Первая помощь при вывихах принципы лечения

Вывих сустава представляет собой травму, которая вызывает стойкое смещение концов костей в суставе. В редких случаях, такое повреждение может вызвать разрыв связок и суставной сумки. Также возможен выход из сумки суставного конца кости. Какое оказание первой помощи при вывихе самое эффективное? По каким признакам можно определить наличие вывиха для дальнейшего лечения?

Вывих может произойти в любой зоне опорно-двигательного аппарата — это может быть лодыжка, голеностоп, локтевой, плечевой суставы, ключица, суставы тазобедренной области, челюсть, колено. Каждый тип данной патологии имеет свои отличительные симптомы и подходы к терапии.

Что необходимо сделать и как правильно оказать первую помощь при вывихе. Существует несколько правил, которые необходимо знать каждому, но для начала следует научиться определять травму.

Симптомы вывиха проявляют себя очень ярко и практически всегда сразу, после полученной травмы. Срочная первая помощь при вывихе конечности необходима, если имеются следующие признаки:

  • сильный болевой синдром;
  • при любом движения резко увеличивается боль;
  • сустав видоизменился;
  • движение в суставе невозможно;
  • при вывихе нарушение в работе сустава происходит сразу, а не постепенно, как при ушибе.

К первым признакам вывиха относятся следующие показатели:

  • боль при пальпации области повреждения;
  • длина конечности меняется;
  • невозможно совершить активных движений в пострадавшем суставе;
  • движения и функции всей конечности резко ограничиваются.

Вторые симптомы, характерные при вывихах:

  • при наружном осмотре заметна деформация поврежденной зоны;
  • головка отсутствует на своем месте и располагается в другом;
  • «симптом пружинистой подвижности».

Из перечисленных выше симптомов, деформация стоит на первом месте. Такого рода аномалия в большинстве случаев бывает настолько характерна, что достаточно часто диагноз можно поставить при первом визуальном осмотре.

Помимо симптомов травмы для оказания первой помощи при вывихе, желательно знать какого он вида, а уже потом стараться помочь пострадавшему в домашних условиях.

По причине возникновения вывихи разделяются на две категории:

Приобретенный вывих может быть:

Травматические вывихи в свою очередь подразделяются на:

  • полные и неполные;
  • открытые — закрытые;
  • первичные, привычные;
  • осложненные или не осложненные.

Врожденный вывих — это результат нарушения эмбрионального развития, вследствие которого кости ребенка растут с задержкой и он рождается с недоразвитыми суставами. Чаще всего от этого страдает тазобедренный сустав, в нем происходит односторонний или двухсторонний бедренный вывих.

Врожденные патологии встречаются не часто – только у половины процента младенцев, и при этом недугом чаще страдают мальчики.

Признаки врожденного вывиха у новорожденного:

  • конечности одна короче другой;
  • ягодичные складки ассиметричны;
  • в момент сна конечности располагаются неестественно;
  • во время вправления сустава слышится характерный щелчок;
  • сустав ограничен в своей подвижности.

Терапию вывихов такого рода необходимо начинать как можно раньше — с двух недель жизни грудничка. Для лечения используют специально разработанную методику.

Приобретенные вывихи появляются у ребенка уже после его появления на свет. Чаще это раннее детства — от года до трех лет, когда дети учатся ходить. Период спортивной активности — от двадцати до пятидесяти лет, а пожилые люди, старше семидесяти лет, страдают патологией по причине потери кальция, прогрессированием хронических болезней костей и деформации суставов.

Патологические вывихи – это следствие перенесенных заболеваний, таких как – полиомиелит, остеомиелит, артрит, артроз. Локализуются они в суставах плеча и таза, если там имеется патология. В случае если мышцы, расположенные вокруг сустава пострадали от паралича или парез, то они уже не способны должным образом защитить сустав от травмирования.

В медицине известны случаи, когда получение вывиха для пациента проходит незаметно. Это может произойти при ходьбе, переворачивании с боку на бок во время лежания. Терапия при такой травме осуществляется при помощи хирургического вмешательства.

Травматические вывихи относятся к специфическим травмам и встречаются намного чаще патологических. От такого вида вывиха чаще всего страдают крупные суставы – голеностоп, колено, тазобедренный сустав, ключица и локтевой сустав, предплечье, челюсть.

Чаще всего вывихнуть сустав травматически, могут люди, находящиеся в трудоспособном возрасте. Происходит это при бытовых работах, стройке, обработке поля, рубке леса или в результате уличной драки, ДТП.

Важно! Прямое механическое воздействие на сустав не причиняет вреда, вывих произойдет, если удар придется на внесуставную зону. К примеру, если пострадавший упадет на руку, то пострадает не кисть, а зона предплечья или локтя и неотложная помощь при вывихе будет осуществляться в верхней части руки.

В домашних условиях, до приезда скорой помощи, можно определить травматический вывих. Его симптомы проявляются следующим образом:

  • при пальпации возникает боль в поврежденном суставе;
  • поврежденная конечность меняется в размере;
  • активные движения суставом невозможно произвести;
  • нарушается функция всей конечности;
  • поврежденная область деформируется;
  • образуется припухлость в области вывиха.

Если своевременно не выявить проблему и не оказать первую помощь при вывихе сустава, то у пострадавшего разовьются осложнения, и он может лишиться поврежденной конечности или полностью перестать пользоваться ею.

Независимо от места повреждения, имеются общие правила оказания первой помощи при вывихе, помощи в домашних условиях, а также оказание при вывихах первой медицинской помощи. Зная их, можно помочь любому пострадавшему человеку и не нанести ему вреда.

Оказание помощи при закрытом вывихе:

  • После получения травмы, необходимо сразу обеспечить покой поврежденной конечности. Нельзя нагружать сустав.
  • При закрытом вывихе первая помощь может заключаться в наложении холодного компресса на место травмы. Это позволит уменьшить боль и снять спазм с сосудов.
  • Для уменьшения отека и боли, в домашних условиях можно наложить на пострадавшую конечность тугую повязку.
  • Первая помощь при вывихах, если имеется болевой синдром, заключается в обеспечивании больного болеутоляющим безрецептурным средством.

Доврачебная помощь при вывихах верхних конечностей зависит от места повреждения сустава.

Вывих предплечья – необходимо сделать повязку в виде косынки и проверить состояние нервов и сосудов предплечья.

Что делать при вывихах плеча? Помощь, оказывается, по стандартной схеме – фиксация верхней конечности повязкой и доставка потерпевшего в травмпункт.

Оказывая первую помощь при вывихе ключицы необходимо помнить, что перед фиксацией под мышку следует вставить мягкий валик. Если нет возможности зафиксировать руку, то ее можно отвести за спину и просунуть палку так, что бы она держалась на уровне локтя.

