    • множественной миомы матки значительных размеров;
    • подслизистой миомы матки;
    • сочетания миомы и эндометриоза матки.

    Читайте также:  Как сохранить красоту и здоровье в период менопаузы

    Что делать, если климактерическое кровотечение случилось дома и как его остановить? В первую очередь женщине необходимо успокоиться, не паниковать и взять себя в руки. Если кровяные выделения очень обильные – следует вызвать скорую помощь, в случае умеренных выделений необходимо провести ряд мероприятий:

    • лечь в постель, подложив под поясничную область валик или подушку для облегчения оттока крови и нормализации кровообращения в других органах;
    • приложить к низу живота пузырь с холодной водой или лед (обязательно завернуть в пеленку) – длительность нахождения холода на животе составляет 15 минут с 5-минутными перерывами, а общая около 2-х часов;
    • потреблять большое количество сладкой жидкости (чай, отвар шиповника, морсы) с целью восстановления водного баланса.
    • прием теплых или горячих ванн;
    • спринцевания;
    • выполнение любых, особенно тяжелых, физических упражнений и подъем тяжестей;
    • половые акты;
    • принятие горизонтального положения с подъемом нижних конечностей – такая поза задерживает кровь в маточной полости и способствует формированию гематометры.

    Лечение народными средства при климактерических кровотечениях вполне допускается, но оно должно проводиться только с разрешения врача и как дополнение к основной терапии. Из часто используемых растений, которые обладают кровоостанавливающими свойствами, применяют:

    Для приготовления отвара следует 4 столовых ложек сухих листьев залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 4 – 5 раз в день.

    Спелые ягоды калины следует измельчить и смешать с небольшим количеством сахара. Развести массу кипяченой водой 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день (незаменимый источник витамина С, обладающего гемостатическим эффектом).

    Залить 2 чайные ложки сухой травы стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и принимать по четверть стакана четырежды в день.

    Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и пить по столовой ложке 4 раза в день до еды.

    Кожуру от 5 – 6 апельсинов промыть и залить полуторалитром кипятка, настаивать в течение часа, процедить и пить по 4 столовых ложек от 3 до 5 раз в день.

    Свежевыжатый свекольный сок принимать по трети стакана трижды в день.

    В первую очередь – это развитие острой и хронической постгеморрагической анемии (слабость, вялость, снижение трудоспособности, обмороки). Также регулярно повторяющиеся кровотечения могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, и, самое страшное, рака эндометрия (в 5 – 10% случаев).

    На этот вопрос трудно ответить. Возможно, что у вас последняя менструация действительно была последней и больше менструаций не будет. Но возможно и возврат месячных. Для более точного ответа и оценки толщины эндометрия (предупреждение маточного кровотечения) вам следует провести УЗИ с трансвагинальным датчиком. При значительной толщине эндометрия врач может порекомендовать проведение раздельного выскабливания для исключения патологии слизистой матки и предупреждения возможного кровотечения.

    Я думаю, что ответ очевиден – прерывание беременности. Так как срок небольшой, то вполне возможно проведение мини-аборта или прерывание беременности медикаментозным способом.

    Если результаты гистологии «хорошие», то продолжать лечение гормонами, которые вам наверняка назначил врач и соблюдать рекомендации (ограничить подъем тяжестей, не посещать баню/сауну, не принимать горячих ванн). Вопрос об удалении матки в вашем случае должен решаться лечащим врачом (например, не поддающаяся лечению хроническая постгеморрагическая анемия).

    источник

    Климакс (климактерический период) – это естественное состояние у женщины, характеризующееся инволюцией половой функции с угасанием овариально-менструального цикла, гормональной перестройкой организма и развитием вторичных соматовегетативных симптомов. Важнейшим признаком этого периода является постепенное исчезновение менструаций.

    Тем не менее, у некоторых женщин во время климакса вновь появляются кровянистые выделения, вплоть до развития маточного кровотечения или метроррагии. Это является патологическим состоянием, требует обследования и лечения. Как остановить маточное кровотечение при климаксе и чем оно может быть вызвано?

    В медицине климакс обозначается термином «менопауза». Это состояние наступает не сразу, для него характерно несколько последовательных этапов: пременопауза, менопауза, перименопауза, постменопауза. Ключевым событием является прекращение регулируемых яичниками менструаций.

    Климакс может быть физиологическим, развиваясь в силу возраста. Бывает также искусственно возникший климактерический период, который возникает раньше и является ятрогенным. Его причиной является выраженное подавление функции яичников медикаментами, химио- или лучевой терапией, удаление яичников.

    Все проявления климакса связаны с нарастающим в организме женщины эстрогенным дефицитом. Он возникает вследствие прогрессирующего снижения овариальной и эндогенной функции яичников.

    Приблизительно с 35 лет начинается процесс склерозирования яичниковой стромы. В ней увеличивается процент содержания соединительной ткани, фолликулы рассасываются или подвергаются гиалинозу. В результате яичники сморщиваются и уменьшаются в размерах, а выработка ими половых гормонов (в основном эстрадиола и прогестерона) все больше снижается. На первых порах это частично компенсируется синтезом эстрогенов (эстрона) из тестостерона и андростендиона в коже и подкожной клетчатке.

