После перелома малой берцовой кости когда можно бегать

Переломы малой берцовой кости и большеберцовой кости – наблюдаются и в молодом, и в зрелом возрасте. Своевременно оказанная медицинская помощь гарантирует выздоровление и полноценную жизнь пациенту.

Под понятием берцовой кости подразумевается комплекс из двух костей, соединенных друг с другом: большой берцовой и малоберцовой. Первая в три раза больше второй и обеспечивает опорную функцию.

Малая берцовая кость расположена параллельно большой. Роль ее сводится к формированию голеностопного сустава и колена. Осевой нагрузки она практически не несет.

Вид перелома зависит от выраженности повреждающей силы. По этой причине переломы костей голени классифицируют на:

Стабильные переломы. Также известны как переломы без смещения. Такое повреждение костей является наиболее благоприятным. При стабильном переломе участок поврежденной кости незначительно смещается относительно собственной оси. При этом не образуется мелких костных фрагментов, которые замедляют восстановление тканей.

Со смещением (смещенные). Перелом берцовых костей со смещением не позволяет больному передвигаться без посторонней помощи. Особенностью повреждения является образование костных фрагментов, которые смещены относительно нормальной оси кости.

Поперечные переломы. Представляют вид перелома кости, при котором линия перелома проходит точно поперек костной оси. Поперечный перелом большой берцовой кости позволяет самостоятельно передвигаться (смещению препятствует малоберцовая кость).

Косые переломы берцовых костей образуются при угловом воздействии ударной силы на кость. Подобный перелом может быть стабильным, но в 90% случаев при косых переломах берцовых костей наблюдается смещение.

Спиральные или же винтообразные переломы костей наблюдаются при скручивающем движении ноги во время получения травмы. Подобные переломы возникают когда один участок конечности остается неподвижным, а второй – мобильным.

Оскольчатые переломы. Это переломы, при которых кость ломается на 3 и более отдельных фрагмента. Образуются под воздействием выраженного по силе травмирующего фактора. Под его воздействием из кости выбиваются осколки (кость крошится). Являются опасным видом травмы, поскольку осколки легко травмируют окружающие ткани и могут выходить наружу. Угрозу для жизни становит повреждение осколками сосудистых пучков. Оскольчатые переломы тяжело поддаются лечению. Восстановление целости кости достигается только хирургическим способом.

Представляем снимок несмещенного перелома большеберцовой кости.

В 80-90% случаев наблюдают смещенные переломы берцовой кости. Смещение развивается по причине посттравматического сокращения мускулатуры. Сокращение мышц в участке перелома является защитной реакцией организма, направленной на предотвращение повреждения нервов и сосудов.

Вторая причина смещения фрагментов кости – воздействие на нее веса тела. Часто наблюдаются случаи, когда стабильный перелом малоберцовой кости под воздействием массы тела переходил в нестабильный (смещенный).

Костные участки могут смещаться вдоль оси кости или поперек нее. Смещение вдоль оси является менее благоприятным, поскольку риск травмирования сосудисто-нервных образований в такой ситуации стабильно высок. Для осевого смещения отломков характерно проникновение в участки между костными отломками мягкотканевых образований, что отягощает терапию таких переломов.

Переломы со значительным смещением тяжело поддаются консервативным способам терапии, чаще требуют оперативного вмешательства.

Рентген-снимок перелома малой берцовой кости, смещенного по оси.

В зависимости от целости кожных покровов разработана еще одна классификация переломов:

закрытые. При закрытом переломе костные фрагменты не выходят из-под кожных покровов – не образуется открытой раны. Участки кости могут прощупываться непосредственно под кожей, в таком случае ключевой задачей является предупреждение их выхода наружу;

открытые. Открытый перелом берцовой кости характеризуется повреждением кожи, когда фрагменты кости видны в открытой ране (выпирают наружу). Является тяжелой травмой, которая требует оказания медицинской помощи в кратчайшие сроки. Вероятность развития шока при открытом переломе гораздо выше, чем при закрытом типе.

Важно! Также переломы классифицируют в зависимости от участка повреждения кости (эпифизарные, головки, диафизарные, метафизарные, метаэпифизарные) и наличия повреждения сустава (внутри- и внесуставные). Эпифизарные переломы являются внутрисуставными.

Приводим фото открытого перелома костей голени.

Симптоматика переломов берцовых костей сходна с классической симптоматикой любых типов переломов.

В большинстве случаев пациент самостоятельно способен определить наличие у себя перелома по ряду субъективных и объективных признаков.

возникновение резкой выраженной боли в голени;

ощущение болтающихся участков кости в ноге;

изменение характера болевого синдрома с момента получения перелома (не обязательно);

появление чувства холода или жара, лазания мурашек в ноге или по ее коже;

отсутствие реакции на тактильные, температурные, болевые раздражения ниже места повреждения, и в его участке.

Объективными симптомами, которые больной может определить самостоятельно, и на которые опирается при осмотре врач, являются:

нарушение ходьбы (если сломана малая берцовая кость) или невозможность самостоятельной ходьбы (когда сломана большая берцовая кость);

деформированная или укороченная, сравнительно с неповрежденной конечностью, нога;

припухлость в районе перелома, которая может распространяться на всю голень;

изменение окраса и температуры кожных покровов над областью перелома;

выраженная болезненность при ощупывании поврежденного участка;

положительные болевой синдром при нагрузке по оси конечности;

патологические движения костей в области травмы;

крепитация (звук трения фрагментов кости друг о друга) в участке повреждения.

Подтверждается диагноз перелома рентгенологическим обследованием.

Переломы малой берцовой кости в 50% случаев нелегко выявить при осмотре . Поэтому рентгенологическая картина позволяет подтвердить или исключить травму.

При подозрении на перелом одной или обеих берцовых костей крайне нежелательно ходить самостоятельно. Нагрузка на ось поврежденной конечности способна привести к выраженному смещению отломков и развитию тяжелых осложнений.

Если под рукой есть обезболивающие препараты, необходимо использовать их, поскольку у травмированного человека может развиться болевой шок – потенциально опасное для жизни состояние. Наиболее распространенными (их можно найти в каждой домашней или автомобильной аптечке) обезболивающими препаратами являются: Анальгин, Парацетамол, Солпадеин ). При наличии Лидокаина, Новокаина или Ибупрофена в форме растворов для инъекций нужно ввести их как можно ближе к месту перелома.

Если на больном была обувь, ее нужно аккуратно, не вызывая болевых ощущений снять. Это предотвращает застой крови ниже места перелома и облегчает боль.

При наличии наружного или подкожного кровотечения артериального типа, необходимо наложить жгут или ремень (можно использовать любое подручное средство) на поврежденную артерию выше места перелома. Необходимо послаблять жгут каждые 40 мин-час в летнее время и через 1-1,5 в зимнее, иначе в конечности образуются токсические продукты распада тканей.

Венозное кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку на рану или на участок ниже места повреждения сосуда.

При закрытых переломах показано обездвижить поврежденную ногу. При наличии подручного материала и обладанием навыков, можно самостоятельно наложить фиксирующую шину. Она обеспечит фиксацию костных фрагментов и предотвратит возможные осложнения. Правильно наложенная шина позволяет пациенту самостоятельно передвигаться при условии незначительной нагрузки на поврежденную конечность. При открытых переломах любое вмешательство в ране строго запрещено.

После обезболивания и остановки кровотечения больному вызывают бригаду скорой помощи . До момента приезда врачей отходить от травмированного нежелательно, поскольку в любой момент может наступить осложнение его состояния.

Пострадавшего можно напоить некрепким теплым чаем или водой, соком – это успокаивающе действует на нервную систему. Запрещено давать травмированному человеку алкоголь, поскольку его употребление не позволяет правильно определить клиническую картину.

В большинстве случаев лечение переломов берцовой кости сводится к долговременному ношению повязки из гипса. Такой способ лечения называется консервативным. К гипсовой повязке прибегают при закрытых несмещенных или незначительно смещенных типах переломов. При возможности одномоментной ручной репозиции костных фрагментов (ручном одномоментном восстановлении правильного положения участков кости).

При невозможности провести одномоментную репозицию или при других видах переломов кость соединяют методом скелетного вытяжения, или проводят оперативное вмешательство.

Время, проведенное больным в гипсе, напрямую зависит от вида травмы. Гипс накладывают после стабилизации костных отломков. Чем тяжелее их стабилизировать, тем дольше больной будет носить гипс.

Переломы тела кости, которые встречаются чаще всего, при условии отсутствия осложнений срастаются за 2-2,5 месяца. При развитии осложнений ношение гипсовой повязки продлевают в зависимости от конкретной ситуации. В ряде случаев гипс приходится носить до полугода.

Осложнения, влияющие на время ношения гипса:

неправильное сопоставление участков кости;

их расхождение после наложения гипса;

вклинивание между фрагментами кости мягких тканей;

развитие отека конечности (гипс приходится снимать и накладывать заново);

неправильное сращение костей;

После накладывания гипсовой повязки и в определенное время ее ношения (через неделю, 2 недели, месяц) делают рентген-снимок поврежденной конечности. Только по результатам рентгенографии можно уверенно судить о том, сколько больному придется носить гипс на ноге.

Перед снятием гипса обязательно проведение рентгенологического обследования конечности.

Важно! Ни в коем случае нельзя снимать гипсовую повязку раньше времени. Преждевременное снятие гипса с травмированной ноги грозит смещением несросшихся отломков или повторным переломом при незавершенном процессе восстановления целости кости.

Ускорить заживление перелома могут массажные и физиотерапевтические процедуры. При их грамотном применении и отсутствии противопоказаний консолидация (сращение) костных отломков начинается уже со 2-й недели после перелома. В это время показаны легкие нагрузки на поврежденную конечность, которые постепенно переходят в ходьбу.

Начинают ходить с гипсом на травмированной ноге по окончанию 1-1,5 мес. после травмы. На первых порах ходят по дому, потом (когда исчезнет болевой синдром и мышцы достаточно окрепнут) можно выходить на улицу.

Начинают ходить в гипсе на костылях. Первая самостоятельная ходьба с перерывами занимает около 50-100 метров. В первый раз передвигаться дальше нежелательно. Прогулка с опорой на больную ногу занимает не более 5-10 минут. Если при этом появляется боль, нагрузку следует уменьшить. Постепенно время ходьбы увеличивают до полноценной (по меркам больного) прогулки.

После снятия гипса следует постепенно начинать ходить с полной опорой на травмированную ногу. Как и при ходьбе в гипсе, ключевую роль играет постепенное увеличение нагрузки.