Первая помощь при вывихе ноги это:

  1. Дать аналгетики.
  2. Уложить конечность на возвышенность.
  3. Провести иммобилизацию.
  4. Положить холод.
  5. Проверить пульс на артерии стопы.
  6. Вызвать неотложку или самостоятельно транспортировать в стационар.

Важно! Необходимо помнить, что самостоятельно вправить сустав сложно. Если процесс пойдет неправильно, то пострадавший может остаться калекой.

Когда первая медицинская помощь была оказана, специалист проводит детальное исследование пострадавшего и составляет схему лечения.

Лечение вывиха необходимо для нормальных анатомических соотношений в суставе. Еще с древних времен такая задача решалась при помощи тяги за травмированную конечность, предварительно зафиксировав туловище. При необходимости иногда головку подталкивали в полость сустава. Но такой метод лечения, часто заканчивался плачевно.

Современная медицина для осуществления вправления вывиха сначала расслабляет мышцы при помощи наркоза, анестезии местной и при помощи массажа. Такой подход менее травматичен. Также врачи прибегают к методам Ю. Джанелидзе и Кохера.

Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

источник

Вывих это устойчивое смещение суставных концов костей, в результате чего сустав перестает выполнять свою функцию. Вывих – одна из тяжелых и, к сожалению, нередких травм, и хотя она считается менее опасной, чем, например, перелом, последствия его могут быть не менее, а то и более серьезными, особенно если поврежден крупный сустав.

Чтобы понять, что представляет собой этот вид травм и знать, как правильно оказать первую помощь при вывихе, нужно вспомнить строение сустава.

Сустав это соединение костей, обеспечивающее движение в конечности. Сустав образуется суставными концами двух костей, покрытыми хрящевой тканью, которая амортизирует и смягчает трение при движении. Иногда в суставе находится дополнительный хрящ в роли своеобразной прокладки, например мениск в коленном суставе. Суставные части костей заключены в так называемую суставную сумку, внутри которой находится синовиальная жидкость. К суставу относятся еще и связки, которые прочно соединяют его составляющие между собой. Таким образом, сустав это весьма прочная конструкция, способная выдерживать серьезную нагрузку.

Вывих случается тогда, когда на сустав оказывается резкое и чрезмерное воздействие, как правило, в направлении, несвойственном для движения в данном суставе. В этом случае суставная часть кости выходит из анатомически правильного положения, при этом может повреждаться суставная сумка, разрываться связки и кровеносные сосуды, сдавливаться и повреждаться нервные окончания.

Наиболее часто происходят вывихи (по убыванию): пальца, плеча, стопы, локтя, височно-нижнечелюстного сустава, колена, тазобедренного сустава.

Перед тем, как начать оказывать первую помощь при вывихе, нужно убедиться в наличии его симптомов.

Признаками того, что произошел вывих, являются:

  • Резкая боль в суставе;
  • Неестественное положение конечности;
  • Невозможность движения в суставе или резкое ограничение его подвижности, усиление боли при попытке движения.

Как правило, сустав при вывихе изменяет форму, что особенно заметно у людей худощавого телосложения. Также нередко образуется травматический отек, обусловленный повреждением кровеносных сосудов, а иногда и выходом синовиальной жидкости из суставной сумки.

От менее опасных травм, таких как растяжение связок или ушиб, вывих отличается тем, что описанные выше признаки не нарастают постепенно, а проявляются сразу после травмы. Если вы не уверены в том, какая именно травма произошла, лучше предположить более тяжелый вариант, и оказывать первую помощь, требуемую при вывихе. Если впоследствии окажется, что диагноз ошибочен, и на самом деле случилось растяжение связок, никаких негативных последствий это иметь не будет. Гораздо опаснее недооценить травму.

Наверное, каждый слышал, что вывих лечится вправлением. Однако не все знают, что категорически не рекомендуется делать это неспециалисту, так как неумелые действия могут значительно усугубить травму, а в тяжелых случаях привести к полному разрушению сустава и последующей инвалидности.

Если характер травмы позволяет предположить вывих, пациента нужно как можно быстрее доставить в травмпункт или травматологическое отделение больницы. Там сделают рентгеновский снимок конечности для подтверждения предварительного диагноза, и окажут помощь.

Доврачебная же помощь заключается в следующем:

  1. Сустав должен быть обездвижен, причем – Внимание! – в том положении, в котором он находится после травмы. Ни распрямлять конечность, ни поворачивать ее не нужно. Для фиксации сустава накладывают шину, так же, как и при переломе. Если произошел вывих тазобедренного сустава, пострадавшего нужно уложить, прибинтовать поврежденную ногу к здоровой и транспортировать в положении лежа на жестких носилках или предмете, их заменяющем;
  2. Приложить пузырь со льдом или другой холодный предмет (например, бутылку воды из холодильника и т.п.) к пострадавшему суставу, чтобы уменьшить отек;
  3. Можно дать пострадавшему обезболивающее. Подойдет Анальгин, Парацетамол, Нимесил или любой другой анальгетик. Следует помнить, что если острой боли нет, то и необходимости в приеме анальгетика нет, поскольку полное обезболивание может затруднить диагностику;

Доставить пострадавшего в ближайшую больницу или травматологический пункт, либо дождаться приезда скорой помощи.

источник

Современному человеку нельзя застраховаться от ушибов, растяжений, переломов и иных травм – на каждом шагу и в любое время можно легко оступиться, поскользнуться или упасть.

Оказывая первую помощь при переломах и вывихах, подчас даже незнакомым людям, человек помогает пострадавшему избежать в дальнейшем непоправимых осложнений. Поэтому важность правильного действия в условиях нестандартной ситуации оказания первой помощи себе либо человеку, оказавшемуся рядом, неоспоримы.

Довольно часто случающаяся травма – вывих. Он не спрашивает возраста, звания, социального статуса и может случиться на ровном месте, вдали от медицинских учреждений. От того, насколько правильно будет проведена самая первая доврачебная помощь при вывихах, во многом зависит их дальнейшее лечение и реабилитация.

Что же представляет собой данная травма? Это своеобразный сдвиг суставов с привычного их местоположения. Бывает, что суставные окончания смещаются очень сильно, даже до разрыва связок и суставных сумок, близлежащих сосудов и тканей.

Что делать при вывихе обычному человеку, подвернувшему, например, ногу на улице? Безусловно, просить помощи у незнакомых людей, если рядом нет близкого человека.

По местоположению суставных окончаний после происшедшего несчастного случая, можно судить о виде травм, которые в медицинской практике принято разделять на:

  1. Вывихи. Это состояние костного конгломерата, при котором суставные окончания целиком отклоняются друг от друга – кость выскальзывает из сумки.
  2. Подвывихи, которые случаются из-за частичного смещения костного фрагмента при соприкасающихся суставных концах.