    Происходит не только снижение количества функционирующих фолликулов. Уже в самом начале пременопаузального этапа уменьшается выраженность реакции яичниковой ткани на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны, которые оказывают регулирующее действие на работу половой системы женщины. А нарушение обратной связи в цепочке яичники-гипофиз приводит к вторичному снижению синтеза этих гормонов.

    Из-за такого гормонального дисбаланса большинство циклов становятся ановуляторными, меняется их продолжительность. Менструации становятся нерегулярными, скудными. При этом могут отмечаться периоды затяжных кровянистых выделений, может развиться даже маточное кровотечение в менопаузе. Это связано с выраженным нарушением соотношения эстрогенов и прогестерона.

    Полное прекращение менструаций называется менопаузой, пременопаузальный период переходит в перименопаузу. А примерно через полгода после этого диагностируют наступление постменопаузы. При этом возникшие на более ранних этапах кардиоваскулярные, соматовегетативные и психоэмоциональные нарушения подвергаются обратному развитию.

    Возобновление кровянистых выделений из половых путей после прекращения менструальной функции, а также увеличение объема выделяемой крови в пременопаузальный период – настораживающий симптом. При его появлении женщине необходимо как можно раньше обратиться к врачу для обследования и выявления причины кровотечения. Даже скудные мажущие кровянистые выделения – повод для консультации у гинеколога.

    Менопаузальное маточное кровотечение может быть вызвано местными причинами (связанными с патологией наружных или внутренних половых органов) и экстрагенитальными.

    К последним относят нарушения свертываемости крови, системный атеросклероз с поражением сосудов атрофированного эндометрия, неконтролируемую артериальную гипертензию.

    Местные причины маточных кровотечений при климаксе:

    p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

    • злокачественные опухоли тела и шейки матки, рак эндометрия;
    • доброкачественные новообразования матки, подвергшиеся изъязвлению или некрозу (миомы, полипы и гиперплазия эндометрия);
    • гормонально-активные (феминизирующие) опухоли яичников разных размеров, которые могут быть представлены текомами, гранулезоклеточными новообразованиями, арренобластомами, цилиоэпителиальными и псевдомуцинозными кистомами, опухолью Бреннера;
    • текоматоз яичников – обширная пролиферация особой текаткани, которая имеет мезодермальное происхождение, обладает гормональной активностью и относится скорее к паренхиме;
    • рак яичников;
    • функционирование яичниковой ткани даже после прекращения менструаций, с ациклическим возобновлением роста оставшихся фолликулов и неполноценными функциональными изменениями эндометрия.

    Существует и не столь грозная причина кровотечения в климактерическом периоде – проведение гормонзаместительной терапии при патологически протекающем менопаузальном синдроме. У некоторых женщин прием даже небольших доз гормонов приводит к менструально-подобным или ациклическим мажущим выделениям из половых путей.

    Не стоит забывать, что кровянистые выделения в климактерическом периоде могут иметь не только маточное происхождение. Они нередко обусловлены изменениями слизистой оболочки вульвовагинальной области, а иногда их причиной является кровотечение из варикозно измененных вен влагалища.

    Маточное кровотечение может возникнуть без явных провоцирующих факторов. Но нередко при тщательном сборе анамнеза удается выявить предшествующую стрессовую ситуацию, гипертонический криз, тяжелую физическую нагрузку. Возможны также острые психические расстройства, инфекционные заболевания, применение гепатотоксичных или разжижающих кровь препаратов. А у некоторых пациенток начало меноррагии бывает спровоцировано половым актом, повышением внутрибрюшного давления при сильном кашле, натуживании из-за запоров.

    Маточное кровотечение сложно не заметить. Полость матки сообщается посредством цервикального канала с влагалищем, это является естественным путем для выведения крови, слизи и других биологических жидкостей. Именно появление кровянистых выделений из половых путей с появлением характерных следов на нижнем белье и становится поводом для обращения к врачу.

    Объем и скорость кровопотери при маточных кровотечениях бывает различной. При обильных выделениях появляются сгустки, они связаны с внутриматочным свертыванием крови. Иногда кровотечение появляется внезапно, как бы прорываясь через шейку матки. Чаще всего такое состояние отмечается после полового акта, если у пациентки имеется гематометра (скопление крови в маточной полости).

    Кровотечение может сопровождаться болями внизу живота или в пояснице тянущего, схваткообразного или ноющего характера. Но нередко женщины не отмечают явного физического дискомфорта. Возможно увеличение объема живота, его вздутие и чувство переполнения. В некоторых случаях отмечаются дискомфорт при мочеиспускании и дефекации, что может быть связано с воздействием имеющейся опухоли на соседние органы, катаральным пельвиоперитонитом или отеком окружающих тканей.