Перед тем, как начать ходить с опорой на травмированную конечность посоветуйтесь с врачом.

источник

Перелом – это повреждение, которое сопровождается полным или частичным нарушением целостности кости вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Одной из наиболее частых травм нижних конечностей является перелом малой берцовой кости. Как и прочие переломы, он может быть как результатом грубого травматического воздействия, превышающего по своей силе прочностные характеристики кости, так и следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося изменениями структуры костной ткани.

Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.

Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение. Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения. К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).

Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков. Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.

Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:

  • Остеопороз (заболевание, характерным признаком которого является повышенная хрупкость костной ткани, развившаяся вследствие уменьшения ее массы и нарушения микроархитектоники);
  • Раковая опухоль;
  • Остеомиелит;
  • Недостаток кальция в организме;
  • Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);
  • Малоподвижный образ жизни и т.д.

Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:

  • Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;
  • Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);
  • Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.

Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:

  • Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);
  • Невозможность ступать на поврежденную конечность (в тех случаях, когда перелом малой берцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости; если же сломана исключительно малая кость, человек зачастую способен опираться на больную ногу);
  • Отечность тканей в области повреждения;
  • Образование кровоподтеков и синяков в области повреждения (если произошел перелом со смещением костных осколков);
  • Видимое укорочение длины поврежденной ноги (при смещении осколков).

Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы у детей, не достигших 6-летнего возраста, выражены не так отчетливо, как у взрослых. По этой причине довольно часто подобного рода травмы у них в течение долгого времени остаются незамеченными, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений.

Лечение перелома малой берцовой кости, как правило, не представляет сложности, когда речь идет о переломе без смещения. Не являются исключением из правила и случаи, сопровождающиеся также переломом большеберцовой кости. Пациенту накладывают на поврежденную ногу гипс: от пальцев и до того ее участка, который требуется обездвижить во избежание смещения костных отломков.

В тех случаях, когда диагностируется перелом со смещением, первоочередной задачей врача является восстановление правильного расположения отломков поврежденной кости. Когда перелом является следствием поперечного удара, больному требуется наложение на травмированный участок специальных накостных пластин. Если же подобного осложнения не наблюдается, то для лечения перелома малой берцовой кости выше и ниже поврежденного участка устанавливаются спицы для фиксации и растяжения места восстановления.

Реабилитационный период после перелома малой берцовой кости составляет, как правило, от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено тем, что на образование костной мозоли требуется не менее полутора месяцев. У пациентов со смещенным переломом восстановление может растянуться до 6 месяцев (иногда дольше).

Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.

При неправильно подобранном лечении, а также при отказе пациента соблюдать требования медицинского персонала, возможны такие последствия, как:

  • Непроходящая тупая боль в области голеностопного сустава или в колене;
  • Образование разницы в длине конечностей;
  • Артрит;
  • Остеоартроз;
  • Несрастание или плохое срастание места перелома;
  • Инфицирование раны (в случае открытого перелома);
  • Различного рода сосудистые осложнения.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.

После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить активность мускулатуры и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого ему назначают курс массажа и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности перелома. Делать упражнения можно в домашних условиях.

источник

Запись на прием +7 (495) 103-46-23, ул. Мясницкая, 19

Консультации в личных сообщениях и по телефону НЕ ведутся.

О лечении заочно
В соответствии с Российским законодательством (ст. 70 Федерального закона Российской Федерации № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации») назначать лечение имеет право только лечащий врач.

«Постановка диагноза без очного осмотра пациента является не только незаконной, но и несет прямую угрозу причинения вреда жизни и здоровью граждан. Дистанционное наблюдение за состоянием здоровья пациента назначается лечащим врачом после очного приема.»
Росздравнадзор.

здраствуйте
у меня перелом большой и мойлой берцовой кости
сделали операцию на большой берцовой малую не трогали сказали сама срастеться
когда двигаю ногой или голеностопом иногда чуствуеться хруст врач сказал что это малая берцовая и что она срастеть

Подскажите пожалуйста, как должен быть наложен гипс при переломе мал. берцовой кости пр. голени?

Откуда такой вопрос? Был наложен гипс, после полученной травмы травмы, но сделан очень неаккуратно (до середины бедра), что вызывало боли и сильный дискомфорт. Спустя пару дней после очередного отека пальцев (той же ноги), я обрезал его под коленную чашечку.. Стало значительно лучше, но семья сильно взволнованна и отпускает в мой адрес через чур оптимистически настроенные реплики..
Посоветуйте, как мне быть дальше?
(P.s. К Хирургу назначен на посещение 21.02.2011)

Здравствуйте 30.01.2011 года неудачно упала, подвернула левую ногу, обратилась в больницу, где мне сделали снимок, поставили диагноз перелом малой берцовой кости и наложили лангетку. Через месяц, 28.02.2011 года, мне сделали контрольный снимок в рентген кабинете специалист сказал, что кость очень плохо сростается, я пошла к травматологу, который не глядя на снимок отправил меня домой расхаживать ногу.Нога болит, ступать на нее больно, о чем было сказано врачу, но врач на это никак не отреагировал. Подскажите правильны ли действия данного врача? Что мне делать?

Добрый день. Катался на сноуборде, столкнулся с ледянной глыбой и получил перелом кости. Сделали снимок. Врач в травмпункте наложил лангетку и сказал что ничего страшного и все пройдет через месяц. Но я не могу без работы. Мне необходимо выздровить в максимально короткие сроки. Я спрашивал у врача может прооперировать что нибудь вставить чтоб побыстрей сраслось на что мне он ответил что это лишнее и так все срастется. Хочется услышать мнение професионала. Как вы считаете. Снимки прикладываю. Кстати сегодня 4 день после травмы небольшая опухоль еще присутсвует. Это нормально или нет ?. Также есть небольшие болезненые ощущение при смене позиции ноги. Врач назначил повторный снимок на 15 марта. Врач ни каких таблеток не назначил и процедур. Самостоятельно начал пить кальций и метилуроцил. Заранее спасибо. Для меня очень важно Ваше мнение.

Андрей Викторович добрый день!
Мне 25лет.
Перелом м.б. кости, носил лангетку месяц.
Сам снял лангетку, съездил на контрольный снимок.

Травматолог сказал наложить повторный гипс, т.к.
кость еще не срослась, но в итоге наложил тугую
повязку,при моем обещании не давать нагрузку на ногу.
Сказал начать разрабатывать ногу только через 10 — 15 дней.

Прочитав все выше сказанное задался вопросами:
Можно ли начать разрабатывать ногу уже сейчас,
или четко следовать инструкциям врача?
Если можно, то каким способом?
Должна ли это быть уже какая то дозированная нагрузка,
или же это должны быть просто упражнения голеностопного сустава?

И еще:
При прощупывании кости в месте перелома,
чувствуется маленькая, но четкая бороздка(углубление) по всей линии перелома.
При даже слабой нагрузке, боль в пятке.

Заранее громадное спасибо за ваши бесценные советы!

источник

В ускоренном ритме современной жизни никто не застрахован от различных травм, в том числе и от переломов. Досадная ситуация может произойти с любым человеком и в любом возрасте. Травму получают внезапно за несколько секунд, а лечение, к сожалению, будет довольно продолжительным. Но более длительный срок, несколько месяцев — это время восстановления. Реабилитация после перелома малой берцовой кости, также требует определенный период. Главное помнить о том, что обязательно нужно выполнять все предписания врачей, не лениться, и тогда функциональность конечности обязательно восстановится.

Одна из распространенных травм ноги – перелом малой берцовой кости. Она находится с внешней стороны ноги от лодыжки до колена. Эта кость берет на себя до четверти веса тела, травма возможна во время прыжков, падений или аварии.

При получении такой травмы, больного необходимо доставить на скорой помощи в травмпункт или больницу. Там пострадавшему сделают рентген поврежденной ноги и наложат гипс на несколько недель или даже месяцев, в зависимости от характера перелома.

По окончании срока обязательно делают контрольный снимок, чтобы удостоверится, что кости срослись правильно, гипс снимают. Следующий этап трудный и длительный – реабилитация.

Но вот гипс после лечения перелома малой берцовой кости снят, и настает период реабилитации. Самое главное правило в этом периоде – строго соблюдать все рекомендации и предписания врача. Восстановительный срок зависит от следующих факторов:

  • возраст травмируемого и пол;
  • вид и степень тяжести травмы;
  • процент повреждения кости;
  • дополнительные и сопутствующие повреждения;
  • возможные дополнительные хирургические операции или отсутствие их;
  • серьезный настрой пациента на скорейшее выздоровление.

В комплекс реабилитации входят несколько важных этапов, которые нельзя игнорировать:

  • сбалансирование питание, направленное на скорейшее восстановление организма;
  • прием витаминов, препаратов кальция при рекомендации врача, для ускорения процессов срастания костей;
  • теплые ванны;
  • массаж сначала щадящий, затем интенсивный, для восстановления мышц, улучшения и восстановления кровотока;
  • применение различных лечебных мазей и кремов;
  • курсы физиолечения, которые могут начинаться еще на последних неделях ношения гипса;
  • ЛФК – лечебная физкультура позволяет полностью восстановить ногу, постепенно разработать утраченные возможности.

Всем известно, что когда человек более, то особенно важно сбалансировать правильно его режим питания. В данном случае, при переломе, больному надо включать в рацион большое количество продуктов содержащих кальций: творог, молоко, сыр, кефир.

Очень рекомендованы в этот период сардины и лососевые в консервах, благодаря возможности употреблять в пищу их мягкие кости. Миндаль обязательно ускорит процессы сращивания костей, так как содержит много кальция.

Нельзя забывать о мелочах, как многим может показаться, витамины – важная составляющая для скорейшего выздоровления. Если доктор рекомендует прием витаминов с повышенным содержанием кальция, то обязательно надо их приобрести.

Прекрасно ускоряет восстановительный процесс всем известное мумие – оно увеличивает скорость образования костной мозоли и мягких тканей при открытом переломе. А это является главной целью при сращивании перелома.

Теплые (+36 0 С) лечебные ванны дают хороший эффект в самом начале реабилитации, когда после снятия гипса, мышцы ослабевшие, и присутствуют сильные боли. Теплая вода расслабляет мышцы, снимает спазмы. Достаточно на 10-20 минут погружать ногу в воду и пытаться выполнять несложные движения:

  • небольшие амплитудные движения;
  • вращения или сгибания ногой;
  • шевеление пальцами ноги.