Читайте также:  Гипсовая повязка дезо при вывихе плеча

В зависимости от вида и силы повреждений такие травмы бывают:

  1. Закрытые, характеризующиеся неповрежденными надсуставными тканями: мышцами, сосудами, сухожилиями, нервами.
  2. Открытые, возникающие при поверхностном разрыве надсуставных тканей.

Специалисты выделяют несколько видов вывихов по причинам их возникновения:

  • травматические, произошедшие в результате абсолютно любой травмы механического свойства;
  • патологические, явившиеся результатом хронического заболевания опорно-двигательной системы.

По происхождению вывихи бывают:

  • врожденные, случающиеся от патологического внутриутробного вынашивания;
  • приобретенные – как результат несчастного случая или заболевания.

При вывихе суставов существует опасность повреждения близлежащих тканей, в том числе разрушения нервных корешков с полным разрывом нерва. А при деструкции кровеносных сосудов состояние суставов усугубляется в разы.

Существует небезосновательная опасность потери ноги или руки в результате травмы с серьезными нарушениями кровообеспечения и иннервации конечности.

Чтобы избежать нежелательных последствий, пострадавшего необходимо немедленно госпитализировать, поэтому оказание первой помощи при вывихе приходится подчас осуществлять в экстремальных условиях. Но для того, чтобы первая медицинская помощь была оказана безукоризненно, нужно распознавать первичные признаки.

Определить наличие вывиха можно из-за неестественно сдвинутого либо выгнутого сустава и еще по ряду других симптомов:

  • отсутствию суставной лабильности;
  • сильном болевом синдроме;
  • усиливающейся отечности в месте повреждения;
  • кровоизлияний в виде гематом;
  • нарушению двигательной функции конечности.

В отличие, например, от простого ушиба, болезненные ощущения при котором наблюдаются постепенно, при вывихе все изменения наступают сразу.

«Рекордсменами» вывихов считаются плечи, локти, большие пальцы и тазобедренные сочленения.

Гибкость и подвижность человеческому телу придает огромное количество суставов, соединяющих между собой кости скелета и помогающих им вращаться, сгибаться, отклоняться, двигаться в разных направлениях. Всякое неудачное движение может привести к сдвигу любого сустава.

Правильно и вовремя оказанная первая помощь при вывихе – гарантия полного восстановления сустава и возвращения привычной подвижности всей конечности.

Вне зависимости от местоположения травмы, имеются основные принципы оказания первой медицинской помощи при вывихах, разбираясь в которых, любой человек может быть полезен пострадавшему при несчастном случае.

Что делать при вывихе, и каких принципов придерживаться?

  1. Ни при каких обстоятельствах не вставлять самостоятельно смещенный сустав, поскольку только специалист способен сделать это правильно, применяя обезболивающую терапию для избежания реакции болевого шока.
  2. Обеспечить пострадавшему суставу полный покой, не позволяя никаких движений и нагрузок. При этом больному лучше всего лечь либо сесть, устроив на возвышенности ушибленную конечность во избежание распространения отечности, снижения риска попадания крови в суставную полость.
  3. Прикладыванием холода, больному обеспечивается снижение отечности, риска гемартроза, поскольку при пониженной температуре сосуды спазмируют и не дают кровоизлияний.
  4. Наложением тугой повязки на пострадавшую конечность достигается цель обездвиженности – необходимая помощь при вывихе сустава. Для этого можно использовать все, что окажется под рукой. В идеале это – специальные бандажи и повязки.
  5. Случается, что тугой повязкой не обойтись и тогда необходимо прибегнуть к более радикальной мере – из любых предметов, находящихся поблизости сделать шину для полной обездвиженности конечности. Но это можно произвести лишь человеку, разбирающемуся, как правильно оказывать первую помощь при вывихе конечности. В противном случае, больному можно сильно навредить.
  6. При нестерпимой боли пострадавший может принять таблетку с обезболивающим эффектом.
  7. Доврачебная помощь вывихов суставов заканчивается доставкой пострадавшего в лечебный пункт, где окажут уже квалифицированную помощь, даже если травма не кажется серьезной на первый взгляд. Ведь первичные осмотры могут сказать специалисту многое. А обычное вправление вывиха способен провести лишь доктор.

Этими основными принципами — как правильно оказать первую помощь при вывихе, желательно овладеть каждому, поскольку по частоте случаев этот тип травмы уступает лишь ушибам.

Категорически недопустимыми считаются действия, когда оказывается помощь некомпетентными людьми:

  • пытаться самостоятельно вставить сустав на место, что может привести к непоправимым последствиям – это неправильно и опасно;
  • тянуть время или вообще не вызывать неотложку, ведь квалифицированную первую помощь при вывихе оказывать нужно обязательно, поскольку этот тип травмы чрезвычайно обманчив и может казаться несерьезным, а по прошествии времени приходится прибегать к радикальным мерам – оперативным вмешательствам.

Когда первая помощь при вывихах суставов уже оказана, потерпевший доставляется в больницу, где ему оказывается целый спектр медицинских услуг:

  • обследование;
  • назначение лечения;
  • наложение гипса без оперативного вмешательства или сразу же после него;
  • применение дополнительных лекарственных средств.

Немаловажным условием благополучного исхода является правильно назначенное и проведенное лечение и до конца выдержанный период реабилитации.

источник

Количество учебных часов – 4,7 (210 мин.)

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ

Знать: механизм, диагностику, принципы лечения вывихов

Уметь: оказать помощь при вывихах на догоспитальном этапе

Иметь представление о способах вправления вывихов и последующей реабилитации больных

МЕСТО ЗАНЯТИЯ

Учебная комната, перевязочная, операционный блок.

ПЛАН И РАСЧЕТ ВРЕМЕНИ

Вопрос Время (мин.)
1. Определение и классификация вывихов
2. Клиника и диагностика вывихов
3. Первая помощь при вывихах
4. Диагностика и методы вправления различных вывихов
5. Работа в перевязочнной
6. Подведение итога занятия, ответы на вопросы
ИТОГО

СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Под ВЫВИХОМ (luxatio) понимается стойкое ненормальное смещение концов костей, при чем суставные поверхности их полностью или частично теряют соприкосновение друг с другом. А первом случае говорят о полном вывихе (luxatio completa), во втором — о неполном вывихе (luxatio incompleta) или подвывихе (subluxatio).

Вывих следует обозначать по названию сместившейся периферической кости, входящей в образование данного сустава. Например, вывих плеча при вывихе в плечевом суставе, вывих в локтевой кости при вывихе в локтевом суставе и т.д.

