Нормальный слой эндометрия при менопаузе

Здоровье женщины находится в постоянной зависимости от гормонального фона. Любые его изменения способны вызвать отклонения в работе организма. Одни из самых серьезных гормональных перестроек происходят в период менопаузы женщины. В большей части это касается изменений в выработке эстрогена и прогестерона. Это оказывает влияние на атрофию слизистых поверхностей матки, что в конечном итоге приводит к полному прекращению менструаций и угасанию репродуктивной функции женщины. Но кроме вышеперечисленного, гормональные сбои способны вызывать развитие патологических процессов. Например, существует норма толщины эндометрия при климаксе. Отклонение от нее может говорить о развитии серьезных заболеваний. Каким должен быть эндометрий при климаксе и каковы способы лечения при отклонениях, рассмотрим в статье.

Эндометрий – это слизистая оболочка полости матки, которая играет важную роль в процессе вынашивания ребенка и предотвращает слипание стенок органа. Эндометрий очень подвержен любым изменениям гормонального фона, так как содержит большое количество рецепторов, которые обеспечивают высокую чувствительность слизистой к гормонам. Так, в середине менструального цикла наблюдается подавляющее количество рецепторов, которые реагируют на эстроген, а во второй половине цикла – на прогестерон.

Рост эндометрия продолжается на протяжении всего цикла, подготавливаясь к возможному зачатию и имплантации эмбриона. К завершению цикла его толщина может превышать первоначальную в 10 раз. Если беременность не наступила, то матка отвергает функциональный слой слизистой, что проявляется наступлением менструации.

У женщин репродуктивного возраста толщина слизистой оболочки матки постоянно меняется под влиянием ее цикличной природы. В период климакса количество гормонов, которые вырабатываются яичниками, постепенно снижается. В связи с этим происходит постепенное истончение эндометрия, он становится более рыхлым. Конечным итогом данных изменений должно являться фиксирование толщины слизистой оболочки матки на уровне 5 мм. Если результаты анализов выявили увеличение этого значения, можно говорить о развитии патологического процесса. В большинстве случаев встречается превышение нормы значений, что является признаком гиперплазии эндометрия. Норма толщины эндометрия при климаксе может колебаться, но не более чем на 1-2 мм. Для подтверждения диагноза необходимо пройти ряд диагностических мероприятий и, в случае его подтверждения, начать необходимое лечение. Если результаты обследований указали на увеличение толщины слизистой до 6-7 мм, пациентка ставится на врачебный контроль, систематически проходя процедуру УЗИ. Чрезмерное разрастание эндометрия может приводить к серьезным последствиям.

В настоящее время гиперплазию эндометрия во время климакса принято разделять на следующие типы:

  • Железистая. При этом соединительная ткань матки остается неизменной, а разрастаются именно железистые клетки. Является наиболее распространенной формой патологии, которая при раннем обнаружении вполне успешно поддается лечению. Перерастание в злокачественную природу происходит редко.
  • Кистозная. При данной форме заболевания происходит образование кист, а эпителиальная ткань претерпевает изменения. Данная форма гиперплазии является опасной, так как может перерасти в онкологические образования.
  • Кистозно-железистая. Смешанная форма патологии, при которой разросшиеся железистые клетки формируют кисты.
  • Очаговая. Возникает достаточно редко, но считается довольно опасной, так как характеризуется возникновением полипов, которые предрасположены к озлокачествлению. Могут наблюдаться кровотечения. При данной форме гиперплазии ведется строгий врачебный контроль.
  • Атипическая. Самая опасная форма заболевания. Наблюдается активное размножение, а также перерождение клеток слизистой. Изменениям подвергаются и глубокие слои эндометрия. Данный вид патологии требует оперативного вмешательства, так как в 60% случаев перестает в онкологию. Как правило, при оперативном вмешательстве происходит удаление матки.

Причинами увеличения размера эндометрия при климаксе довольно обширны. Рассмотрим их подробнее:

  • Гормональные нарушения. Наиболее распространенный фактор развития гиперплазии. Сбои в работе эндокринной системы могут вызвать повышение уровня эстрогена, что приводит к дисбалансу.
  • Нарушение обмена веществ и ожирение. Жировые клетки способны синтезировать эстрогены, усугубляя дисбаланс гормонов при менопаузе.
  • Дисфункции яичников.
  • Новообразования матки.
  • Поликистоз.
  • Сахарный диабет.
  • Хирургические вмешательства, в том числе аборты и выскабливания.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Гипертония.
  • Печеночная дисфункция.
  • Заболевания почек, надпочечников и поджелудочной железы.
  • Эндокринные заболевания.
  • Мастопатия.
  • Аутоиммунные патологические состояния.
  • Курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
  • Неправильное питание.
  • Длительный прием гормональных средств или их неграмотное назначение.

Как правило, отклонения от нормы эндометрия матки при климаксе не обладают специфичной для данной патологии симптоматикой. При более серьезном разрастании могут появиться кровотечения, которые зачастую путают с менструальными кровотечениями, которые еще могут возникать при начальной стадии менопаузы. В большинстве случаев наблюдаются обильные, болезненные кровотечения, но могут беспокоить и мажущие выделения. Иногда они возникают белого или серого цвета.

Также могут беспокоить снижение работоспособности, головные боли и общая слабость.

Выявление отклонений значений от нормы эндометрия при климаксе не составляет труда. В первую очередь при появлении каких-либо симптомов следует обратиться к гинекологу, который проведет осмотр и назначит диагностические мероприятия, по итогам которых будет назначена эффективная терапия. Для постановки наиболее точного диагноза выполняется комплексная диагностика, которая включает в себя ряд лабораторных и инструментальных обследований. Рассмотрим их подробнее.

  • Основной диагностической мерой является ультразвуковое исследование, которое проводится интравагинальным способом.
  • Если результаты УЗИ указывают на разрастание эндометрия до 8-9 мм, в большинстве случаев проводится диагностическое выскабливание функционального слоя матки, которое проводят под общей анестезией. Далее вычищенный материал отправляют на гистологическое исследование с целью обнаружения атипичных клеток.
  • Биопсия, которая позволяет определить не только отклонения от нормы толщины эндометрия при климаксе, но и наличие патологических процессов в нем и злокачественных клеток.
  • Иногда требуется проведение обследования с использованием радиоактивного фосфора. Данное вещество имеет способность накапливаться в патологически измененных клетках, благодаря чему с помощью определенного датчика можно обнаружить очаги разрастания клеток.

К лабораторным методам диагностики относятся:

В настоящее время существует несколько способов лечения эндометрия при климаксе в случае его разрастания, основными из которых являются консервативный и хирургический .

Консервативное лечение предполагает в первую очередь применение гормональных препаратов, так как любые гинекологические нарушения в период менопаузы вызываются сбоями гормонального фона.