Лечебный массаж в несколько раз ускоряет процессы восстановления в конечности:

  • быстрей сходят отеки, нормализуется и улучшается кровообращение;
  • устраняется угроза атрофических процессов;
  • возможные контрактуры (ограниченность в движении) с помощью массажа разрабатываются и уходят или остаются на минимуме.

Первые массажи, как правило, поверхностные и легкие, состоят из поглаживающих движений. С каждым днем интенсивность массажа усиливается, принимает разогревающий характер. На последних этапах массаж проводится энергично и сочетается с лечебной физкультурой.

Основная задача гелей, мазей или кремов при восстановлении после перелома малой берцовой кости это доставить необходимые лекарственные составляющие к конкретному больному месту. Систематическое применение мазей помогает увеличить концентрацию лекарства в конкретной болевой точке и добиться лечебного эффекта. Благодаря кремам и мазям:

  • уменьшается болевой синдром;
  • спадает быстрей отек;
  • улучшается обмен веществ, и пропадают гематомы;

Врач, учитывая каждый конкретный случай, может предложить мази:

  • противоотечные или анальгизирующие — снимают боль и отеки;
  • восстанавливающие – усиливают регенерацию тканей и кровообращение;
  • противовоспалительные – ускоряют снятие воспаления и способствуют заживлению;
  • согревающие – усиливают кровоток местно, улучшают метаболизм и снимаю боли;
  • легкие гормональные – снимают отеки, ускоряют регенерацию.

Мази и кремы часто применяют в сочетании с массажем и физиолечением:

  • в сочетании с массажем эффект кремов увеличивается, благодаря активному втиранию в кожу;
  • в сочетании с физио, действие мазей становится эффективнее в разы.

Один из значимых этапов восстановления – физиопроцедуры. Это может стать УВЧ или Луч, или любое другое Физио, которое выпишет доктор. Это лечение сосредоточено местно на конкретной болевой точке, и оно позволяет:

  • ускорить процессы сращивания костей и заживления;
  • снять многонедельные отеки, боли;
  • улучшить, возобновить кровоток;
  • сократить и расслабить спазмы мышц.

Реабилитация после перелома малоберцовой кости всегда включает в себя самую главную составляющую — это специальный комплекс лечебной физкультуры. Он разработан и направлен на конкретную группу мышц и костей, которые необходимо разрабатывать при конкретной травме. ЛФК начинается всегда с восстановления анатомической подвижности конечности, укрепления мышц и повышения их тонуса. Минимальные нагрузки постепенно дополняются упражнениями с большими нагрузками и увеличением амплитуд, количеством повторов. Эффективны на практике следующие упражнения:

  1. Ходьба по комнате в течение 5 минут. В последствии с положительной динамикой выздоровления, продолжительность ходьбы можно увеличивать постепенно с каждым днем, предварительно консультируясь с доктором.
  2. Отведение в сторону ноги под 30 градусов, на 5-6 секунд удерживать, 10 повторов.
  3. Вращение стопы влево и вправо по 10 раз.
  4. Махи ногой назад, потом вперед, по 10 раз.
  5. Из положения, стоя медленно и аккуратно подниматься на носочки (на двух!) ногах.
  6. Упражнения, лежа на спине: поднятие прямых ног, велосипед, ножницы, вращение стоп.

При положительной динамике восстановления конечности, возможно, добавлять в ЛФК упражнения с незначительными нагрузками, и с различными тренажерами, включать более сложные упражнения и увеличивать количество повторов.

На более поздних сроках реабилитации положительную динамику дают ежедневные прогулки, по хорошо асфальтированным дорожкам, паркам. Во время прогулок не только прекрасно разрабатывается малая берцовая кость, и восстанавливаются мышцы, но и весь организм получает необходимые и полезные кардио нагрузки. Это особенно полезно для организма после долгого бездействия больного в загипсованном состоянии.

В отдельных случаях заключительным этапам реабилитации может быть посещение специализированного санатория, где будет предоставлен полный необходимый комплекс для окончательного выздоровления и закрепления долгой и стойкой ремиссии.

Итак, на основании вышеизложенного, при переломе малой берцовой кости, очень важно не только пройти весь курc лечения в гипсе, но и набраться терпения для дальнейшего восстановления. Комплексная реабилитация, несмотря на длительность, обязательно даст свой позитивный результат, предупредит и избавит от возникновения осложнений, контрактур. И вполне возможно, что через несколько лет о травме человек даже не вспомнит.

источник

Основной функцией нижних конечностей является передвижение. Самая длинная трубчатая кость, находящаяся здесь – это большеберцовая. Из-за ее размеров она часто попадает под травматическое воздействие, результатом которого может стать ограниченность в движении или полная обездвиженность человека. В медицинской статистике третью часть травм ног составляет трещина или перелом большой берцовой кости.

Причиной травмы, произошедшей вследствие воздействия различной силы на кость, являются:

  • несчастные случаи;
  • автодорожные аварии;
  • повреждения, связанные с занятиями спортом;
  • падение с высоты и т.п.

Читайте также:  Лфк после перелома плечевой кости большого бугорка видео

Берцовые кости (малая и большая) расположены ниже колена и выше стопы и участвуют в образовании двух суставов – коленного и голеностопного. Основную двигательную функцию несет большеберцовая кость, а к малоберцовой расположенной рядом, крепятся мышцы голени.

Получение травмы всегда сопровождается сильной болью. Пострадавший ощущает ее в состоянии покоя и при малейших нагрузках на конечность. При переломе большеберцовой кости нарушается опорная функция, видна деформация контура, появляется отечность, гематома. Если поврежденная конечность побледнела и холодная на ощупь, это свидетельствует о травмировании сосудов, вследствие чего нарушается работа системы кровообращения. При надрыве нервных окончаний в ноге больной ощущает онемение конечности.

Большеберцовая кость расположена близко к кожному покрову, поэтому если нет открытой раны, диагностировать перелом можно при помощи пальпации и визуального сравнения со здоровой конечностью. В домашних условиях, прежде всего, необходимо постараться полностью обездвижить ногу, наложить шину из подручных материалов (палку или доску зафиксировать тканью к поврежденному месту), приложить холод и дать обезболивающее средство. При открытой травме и сильном кровотечении нужно наложить жгут или тугую повязку. После проведения мероприятий по оказанию первой помощи необходимо вызвать врача и доставить пострадавшего в больницу в положении лежа.

Достаточно серьезной травмой является перелом большеберцовой кости, сроки лечения ее зависят от степени тяжести повреждений, полученных в результате. В стационаре врач сделает рентген и поставит окончательный диагноз пациенту.

Переломы большой берцовой кости классифицируются в зависимости от вида травмы:

  • открытый или закрытый;
  • внутрисуставной, медиальный;
  • компрессионный и импрессионный;
  • винтообразный перелом, косой, поперечный, перелом заднего края большеберцовой кости;
  • без смещения и со смещением.

При закрытых переломах целостность кожных покровов не нарушена, при открытых – кожа и мягкие ткани повреждены. В случае открытого перелома возможны многие осложнения – нагноение, неправильное сращивание или остеомиелит. Потребуется консультация нескольких специалистов – флеболога (лечение сосудов), невропатолога и т.д. При открытых переломах кроме обезболивающего препарата врач прописывает противовоспалительные медикаменты.

Переломы без смещения и осколков не требуют оперативного вмешательства, гипсовая повязка накладывается на всю длину ноги, захватывающую треть бедра и пятку. Ходить в этот период нужно, используя костыли, т.к. не рекомендуется давать нагрузку на поломанную конечность. Сроки лечения при переломе большеберцовой кости без смещения могут продлиться до двух месяцев и более. Все это время нога должна находиться в гипсе. Необходимо следить, чтобы край «сапожка» не травмировал мягкие ткани.

При переломе большой берцовой кости со смещением применяется оперативное вмешательство с применением специального устройства. Во время операции врач сопоставит осколки кости и зафиксирует их при помощи спицы, сделает скелетное вытяжение, на котором пострадавший будет находиться около месяца (4 недели), далее накладывается гипс на 2,5 месяца. Травма очень тяжелая и болезненная, поэтому на начальном этапе назначают анальгетики. Вследствие несоблюдения назначений врача возможно неправильное сращивание костей, что может привести искривлению и укорочению ноги.

Очень редко встречается перелом только большеберцовой кости. Чаще всего он происходит в сочетании с повреждениями лодыжки с переломом заднего края большеберцовой кости. Это повреждение в области голеностопа и берцовой кости.

Период реабилитации после перелома большой берцовой кости происходит после того, как снимется гипсовая повязка. Ее задачей является проведение мероприятий по восстановлению утраченных функций конечности. Чаще всего назначается ЛФК, физиотерапия и массаж. Результат лечения в реабилитационном периоде зависит только от пострадавшего. За период ношения гипса мышцы атрофируются и их нужно разрабатывать. Неукоснительное выполнение упражнений лечебно-профилактической физкультуры поможет восстановить двигательную функцию травмированной ноги. Количество упражнений и нагрузки назначает врач.

  • сгибания и разгибания поврежденной конечности;
  • приседания;
  • ходьба.

В первое время не следует совсем отказываться от костылей, нагрузки нужно увеличивать по мере возможности, ведь поврежденная кость еще окончательно не окрепла и довольно хрупка.

Физиотерапевтические процедуры (магнит, электрофорез, токи дарсонваля) хорошо воздействуют на регенерацию и обмен веществ поврежденных участков. Возможно применение тибиального метода физиопроцедур – раздражение слабыми разрядами тока тибиального (большеберцового) нерва.

Массаж восстанавливает кровообращение и заставляет работать застоявшиеся мышцы. Улучшение кровообращения откроет доступ большего количества питательных веществ к поврежденным тканям.

Важно и рациональное питание пациента, содержащее кальций, кремний, фосфор, способствующих заживлению поврежденных костных тканей. Это поможет ускорить процесс выздоровления. При недостаточно получаемой дозе с пищей, больному назначаются препараты, улучшающие микроциркуляцию, содержащие кальций, витаминные комплексы, в состав которых входят ретинол, токоферол, аскорбиновая кислота.

В период проведения нагрузок на травмированную конечность могут усилиться суставные болевые ощущения. В этом случае врач может продолжить назначение обезболивающих препаратов.

Большеберцовая кость одна из основных составляющих нижней конечности. После перелома она полностью восстанавливается через 4-5 недель. Сколько находиться в гипсовой повязке решит врач, основываясь на данных рентгенографии. Надлежащее выполнение всех рекомендаций, проведение профилактических мероприятий и лечебной физкультуры поможет избежать осложнений после перенесенной травмы, связанных с хромотой, укорочением конечности и т.д.