Смещение суставных поверхностей в полусуставах, или синхондрозах (symphysis ossum pubis, synchondrosis sacro illiaca) называют диастазом.

Вывихи тел позвонков обозначаются по вышележащему позвонку.

Классификация вывихов

Вывихи разделяются на врожденные (lux.congenitus) и приобретенные. В свою очередь приобретенные вывихи делятся на травматические (lux.traumaticus) и патологические. (lux.patologicus).

В группе травматических вывихов различают: свежие (lux.receus), которые могут быть открытыми (lux.apertus) и закрытыми (lux.nonapertus), застарелыми (lux.inveteratus), произвольными (lux.voluntarius), привычными. (lux.habitualis).

Привычные вывихи

При разборе привычных вывихов следует указать, что они чаще встречаются в тазобедренном суставе, у девочек. Для ранней диагностики врожденного вывиха используются симптомы:

· сглаженность бедренно-ягодичной складки,

· сглаженность бедренно-паховой складки,

· симптом Путти-Макса (симптом щечка),

· укорочение функциональной длины конечности.

При подозрении на врожденный вывих бедра у детей в возрасте 10-12 недель производятся рентгеновские снимки. Чтобы не повредить половые железы их закрывают антидиффузным тубусом с криптографическими диафрагмами.

Когда ребенок начинает ходить отмечается хромота (одностороний вывих, утиная (переваливающаяся) походка — (двухсторонний вывих). Отмечается симптом Дюшена-Тренделенбурга, смещаются линии Розера-Нелатона,, Шумахера, Пертеса.

Самопроизвольное излечение врожденного вывиха может наступить у детей в первые 2-3 мес. жизни. У 2/3 детей суставная впадина целиком не обновляется и головка навсегда остается в состоянии подвывиха.

Существуют консервативные и оперативные методы устранения врожденного вывиха бедра.

Консервативные: головку, вывихнутую частично или полностью необходимо вправить, а затем стараться длительно удержать ее в суставной впадине. Для удержания вправленной головки используются шины М.В.Волкова, стремя Павлика, подушка Фрейка, отводящая шина ЦИТО, телескопическая шина В.И.Виленского.

Оперативные методы: создание костного навеса по Кенигу, дератационная остеотомия с навесом по Заградничеку, операция Хиари (остеотомия половины таза с последующим вытяжением конечности), удлинение бедра и пр. Указать, что подробное знакомство с этой патологией будет проведено на кафедре ортопедии.

Травматические вывихи

При разборе травматических вывихов следует отметить, что они наблюдаются чаще у людей молодого возраста, и верхняя конечность повреждается чаще. Наиболее часто встречаются вывихи в плечевом суставе (обширность суставной капсулы, несоответствие площадей суставных поверхностей головки плеча и лопатки, большой объем движений в суставе).

При разборе патологических изменений, возникающих в поврежденном суставе, указывается на разрыв суставной капсулы, связочного аппарата, мышц, повреждение сосудисто-нервных пучков, возможные переломы костей. В виде исключений остается неповрежденной капсула нижнечелюстного сустава и пястно-фалангового сустава 1-го пальца кисти. При значительном насилии может возникнуть открытый вывих или вывих-перелом.

Среди осложнений вывихов наиболее опасными являются случаи сдавления сосудисто-нервных пучков смещенными суставными поверхностями (подмышечной артерии при вывихе плеча, бедренной артерии при подлобковом вывихе бедра).

Вправление вывиха относится к числу неотложных пособий. В свежих случаях оно выполняется с наименьшей травмой. Через 1-2 недели вправление вывиха сопровождается нанесением дополнительной травмы, и после этого рока вывих может быть отнесен к застарелым. Спустя месяц вправление вывиха бескровным способом удается очень редко, а в поздние сроки образуется неоартроз.

После вправления во избежание развития привычного вывиха конечность следует фиксировать мягкой повязкой, косынкой, гипсовой лонгетой или пометить на функциональную шину (Л.И.Шулутко, Белера и пр.). Срок фиксации определяется локализацией и видом вывиха, степенью повреждения суставной капсулы и окружающих тканей. Он колеблется в пределах 7-14 дней. Фиксацию конечности следует сочетать с тепловыми процедурами, физиолечением, массажем и лечебной гимнастикой.

Диагностика вывихов

При обращении пострадавшего за помощью необходимо установить время, прошедшее с момента травмы, обстоятельство и механизм травмы и только после этого приступить к исследованию области повреждения в сравнительной оценке со здоровым суставом.

При разборе клинических симптомов следует обратить внимание на то, что все признаки вывиха можно разделить на достоверные и имеющие относительное значение. К числу первых можно отнести: пружинистое сопротивление (фиксацию) конечности, вынужденное положение, изменение функциональной длины конечности. К числу вторых: деформацию области сустава, боль, нарушение функции. Наличие кровоподтеков и кровоизлияний в подкожную клетчатку является признаком перелома-вывиха. Непременным условием заключительного этапа диагностики вывиха должна быть рентгенография сустава в двух проекциях. Продемонстрировать рентгенораммы.

Первая помощь при травматических вывихах

Основными задачами, решаемыми на этапе первой помощи при вывихах являются:

· Борьба с травматическим шоком

· Предотвращение дальнейшего повреждения тканей в области травмы

· Профилактика сдавления сосудисто-нервных пучков

· Профилактика инфекционных осложнений

Для реализации этих задач следует:

· Остановить наружное кровотечение

· Наложить асептическую повязку при открытой травме

· Проверить пульсацию периферических артерий, наличие чувствительности и подвижности на пораженной конечности

· Провести транспортную иммобилизацию. Для верхней конечности обычно бывает достаточно косыночной повязки

· Местное применение холода

· Введение обезболивающих препаратов при возможности и наличии показаний

Лечение вывихов

Изучение лечения пострадавших имеющих вывих начинается с обращения студентов на характер и методику обезболивания. Оно может состоять в местной анестезии области сустава или наркозе.

Под местным или морфинным обезболиванием можно производить вправление вывихов всех суставов, кроме бедра и голени, которые лучше вправлять под наркозом.

Излагается техника обезболивания, демонстрируются точки пункции суставов и введения растворов новокаина.

При разборе лечения обращается внимание на разновидности методик вправления вывихнутого суставного конца кости, различая рычаговые и тракционные способы. При первом суставной конец перемещают в обратном порядке в сравнении с тем, как это имело место в момент наступления вывиха. При втором вывихнутый конец кости оттягивают от суставной поверхности и после этого его стремятся сместить и поставить на прежнее место или же этот последний момент совершается самопроизвольно, как например, при вправлении вывиха нижней челюсти, плечевой кости.