При увеличенном размере эндометрия при климаксе назначаются следующие препараты:

Гормональное лечение данными лекарственными средствами практически не имеет побочных эффектов. Также они нормализуют состояние клеток слизистой и предотвращают их перерождение в злокачественную форму. Прием данной категории медикаментозных средств должен осуществляться от 3 месяцев до года под контролем врача.

Во время гормонотерапии параллельно назначаются препараты, которые оказывают защитное и восстанавливающее действие на печень. К ним относятся «Эссенциале форте». Также могут рекомендоваться лекарства, разжижающие кровь – «Гепатромбин» и другие.

Бывает, что врач принимает решение о назначении агонистов гонадотропин-рилизинг гормона, побочным эффектом которого является усиление климактерических симптомов.

Оперативный способ лечения гиперплазии эндометрия применяется довольно часто. Хирургическое вмешательство применяется в случаях появления рецидивов заболевания, при полиповидной форме патологии и в случаях, когда есть подозрение на перерождение клеток слизистой в злокачественные образования.

Операция может проводиться несколькими способами, от которых расскажем ниже.

  • Выскабливание. Данная процедура может применяться в качестве диагностической меры для выявления атипичных клеток слизистой. Операция позволяет замедлить развитие патологического процесса и остановить кровотечение.
  • Лазерное прижигание. Очень действенный способ лечения, при котором наносится минимальный ущерб женскому организму. Данный метод применяют для удаления отдельных очагов гиперплазии.
  • Криодикструкция. Применяется при очаговой гиперплазии. Прижигание проводится с помощью воздействия на патологический очаг низких температур.
  • Гистероэктомия. Это термин означает полное удаление матки. Применяется в самом крайнем случае, когда развивается атипичная гиперплазия, при которой велика вероятность развития онкологии.

Иногда при отклонении значений нормы эндометрия при климаксе в качестве вспомогательной терапии используется применение средств народной медицины. Такое лечение помогает нормализовать гормональный фон и снижает риск возникновения воспалительных процессов. Важно помнить, что перед приемом лекарственных трав необходимо проконсультироваться с врачом.

Наиболее востребованными рецептами при разрастании эндометрия являются:

  • Льняное масло.
  • Боровая матка.
  • Настой чистотела.
  • Корни лопуха.
  • Настойка крапивы.
  • Настой манжетки.
  • Настой листьев подорожника.
  • Свекольный и морковный соки.

Важным моментов в лечении гиперплазии является соблюдение диеты, при которой необходимо свести к минимуму употребление жирных, мучных, сладких, копченых продуктов. Нужно есть больше злаков, орехов, фруктов и овощей, а также пищу, богатую витамином С.

Климакс – очень непростой для женщины период как в психологическом, так и в эмоциональном плане. Происходит глобальная гормональная перестройка, в ходе которой могут развиваться патологические состояния. Поэтому крайне важно не пренебрегать плановыми посещениями врача. При обнаружении отклонений от нормы эндометрия при климаксе необходимо сдать необходимые анализы и начать лечение. При своевременно начатой терапии вероятность удачного исхода достаточно велика.

источник

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением. Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время. Изменения касаются выработки эстрогенов и прогестерона, что становится причиной атрофии слизистой матки, также изменяется регулярность наступления менструаций, а со временем они прекращаются полностью.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Внутри полость матки покрыта слоем эпителиальных клеток или, как говорят по-другому, покрыта слизистой оболочкой. Эта оболочка носит название эндометрий. Он очень подвержен влиянию гормональных изменений в организме и играет важную роль во время вынашивания ребенка. Также он защищает матку, предотвращая слипание ее стенок.

Слизистая пронизана множеством кровеносных сосудов, также она содержит большое количество рецепторов, обеспечивающих высокую чувствительность данного слоя к действию гормонов, вырабатываемых придатками. Когда приближается середина менструального цикла, в эндометрии как раз наблюдается пиковое число рецепторов, воспринимающих эстрогены, а во 2-й половине цикла больше рецепторов реагирующих на прогестерон.

Эндометрий наращивает свою толщину на протяжении целого цикла, и к его завершению толщина слоя может в 10 раз превышать изначальную, которая была в 1-й фазе. Слизистая увеличивается в 2 этапа, первый принято называть фазой пролиферации эндометрия, а второй – этапом секреции.

Если до завершения цикла яйцеклетка не была оплодотворена, и не наступило зачатие, матка отторгает функциональный слой эндометрия, что проявляется наступлением месячных. С приходом нового цикла функциональный слой начинает восстанавливаться и расти вновь.

Для наступления климакса характерно отсутствие менструаций на протяжении длительного промежутка времени, не менее года. У эндометрия нет циклических изменений, он стремительно уменьшается, и в конечном итоге слизистый слой атрофируется, а его толщина перестает изменяться и принимает фиксированной значение. Рассмотрим более подробно, как изменяется строение репродуктивной системы женщины с возрастом, и каковы нормы толщины эндометрия в период менопаузы.

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину. Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко. Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Толщина эндометрия в менопаузе может определяться при помощи ультразвукового исследования. С началом менопаузального периода этот важный для слизистой оболочки матки параметр постепенно уменьшается, и это соответствует нормальному состоянию женского организма. Поскольку в пременопаузе у женщины уже пропадают месячные, то толщина эндометрия не отличается по дням цикла, а является статичной. Норма эндометрия должна быть не более 5 мм. Если же толщина слизистой по результатам УЗИ превысила этот показатель на 1-2 мм, требуется дополнительное обследование на предмет поиска каких-либо проблем женской половой системы.

Стоит отметить, что не бывает женщин с полностью одинаковым гормональным фоном, поэтому постепенное увеличение на 1 мм толщины внутреннего слоя матки не в каждом случае означает наличие патологии. А вот когда утолщение эндометрия происходит резко и без видимой причины, проведение дополнительного обследования является обязательным, это поможет вовремя установить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении. Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения. Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

  • тучность, поскольку жировая ткань может стать самопроизвольным источником эстрогена;
  • заболевания эндокринной системы и печеночная дисфункция;
  • новообразования в матке;
  • артериальная гипертензия;
  • генетическая предрасположенность;
  • гинекологические заболевания, которые женщина перенесла в период полового созревания;
  • множественные аборты и не контролированный прием гормональных препаратов с содержанием эстрогенов

Читайте также:  При климаксе запах мочи меняется что делать

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки. Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу. Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

  • железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению;
  • кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию;
  • кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток;
  • очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию;
  • атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Если женщину, вошедшую в климактерический период, беспокоят кровотечения и боли, то для постановки точного диагноза требуется проведение ряда мероприятий. Для определения чрезмерного разрастания эндометрия в постменопаузе требуется комплексный подход, включающий не только гинекологический осмотр и УЗИ, но и анализы крови, мазки и ряд инвазивных процедур.