Даже когда кости благополучно срослись, отдельные люди продолжают чувствовать дискомфорт в травмированной части. Возникает задача, как правильно провести реабилитацию после перелома ноги.

В работе человеческого организма важную роль играют мышцы. Чтобы мускулы оставались в порядке, человек должен их регулярно тренировать. Если мышечная ткань находится в действии, происходит приток крови, вместе с ней в организм поступает достаточное количество кислорода и разнообразных питательных веществ. После длительного ношения гипса на поверхности ноги мышцы перестают работать, порой клетки атрофируются. Следовательно, после снятия гипса лечение не заканчивается.

Восстановить ногу после перелома — задача нелёгкая. Важно прислушиваться к советам и наставлениям, тогда удается полностью вернуть движение повреждённой ноге.

Сращение кости после перелома

Главные задачи после перелома ноги:

  • поскорее восстановить мышечную функцию и устранить изменения, произошедшие в сосудах;
  • восстановление начинают с повышения эластичности и улучшения тонуса мышечной ткани;
  • важно повышать подвижность поврежденных суставов;
  • требуется разработка ноги вскоре после снятия гипса.

Три этапа восстановления поврежденной ноги:

  1. Применение различных массажей, ЛФК, растирки.
  2. Регулярное исполнение упражнения или комплекса физических заданий.
  3. Обращается внимание на питание и употребление ряда продуктов для укрепления костей и улучшения состояния мышечной ткани.

После снятия гипса большинство травмированных обнаруживают на месте повреждения отёк. Объяснение — в ноге нарушен естественный кровоток. Главная задача больного и медиков: устранение застойных явлений. На начальном этапе помогут растирания, различные виды массажей, упражнения. Хороший эффект производит растирание кедровым маслом, прикосновения и поглаживания повышают мышечный тонус, восстановление происходит быстрее.

В домашних условиях проводят лечение. Показывают результат ванночки с использованием морской соли и трав. Понадобится:

  • 100 г соли;
  • литр воды;
  • отвар лекарственных трав.

Дома проводят согревающие обертывания с помощью расплавленного воска и озокерита. По совету врача возможно записаться на ряд сеансов магнитотерапии.

Второй этап реабилитации предполагает восстановление естественных функций травмированной ноги после снятия гипса. После ванночек и растираний начинают выполнять упражнения. Занятия помогут решить задачу снижения атрофии мышечной ткани. Комплекс занятий вполне реально выполнять дома. Перед началом важно рассчитать нагрузку на кости. Разработана своеобразная зарядка для ноги, но не стоит выполнять все упражнения за день. В первый день хватит половины заданий.

Упражнения для ног после снятия гипса:

  1. Первое упражнение простое – ходить подольше, не бояться опираться на ранее поврежденную часть. Требуется совет врача.
  2. Стоять и делать вращающие движения стопой. Упражнение возможно повторить, присев на табурет. Разрешается выполнять по истечении недели со дня снятия гипса.
  3. Попробовать сделать взмахи ногой. Придерживаясь за спинку стула или другой мебели, поднять поврежденную конечность и задержать на пару мгновений в воздухе. Повторить со здоровой ногой. Выполнить 10 раз. Позволительно делать, отводя ногу в сторону. Боли чувствовать человек не должен.
  4. Придерживаясь за опору, медленно приподнимаем стопу, обратно встаем на пятку. Если, став на стопу, человек не чувствует дискомфорт, действия повторяют на одной ноге.
  5. Лечь на пол и делать перекрестные взмахи.

Через месяц после снятия гипса упражнения усложняются, их дополняют занятиями на тренажерах. Если выбран «велосипед», лучше крутить педали до 10 мин. Потом занятия продлеваются.

Третьим этапом реабилитации считают правильный рацион и качественное питание. Применяется еще до снятия гипса. Норма минералов и витаминов, питательных веществ способствует быстрому выздоровлению. Особое внимание уделите пище, включающей элементы кремния, кальция.

Полезны для восстановления кости:

  • молоко;
  • кисломолочные продукты;
  • любого вида рыба;
  • лесные орехи;
  • кунжут.

Рекомендуется кушать больше зелени, стручковой фасоли, цветной капусты, хурмы.

Кремний помогает кальцию приносить организму максимальную пользу. Наряду с продуктами, содержащими кальций, едят малину и смородину, груши, редис и репу. При необходимости, после консультации врача, принимают витамин Д.

Чтобы не дожидаться полной мышечной атрофии, после срастания кости больному советуют лечебную физкультуру ЛФК. Комплекс упражнений зависит от многих факторов, подбирается индивидуально. Приступают к занятиям после срастания, продолжают установленное количество месяцев. Человеку после перелома составляют физиотерапевтическую историю. Учитывают характер и тип повреждения, общую готовность пациента к выздоровлению. ЛФК включает ряд процедур, полностью направленных на обеспечение естественного кровообращения, на заживление нарушенных кожных покровов голени или стопы.

Популярными считаются специальные санатории, в которых успешно применяются новые методы ЛФК. Если заниматься по рекомендациям инструктора, не обязательно ждать полного срастания кости, уже на вторые сутки назначают ЛФК. В избранных случаях человеку с травмой назначается массаж.

В первую неделю массаж делают на наложенной шине, если позволяется убирать лангет, приступают к лёгкому массажу кожи. Уже через две недели возможно воздействовать на место повреждения интенсивнее. Даже при гипсовой повязке через неё делают массаж уже в первые дни. Это возможно благодаря магнитотерапии.

Санаторные комплексы имеют необходимое оборудование и профессиональных сотрудников, правильно проводящих реабилитацию. При отсутствии возможности лечить перелом в лечебном учреждении, в государственных клиниках созданы кабинеты ЛФК, которые занимаются восстановительной терапией.

После полного срастания кости доктора рекомендуют пациенту ходить. Не стоит немедленно начинать заниматься на беговой дорожке или интенсивно выполнять физические упражнения. Нагрузки полезны для голени и стопы, но рекомендуется приступать постепенно, соблюдая меру. Рекомендуется вначале просто ходить на незначительные расстояния. Потом ежедневно добавлять ряд упражнений, ходить дальше привычного.

Реабилитация после перелома малой берцовой кости просто необходима, игнорировать процесс опасно, избегая осложнений. Чтобы полностью восстановить функцию берцовой кости, нужно выполнять упражнения по рекомендации врача. Занятия направлены на улучшение подвижности конечности, укрепление мышц и повышение тонуса.

Если в больнице есть массажный кабинет, врач назначит посещение. Область берцовой кости возможно растирать дома, одновременно применять специальные мази, делать компрессы, соляные ванночки.

Чтобы восстановить ногу после перелома голени, нужна комплексная реабилитация. Длится от нескольких недель до пары месяцев. Главная цель – возвратить голени прежнее состояние. После подобных травм нижних конечностей человеку придется заново научиться ходить.

Во время восстановления после перелома голени больному назначают:

  • физиотерапию;
  • массаж;
  • ряд упражнений;
  • специальный рацион.

Если перелом голени осложнен дроблением или смещением кости, лечение и реабилитация пройдут сложнее и дольше стандарта. Нога долгое время находилась без движения. Если случился перелом голени, стопы или берцовой кости, восстановительные процедуры сводятся к единому знаменателю, чтобы излишне не перегружать конечность.

Лечение и восстановление голени невозможны без специальных предписаний доктора. Медик строго дозирует физические нагрузки, назначает ультразвуковую и электромагнитную терапию, прочие процедуры, полностью направленные на устранение симптомов функциональных расстройств конечности.

Реабилитация перелома стопы напрямую зависит от его характера. Врачи расходятся во мнении, когда допустимо уже нагружать стопу и начинать ходить. Первые устанавливают срок в 2 месяца, вторые — в полгода. Процесс реабилитации схож с предыдущими: ЛФК, массаж.

На первой стадии советуют начинать поминутно заниматься на велотренажере. В первые дни рекомендуется опираться на носок, потом полностью на пятку. Упражнение эффективное при разработке стопы, способствует восстановлению функции конечности. Затем человек понемногу становится на всю стопу, чередуя нагрузку с носка на пятку. Разрешается ходить, в разумных пределах. Главные рекомендации выдает медицинский работник.

Помните, восстанавливается конечность поэтапно. Несоблюдение правил и лишние физические нагрузки вызовут повторное смещение. В зависимости от типа перелома стопы, реабилитация может длиться от пары месяцев до двух лет. Стоит запомнить главное правило – двигать стопой начинают, когда человек не чувствует сильной боли. В большинстве случаев, если перелом случился не осложненным, полного выздоровления стоит ожидать уже за 3-4 месяца.

Любой тип реабилитационного лечения рассчитывается таким образом, чтобы достигнуть эффекта. Конечный результат – полное восстановление ноги, достигается, когда выработан комплексный подход к решению задачи. Усилий докторов недостаточно, пациент должен также способствовать скорейшему выздоровлению. Лень неуместна. Потребуется постоянно разрабатывать конечность, регулярно выполнять упражнения, ходить, но помнить, что все хорошо в меру.

Берцовая кость человека состоит из двух частей, сочлененных между собой – малой берцовой кости и большой берцовой кости. Большеберцовая является одной из крупнейших костей в скелете человека, поскольку несет основную нагрузку веса тела. Естественно, что такая крупная кость подвержена травмам. Довольно часто перелом берцовой кости может быть омрачен различными осложнениями, затрудняющими лечебный процесс.