В виде правила следует считать, что спустя 3-4 недели после травмы устранить вывих бескровным путем не удается и приходится прибегать к оперативному лечению.

Вывихи нижней челюсти

Вывихи нижней челюсти по различным данным составляют от 1,5 до 5,6% всех вывихов. Встречаются они чаще у женщин, что объясняется некоторыми анатомическими особенностями — менее мощным связочным аппаратом и меньшей глубиной суставной ямки, что облегчает смещение вперед суставной головки. Вывих нижней челюсти может произойти при зевоте, рвоте, откусывании большого куска, удалении зуба, при травме. При двухстороннем вывихе рот больного открыт (открытый прикус — передние нижние зубы выдвигаются вперед, зубные дуги соприкасаются лишь в области моляров). Подбородок значительно смещен вперед, щеки уплощены и напряжены, а натянутая жевательная мышца выступает в виде валика. Движение челюсти почти невозможно. Разговор, разжевывание пищи, глотание сильно затруднены. Часто изо рта вытекает слюна.

Читайте также:  Вывих локтевого сустава после гипса чем разрабатывать

При вправлении вывиха больного нужно посадить так, чтобы его нижняя челюсть находилась на уровне локтевого сустава опущенной руки врача. Голова больного должна иметь хорошую опору сзади; лучше, если ее удерживает руками помощник.

После проведения анестезии сустав (1% раствор новокаина по 5 мл с каждой строны), врач становится впереди больного, обматывает большие пальцы бинтом, вводит их в рот больного и накладывает на жевательные поверхности моляров, а при отсутствии последних – на альвеолярные отростки непосредственно кпереди от ветвей нижней челюсти. Остальные пальцы подводятся под край нижней челюсти. Производя смещение челюсти книзу, одновременно производят смещение подбородка кверху, а затем уже смещают челюсть кзади. При этом обычно раздается характерное щелканье в результате соскальзывания суставных головок с суставных бугорков, и происходит восстановление нормального прикуса.

После вправления вывиха следует на 1-2 недели ограничить движения нижней челюсти путем применения пращевидной повязки или, лучше, подбородочной пращи, прикрепленной с помощью эластического вытяжения к головной шапочке. В этот период больному можно давать только полужидкую пищу. При нарушении этих правил может наступить привычный вывих челюсти.

Вывих плечевой кости

Плечевой сустав относится к числу шаровидных суставов. В нем 1/3 сферического углубления лопаточного суставного отростка не соответствует суставной поверхности головки плечевой кости. Такое устройство сустава благоприятствует большой физиологической смещаемости костей в 3 плоскостях и при отсутствии с боков и снизу костных преград создает условия для образования вывихов в этих трех направлениях. Можно себе представить, что вверх вывих возможен при условии разрушения костного свода (processus acromialis), т.е. может совершаться по типу вывиха-перелома.

В связи с отмеченными особенностями по частоте вывихи плеча стоят на первом месте, составляя около половины от общего количества вывихов.

Механизм вывиха — чрезмерная нагрузка в направлении оси выпрямленной конечности, особенно при отведении ее в сторону, назад или вперед.

При распознавании следует иметь в виду, что при всех видах вывихов плеча (кроме верхнего), головка смещается к середине, и при осмотре дельтовидная область представляется уплощенной или же в ней намечается углубление; через подмышечную впадину хорошо можно прощупать нижний край сместившейся головки плеча. Обращает на себя внимание положение больного — плечевой пояс с пораженной стороны опущен, и вытянутую несколько вперед руку больной удерживает здоровой рукой.

Для вправления вывиха в одинаковой мере могут быть использованы оба метода: (физиологический) рычаговый и тракционный (силовой), хотя первому, как менее травматичному следует отдать предпочтение.

Метод Кохера — физиологический (рычаговый), может выполняться в положении больного сидя и лежа. Туловище больного помощник удерживает руками помещенными на надплечья. Врач, вправляющий вывих сгибает предплечье пораженной конечности в локте до прямого угла и затем последовательно выполняет четыре момента:

1. Вытягивая плечо книзу приводит локтевой отросток к средней или задней подмышечной линии туловища.

2. Производится ротация плеча кнаружи путем отведения предплечья кнаружи до фронтальной плоскости.

3. Поднятие плеча вперед локтем до горизонтали если больной сидит, или до вертикали, если больной лежит.

4. Из третьего положения производится резкое забрасывание предплечья на здоровое надплечье и отведение локтевого сустава.

Три первых момента выполняются медленно, нежно, каждое в три минуты (по часам), а последний момент производится отрывисто, быстро.

Метод Гиппократа — тракционный, выполняется в положении больного лежа на столе. Врач в подмышечную впадину на стороне вывиха помещает мягкую прокладку, а затем, поместив в подмышечную впадину пятку своей ноги, производит давление на головку плечевой кости с одновременной тягой верхней конечности на себя и приведением ее к туловищу.

Метод Мота — тракционный. Больной усаживается на скамейку. Вокруг туловища обвивается петля из материи и концы ее удерживаются помощником. Хирург отводит вывихнутую конечность в сторону и тянет ее на себя и одновременно производит ротацию поочередно кпереди и кзади.

Метод А.А.Кудрявцева — тракционный. Больной укладывается на полу на здоровый бок (на матрасе). В области лучезапястного сустава надевается мягкая петля, которая привязывается к вытягивающему приспособлению, переброшенному через блок или крючок. Вытяжение производится до тех пор, пока здоровый плечевой сустав не отделится от пола. Под действием тяжести тела происходит расслабление мышц плеча и плечевого пояса, вывих вправляется самостоятельно.

Метод Ю.Ю.Джанелидзе — сочетает свойства тракционного рачагового. Больного укладывают на стол в положении на боку таким образом, чтобы поврежденная верхняя конечность свисала через свободный край стола. Через 15-20 мин происходит расслабление мышц плечевого пояса и плеча. Врач сгибает предплечье в локте до прямого угла и производит вытяжение книзу, дополняя его ротацией плеча внутрь.

Вывихи локтевой кости

Локтевой сустав относится к числу блоковидных. Он хорошо доступен исследованию. В нем выполняется сгибание и разгибание. Частота вывихов около 25%. Вывихи локтевой кости имеют четыре разновидности: продольные (передний и задний) и два боковых (наружный и внутренний).

Для вправления переднего вывиха чаще используют силовой способ Кохера: согнутое в локте предплечье стараются оттянуть от суставной поверхности плечевой кости, а затем локтевую кость смещают кзади, вправление заканчивают разгибанием предплечья и накладывают гипсовую лонгету.