    При повторных или обильных кровотечениях женщину нередко беспокоят общая слабость, утомляемость, головные боли, сердцебиение и одышка при небольшой физической нагрузке. Это связано с развитием постгеморрагической железодефицитной анемии. При раке яичников или тела матки, стойкое снижение гемоглобина может быть обусловлено также интоксикацией. Возможно также повышение температуры тела до субфебрильных цифр, ухудшение общего состояния, обмороки.

    Женщина с менопаузальным кровотечением подлежит тщательному обследованию. При обильных кровянистых выделениях его начинают одновременно с лечением. А в нетяжелых случаях отдают предпочтение первичному выявлению причины метроррагии.

    В программу обследования могут быть включены:

    p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

    • гинекологический осмотр (в зеркалах и бимануальным методом);
    • аспирация содержимого полости матки и мазок с шейки матки для последующего онкоцитологического исследования полученного материала;
    • изучение гормонального фона пациентки с определением уровня эстрогенов, прогестерона, ЛГ, ФСГ,17-кетостероидов;
    • УЗИ с помощью абдоминального и вагинального датчика;
    • при выявлении свободной жидкости в полости малого таза – пункция заднего свода для онкоцитологического исследования;
    • общеклиническое обследование с оценкой свертывающей системы крови, функционирования печени и выявлением признаков анемии;
    • исследование на онкомаркеры: СА 125, СА 199;
    • лечебно-диагностическое раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала;
    • гистеросальпингография;
    • гистероскопия;
    • МРТ органов малого таза.

    Объем комплексного обследования зависит от состояния пациентки, данных гинекологического осмотра. Некоторые инвазивные диагностические процедуры проводятся только в условиях гинекологического стационара.

    Основой для лечения метроррагии при климаксе являются препараты с кровоостанавливающим действием. Они могут быть назначены врачом еще до получения результатов лабораторных и инструментальных исследований, фактически такая гемостатическая терапия является симптоматической. После выявления причины метроррагического синдрома принимается решение о тактике дальнейшего лечения пациентки.

    Основные кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении во время климакса:

    p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

    • Аминокапроновая кислота, тормозящая процесс фибринолиза;
    • Ицинон (Этамзилат) – уменьшает проницаемость сосудистых стенок и активирует синтез тромбопластина;
    • Викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К, благотворно влияет на синтез проконвертина и протромбина;
    • Кальция глюконат – способствует уплотнению стенок мелких сосудов и снижению их проницаемости.

    Чаще всего при маточных кровотечениях при климаксе используется Дицинон, он может быть назначен в виде таблеток или инъекций. Эффект от его внутримышечного введения наступает уже к концу первых 1,5 часов, а после внутривенной инфузии его можно ожидать уже через 15 минут. Викасол не является средством экстренной помощи, его влияние на систему гемостаза проявляется в течение суток.

    Назначается также Окситоцин – гормональный препарат утеротонического действия. Наступающий при его применении эффект обусловлен механическим сжатием сосудов при сокращении стенок матки. С лечебно-профилактической целью может быть назначена гормонозаместительная терапия. Такие таблетки от маточного кровотечения при климаксе позволяют частично скорректировать имеющийся эстрогеновый дефицит и смягчить имеющиеся симптомы. При их использовании нужно строго соблюдать режим приема, ведь резкое падение уровня эстрогена может спровоцировать новый эпизод метроррагии.

    По результатам обследования может быть принято решение о хирургической остановке кровотечения. Это может быть выскабливание полости матки, удаление кровоточащего полипа, вылущивание рождающегося подслизистого миоматозного узла, экстирпация или ампутация матки. При выявлении признаков онкологического заболевания и признаков поражения яичников назначается углубленное обследование для оценки стадии рака, наличия метастазов и поражения соседних органов. Объем оперативного вмешательства определяется индивидуально.

    Кровотечение умеренной интенсивности, не приводящее к значительному ухудшению самочувствия, редко служит причиной экстренного обращения к врачу. Такие пациентки обычно прибегают к самолечению, используя методы нетрадиционной медицины.

    Но разнообразные народные средства от маточных кровотечений при климаксе действуют только на следствие, не устраняя первопричины. К тому же они оказывают не столь мощный и быстрый эффект, как назначаемое врачом лекарство. Поэтому их применение допустимо только по согласованию с гинекологом как дополнение к кровоостанавливающим препаратам.

    Обычно используются различные растительные средства в виде отваров или настоев, оказывающие опосредованное действие на свертывающую систему крови и тонус маточной стенки. Это может быть крапива, водяной перец, кора калины, пастушья сумка, тысячелистник, полевой хвощ и некоторые другие растения.

    Самолечение маточного кровотечения чревато прогрессированием первичного патологического процесса и может привести к поздней диагностике опасных для жизни гинекологических заболеваний. Кроме того, некоторые меры могут даже усиливать кровотечение или вызывать осложнения, что существенно усугубляет состояние женщины. Именно поэтому недопустимы спринцевания, введение влагалищных впитывающих тампонов, накладывание грелки на живот.

    p, blockquote 45,0,0,0,0 —> p, blockquote 46,0,0,0,1 —>

    Климактерическое маточное кровотечение всегда является признаком какой-либо имеющейся патологии и требует обязательного обращения к врачу.

    источник