Нарушение целостности большеберцовой кости во многом зависит от того, какая сила удара была приложена во время травмирования. Медики выделяют несколько разновидностей переломов в этой части скелета:

  1. Стабильный – такой перелом большой берцовой кости является относительно легким видом травмы. Обычно при этой травме происходит лишь незначительное смещение кости от своей оси, а сами костные фрагменты остаются целыми. Заживление перелома большой берцовой кости без смещения проходит довольно быстро и без осложнений.
  2. Смещенный – такое повреждение характеризуется смещением отломанных частей от своей оси, при этом фрагменты разделены друг от друга. Зачастую перелом большой берцовой кости со смещением консервативным путем вылечить не удается и пациентам проводят операцию.
  3. Поперечная травма наносится телу большой берцовой кости, в результате чего образуется поперечный разлом, проходящий перпендикулярно костной оси. В значительной части костные фрагменты смещаются недалеко друг от друга, так как их удерживает малоберцовая кость. Но при сочетанной травме, когда есть перелом малой берцовой кости, осколки могут значительно смещаться, что требует проведения сложного оперативного вмешательства по репозиции фрагментов.
  4. Косой перелом – происходит из-за воздействия силы удара под углом к костной оси. Это четко прослеживается на рентгеновском снимке, когда берцовая кость сломана под явным углом. Такой перелом может быть относительно стабильным из-за поддержки малоберцовой костью, но через некоторое время фрагменты будут смещаться в сторону, а если есть перелом и малой берцовой кости, то смещение наступит раньше.
  5. Спиральный – иное название винтообразный. Вызван скручивающим моментом, воздействующим на берцовую кость в процессе нанесения травмы. Происходит это в случае если нога в одной части зафиксирована, а в другой части на нее действует повреждающий фактор. Такие переломы могут быть как стабильными, так и не стабильными в зависимости от силы разрушающего удара.
  6. Оскольчатый перелом – раздробление берцовой кости на три и более фрагмента. Такие переломы плохо срастаются, в лечении приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
  7. Открытый перелом – травма с повреждение мягких тканей и выходом части берцовой кости наружу. Сопровождается значительной кровопотерей, у пострадавшего могут быть повреждены сухожилия, мышцы, связки. Инфицирование раны добавляет проблем в лечении недуга, которое и так занимает много времени.
  8. Закрытый перелом – для травмы этого типа повреждение мягких тканей не характерно. В значительной части случаев приходится делать операцию, поскольку тяжелые ситуации требуют хирургического вмешательства. Кроме этого, стоит отметить, что даже целые ткани берцовой кости при переломе могут значительно травмироваться – образуются обширные гематомы, нарушается кровоток, развивается отек конечности. Редко, но все же встречаются случаи, когда при таких сильных повреждениях врачи вынуждены прибегать к ампутации конечности.

Выделяя причины перелома большеберцовой кости, стоит отметить, что эта кость довольно крепкая, и часть повреждающих воздействий не провоцирует нарушения ее целостности, чаще всего может возникнуть лишь трещина. Однако, целостность берцовой кости может пострадать в следующих случаях:

  • во время дорожно-транспортного происшествия («бамперная травма», при которой удар как раз проходит по большеберцовой кости);
  • спортивные или производственные травмы;
  • падение с высоты;
  • воздействие сильного удара.

Поскольку кость довольно крупная, то не заметить перелома в большеберцовой кости просто невозможно. Сразу после перелома, пострадавшие испытывают следующие симптомы:

  • резкая боль в районе голени;
  • невозможность наступить на ногу;
  • деформация конечности, неестественное положение;
  • при открытых повреждениях – кровоизлияние, наличие раны и торчащего из нее осколка кости;
  • нарушение чувствительности, если стопа не иннервируется.

Рентген снимок с переломом большой берцовой кости

После травмы берцовой кости пострадавшего необходимо обязательно доставить в клинику, чтобы специалист смог оценить повреждения и поставить диагноз по результатам проведенных исследований. При посещении врача необходимо прояснить обстоятельства травмы, чтобы он мог оценить возможные повреждения. После сбора анамнеза доктор проводит тщательный осмотр ноги, в ходе которого указываются основные позиции:

  • деформация;
  • длина конечности по отношению к здоровой;
  • кровоизлияние, предварительный объем кровопотери;
  • присутствие отека;
  • выпячивание под кожей;
  • наличие или отсутствие нестабильности конечности, что дает возможность прогнозировать сопутствующие нарушения.

После проведенного визуального осмотра врач проводит рентгеновское исследование, в ходе которого определяется характер поражения берцовой кости и диагностируется перелом. По рентгеновскому снимку можно установить состояние малоберцовой кости. Если есть симптомы более тяжелого повреждения, например, перелом малой и большой берцовой кости, то проводится компьютерная томография. При помощи этого метода есть возможность увидеть поперечный срез тканей и получить более точную картину травмы.

Терапия перелома берцовой кости может основываться как на консервативных методиках, так и на радикальных. Все зависит от характера повреждения, сопутствующих осложнений, состояния здоровья пациента. Обычно к консервативным методикам прибегают в следующих случаях:

  1. При сложном переломе, когда операцию провести не представляется возможным.
  2. Если искривление берцовой кости настолько незначительно, что при выздоровлении это не повлияет на качество жизни пациента, и не будет приносить ему дискомфорта.
  3. При закрытых переломах берцовой кости, когда фрагменты смещены минимально и их количество не более двух.

На первом этапе консервативное лечение направлено на иммобилизацию ноги при помощи шины, поскольку отек после травмы не позволяет гипсовать поврежденную конечность. При отсутствии подходящей шины при переломе большой берцовой кости возможно применение лонгеты. Как только отек спадает, и нога возвращается к прежнему виду, приспособление снимается и врач приступает к этапу гипсования.

Гипсовый каркас накладывается на несколько недель в зависимости от того, как быстро будут восстанавливаться кости. После рентгена врач скажет, сколько ходить в гипсе.

После снятия гипса нога пострадавшего нуждается в дополнительной поддержке, поэтому на нее накладывают шину со специальными крепежными механизмами. С помощью нее кости можно поддержать до полного и сращения. Шину на некоторый период можно снимать, если есть необходимость провести процедуры или пациенту прописана лечебная физкультура.

К хирургическому вмешательству при переломе берцовой кости прибегают в следующих случаях:

  • если перелом открытый, и врачам необходимо наблюдать за заживлением раневой поверхности;
  • если перелом нестабильный и имеет больше трех костных фрагментов;
  • если консервативное лечение не приносит ожидаемых результатов.

На сегодняшний день врачи пользуются несколькими современными методиками для лечения переломов большеберцовой кости. Самый популярный способ лечения – интрамедуллярный остеосинтез, при котором в полость большеберцовой кости вставляется крепежный внутрисуставной штифт, соединяющий осколки до окончания восстановления. Штифт фиксируется на противоположных частях кости винтовыми соединениями. Такая методика позволяет фиксировать даже сложные переломы, после применения интрамедуллярного остеосинтеза удается добиться хороших результатов. Недостаток методики – невозможность лечения детей, поскольку их кости продолжают расти.

Еще одна уже ставшая традиционной методика наложения пластин и винтов. На начальном этапе оперативного вмешательства врач восстанавливает кости в правильном порядке, после чего скрепляет все фрагменты при помощи винтов и пластин.

Методика наружной фиксации берцовой кости хотя и дает хорошие результаты, но врачи предпочитают прибегать к ней в крайних случаях. При проведении операции в кость вставляются специальные шурупы, которые выводятся наружу и закрепляются на металлической конструкции. Она довольно хорошо удерживает осколки в нужном положении, и не дает сместиться осколком кости в процессе заживления. Однако эта конструкция может не подойти при длительной реабилитации у детей.

Если у пострадавшего случился перелом большеберцовой кости, сроки реабилитации напрямую зависят от ее тяжести и методики, применяемой при лечении повреждения. В большинстве случаев лечение удается закончить за 4 месяца, после чего в течение полугода пациент должен пройти курс реабилитации. На открытые осложненные переломы может уходить больше времени.

Реабилитация после перелома ноги включает в себя следующие моменты:

  1. Восстановление двигательной функции конечности как можно раньше, чтобы разрабатывать ногу было комфортнее.
  2. Выполнение комплекса ЛФК (лечебная физкультура), чтобы предотвратить атрофию мышц и восстановить суставный контакт.
  3. Дозированная нагрузка на конечность.

Если лечение было проведено правильно, а реабилитация после перелома большой берцовой кости прошла успешно, то пациентам удается избежать осложнений. Самые частые из них:

  • неправильное сращение;
  • занесение инфекции в рану;
  • нарушение целостности тибиального нерва и кровеносных сосудов;
  • образование тромбов;
  • искривление ноги после операции;
  • несвоевременная разработка конечности.

В ряде случаев для помощи пациенту проводится операция повторно.

comments powered by HyperComments

Берцовые кости – малая и большая, составляют опорную основу ноги на участке голени. Несмотря на высокую нагрузку, травмы с переломами этих костей встречаются не так уж часто – примерно в 10 случаях на 100 переломов. Чаще всего, берцовые кости ломаются примерно посередине, но могут возникать и другие ситуации, например, переломы мыщелков, межмыщелкового бугорка большой берцовой кости и переломы лодыжки – внутренние и наружные. Такие переломы могут нанести существенный вред здоровью людей.

Перелом берцовой кости, в зависимости от того, какая ее часть травмирована, может быть:

  • Частичным. В этом случае, вред организму минимален — ломается только тело кости, надкостница остается целой, а геометрия ноги не нарушается;
  • Полным. Происходит полное нарушение целостности берцовой кости или их обеих;
  • Закрытым;
  • Открытым. Смещенные отломки костей рвут внутренние ткани и, выходя наружу, наносят существенный вред здоровью.

Помимо этого, различают переломы стабильные, наносящие минимум вреда здоровью и со смещением. В первом случае, отломки сохраняют осевое соотношение, во втором оно нарушено. Отломки могут сдвинуться в стороны по отношению друг к другу:

  • Под углом – между продольными осями отломков возникает угол отличный от 180˚;
  • В стороны – отломки, как бы расходятся от первоначальной оси;
  • В продольном направлении;
  • Винтовым образом – нижний отломок берцовой кости поворачивается по оси. При этом, нога выворачивается вправо или влево.

Для установления предварительного диагноза проверяют следующее:

  • Подвижность. При попытке пошевелит голень с поломанной костью, ощущается патологическое движение костных отломков. Не пытайтесь это делать самостоятельно, во избежание нанесение дополнительного вреда;
  • Крепитация. При легком давлении в области перелома, слышен хруст смещающихся отломков;
  • Болевые симптомы – они усиливаются при сколько ни будь существенном давлении на пятку или голень.

Для окончательного диагноза, проводят рентгенографию в нескольких проекциях, а при необходимости определить, какие повреждения внутренних тканей – МРТ или КТ.

Лучшее, что можно сделать при подозрении перелома голени, вызвать скорую помощь но, если приходится транспортировать пострадавшего самостоятельно нужно знать, как это сделать, не причинив вреда его здоровью. Правила следующие:

  • Обезболить любым анальгетиком, лучше внутримышечно. Помимо облегчения боли, это снимет мышечный тонус, что уменьшит риск дальнейшего смещения отломков при сложных переломах;
  • Перед транспортировкой, снять обувь (уменьшает отечность) и наложить шину. Подойдет любая дощечка, длиной от пятки до середины бедра. Сначала, ногу вытягивают за пятку, до принятия ей нормального положения, а затем ее приматываю бинтом к шине так, чтобы суставы голеностопа и колена были надежно обездвижены. В крайнем случае, травмированную ногу приматывают к здоровой;
  • Организовать холодный компресс на травмированный участок. Он дополнительно обезболит, снизит отечность и риск возникновения обильных гематом;
  • Отвезти пациента в травмопункт. Транспортировку следует проводить в горизонтальном положении и крайне аккуратно, не нанося вреда ноге.