Определить вид гиперплазии, и поставить точный диагноз помогут следующие мероприятия:

  • ультразвуковое исследование является основным. Оно проводится трансвагинально и позволяет оценить толщину слизистой. Если она не намного больше 5 мм во время климакса, то УЗИ следует провести повторно еще несколько раз на протяжении 6 месяцев. Если же она уже 8-10 мм, назначается лечение или выскабливание;
  • диагностическое или лечебное выскабливание. Его делают под общей анестезией. При этом вычищается полностью полость матки и через определенное время прекращаются кровотечения. Вычищенный материал отправляется на гистологическое исследование на предмет наличия в нем атипичных клеток;
  • биопсия дает полезную информацию лишь при полном разрастании слизистого слоя матки, при очаговой гиперплазии эндометрия этот вид диагностики не используют. Биопсия помогает определить толщину слизистой, наличие паталогических процессов и злокачественных клеток в ней. Проводится процедура пайпелем (подробнее тут) в виде гибкой тонкой трубки с поршнем, всасывающей микрочастицы слизистой внутри матки;
  • рентген детородных органов. При помощи данного исследования можно выявить онкологические образования и спайки маточных труб. Это инвазивная манипуляция, подразумевающая введение контраста в полость матки. Во время ее проведения женщина будет ощущать некоторый дискомфорт, но ни в коем случае не болевые ощущения.

Поскольку практически все гинекологические заболевания в период менопаузы вызваны гормональными изменениями в организме, лечение проводится в основном при помощи гормональных медикаментов, в тяжелых случаях при помощи оперативного вмешательства.

При паталогическом разрастании эндометрия могут назначаться следующие препараты:

  • гестагенные медикаменты (Дюфастон, Гестринон). Лечение проходит от 3 месяцев до полугода, затем делают УЗИ для контроля. Эта группа препаратов не имеет противопоказаний и может назначаться всем женщинам с разрастающимся эндометрием;
  • внутриматочная спираль оказывает влияние только на слизистую и не затрагивает другие органы, но повышается вероятность возникновения кровотечений на протяжении первого полугодия. Срок установки спирали составляет 5 лет;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона назначаются женщинам после 50-ти лет. Лечить пациентку таким методом нужно не более полугода, так как он усиливает проявление климактерических признаков.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия подразумевает его полное выскабливание под общим наркозом с последующим отправлением биоматериала на гистологическое исследование. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая гормональная терапия с применением медикаментов, указанных выше.

Важно не пускать на самотек любые изменения эндометрия, особенно во время климакса, поскольку у данных патологий очень высокий риск перерождения в злокачественные образования. Чтобы не допустить этого, следует периодически посещать гинеколога, правильно питаться, вовремя лечить инфекции и правильно эксплуатировать внутриматочную спираль.

источник

Эндометрий при менопаузе подвергается множеству изменений, связанных с гормональной перестройкой женского организма. Под влиянием дефицитного уровня эстрогенов и прогестеронов в полости матки начинаются атрофические изменения ее слизистых поверхностей, ведущих к полной остановке менструальной функции. Для толщины эндометриального слоя в менопаузе есть определенные границы, при нарушении которых начинают развиваться определенные патологические заболевания.

Множество женщин, вступивших на порог климактерических изменений, перестают обращать внимание на свое здоровье. Они предают особого значения всем проявляющимся в этот период времени недомоганиям, списывая все на изменения гормонального фона. Но так относиться к себе, конечно, нельзя. Ведь именно с наступлением менопаузы в женском организме уровень иммунной системы защиты ослабевает. И она подвергается наибольшему риску развития серьезных патологий: от новообразований с доброкачественным характером течения, до раковой опухоли. Поэтому так необходим регулярный осмотр в гинекологическом кабинете: не менее 2 раз в год, во время которого и могут обнаружиться начальные стадии развития нарушений.

Развитие гиперплазии эндометрия в менопаузе является самым распространенным патологическим изменением функционального слоя слизистой матки.

Гиперплазия эндометриального слоя характеризуется, как патологическое разрастание функционального слоя слизистых поверхностей маточной полости, способствующее образованию маточного кровотечения.

Данная патология эндометрия в менопаузе развивается под воздействием гормональной перестройки организма. Также способствующими развитию патологии являются следующие факторы:

  • наличие излишнего веса;
  • патологическое изменение функциональности печени;
  • развитие сахарного диабета;
  • прогрессирующая стадия гипертонического заболевания;
  • наследственный фактор.

Данная патология эндометрия в постменопаузе является довольно опасной, так как может перейти в стадию озлокачествления и перерождения в раковую опухоль. Развитие атипической гиперплазии может в 25% случаев заканчиваться образованием рака. Для предупреждения подобных осложнений необходимо знать нормы состояния репродуктивной системы организма в фертильном и климактерическом периоде.

Также нужно своевременно обращать внимание на проявляющиеся симптомы, проходить обследования и не избегать современных разработок терапевтического лечения климакса и его патологий.

Все процессы изменений в эндометрии при менопаузе и в постменопаузальный период нужно тщательно контролировать, чтобы не допустить серьезных осложнений и развития онкологии.

Методы ультразвуковой диагностики являются наиболее результативными и достоверными способами определения состояния маточного органа и нормы в эндометрии при климаксе.

В норме М-ЭХО матки не должно быть более 5 миллиметров. При величине данного показателя в пределах 6 мм, максимум 7 мм — становится необходимым динамичный контроль над толщиной эндометрия в менопаузе с повторными ультразвуковыми исследованиями через 3 и 6 месяцев. Хотя такие показатели еще допускаются и 7 мм – это в некоторых случаях нормальная толщина.

Если толщина эндометрия в менопаузе превышает показатель 8 мм, то это говорит о развитии патологического процесса. В данной ситуации для того, чтобы поставить точный диагноз, специалист проводит диагностическое выскабливание маточной полости.

В том случае, когда эндометрий в менопаузе, то есть непосредственно его толщина, сильно превышает показатель 12-13 мм, проводится раздельное выскабливание слизистой и отправляется на гистологическое исследование полученного биологического материала из маточной полости.

Важно помнить, что методы выскабливания являются необходимыми при нарушениях норм толщины эндометрия, чтобы изучить структуру полученного материала, поставить точный диагноз и начать соответствующее лечение.

Гиперпластические процессы в эндометрии могут иметь 4 различные формы течения, а именно:

  1. Железистые.
  2. Железисто-кистозные.
  3. Очаговые.
  4. Атипические.

Одной из наиболее распространенных форм гиперпластического процесса является железистая патология. Она сопровождается разрастанием железистых тканей, но имеет менее опасную форму течения, так как развивается на протяжении очень длительного периода времени. Но не стоит забывать о том, что развитие железистой гиперплазии при отсутствии соответствующего лечения может перерасти в онкологию.

Менее распространенным вариантом гиперпластических процессов являются железисто-кистозные патологии. Это довольно опасная форма гиперплазии, характеризующаяся образованием кистозного поражения слизистых маточной полости. Они в 5-6% случаев также могут перерасти в раковую опухоль эндометриального слоя.