При вправлении заднего вывиха локтевой кости используется способ Розера. При этом вывихе локтевая кость смещается кверху и венечный отросток заходит в локтевую ямку плечевой кости. Для вправления необходимо произвести переразгибание предплечья в локте. Локтевой отросток при этом упираясь в заднюю поверхность плечевой кости дает возможность вывести венечный отросток из локтевой ямки, а затем вытяжением по оси локтевая кость ставится на место. Фиксация производится при согнутом предплечье.

Боковые вывихи предплечья вправляют соответствующим давлением на эпифиз, в случае наружного — внутрь, а при внутреннем — кнаружи. Вывихи локтевой кости нередко сочетаются с переломами. Вправление вывихов-переломов представляет трудности. Часто приходится прибегать к оперативному лечению.

Дата добавления: 2017-02-24 ; просмотров: 515 | Нарушение авторских прав

источник

Вывих – стойкое нефизиологическое смещение суставных поверхностей костей по отношению друг к другу.

Вывихи принято именовать по дистальной кости, входящей в сустав – например вывих в плечевом суставе называется вывихом плеча (исключения – вывихи позвонков и акромиального конца ключицы).

Часто при вывихах повреждаются также капсула сустава и его связки.

50% всех вывихов – вывихи плеча, затем локтевой, тазобедренный, коленный и голеностопный. Могут наблюдаться вывихи ключицы в акромиальном и грудинных отделах, надколенника, костей запястья, стопы, нижней челюсти. Очень опасны вывихи позвонков.

Причины вывихов: нарушения развития сустава (чаще тазобедренного сустава), травма, внезапные резкие движения, разобщение суставных поверхностей вследствие опухолей, туберкулеза, остеомиелита и др.

Полный вывих – суставные поверхности обеих костей перестают соприкасаться.

Неполный вывих (подвывих) – суставные поверхности сохраняют частичный контакт.

По срокам возникновения: свежие (до 2 сут.), несвежие (до 3-4 нед.), застарелые (более 4 нед.).

Вправимые, невправимые (при интерпозиции мягких тканей, лечение только хирургическим путем).

Привычные вывихи – постоянно повторяющиеся после первичного вывиха в суставе (чаще вывих плеча). Причина – грубые повреждения суставной капсулы и связочного аппарата.

Различают три формы формы:

1. Врожденная дисплазия тазобедренного сустава (предвывих) – головка бедренной кости находится в суставе без нарушения центровки.

2. Подвывих бедра – головка бедренной кости остается в суставе но центровка ее нарушена – смещена кнаружи и кверху.

3. Вывих бедра – головка бедренной кости выходит за пределы сустава.

Диагностика врожденного вывиха.

Ребенок поздно начинает ходить.

При одностороннем вывихе отмечается хромота, при двустороннем – «утиная походка».

Ограничение отведения в тазобедренном суставе – определяется при положение ребенка на спине путем отведения ног при сгибании в коленном и тазобедренном суставах.

В норме возможность отведения – 90 о , к 9 месяцам уменьшается до 50 о .

Симптом щелчка (Маркса-Ортолани) – при отведении ног происходит вправление вывиха, сопровождающееся характерным щелчком (определяется в возрасте от 1 до 3 мес.).

Ассиметрия кожных складок – косвенный признак.

Деформация конечности (укорочение, наружная ротация, выступание большого вертела)

Лечебная физкультура, широкое пеленание (в положении отведения ребер). Продолжают в течение 4-5 мес.

Использование специальных шин.

Хирургическое лечение (при поздней диагностике и неэффективности консервативного лечения).

— открытое вправление вывиха, реконструктивные операции, эндопротезирование сустава.

Наиболее часто встречается вывих плеча (до 50-60%)

Виды травматических вывихов:

— открытые (при наличии повреждений кожных покровов, сообщающихся с полостью сустава);

— падение на вытянутую или согнутую конечность;

— удар при фиксированной конечности;

— чрезмерное сокращение мышц.

— деформация в области сустава и изменение оси конечности;

— вынужденное положение конечности, изменение длины (чаще — укорочение);

— отсутствие активных и резкое ограничение пассивных движений в суставе;

— «пружинящая фиксация», когда конечность при попытке отведения принимает исходное положение.

— Вправление производит врач-травматолог (обычно вдвоем).

— Вправление вывиха крупных суставов лучше проводить под наркозом.

Методы вправления вывиха плеча:

Оперативное лечение вывихов. Показания к хирургическому лечению:

— Невправимые свежие вывихи (при интерпозиции мягких тканей).

Задача – устранение вывиха, укрепление связок и капсулы сустава.

Иммобилизация и реабилитация.

Длительность иммобилизации – 2-3 нед. (вначале гипсовые повязки или лонгеты, затем — косыночная повязка и др.).

Через 1-2 нед. При сохранении мягкой иммобилизации постепенно начинают движения в суставе, проводят курс лечебной физкультуры. Полное излечение наступает через 30-40 дней, возможность полной нагрузки через 2-3 месяца.

источник

К сожалению, никто не застрахован от травм. Ушиб мягких тканей, растяжение связок, вывих сустава или перелом кости может случиться с каждым. Поэтому очень важно знать, как правильно поступить в такой ситуации и оказать первую доврачебную помощь себе или близким людям.

Важно знать! От того, насколько своевременно и правильно была оказана помощь при травме, зависит дальнейший прогноз лечения, а также возобновление функции поврежденного участка тела.

В этой статье мы поговорим о таком виде травм, как вывихи суставов, а именно, о принципах оказания неотложной помощи при них.

Вывих – это такое повреждение сустава, при котором происходит полное или частичное смещение суставных поверхностей костей с разрывом капсулы и внутрисуставных связок. Название травмы определяется, в зависимости от дистального участка конечности, где произошел вывих. Например, не вывих плечевого сустава, а плеча, не вывих локтевого сустава, а предплечья и пр.

В зависимости от причины, выделяют 3 группы вывихов:

  • травматические (вследствие травм любого характера);
  • патологические (из-за патологии опорно-двигательного аппарата);
  • врожденные (ребенок с ними появляется на свет).

Любой вывих сопровождается болью и нарушением функции конечности. Кроме этого, некоторые вывихи еще опасны и возможной потерей ноги или руки. Дело в том, что в близи крупных сочленений часто проходят нервно-сосудистые пучки, которые могут сдавливаться, растягиваться или разрываться при получении травмы. Таким образом, может страдать кровообеспечение и иннервация конечности. И, если не диагностировать это осложнение вовремя и не предпринять необходимых лечебных мер, то пострадавший может лишиться конечности или полностью потерять ее функцию даже после вправления вывиха.

Независимо от локализации повреждения, существуют общие принципы оказания помощи при вывихах. Зная их, можно помочь любому пострадавшему человеку и не нанести ему вреда.