В случае перелома открытого, нужно остановить кровотечение тампоном или жгутом, если оно сильное. Жгут накладывают на участок ноги, несколько выше раны.

Лечение каждого конкретного случая имеет индивидуальные особенности, зависящие от характера и тяжести травмы. Опишем методы лечения двух основных типов переломов – без смещения и со смещением.

Порядок процедур следующий:

  • Оказание первой помощи и доставка пациента к травматологу;
  • Местная анестезия травмированного участка;
  • Фиксация костей гипсовой повязкой – от пятки до верхней трети бедра;
  • Проверка правильности положения костей с помощью рентгенографии;
  • Контрольный снимок, после недели ношения гипсовой лонгеты;
  • Снятие повязки – примерно через 3 месяца;
  • Реабилитационные мероприятия на протяжении последующих 3 – 4 недель — физиопроцедуры, массаж и разработка ноги физическими упражнениями.

При отсутствии тяжелых осложнений, полная реабилитация здоровья возможна уже через 4 месяца.

В этом случае, процедуры несколько другие:

  • Местное обезболивание медпрепаратами;
  • Проведение скелетного вытяжения. В пяточную кость монтируют специальную спицу, закрепляют на ней скобу и, через блок, подвешивают на нее груз, который способствует растяжению мышц, не позволяющих провести совмещение костных отломков. В этом положении проводят репозицию и оставляют пациента на вытяжении, на срок необходимый для нароста костной мозоли;
  • Процесс образования мозоли периодически контролируют рентгеновскими снимками и, если все идет нормально, примерно на 5 – 6 неделю, вытяжение снимают и накладывают гипсовую лонгету, фиксирующую положение костей;
  • После предварительного контроля, снимают гипс (через 2 – 4 месяца) и начинают проводить реабилитационные мероприятия.

Если на контрольном снимке видно, что лечение вытяжением не приносит ожидаемых результатов, восстановить здоровье можно только оперативным лечением.

Основных хирургических методов сращения берцовых костей четыре – фиксация костей стержнями, шурупами, пластинами и аппаратом Илизарова. Опишем их детальнее.

Стержень из медицинской стали через разрез на коже, вводят в костный канал таким образом, чтобы один его конец оставался за пределами канала. Таким образом, достигается фиксирование костей. После срастания кости, стержень вынимают.

При условии травмирования зрелых пациентов, возможно применение специальных пластин. Их, через заранее приготовленные отверстия, саморезами прикручивают к костям, таким образом фиксируя их положение на время срастания.

Эта метода не подходит детям, у которых она может привести к травмированию надкостницы и нарушению роста костной ткани.

В случае продольных угловых переломов, кости можно зафиксировать, соединив их саморезами, которые после регенерации тканей удаляют.

Это приспособление (см. фото 1) представляет собой жесткий наружный каркас, собранный на спицах, вставленных в отверстия отломков кости и выведенных наружу. Таким образом, достигается жесткая фиксация, причем положение отломков можно регулировать.

Читайте также:  Препараты при переломе костей таза

В случае применения саморезов, пластин или спиц, сразу после операции, можно нагружать конечность на четверть массы тела, а на третьей неделе можно начинать ходить на костылях. Нагрузки, начиная с малых, постепенно увеличивают на 6 – 11 неделе, в зависимости от сложности травмы. Промежуточный контроль лечения проводят на 5, 10 и 15 неделе и, по его показаниям, определяют возможность снятия фиксаторов и возобновления полной нагрузки. Как правило, это происходит в течение полутора –двух лет.

В случае проведения операции по установке аппарата Илизарова на малую или большую берцовые кости, сращение происходит значительно скорее – полная реабилитация здоровья возможна уже через 4 месяца, а в случае лечения малой берцовой кости, даже немного раньше.

Перелом берцовой кости, довольно плохо срастается, поэтому нередко возникают осложнения. Чаще всего, они сопутствуют переломам берцовых костей на участке голеностопа и коленного сустава, однако даже их перелом на среднем участке нередко приводит к осложнениям:

  • Травмирование внутренних тканей – сосудов, нервных окончаний, мышечных волокон, сухожилий и связок;
  • Проникновение, даже малой части жировой ткани в сосуды, вызывает нарушения кровообращения;
  • Укорочение или деградация краев отломков вследствие инфицирования раны;
  • Нарушение естественных соотношений конечности;
  • Возникновение ложного сустава.

Если сращение костей проводится при помощи аппарата Илизарова, при его установке возможно повреждение нервных окончаний и малых сосудов. Кроме того, спицы – являются хроническим очагом инфицирования, что при ненадлежащем уходе может привести к нагноениям, а неверная фиксация или несвоевременная корректировка аппарата Изизарова, часто оканчивается деформированием травмированной конечности.

Почти всегда, особенно если произошел перелом большой берцовой кости, после лечения, травмированный страдает хроническими болями в голени, в суставах голеностопа и колена.

Для сведения к минимуму негативных последствий, нужно следить за гигиеной и строго соблюдать режим иммобилизации, особенно на раннем этапе лечения. Реабилитация перелома, как малой, так и большой берцовых костей, занимает длительный период времени – около полугода в простых случаях, а при существенных смещениях или переломах открытого типа, может потребоваться год и даже больше. И в течение всего этого времени приходится неукоснительно соблюдать все рекомендации лечащего ортопеда. Конечно, это приносит существенные неудобства, но альтернатива еще хуже – инвалидность, а иногда и потеря части конечности.

​здравствуйте! хочу удалить металлическую пластину после перелома большеберцовой кости! могу ли я это сделать в другоом учереждении? у нас в городе есть свой институт ортопедиии, я там уже связки и мениск делала!​​Образование разницы в длине конечностей;​

​Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:​

​Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение. Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения. К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).​

​Характер и методы лечения целиком и полностью зависят от того, какого вида перелом и в какой именно части кости он дислоцируется. Самый несложный в лечении – перелом обеих берцовых костей без смещения. После того как этот диагноз подтвержден, врач накладывает гипс на ногу от кончиков пальцев (высота зависит от места перелома). На вопрос о том, сколько времени стоит ходить в гипсе, однозначного ответа нет, поскольку все зависит от характера повреждения, от количества пострадавших костей. Если сломана только малая берцовая кость, то это считается легкой травмой и время на восстановление, соответственно, короче.​

​. Процесс восстановления занимает от 1 до 2 месяцев. Если обнаружено смещение, то применяется специальная технология репозиции и процесс восстановления существенно затягивается.​

​Перелом малой берцовой кости — это обычно травма одного костно-хрящевого образования. Причинами может стать как чрезмерно высокая нагрузка, так и сильный удар, например, при аварии. Метод лечения тот же — наложение гипса. Если перелом винтовой или осколочный, то обязательно необходимо хирургическое вмешательство.​

​Самый часто применяемы на практике метод лечения травмы большой берцовой кости – это внутрикостный остеосинтез. Его суть заключается во введении внутрь костномозгового канала металлического штифта, который пересекает зону перелома, фиксируя отломки на месте.​

​Использует методы инструментального обследования: рентген и, возможно, компьютерную томографию. Последняя чаще назначается, когда имеется подозрение на перелом рядом расположенных суставов.​

​Сама нога выглядит деформированной, может наблюдаться болезненная подвижность кости в области перелома.​

​Перелом большой берцовой кости​

​Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);​

​Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков. Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.​

​Если случился перелом берцовой кости со значительным смещением, то первоочередной задачей является определение вида смещения. Если он косой, то в первую очередь для вправления будет использован метод вытяжки, после использования которого кости встанут на свое место. Метод вытяжки заключается в введении в кость специальной спицы, на которую вешают индивидуально подобранный груз. В случае, если перелом поперечный, то накладывается специальная металлическая пластина, поверх которой, для фиксации ставят гипсовую повязку. И в дальнейшем лечение будет проходить по стандартному алгоритму лечения переломов с типичным смещением.​

​Наиболее неприятным является открытый перелом нижней части большой берцовой кости​

​Особенно сложны переломы открытые. В этом случае риск инфицирования очень велик и требуется тщательное обследование и обработка травмы. Перелом малой берцовой кости со смещением может быть как открытый, так и закрытый. В любом случае, необходимо обязательно провести оперативные меры по восстановлению целостности. Чаще всего это делается с помощью штифтов. Диаметр их подбирается индивидуально, исходя из размера кости (имеет значение возраст и физические характеристики пациента) и типа перелома (винтовой, осколочный и т.п.). Перелом малой берцовой кости со смещением требует не только длительного лечения (около 6-8 недель с гипсовой повязкой), но и достаточно долгого этапа восстановления. В этот период обязательно назначается лечебно-профилактическая физкультура и гимнастика. Длительность реабилитации — 1,5 — 2 месяца. В это время обязательно носится ортез, тугая эластичная повязка, на голеностопном суставе.​

​Более устаревший способ лечения – это фиксация отломков с помощью пластин и винтов. Её применяют, когда остеосинтез невозможен. Прежде чем будут установлены эти конструкции, потребуется репозиция отломков.​

​Эти мероприятия позволят уточнить диагноз и назначить лечение.​

​Нарушение чувствительности стопы беспокоит редко. Иногда она становится бледной и холодной, что говорит о серьезных повреждениях сосудов и нервов.​

​– это нарушение её целостности, иногда полное, а иногда частичное, которое возникает в том случае, если нагрузка превышает прочность костной ткани. Эта травма является результатом удара по кости, который может быть следствием ряда действий, например, прыжка или падения, участия в аварии, неосторожного передвижения по улице в зимнее время года, занятиями экстремальным видом спорта.​

​Несрастание или плохое срастание места перелома;​

​Невозможность ступать на поврежденную конечность (в тех случаях, когда перелом малой берцовой кости сочетается с переломом большеберцовой кости; если же сломана исключительно малая кость, человек зачастую способен опираться на больную ногу);​

​Чаще всего перелом малой берцовой кости становится следствием банального падения: в гололед или, например, с высокой кровати, если речь идет о ребенке в возрасте от года до 3-х лет. Кроме того, повысить риск перелома и стать предпосылкой травмы могут:​