Очаговые формы гиперпластических процессов встречаются довольно редко, но являются одними из опаснейших патологических нарушений эндометрия. При развитии данной формы не применяется никакое терапевтическое лечение. В этом случае ведется строгий контроль над течением развития полипов, имеющих высокую предрасположенность к озлокачествлению.

Появление атипической формы гиперплазии является опаснейшей патологией, при выявлении которой проводится биопсическое исследование, которое более чем в 60% случаев подтверждает наличие карцином.

Данная форма заболевания требует безотлагательного операционного лечения.

Развитие гиперпластического процесса на протяжении длительного периода времени сопровождаются довольно слабой симптоматикой. С увеличением толщины эндометриального слоя у женщины могут появляться кровяные выделения, на которые нельзя не обратить внимания.

При наличии данного признака необходимо в срочном порядке обратиться к квалифицированному специалисту.

Другая симптоматика развития гиперплазии в эндометриальном слое дает о себе знать в довольно редких случаях. Иногда при прогрессировании данной патологии могут отмечаться белые либо серые выделения мажущего характера. Болезненность при гиперпластических процессах не проявляется.

Развитие этой патологии, в большинстве случаев, обнаруживается при осмотре планового течения в гинекологическом кабинете.

В тех случаях, когда женщина, заботясь о своем здоровье, проходит регулярные плановые осмотры, никаких проблем со своевременным выявлением патологического изменения в маточной полости не представится. Так как во время осмотра используются специальные гинекологические зеркала, позволяющие отчетливо разглядеть фиброзную и железисто-кистозную разновидность гиперплазии.

Как было выше сказано, в эндометрии есть определенная норма его толщины, превышение которой говорит о патологии. Толщина эндометрия выявляется посредство ультразвукового метода диагностики.

Но кроме УЗИ при серьезных нарушениях могут назначаться методы диагностики маточной полости с применением радиоактивного фосфора.

На основании полученных результатов и после всех диагностических процедур, специалист разрабатывает наиболее эффективную схему дальнейшего лечения.

В современной медицине существует большое количество разновидностей терапевтических методов лечения: как консервативных, так и операционных.

В том случае, когда причина развития патологии заключается в изменении гормонального фона в женском организме, а также толщина эндометриального слоя претерпевает незначительные изменения в показателях, эффективной будет заместительная гормональная терапия. В большинстве случаев, прописываются препараты с содержанием гормона прогестерона. Продолжительность гормонального лечения может занимать от 3 месяцев до года.

Важно! Правильный подбор гормоносодержащих препаратов и дозировка могут способствовать полному восстановлению эндометриального слоя.

Другой разновидностью лечения гиперпластических процессов в эндометрии являются методы хирургического вмешательства. Изначально проводят процедуру диагностического выскабливания, на основании которого устанавливается конкретный диагноз. Притом также идет замедление развивающегося патологического процесса, и остановка развившегося маточного кровоизлияния.

Если выявляются локализованные процессы гиперпластических разрастаний, то проводится абляция, или прижигание утолщенных слоев эндометрия. При атипичной форме развития гиперплазии назначается оперативная гистерэктомия, то есть полное удаление маточного органа. Но столь радикальная методика лечения применяется при отсутствии эффекта от гормонозаместительной терапии, а также при сохранении вероятности перехода к озлокачествлению и развитию раковой опухоли.

В современной медицине все чаще применяются комбинированные методики лечения гиперпластических процессов в менопаузальном периоде. Заключающиеся в первоначальном применении гормонозаместительных препаратов, способствующих уменьшению очагов поражения. Затем оставшиеся небольшие дефекты иссекаются операционным методом.

Кроме гормонов в менопаузальном периоде назначаются и витаминные комплексы, помогающие укрепить иммунную систему защиты женского организма и способствующие заметному облегчению общего самочувствия.

Народные же методы лечения при развитии такого заболевания не смогут оказать необходимого воздействия.

Но в качестве дополнения к основному лечению все же они могут быть использованы. Применять отвары или настои из целебной растительности рекомендуется только после общего согласования с квалифицированным специалистом.

Для предупреждения развития подобных патологических изменений в половой системе органов женского организма необходимо отказаться от вредных привычек, своевременно устранять воспалительные процесс, применяя соответствующее лечение, и вести здоровый образ жизни. А избавление от лишнего веса не только преобразит внешние данные, но и будет хорошей профилактикой против множества патологий.

Полезное видео по этой теме:

источник

Эндометрием называется внутренняя слизистая оболочка, выстилающая тело матки, представляющая собой многокомпонентную систему, богатую кровеносными сосудами. Он постоянно обновляется и очень чувствителен к изменениям гормонального фона организма, особенно во время климакса.

При менопаузе слой, как правило, уменьшается, истончается. В таком случае говорят о норме инволюции эндометрия. Однако если в период климакса нарушается гормональный баланс, это отразится также на состоянии эндометрия. Нередкими являются различные патологические состояния, например, гиперплазия эндометрия, когда толщина его увеличивается

Климакс – это период жизни организма, который характеризуется инволюцией половой системы, что связано со старением. Женщины после наступления климакса теряют возможность иметь детей, у них прекращаются менструации. Это связано с истощением фолликулярного аппарата в яичниках. Как правило, климакс в норме наступает примерно в 50 лет. О ранней менопаузе говорят, если она началась до 45 лет. Поздняя же менопауза начинается после 55.

Читайте также:  При климаксе яичники перестают работать

Во время климакса яичники прекращают синтезировать эстрогенные гормоны, в связи с чем нарушается работа многих органов, имеющих рецепторы к ним. В их число входят нервная и мочевыводящая системы, молочные железы, кожа и даже кости. Выделяют периоды климакса.

На первом этапе менструальные циклы становятся неравномерными, изменяется их периодичность и длительность. При их сравнении можно обнаружить, что соседние циклы отличаются на семь и более дней. Такая ситуация при климаксе наблюдается в пределах 10 циклов от первого удлиненного цикла.

На последней стадии менструации прекращаются, наступает фаза аменореи, которая длится более трех месяцев. Она знаменует начало периода постменопаузы. В это время в крови увеличивается уровень фолликулостимулирующего гормона (более чем 25 МЕ/л). Обычно менопауза длиться несколько лет, после чего начинается ранняя постменопауза (5-8 лет), и далее – поздняя постменопауза.

Эндометрий имеет сложное строение. В норме он состоит из двух слоев – основного росткового (базального) и функционального железистого. Он также имеет очень обильное кровоснабжение, богат кровеносными сосудами.

В норме эпителиальные структуры образованы из секреторных и мерцательных клеток. Строма состоит из фибробластоподобных клеток, которые дифференцируются во время менструального цикла, и начинают синтезировать коллаген и внеклеточные структуры, обеспечивая целостность стромы. Также в нем имеются многочисленные железы (крипты), которые открываются в просвет матки.