Принципы помощи при закрытом вывихе:

  1. Ни в коем случае нельзя пытаться вправлять вывих самостоятельно. Это только врачебная манипуляция, которую должен проводить опытный специалист под обезболиванием для предупреждения болевого шока. Кроме этого, необходимо точно убедиться в диагнозе и исключить перелом, что возможно только после рентгенологического обследования.
  2. Сразу после получения травмы необходимо обеспечить полный покой поврежденной конечности. Запрещено нагружать сустав, даже если состояние позволяет сделать это. Такими действиями можно только навредить себе. Нужно прилечь или сесть, при этом больной конечности обеспечить возвышенное положение (положить на подушку или валик из одежды). Это уменьшит отек и снизит риск кровотечения в полость сустава (гемартроз).
  3. Местное применение холода не только уменьшает боль, но и позволяет снизить степень отека и уменьшить риск гемартроза, так как холод способствует спазму сосудов. Сразу после получения травмы нужно приложить к больному месту грелку со льдом, холодное полотенце, пакет с овощами из морозилки или др. Держать холодный компресс можно 20 минут. Повторять такие процедуры можно каждые 3 часа на протяжении первых 2-3 дней лечения.
  4. Тугая повязка позволит избежать ненужных движений (иммобилизация), а также уменьшить отек и боль на месте повреждения. С этой целью применяют эластический бинт или специальные ортопедические бандажи и ортезы, которые существуют для всех абсолютно суставов.
  5. Если повязки недостаточно для надежной фиксации больной конечности, то нужно использовать другие приспособления для обездвиживания, например, транспортные шины, которые можно сделать из подручных материалов. Важно! Проводить транспортную иммобилизацию можно только в том случае, если вы владеете такими навыками, ведь для каждого сустава есть свои особенности. Если вы никогда этого не делали и не видели, то лучше ограничиться повязкой. В противном случае, можно навредить пострадавшему.
  6. Если боль сильная, то можно принять таблетку безрецептурного обезболивающего средства. Например, нимесулид, ибупрофен, парацетамол.
  7. В обязательном порядке обратитесь за профессиональной помощью немедленно, даже с нетяжелым, на первой взгляд, повреждением. Ведь вправить вывих эффективно можно только на протяжении первых 3 дней после травмы. В дальнейшем такое повреждение становится устаревшим и лечение практически никогда не обходится без операции, а также существует высокий риск привычного вывиха.

Читайте также:  Лечение вывиха плечевого сустава мазями

Это основные принципы доврачебной помощи, которыми должен владеть каждый. Первая медицинская помощь оказывается специалистами скорой помощи, а также врачами травматологических пунктов. Она заключается в адекватном обезболивании, остановке кровотечения, если оно присутствует, и вправлении вывиха.

Рассмотрим некоторые особенности первой помощи при повреждениях суставов верхней конечности.

Это очень распространенный вид бытового и спортивного травматизма. Вывихиваться может как акромиальный, так и стернальный конец ключицы. Наблюдается асимметрия в области плечевого пояса, пациент не может поднять руку вверх, можно заметить выпуклость в области ключичной кости.

В основе оказания первой помощи находятся все вышеописанные принципы. Иммобилизация осуществляется при помощи специальной повязки Дезо или типа косынки. При этом в область подмышки нужно положить валик из бинта.

Если нет возможности наложить повязку, то можно отвести руки пострадавшего назад (за спину) и просунуть палку таким образом, чтобы она удерживалась за спиной на уровне локтевых суставов.

В таком положении пациента нужно доставить в больницу. Транспортировать его можно сидя, и даже пешком, но только в сопровождении.

Это очень распространенный вид травм в спорте и в бытовых условиях. Часто возникает при падении на вытянутую прямую руку. В зависимости от направления смещения головки плечевой кости, выделяют передние, задние и нижние вывихи.

Принципы оказания первой помощи аналогичны стандарту. Для иммобилизации и фиксации верхней конечности используется косыночная повязка. После чего пострадавшего необходимо срочно доставить в стационар, при транспортировке позволено сидеть, но ни в коем случае нельзя облокачиваться на больную конечностью.

Для иммобилизации при повреждениях такого типа также применяют повязку в виде косынки. Транспортировка пациента и остальные принципы оказания помощи не отличаются от общепринятых. Но в обязательном порядке необходимо проверить, не повреждены ли нервы и сосуды предплечья, ведь в области локтевого сустава очень близко проходит нервно-сосудистый пучок.

Для проверки целостности сосудов нужно прощупать пульс на лучевой артерии. Если вы его чувствуете, то все нормально и сосуды целы. Но в случае, когда прощупать пульсацию не удается, необходимо в самые короткие сроки обратиться за специализированной помощью. У вас есть 2 часа, чтобы спасти руку (именно столько могут выдержать ткани без кровообеспечения без необратимых последствий).

Вторым важным мероприятием является оценка целостности нервов. Для этого нужно оценить чувствительность путем прикасания к различным участкам кожи предплечья и кистей. Если вы хорошо их различаете, нет онемения и покалывания, то все в порядке. Также нужно проверить и двигательную функцию нервов. Для этого выполните ряд движений:

  • согните руку в запястье;
  • сведите большой палец и мизинец вместе;
  • раздвиньте пальцы широко в стороны.

Если хотя бы одно движение не получается, то это признак повреждения нервных волокон.

Чаще всего в быту встречаются вывихи в голеностопном суставе. Гораздо реже можно стать свидетелем вывиха бедра и голени, как правило, такие травмы характерны для дорожно-транспортных происшествий.

Это очень тяжелая травма, которая сопровождается невыносимой болью и высоким риском травматического шока. Поэтому пострадавший немедленно должен быть доставлен в стационар, где под наркозом будет вправлен вывих. Чтобы облегчить состояние человека до приезда скорой помощи, необходимо:

  • дать обезболивающее средство, если есть возможность, то вколоть анальгетик внутримышечно (профилактика болевого шока);
  • выполнить иммобилизацию подручными средствами – фиксация сустава происходит в том положении, которое заняла нога после травмы, самостоятельно менять положение конечности запрещено;
  • приложить холод к больному месту.

Такой вид травмы встречается редко. Как правило, подвержены данному повреждению спортсмены. Первая помощь заключается в обеспечении покоя для ноги, местном приложении холода, придания конечности возвышенного положения, приеме таблетки обезболивающего, наложения давящей повязки или специального ортеза. Транспортировать в больницу пациента нужно в положении лежа на спине.

В обязательном порядке проверить пульс на артериях стопы, чувствительность кожи голени и подвижность стопы, так как в подколенной ямке находится большой нервно-сосудистый пучок.

Первая помощь при вывихе стопы в голеностопном суставе состоит из таких мероприятий:

  • функциональный покой;
  • возвышенное положение;
  • давящая эластическая повязка;
  • холод к месту повреждения;
  • обезболивание (при необходимости);
  • транспортировка в стационар в положении лежа.