​Самым сложным переломом является повреждение и малой, и большой берцовых костей со значительным смещением. В этом случае выбор лечения зависит исключительно от количества и местоположения осколков и вида перелома. Очень часто при такой ситуации без проведения оперативного вмешательства поставить кости на место просто невозможно.​

​. Лечение открытого перелома основывается на скелетном вытяжении. В случае неудачного лечения, необходимо применить остеосинтез (внутренний) при помощи винтов и пластин.​

​В любом случае, перелом — это только временная травма, которую возможно излечить и после этого ходить. Поэтому никогда не отчаивайтесь и старайтесь беречь свои ноги от повторных повреждений.​

​Терапевтическая направленность будет зависеть от характера травмы и от степени её тяжести.​

​В случае получения человеком открытой травмы, сомневаться в её характере не приходится. Будет видна зияющая рана, кость выйдет наружу, откроется кровотечение.​

​Большеберцовая кость травмируется часто, что обусловлено особенностью её расположения и отсутствием тканевой прослойки. Нередко ломается и рядом расположенная с ней малая берцовая кость. Риск получить такого рода повреждение возрастает у людей, перешагнувших рубеж в 60 лет, что связано с особенностями строения их костной ткани. Она становится более хрупкой и пористой, поэтому даже не слишком сильный удар может привести к тому, что конечность окажется нефункциональной. Подвержены травмам и маленькие дети, что связано с их высокой физической активностью. У них чаще встречаются надломы этой трубчатой кости, котрый не имеют смещения и отломков.​

​Инфицирование раны (в случае открытого перелома);​

​Отечность тканей в области повреждения;​

​Остеопороз (заболевание, характерным признаком которого является повышенная хрупкость костной ткани, развившаяся вследствие уменьшения ее массы и нарушения микроархитектоники);​

​Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: ​Перелом малой берцовой кости может быть обусловлен повреждением шейки и/или её головки.​

​Желаем вам здоровья!​​12 народных способов для домашнего лечения​

​Обойтись без операции удастся при следующих обстоятельствах:​

​Если человек поучил подобную травму, то грамотно оказанная первая помощь станет залогом скорейшего восстановления.​

​В травматологии переломы большой берцовой кости принято классифицировать следующим образом:​

​Различного рода сосудистые осложнения.​

​Образование кровоподтеков и синяков в области повреждения (если произошел перелом со смещением костных осколков);​

​Реабилитация со сломанной ногой является самым важным периодом в успешном лечении. Если не уделить ему достаточно внимания, то общее время лечения может сильно затянуться, а в редких случаях это способно привести к значительным последствиям. В первую очередь после того, как сняли гипс, необходимо провести полное восстановление работы мышц и нормализировать в них кровообращение.​

​Перелом берцовой кости – явление не самое частое, но весьма и весьма серьезное.​

​Достаточно редкий случай, и чаще всего встречается в совокупности с другими повреждениями голени. В таком случае пациент чувствует острую боль в коленном суставе, но ее функции почти не нарушаются. Критичным является то, что верхний отдел малой берцовой кости может вызвать осложнение, в связи с повреждением и нарушением работы малоберцового нерва. А это, в свою очередь, может вызвать серьёзные последствия, в плоть до потери функциональности повреждённой конечности.​

​Здравствуйте, дорогие читатели! Сегодня мы поговорим о такой неприятной теме, как перелом берцовой кости. Проблема достаточно актуальная для любителей покататься на лыжах, сноубордах или скейтбордах. Но получить такую травму можно и повседневной жизни, например неудачно приземлившись на прямые ноги или просто споткнувшись и упасть на колени.​

​К восстановительным процедурам​

​Если перелом закрытый, а смещение минимально.​

​До приезда бригады врачей или прежде чем отправить пострадавшего в травматологию, важно осуществить следующие мероприятия:​

​Надлом, что представляет собой образование небольшой трещины, которая может располагаться вертикально и горизонтально.​​Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.​

​Видимое укорочение длины поврежденной ноги (при смещении осколков).​​Остеомиелит;​​С этой целью лечащий врач прописывает специальный курс физиотерапии и особого массажа. Физические упражнения, которые рекомендуют делать, полностью осуществимы в домашних условиях.​​Эта травма может затронуть как малую берцовую кость, так и большую. Кроме того, бывают очень серьезные случаи, при которых диагностируют перелом обеих костей сразу. Такие повреждения более чем серьезные, поскольку в этом случае, вправить обломки костей без проведения хирургической операции не представляется возможным.​

​Лечение такого вида перелома – консервативное, а вот для борьбы с возможными осложнениями может потребоваться оперативное вмешательство.​​Данные переломы можно разделить на два типа – переломы большой и малой берцовой кости. Эти два вида переломов очень разнятся между собой, поэтому рассмотрим каждый по отдельности. Для того, чтобы точно определить вид перелома, и есть ли он вообще, не достаточно консультации врача, так как необходим рентген, а возможно и несколько.​

​относят посещение массажного кабинета, выполнение ЛФК и соблюдение режима питания. При адекватном лечении современными методами и выполнении пациентам всех рекомендаций доктора, восстановление функций конечности происходит в кратчайшие сроки.​​Если пациент не в состоянии перенести операцию.​

​Попытаться снять болевой симптом. Для этого подойдет любое средство, имеющееся под рукой: кеторол, анальгин, нимесулид.​

​Оскольчатый перелом, когда во время получения травмы образуются осколки.​

​После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить активность мускулатуры и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого ему назначают курс массажа и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности перелома. Делать упражнения можно в домашних условиях.​​Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы у детей, не достигших 6-летнего возраста, выражены не так отчетливо, как у взрослых. По этой причине довольно часто подобного рода травмы у них в течение долгого времени остаются незамеченными, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений.​​Недостаток кальция в организме;​

​Стоит помнить, что программа занятий должна быть подобрана врачом строго индивидуально, учитывая особенности вашего организма и специфику травмы, поэтому самостоятельно придумывать нагрузки на поврежденную ногу категорически не рекомендуется.​

​Причины получения подобного перелома могут быть самыми различными, но основным является удар значительной силы, например в результате автомобильной аварии, или же вследствие падения со значительной высоты. Самый опасный перелом – со смещением, поскольку обломки кости могут сместиться как внутрь, так и наружу от места удара и тем самым значительно повредить мышечную ткань и сосуды.​

​Что касается реабилитации, то первоначально необходимо выдержать время, в течение которого максимально разгрузить поврежденную ногу. После этого необходимо постепенно начинать физические процедуры для и ЛФК, которые следует согласовывать с лечащим врачом.​

​Большая берцовая кость состоит из бугристости, мыщелков и нижней части, соответственно и переломы этой кости бывают разными.​

​Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед​

​Если уже до этого у человека имелись ограничения передвижения, а наблюдаемая после перелома разница в длине здоровой и поврежденной ноги не критична.​

​Поврежденную конечность необходимо обездвижить путем наложения шины. Для этого подойдут даже обыкновенные доски. Одна из них крепится с внутренней стороны ноги, а другая с внешней. После шина фиксируется с помощью бинта или тканевой повязки. Важно обездвижить всю конечность, особое внимание следует делить коленному и голеностопному суставу.​​Закрытый перелом, когда большеберцовая кость не прорывает мягкие ткани.​

​PersikoVa сountess — Valkyrie ©​

​Лечение перелома малой берцовой кости, как правило, не представляет сложности, когда речь идет о переломе без смещения. Не являются исключением из правила и случаи, сопровождающиеся также переломом большеберцовой кости. Пациенту накладывают на поврежденную ногу гипс: от пальцев и до того ее участка, который требуется обездвижить во избежание смещения костных отломков.​

​Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);​

​Период восстановления нижней конечности после травмы не обойдется без назначенной физиотерапии, а конкретно – без посещения сеансов электрофореза. После устранения гипса, уже через неделю рекомендуют начать посещать бассейн. Плаванье отлично способствует разрабатыванию ноги после перелома.​

​Также перелом может быть косым и винтообразным. Подобный перелом может произойти, если в мгновение удара или падения стопа зафиксирована (бывают случаи, когда нога где-то застряла), а тело в этот момент совершает резкий перегиб. Перелом может быть и двойной, и одинарный. А в случае, если перелом получен из-за падения с большой высоты на прямые ноги, может случиться осложнение в виде кровоизлияния в коленную чашечку.​

​Теперь мне хотелось бы рассказать о различиях в лечении и восстановительных процедурах на территории нашей страны и за рубежом. Что касается спиц и шурупов, то они абсолютно одинаковые и изготавливаются из титана. А вот в плане наложения гипса, американцы превзошли наших специалистов.​

​Бугристость на большой берцовой кости​

​Ноги каждого человека испытывают большие ежедневные нагрузки. При лишнем весе, нарушенной координации движений, слабых мышцах нагрузка становится еще большей. И часто кости не справляются с напряжением даже без особых причин. Так получается перелом берцовой кости. Хотя это не единственные его причины.​

​Для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортнее, до того времени, как у него спадет сильный отек, доктор может наложить лонгету. Её можно затягивать и расслаблять. После необходимо наложение гипсовой повязки. Срок её ношения определяет врач, чаще всего он составляет от 4 до 6 недель.​

​Если перелом открытый, то все видимые загрязнения следует удалить, а края раны обработать антисептическим раствором, после чего закрыть стерильной повязкой.​

​Открытый перелом, при котором нарушается целостность кожного покрова, а кость сообщается с внешней средой.​

​Реабилитация после перелома берцовой кости​

​В тех случаях, когда диагностируется перелом со смещением, первоочередной задачей врача является восстановление правильного расположения отломков поврежденной кости. Когда перелом является следствием поперечного удара, больному требуется наложение на травмированный участок специальных накостных пластин. Если же подобного осложнения не наблюдается, то для лечения перелома малой берцовой кости выше и ниже поврежденного участка устанавливаются спицы для фиксации и растяжения места восстановления.​

​Малоподвижный образ жизни и т.д.​

​Смещение костей при подобных переломах всегда можно увидеть невооруженным глазом. Исключения составляют только трещины в кости и очень маленькие смещения. Основной симптом – это сильная, резкая боль при попытке опереться на ногу и невозможность стоять. Поврежденная нога заметно отекает, а если удар был очень сильным, может появиться гематома.​

​Вместо гипсовой повязки, при подобных переломах они используют специальный ботинок​