В норме во время предменструальной фазы количество желез увеличивается, эндометрий утолщается, усиливается и его кровоснабжение. Это необходимо для дальнейшей имплантации эмбриона. При беременности количество желез и кровеносных сосудов значительно возрастает, что обеспечивает питание плода и развитие плаценты. Если же беременность не наступает, то функциональная часть оболочки отделяется и удаляется во время менструации.

На ранних этапах пролиферации он однородный, имеет низкую эхогенность, его толщина, в среднем, колеблется от 3 до 6 мм. На 8-10 день цикла, в фазу поздней пролиферации, функциональный пласт начинает утолщаться, сохраняет однородность своей структуры. Толщина эндометрия при этом в норме составляет 5-10 мм. К концу второй недели завершается период поздней пролиферации.

Слизистая оболочка продолжает утолщаться, обретая повышенную эхогенность. Толщина в этот период составляет 8-13 мм. После этого наступает этап ранней секреции. Рост ткани замедляется, он приобретает неоднородную эхогенность – более выраженную в центре, и менее – на периферии. Толщина эндометрия – 10-14 мм. Во время поздней секреции слизистая начинает уменьшаться в размере (10-12 мм.), она сохраняет высокую эхогенность.

У детей до полового созревания эндометрий находится в «спящем состоянии». Толщина его незначительная. Но уже тогда он разделен на функционально активный и базальный слой. После начала менструаций толщина эндометрия в норме увеличивается, он начинает циклично утолщаться и отторгаться. Окончательная его инволюция в норме происходит во время климакса.

С возрастом количество гормонов, которые вырабатываются яичниками, уменьшается, начинается менопауза. Это норма старения. Поскольку толщина эндометрия напрямую зависит от уровня гормональной стимуляции, он начинает атрофироваться и истончаться. Также уменьшаются размеры самой матки и ее мышечной стенки. Эндометрий в климаксе становится более рыхлым и тонким, уменьшается количество желез, происходит их атрофия. В результате этого со временем в матке могут появляться спайки и синехии, являющиеся отклонениями от нормы, что может осложнить течение менопаузы.

Толщина эндометрия начинает снижаться незадолго до менопаузы. В норме после завершения перестройки организма в климактерический период, толщина эндометрия составляет 4-5 мм, по данным ультразвукового исследования.

Это связано с уменьшением стимуляции его роста эстрогеном. Как правило, длительность периода инволюции составляет от 3 до 5 лет. Если же после этого толщина эндометрия превышает норму этих показателей – говорят о его гиперплазии. Это наиболее часто встречающееся нарушение.

Чрезмерная атрофия, наоборот, развивается гораздо реже. Также на ранних этапах климакса могут появляться чрезмерные менструальные кровотечения. Это связано с тем, что в это время может кратковременно наблюдаться чрезмерная гипертрофия слизистой оболочки. Так происходит из-за гормонального дисбаланса.

Рост эндометрия обеспечивается преимущественно эстрогенами. У части пациенток во время менопаузы происходит повышение уровня эстрогена за счет некоторых состояний.

Это приводит к чрезмерному разрастанию слизистой ткани. Возможно проникновение эндометриальных клеток в другие слои матки, что приводит к аденомиозу.

Провоцировать гипертрофию могут миомы матки, дисфункция яичников, их опухоль или поликистоз, эндометриоз и венерические болезни.

Важное значение также имеют факторы, негативно влияющие на функцию яичников и общий гормональный фон:

  • курение;
  • употребление женщиной алкоголя;
  • сахарный диабет или нарушенная толерантность к глюкозе;
  • метаболический синдром, ожирение;
  • патология со стороны печени;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушение функции почек;
  • заболевания поджелудочной железы, надпочечников;
  • аутоиммунные нарушения.

Статистически, гипертрофия эндометрия после менопаузы встречается у 20% женского населения, причем распространенность патологии медленно нарастает. Это связано с экологической обстановкой, преимущественно сидячим образом жизни городского населения, широкой распространенностью вредных привычек.

Женщина во время менопаузы чаще всего жалуется на боли в нижних областях живота, болевые ощущения во время менструаций (если они еще не прекратились), боль при мочеиспускании или половом акте. В период между менструациями могут наблюдаться мажущие кровянистые выделения. Иногда появляются выраженные маточные кровотечения. Поэтому при появлении подобных симптомов во время климакса следует обратиться к врачу.

Обследование пациенток с гиперплазией эндометрия начинается со сбора анамнеза и гинекологического осмотра в зеркалах. После этого принимается решение о назначении дополнительных методов обследования. Очень информативным, а также безопасным и удобным является УЗИ органов малого таза. С его помощью врач имеет возможность определить толщину слоя, его эхогенность и особенности строения.

Для того чтобы выяснить тип гиперплазии и характер роста, необходимо взятие биопсии эндометрия. Используют также метод гистероскопии – осмотра внутренней оболочки матки специальным прибором, с помощью которого можно также провести забор биологических проб. Также полезными могут быть биохимический анализ крови и определение уровня гормонов.

При выборе терапевтической тактики врачи учитывают возраст пациентки, ее анамнез, выраженность клинической симптоматики, тип протекания болезни и вид гиперплазии. Именно поэтому перед назначением терапии должна быть проведена тщательная диагностика. Как правило, лечение имеет два этапа – удаление эндометрия, и дальнейшее медикаментозное лечение, которое направлено на восстановление нормы гормонального баланса и снижение риска рецидива. У женщин в периоде климакса чаще всего удаляют и базальный ростковый слой, чтобы эндометрий не нарастал.

Используют различные методики. Для удаления росткового слоя применяют аблацию. Если необходимо устранить гиперплазию функционального слоя – применяют кюретаж.

Оперативное вмешательство с целью удаления гипертрофированной слизистой называется выскабливанием. Процедура должна проводиться в условиях стационара под общим наркозом.

В послеоперационном периоде назначается антибиотикотерапия с целью профилактики инфекционных осложнений.

источник

С приходом менопаузы женский организм терпит многочисленные изменения, которые отражаются на гормональном фоне. Они в первую очередь проявляются в виде атрофии слизистой матки. Существуют нормы для толщины эндометрии матки в период климакса. Любые отклонения являются признаком развития определенных патологий.

Одним из составляющих матки является эндометрий. Это слой из слизистой ткани, расположенный внутри органа. В его структуре содержится множество мелких кровеносных сосудов. Также он подразделяется на два слоя:

Первый слой является постоянным, а вот второй систематически подвергается изменениям, которые вызываются дисбалансом гормонального фона. На протяжении цикла толщина слизистой варьируется в меньшую или большую стороны.

При достаточной толщине в организме женщины происходит оплодотворение яйцеклетки и имплантации эмбриона. Если это не произошло, наступает менструация. При ней отторгается функциональный слой, который по ее окончанию возобновляется и растет.

В период менопаузы из-за гормонального перестройки организма, толщина эндометрии значительно уменьшается. Стремительное истончение слизистой приводит к климаксу. Он характеризуется отсутствием менструации и окончанием репродуктивной функции женского организма.