Делая заключение, стоит отметить, что оказание первой доврачебной помощи при вывихах – это очень важное мероприятие, навыками которого должен владеть каждый человек. Ведь именно от таких простых действий зависит скорость выздоровления, а также степень возобновления всех функций конечности.

источник

✓ Статья проверена доктором

Под вывихом подразумевается смещение суставных костей вследствие заболевания (артроза, артрита) либо механических повреждений (травм). Зачастую такие травмы случаются после ударов, а преимущественное большинство случаев припадает на контактные виды спорта.

Итак, при вывихе происходит смещение костей в суставе.

Вывих кисти и вывих нижней челюсти

Как результат – они могут или вообще не касаться друг друга (это называют полным вывихом), или касаться только частично (это называют подвывихом).

Подвывих тазобедренного сустава

Опасность такой травмы в том, что повреждается не только сустав, но и ткани, которые его окружают: деструкция нервных стволов чревата потерей чувствительности, в худшем случае может произойти разрыв нерва; если будут повреждены кровеносные сосуды, то состояние пострадавшего может усугубиться значительными потерями крови. Именно поэтому следует незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному врачу, а пока пострадавший будет доставляться в больницу (или, как вариант, ожидать приезда «скорой помощи»), он нуждается в первой медицинской помощи. Но вначале следует выяснить, каковы симптомы этой травмы.

Важная информация! Травмы – это не единственные причины вывихов. Выделяется еще врожденный вывих, который случается, если у плода еще в утробе нарушается развитие суставных впадин. Это явление достаточно редкое и встречается преимущественно в тазобедренном суставе.

  1. Как уже отмечалось выше, вывих обычно возникает вследствие непрямых травм. Если, к примеру, человек упадет на согнутую ногу, то у него может быть вывих бедра, а если на вытянутую руку, то, скорее всего, он вывихнет плечевой сустав.

Вывихи лучевых костей у детей

Главными симптомами вывиха считаются: сильные боли, ограниченность в движении, измененные контуры сустава, отеки.

При попытке выполнения какого-либо движения болевые ощущения лишь усиливаются. Подобная травма нуждается в срочном медицинском лечении, но – и это очень важно – только после врачебного осмотра. Нельзя пытаться вправить сустав своими силами, поскольку требуется точное заключение врачей – дело в том, что это может быть и перелом, а в таком случае любые манипуляции могут существенно ухудшить ситуацию.

Вправление вывиха плеча врачом

К другим симптомам относится опухание и покраснение кожи над ушибленным суставом, реже – гематома. В случае повреждения нерва чувствительность может быть утеряна.

Первичные признаки вывиха (проявляются сразу после травмы):

  • при ощупывании ушиба больной чувствует сильную боль;
  • функции всей поврежденной конечности резко ограничились.

Последующие признаки (выявляются при осмотре):

  • изменение контура травмированного сустава;
  • при мануальном осмотре головка находится в неприродном положении или вовсе отсутствует;
  • изменение длины конечности.

Как правило, случаются вывихи пальцев, тазобедренного сустава, плеч, коленей, стоп, нижней челюсти, локтей.

Признаки вывихнутой лодыжки

Важная информация! Главным отличием вывиха от менее опасных травм (ушибов, растяжений) является то, что все симптомы появляются сразу же после травмы, а не нарастают постепенно. По этой причине если нет уверенности в том, что именно это за травма, то желательно предположить худшее и оказать помощь, как в случае вывиха. И если потом окажется, что имело место всего лишь растяжение, то ничего плохого все равно не случится. Намного опаснее, если травма будет недооценена.

Пострадавшему должна быть оказана врачебная помощь не позже трех-четырех часов после ушиба, поскольку по истечении этого времени ткани начнут отекать, в них будет скапливаться кровь, из-за чего могут возникнуть трудности в процессе вправления. Пострадавший может лично посетить больницу или приехать туда в сидячем положении (если вывихнута верхняя конечность). Если случился вывих ноги, то транспортировка должна осуществляться только в положении лежа.

Если вывих очень сильный, лучше отправить пострадавшего в больницу на каталке

Многие знают, что вывих лечится путем вправления. Но мало кто знает, что неспециалисту заниматься этим нельзя, поскольку любые неосторожные действия могут привести к усугублению травмы; в более тяжелых случаях сустав может полностью разрушиться, а пострадавший останется инвалидом.

Доврачебная помощь включает в себя следующие действия.

    Первое, что нужно сделать – обездвижить поврежденный сустав.

Так можно зафиксировать вывихнутый палец

Он должен оставаться в той позе, в которой находится после инцидента. Не стоит распрямлять конечность и уж тем более поворачивать ее – сустав следует зафиксировать шиной (как и в случае перелома). Если был вывихнут тазобедренный сустав, то человека нужно уложить, примотать бинтами здоровую ногу к поврежденной; транспортировка пострадавшего должна осуществляться с помощью жестких носилок или чего-то похожего.

Как правильно обездвижить конечности при вывихе

Аккуратно доставьте пострадавшего к врачу

Процедура лечения начинается с рентгеновского исследования, после которого врач ставит точный диагноз.

Далее с использованием анестезии суставные кости вправляются в естественное положение.

Вправление вывиха локтевого сустава

После этого сустав нужно полностью обездвижить, для чего на него накладывается гипсовую повязку до срастания поврежденных тканей.

Наложенный гипс при вывихе ноги в области щиколотки

Важная информация! Если после вправления пострадавший по-прежнему жалуется на покалывание и болевые ощущения в поврежденном суставе, значит, кровь туда поступает в недостаточном количестве в результате чересчур сильно затянутой повязки. Если после снятия повязки боли по-прежнему ощущаются, необходимо срочно обратиться к врачу.

Само вправление должно выполняться плавно, без резких движений. В момент вправления должен послышаться характерный щелчок, через пару минут после которого пассивная подвижность начнет восстанавливаться, а сам сустав – обретать правильные формы. Для полного заживления требуется время (как правило, реабилитация занимает один месяц) и полное обездвиживание сустава. Все это время нагрузка должна быть минимальной, при необходимости назначается дополнительная терапия в виде лечебной гимнастики и физиотерапевтических процедур.

В итоге еще раз отметим, что главное при вывихе – это своевременная врачебная помощь. Ведь уже через три-четыре часа кости будет трудно вправить из-за скопившейся крови, а в случае застарелого вывиха (три-четыре недели) пострадавшему поможет только хирургическое вмешательство.

Первая медицинская помощь при вывихах

Иммобилизация верхней конечности при вывихе ключицы: а — неправильная фиксация; б — правильная фиксация

источник