Функциональное предназначение эндометрии заключается в создании благоприятных условий для вживления эмбриона. Это и объясняет развитие бесплодия, одной из основных причин которого являются патологии эндометрии.

Еще одним немаловажным предназначением является барьерная и защитная функции. Он препятствует срастанию и не позволяет стенкам слипаться между собой.

У нерожавшей женщины размеры матки значительно меньше, поэтому стенки полости близко расположены друг к другу и некоторыми участками соприкасаются. И только благодаря слизистой они не слипаются между собой.

В случае, если в данный период не происходят такие изменения этой слизистой матки, развивается гиперплазия эндометрии. Данная патология часто становится провоцирующим фактором различных патологий.

Эндометрия является неотъемлемой частью матки. От ее здорового состояния зависит женское здоровье и репродуктивная функция. Любые преобразования ее толщины способствуют развитию физиологических изменений, которые приводят к появлению климакса.

Эндометрий имеет определенные показатели относительно толщины в любых стадиях его физиологического состояния. Климактерический период также определяет определенную толщину слизистой. Но, в случае, если эти данные выше нормативных показателей, то высока вероятность развития определенных патологий.

На протяжении цикла эндометрий изменяет свою толщину. Его максимальные показания при отсутствии патологии составляют 18 мм. Такая толщина формируется ближе к концу менструального цикла. Как правило, это происходит к концу 23 дня. Накануне менструации слой становится тоньше.

В период менопаузы нормой считается тонкий эндометрий, толщиной до 6 мм. Если ее размеры менее 5 миллиметров это приводит к развитию климатического периода.

Такие показатели являются относительной нормой здорового состояния слизистой матки. Они могут отклоняться на несколько миллиметров. Это зависит от индивидуальных физиологических особенностей организма. Также на размер эндометрии оказывает влияние уровень функциональности гормональной и репродуктивной систем.

Патологические изменения слизистой оболочки матки в климатический период происходят чаще всего в результате критического изменения гормонального фона. Но, также на разрастание слоя могут повлиять следующие факторы:

  • Лишний вес
  • Эндокринные заболевания
  • Дисфункции метаболизма
  • Сахарный диабет любого типа
  • Соматические болезни
  • Миома матки
  • Изменения слизистой оболочки матки с возрастом
  • Многочисленные повреждения матки
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушения иммунной системы

При чрезмерном разрастании эндометрия матки начинает стремительно увеличиваться рост ее клеток. В зависимости от типа тканей, которые разрастаются и основного места локализации заболевания в медицинской практике определяется аденоматоз эндометрия в период менопаузы разнообразного характера.

При такой патологии часто могут возникать прорывные кровотечения, сильные болевые ощущения в брюшной полости. Также существует высокая вероятность протекания данного заболевания бессимптомно.

На фоне развития гиперплазии часто наблюдается развитие онкологических патологий. Это связано с тем, что при таком состоянии существует высокая вероятность преобразования здоровых клеток слизистой оболочки матки в злокачественные.

В климатический период в женском организме происходят частые и резкие изменения уровня гормонов. Они в свою очередь сильно влияют на состояние женского здоровья.

Поэтому необходимо в климатическом возрасте происходит систематически профосмотры с аппаратным обследованием. Оно позволяет точно диагностировать малейшие отклонения в толщине эндометрии и своевременно начать терапию.

При наличии малейших отклонений в состоянии здоровья в период менопаузы, женщины должны немедленно посещать врачей. Особенно стоит обращать внимание на наличие кровотечение в климактерический период.

Врачи в свою очередь, перед тем как диагностировать гиперплазию матки обязана направить свою пациентку на комплексное обследование. Обязательными видами диагностики являются:

  • Гинекологический осмотр на кресле.
  • Сдача лабораторных анализов крови и мазка.
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  • Некоторые инвазивные процедуры по назначению врача.

УЗИ матки в период менопаузы относится к наиболее эффективным методам обследованиям состояния слизистой оболочки матки. Для определения толщины эндометрия назначается трансвагинальное УЗИ. Проводится оно с помощью специальной насадки, которая вводится во влагалище.

При наличии показаний свыше 5 миллиметров во время менопаузы, такое исследование рекомендуется повторить пару раз за 6 месяцев. Если же диагностирована ее толщина более 8 миллиметров, то врач сразу назначает терапевтический комплекс либо выскабливание.

Гинекологическая чистка матки. Имеет лечебно-диагностическое предназначение. Ее проведение осуществляется исключительно под общим наркозом. В это время из полости матки выскабливают лишний эпителий, что приводит к приостановке кровотечения. Обязательным условием данной манипуляции является отправление материала после выскабливания на гистологию для определения наличия онкологических клеток.

Аспирационная биопсия. Информативность данной манипуляции наблюдается исключительно при разрастании эндометрия по всей поверхности органа. С помощью биопсии определяется толщина эндометрия, патологические процессы в нем и онкозаболевания.

Манипуляция проводится с использованием пайпеля, визуально напоминающего специальную гибкую трубу на конце которого поршень. Через него из полости матки всасываются микрочастицы эндометрия.

Обследование полости матки и маточных труб на рентгенологическом аппарате. Данная манипуляция эффективна для обнаружения опухолей, полипов не только в полости матки, но и в спайке маточных труб.

Предварительно перед проведением данной манипуляции в матку вводится контрастирующее вещество. Такая процедура вызывает дискомфортные ощущения, но не должна ни в коем случае быть болезненной.

Читайте также:  При климаксе все болит под ребрами

Своевременное и точное диагностирование является залогом успешной терапии. Поэтому врачи рекомендуют не только при проявлении характерной симптоматики проходить обследование у врача. Наилучшим видом профилактики является проведение систематического исследования органов малого таза.

Определение терапии гиперплазии эндометрии, образовавшейся при менопаузе, происходит с учетом ее типа и масштабами распространенности и длительностью протекания заболевания. В медицинской практике используется два основных метода лечения данной патологии:

Иногда в качестве вспомогательной терапии на начальных стадиях развития заболевания могут использоваться средства народной медицины. Их выбор должен быть согласован с врачом и ни в коем случае, они не должны выступать основным средством.

Медикаментозное лечение аденомиоза в период менопаузы возможно лишь при отсутствии новообразований в полости матки любой этиологии. В первую очередь, ее основным функциональным предназначением является воздействие гормональных средств на снижение влияния эстрогенов на эндометрий.

  • Гестерин
  • Норэтистерон
  • Гидроксипрогестерона капроат

Обязательным составляющим терапевтического курса гиперплазии в менопаузе являются следующие медикаменты:

  • Для восстановления функциональности печени: Урсосан либо Фосфоглив.
  • Для предотвращения свертывания крови: Гепарин, Гепатромбин.
  • Длительность курса составляет от трех до шести месяцев, в зависимости от стадии заболевания. Но при этом следует систематически следить за состоянием эндометрия, проводя УЗИ.

Бывают случаи, когда медикаментозное лечение проводится накануне оперативного вмешательства. Его основным функциональным предназначением является уменьшение очагов патологии.

Оперативное разрешение гиперплазии эндометрия при климаксе назначается при частых рецидивах патологии либо высокой вероятности развития онкологии. Если при диагностировании были обнаружены атипичные клетки, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Оперативные манипуляции, используемые при лечении гиперплазии слизистой оболочки матки:

  • Кюретаж. Данная манипуляция основана на проведении выскабливания слизистой матки.
  • Лазерная абляция. Проводится при очаговом распространении. Несмотря на свое щадящее воздействие на организм, данная манипуляция достаточно эффективна. Под воздействием лазера участки аденомиоза разрушаются и со временем самостоятельно выводятся из организма.
  • Криодеструкция. Данная манипуляция аналогична прижиганию, только для ее проведения используются низкая температура. Под ее воздействием патологические участки погибают и также со временем выходят.
  • Гистерэктомия. Кардинальный метод, который используется в крайних случаях при острой форме атипичной гиперплазии, когда уже орган поражен раковыми клетками. В менопаузе онкология может поражать не только матку, но и все ее придатки. Поэтому, часто проводят частичное, но в большинстве случаев полное удаление матки.

Назначать терапевтический курс должен исключительно эндокринолог-гинеколог по результатам лабораторных и аппаратных исследований. Стоит помнить о том, что самолечение способствует развитию запущенной формы гиперплазии. А это в свою очередь, способствует образованию онкологических патологий, частым исходом которых является смерть пациента.

Во время просмотра видео вы узнаете о климаксе у женщин.

Каждая женщина должна внимательно относится к своему здоровью. Особенно важно следить за состоянием эндометрий матки при менопаузе. В этот период в организме происходят серьезные гормональные изменения, которые существенно влияют на толщину слизистой оболочки матки.

источник

Менопауза для женщины является естественным процессом. В это время постепенно угасают репродуктивные функции: прекращаются месячные, регенерируют все половые органы, меняется гормональный фон, наступает бесплодие.

При климаксе иммунитет снижается и организм женщины становится уязвимым для различных заболеваний. Поэтому очень часто обостряются уже имеющиеся болезни и могут появиться новые.

Одной из таких патологий является гиперплазия эндометрия. Заболевание нельзя оставлять без внимания, потому что в период менопаузы повышается риск различных осложнений, в частности, рака матки.

Эндометрий (мукозный слой) — внутренний слой эпителия, выстилающий матку. Эндометрий является гормонозависимым, то есть изменяется под воздействием гормонального фона.

Основные свойства эндометрия:

  • Реагирование на изменения уровня гормонов. То есть этот слой уплотняется перед овуляцией, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не наступила, эндометриозный слой отторгается и выходит с менструальным кровотечением. Затем из базального слоя формируется новый эндометрий. Такие циклические изменения продолжаются весь репродуктивный период.
  • Способствует прикреплению эмбриона и поддержанию беременности. Кровеносная система плаценты формируется именно из сосудов мукозного слоя. После родов эндометрий вновь восстанавливается и циклические процессы возобновляются.

Дело в том, что во время менопаузы существенно возрастает вероятность перерождения гиперплазии в онкологическую опухоль.

Следует дифференцировать заболевание от аденомиоза, хотя патологии имеют много схожих признаков. При аденомиозе эндометрий прорастает в мышечную ткань матки, характер течения гиперплазии и аденномиоза различный.

Гиперплазия — это не просто изменение слизистой, а следствие различных патологических процессов в организме женщины. По МКБ 10 заболевание имеет шифр N85.0.

Читайте также про эндометриоз матки при климаксе.

Основная причина возникновения гиперплазии эндометрия — нетипично высокий уровень эстрогенов (хроническая эстрогения).

Этому способствуют следующие условия:

  • Ановуляция, характерная для климакса. В период климакса прекращается рост фолликулов и яйцеклетка не созревает, то есть не происходит овуляции. Поэтому не формируется полноценное желтое тело, следовательно, не происходит выработка прогестерона. Таким образом возникает дисбаланс между эстрогеном и прогестероном. Повышенное количество эстрогена способствует патологическому росту эндометрия.
  • Гиперпластические перерождения яичников. В менопаузу ткань яичников заменяется простой соединительной тканью, которая является гормонопродуцирующей. Она синтезирует нетипичные эстрогены, способствующие разрастанию эндометрия.
  • Опухоли яичников. Различные кисты также синтезируют большое количество гормонов.
  • Ожирение. Во время климакса надпочечники вырабатывают много андрогена. При избыточном весе у женщины имеется большое количество висцерального жира, который этот андроген преобразует в эстроген. Возникает гиперэстрогения.

Избыточный вес — частая причина гиперплазии эндометрия при климаксе.

Также читайте про миому матки во время менопаузы.

Гиперплазия эндометрия классифицируется в зависимости от вида очаговых изменений.

В медицине выделяют следующие виды гиперплазии:

  • Железистая. Разрастается и утолщается железистая ткань эндометрия.
  • Кистозная. Эпителиальные клетки закупоривают железистые отверстия, в результате железы эндометрия разбухают, образуя кисты. Это наиболее опасная форма патологии, та как она имеет склонность к перерождению в рак.
  • Базальная. Этот вид характеризуется прорастанием базального маточного слоя вглубь органа.
  • Полиповая. На поверхности эндометрия образуются полипы, вокруг них эндометриозный слой утолщается.
  • Атипичная. Происходит ускоренное патологическое изменение клеток эндометрия, их активное прорастание в соседние ткани. Этот вид гиперплазии чаще других перерождается в раковую опухоль.

В репродуктивном возрасте эндометрий выполняет защитную функцию, то есть препятствует слипанию стенок матки. Также способствует прикреплению эмбриона к маточной стенке и дальнейшему развитию беременности.

Во время климакса женщина теряет способность к зачатию, поэтому эндометрий выполняет только функцию защиты. В этот период его толщина уменьшается.

Если же эндометрий не уменьшается, а увеличивается, то говорят о гиперплазии. Пограничным состоянием считают слой 6-7 мм, что требует динамического наблюдения. Патологическим является толщина слоя более 8 мм.

Читайте также про причины гипотиреоза при климаксе.

Главный симптом гиперплазии в менопаузе — кровянистые выделения. Они могут быть скудными или обильными. На возникновение недуга указывает кровотечение, которое началось после длительной паузы. В любом случае, кровотечение — это повод обратиться к врачу. Очень часто болезнь протекает бессимптомно, патологическое увеличение эндометрия обнаруживается лишь на УЗИ.

Женщину должны насторожить следующие симптомы:

  • Хроническое чувство усталости.
  • Повышение АД.
  • Головная боль неясного генеза.
  • Боли внизу живота и пояснице.
  • Резкая потеря веса.

Читайте также, почему при климаксе может появиться цистит.

Несмотря на множество провоцирующих факторов, гиперплазия не обязательно появляется у всех женщин климактерического возраста. Состояние гиперэстрогении может возникнуть в результате эндокринных нарушений.

Заболевания, провоцирующие повышенную выработку эстрогенов:

  • Сахарный диабет.
  • Патологии почек.
  • Нарушение функций надпочечников.
  • Миома матки.
  • Эндометриоз.
  • Артериальная гипертензия.

В группе риска находятся нерожавшие женщины, а также те, у которых произошло раннее наступление климакса. Повышенная вероятность появления гиперплазии у женщин, часто делавших аборты и злоупотреблявших гормональными противозачаточными препаратами. Не следует исключать и наследственную предрасположенность.

У женщин, имеющих ожирение 2-4 степени риск возникновения патологии возрастает на 50%.

Гиперплазия развивается в период пременопаузы и менопаузы. У женщин в постменопаузе заболевание не встречается.

Основные осложнения болезни:

  • Железодефицитная анемия. Она развивается в результате постоянного маточного кровотечения.
  • Магнилизация. То есть перерождение в злокачественную опухоль. Особую опасность представляет атипичный вид гиперплазии. Его считают предраковым состоянием, требующим удаления матки.

Прежде всег,о необходимо определить уровень гормонов. Для этого берут анализ крови на такие гормоны, как: тестостерон, прогестерон, ФСГ, ЛГ, гормонов щитовидки.

Для подтверждения диагноза проводят несколько видов исследования:

  • УЗИ. При гиперплазии толщина эндометрия более 8 мм. К тому же, эндометриозный слой имеет нечеткие границы, неоднородную эхогенность.
  • Раздельное диагностическое выскабливание (гистероскопия). Отдельно выскабливают полость матки и шейки. Затем биологический материал отправляют на гистологическое исследование.
  • Биопсия эндометрия. Обычно эту процедуру назначают для контроля эффективности лечения. В качестве первичного метода диагностики биопсия не применяется.
  • Гистоиммунохимическое исследование. Предполагает исследование биоматериала, взятого с помощью биопсии, под микроскопом. Проводится для определения вида гиперплазии и степени доброкачественности процесса.

Единственным достоверным методом исследования врачи считают диагностическое выскабливание.

Терапия заболевания зависит от вида патологии и степени ее развития. Основная задача — снизить количество эстрогенов и предотвратить их негативное влияние на организм.

Лечение предполагает применение медикаментозной терапии и хирургического вмешательства. Чаще предпочтение отдают операции, так как при климаксе повышен риск развития раковых процессов.

Лечение с помощью лекарственных средств проводят только в случае железистой и кистозной формы заболевания. Для этого назначают гормоносодержащие препараты. Это прогестины и гестагены. Они содержат прогестерон — гормон, сдерживающий разрастание эндометрия. Современные гормональные препараты содержат адекватные нормы прогестерона, способствующие уменьшению эндометриозного слоя, предотвращающие магнилизацию.

Чаще всего применяют следующие препараты:

  • Мегестрол ацетат. Снижает уровень эстрогенов, подавляет рост гормоночувствительных клеток. Предотвращает рост гормонопродуцирующих опухолей.
  • Левоноргестрел. Замедляет рост клеток эндометрия, предотвращает повышенную выработку эстрогенов.
  • Бусерелин депо. Является противоопухолевым препаратом, широко применяется для лечения гиперплазии. Снижает синтез половых гормонов в яичниках.

Мнения врачей по поводу безопасности гормонального лечения женщин после 50 лет расходятся. Большинство не рекомендуют проводить терапию гестагенами из-за высокого риска перерождения гиперплазии. У женщин в менопаузе вопрос сохранения детородной функции является неактуальным, поэтому врачи отдают предпочтение более радикальным методам лечения заболевания.

Хирургическое лечение применяют в следующих случаях:

  • Очаговой и атипичной гиперплазии.
  • Рецидивов заболевания.
  • Сильного кровотечения.
  • Отсутствии положительной динамики при лечении гормональными средствами.

Для избавления от недуга применяют следующие радикальные методы:

  • Кюретаж (выскабливание). Патологический слой матки удаляется с помощью хирургических инструментов. Таки образом можно избавиться от длительного кровотечения, так как удаляется весь кровоточащий слой. Данный вид является еще и диагностическим — биоматериал отправляют на гистологию. Этот метод не применяют в случае атипичной гиперплазии или подозрении на рак эндометрия. Плюсом данного лечения является отсутствие рецидивов.
  • Аблация. Очаги гиперплазии прижигают с помощью лазера. Этот метод менее травматичен, по сравнению с кюретажем. Процедуру проводят под общим наркозом с доступом через влагалище. Недостатком метода является невозможность контролировать степень прижигания, некоторые очаги могут остаться недолеченными. Также нельзя применять при онкологических опухолях матки.
  • Гистерэктомия. Это полное удаление матки. Проводят при атипичной гиперплазии, онкологических опухолях матки. При запущенной степени заболевания делают тотальную гистерэктомию, то есть удаляют матку, яичники, ближайшие лимфоузлы.
  • Комбинированная терапия. Включает в себя прием гормонов с последующим выскабливанием. Лечение гормонами существенно уменьшает очаги гиперплазии, что делает выскабливание менее травматичным.

Применение средств народной медицины или различных БАДов для лечения гиперплазии эндометрия оправдано в комплексной терапии. Как монолечение это бесполезно. Любые средства должны быть одобрены лечащим врачом, чтобы не усугубить ситуацию.

Из БАДов самый известный — Индинол. Его применяют в комплексе с гормональными препаратами. Он предотвращает рецидивы гиперплазии.

Из средств народной медицины используют травы, которые обладают кровоостанавливающим действием, останавливают патологический рост клеток.

Самые известные рецепты:

  • Отвар боровой матки. Применяют 2-3 раза в день.
  • Настой корня солодки. Корень заливают кипятком и настаивают 6 часов. Пьют по 100мл три раза в день.
  • Смесь прополиса с медом. Ею пропитывают марлевый тампон и ставят во влагалище на ночь.
  • Ванны из отвара овса. Овес заливают кипятком, настаивают. Затем добавляют в ванну. Находиться в такой ванне нужно в течение 30 минут.

Основным методом профилактики является регулярное обследование.

Для того, чтобы снизить риски развития гиперплазии, следует выполнять рекомендации врачей:

  • Не принимать самостоятельно никакие гормональные препараты.
  • Контролировать вес.
  • Правильно питаться.
  • Заниматься физкультурой.
  • При любом ухудшении состояния обращаться к врачу.

К сожалению, ни одна женщина не застрахована от этой болезни. Однако есть возможность минимизировать риски. Для этого нужно вовремя лечить любые заболевания, избегать стрессов и вести здоровый образ жизни.

Из видео вы узнаете о гиперплазии эндометрия в менопаузе и после, а также, что с этим делать:

источник