​– выступ кости верхней части фронтальной поверхности, на которой расположены сухожилия. Соответственно при большой нагрузке или резком сокращении мышцы происходит отрыв. Если перелом бугристости со смещением, то она фиксируется винтом, а сухожилие сшивают. Нагрузка на голень ограничена в течении полугода. Если смещения нет, тогда достаточно наложить гипсовую повязку сроком до 1 месяца.​

​К ним относят: недостаток кальция и витамина D, с помощью которого он усваивается, хрупкость костей у людей престарелого возраста, «усталость» костей, как у спортсменов, основная нагрузка у которых идет на ноги, маленькие дети и т.п. Конечно, не стоит исключать людей с хроническими заболеваниями, вызывающими ломкость костей. Хотя, практически, во всех случаях имеет место недостаточное количество кальция. Перелом берцовой кости — это очень серьезная травма, но имеет свои определенные уровни тяжести.​

​Хирургическое лечение показано, когда:​

​Когда наблюдается сильное кровотечение, то для его остановки следует наложить жгут. Подходящее для этого место – бедро.​

  • ​Усталостный перелом, который является характерной травмой большой берцовой кости. Он образуется в результате возникновения травматического перенапряжения, когда на кости уже имелись мелкие трещины. Часто такого рода повреждения получают профессиональные спортсмены, например, гимнасты или баскетболисты.​
  • ​Реабилитация после перелома берцовой кости – это очень важный период, и если не отдать ему должное, время на лечение может существенно увеличится, или еще хуже – привести к различным последствиям. Самая первая задача после снятия гипса – это восстановление мышечной активности и нормального кровообращения. Для этого врач назначает специальный курс массажа и ЛФК. Все упражнения рассчитаны на их выполнение в домашних условиях. Программа тренировок подбирается врачом в индивидуальном порядке, и не следует самостоятельно нагружать свою поврежденную конечность без предварительной консультации.​
  • ​Реабилитационный период после перелома малой берцовой кости составляет, как правило, от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено тем, что на образование костной мозоли требуется не менее полутора месяцев. У пациентов со смещенным переломом восстановление может растянуться до 6 месяцев (иногда дольше).​
  • ​Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:​
  • ​Значительные нагрузки на тренажерах, а также обычный бег нужно включать в программу занятий только тогда, когда даже хождение не приносит никаких болезненных ощущений,и вы спокойно можете опираться на поврежденную ногу. Лучше всего для дальнейших занятий по разрабатыванию конечности подходит велосипед.​
  • ​Один из визуальных признаков подобного перелома – видимое укорочение пострадавшей ноги, кроме того, конечность может быть вывернута в сторону не совсем естественно. Подобное случается из-за того, что отломки костей, что сместились, сближаются друг с другом. Вращать ногой пострадавший человек может, только если не произошло смещение оси. В том случае, когда сломана только малая берцовая кость, человек даже может с осторожностью опираться на ногу. Если такую травму получил ребенок, то в некоторых случаях подобный перелом может быть совсем незаметен. Поэтому, если ребенок жалуется на дискомфорт или боль в ноге, лучше всего сразу обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии перелома.​

​. Обувая на ногу, врач выкачивает из него воздух, что дает возможность плотного прижимания к ноге (тот же принцип, что и у ручного тонометра). Далее ботинок фиксируют при помощи липучек. Что же касается восстановительных процедур, то они не отличаются от наших, разве что более частыми консультациями с врачом.​

  • ​Перелом мыщелков берцовой кости может быть как одиночный, так и двойной​
  • ​У спортсменов чаще всего случаются «усталостные» переломы. Они крайне редко бывают открытыми и кости восстанавливаются достаточно быстро. Перелом берцовой кости в этом случае заключается только в трещине. Развивается он на протяжении некоторого времени. Обязательно присутствует боль и отечность конечности. Лечение не требует хирургического вмешательства. Для восстановления накладывается гипс на срок от 6 до 8 недель.​
  • ​Имеется травма открытого характера.​

​При поступлении в медицинское учреждение, врач совершит следующие действия, которые будут направлены на уточнение диагноза:​

  • ​Зная основные симптомы, которые характерны для этой травмы, можно самостоятельной её идентифицировать и вовремя обратиться за врачебной помощью:​
  • ​Восстановление после перелома берцовой кости​
  • ​Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.​
  • ​Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;​
  • ​Перелом – это повреждение, которое сопровождается полным или частичным нарушением целостности кости вследствие чрезмерной нагрузки на нее. Одной из наиболее частых травм нижних конечностей является перелом малой берцовой кости. Как и прочие переломы, он может быть как результатом грубого травматического воздействия, превышающего по своей силе прочностные характеристики кости, так и следствием какого-либо заболевания, сопровождающегося изменениями структуры костной ткани.​

​Для того чтобы видеть полную клиническую картину повреждения, простого осмотра недостаточно.​

​Берегите себя и своё здоровье.​

​. Такая травма является следствием приземления или падения на прямые ноги с большой высоты на голень. Проблематично и то, что такой перелом берцовой кости обусловлен кровоизлиянием из мыщелков в сустав колена.​

​Перелом берцовой кости у детей раннего возраста (1-3 года) также редко бывает тяжелой степени. Произойти это может из-за падения с высоты стула, лестницы, высокой кровати и т.п. Открытых переломов практически не случается. Также сопровождается отеком и болями. При этом ребенок реагирует на прикосновения к месту перелома, отказывается вставать на ноги. Рентгеновский снимок сделать достаточно тяжело, поэтому лучший вариант исследования — это сканирование кости. Лечение проводится наложением короткой повязки с гипсом. Сроки восстановления индивидуальны, но, как правило, из-за быстрого метаболизма, значительно меньшие, чем у взрослых.​

​Когда перелом не стабилен, отломки сильно смещены.​

​Произведет визуальный осмотр на предмет наличия нарушения целостности кожи, отека, кровоизлияния, смещения и иных признаков перелома.​

  • ​Боль имеет свои особенности. В то время, когда нога находится в состоянии покоя у пострадавшего она ноющая и тупая. Когда же человек делает попытку опереться на конечность, тогда боль становится резкой.​
  • ​Восстановление после перелома берцовой кости также подразумевает применение физиотерапии, особенно электрофореза. Спустя неделю после снятия гипса можно начинать плавать, постепенно разрабатывая ногу. Занятия на тренажерах и обычный бег рекомендуется включать в программу восстановления в том случае, когда вы уже уверенно и без боли ходите, осуществляете опору на пострадавшую ногу. Вашим лучшим и первым тренажером должен стать велосипед, который хорошо прорабатывает голень и развивает её гибкость.​
  • ​При неправильно подобранном лечении, а также при отказе пациента соблюдать требования медицинского персонала, возможны такие последствия, как:​
  • ​Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);​
  • ​Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.​
  • ​Для подтверждения диагноза врач отправляет пациента на рентген голени в двух проекциях, что дает практически исчерпывающую информацию о характере и сложности повреждения. Исключение составляет только случай перелома в межберцовом сочленении.​

​Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *​

​Лечение такого перелома при повреждении мыщелков производят путем наложения гипса, а также обезболивания​

​В тяжелых случаях переломов берцовой кости как при открытых, так и при закрытых обязательно требуется операция с фиксацией голеностопа. В зависимости от характера травмы назначается аппарат рамочной конструкции или закрепление кости штифтами. Перелом малой берцовой кости или большой с открытыми повреждениями и при наличии инфекции в ране требует ампутации определенного участка ноги.​

​Когда нехирургическое лечение оказалось малоэффективным.​
​Произведет устный опрос, чтобы уточнить обстоятельства произошедшего и иметь более точное представление о характере повреждения.​
​Вокруг места перелома образуется отек и гематома. Они проявляются чаще всего сразу после получения увечья.​
​Юлия Велигоцкая​

Читайте также:  Перелом головки лучевой кости симптомы

​Непроходящая тупая боль в области голеностопного сустава или в колене;​

​Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.​

Кости могут ломаться изолированно — только большеберцовая или только малоберцовая. Может встречаться сочетанный перелом обеих костей. Нарушение целостности может локализоваться в области эпифиза, диафиза, мыщелков кости. Линия перелома бывает поперечной или косой.

В основном эта кость ломается под воздействием прямого удара по ней. Особенности ее расположения таковы, что она находится как бы в глубине голени. Внешне этот перелом заметить сложно — деформации конечности не будет.

Даже при пальпации не всегда можно обнаружить отломки и линию перелома. Смещение отломков также наблюдается редко.

Симптомы перелома малой берцовой кости:

  1. Отмечается лишь некоторая болезненность в месте перелома, которая может усиливаться при ходьбе.
  2. Наблюдаются местные изменения — небольшой отек голени.
  3. Возможна гематома в месте травмы.

Травма происходит по тому же механизму, что и в случае с малоберцовой костью. Однако клинические проявления будут уже иными.

Так как кость находится очень близко к коже, высока вероятность открытых переломов и диагноз в этом случае не будет вызывать сомнений. Если же перелом закрытый, все равно будут пальпироваться отломки кости, можно обнаружить их смещение.

Смещение будет наблюдаться при разрыве связок, соединяющих берцовые кости. Его можно заподозрить, если длина травмированной конечности несколько изменяется по отношению к здоровой. Также смещенные отломки можно пропальпировать.

Голень будет искривлена, на коже появляется гематома, нарастает отек. Нарушена опорная функция большеберцовой кости — пострадавший не сможет наступать на ногу.

При падении с высоты на выпрямленные ноги, или при прыжках в спорте возможны переломы мыщелка кости. Большая кость имеет два мыщелка — внутренний и наружный.

Такие травмы характеризуются вколачиванием или вдавливанием мыщелков. Если происходит смещение отломков, нарушается функция сустава.

Движения в суставе становятся невозможны из-за выраженного болевого синдрома. Нарушена также опорная функция конечности. Быстро нарастает отек в области сустава.

Форму большой берцовой кости валика быть стабильным (когда голеностопный кости незначительно смещены, но произошла рядом друг с другом) отек со смещением (фрагменты кости припухлость на расстоянии друг от друга), иногда или открытым.

При голени переломе части кости гематомы ткани и сосуды, а также может покров и выходят наружу.

Всей того, существует классификация по перейти виду разъединения кости:

  • несколько (перпендикулярный относительно оси наличие кости);
  • косой;
  • оскольчатый (в стопу травмы небольшие части может отламываются).

Перелом берцовой кости, в зависимости от части повреждения подразделяют на виды:

  • частичный – вреда здоровью в данном случает нет;
  • полный – костная структура ломается полностью, задевая внутреннее строение;
  • закрытый – перелом изолирован;
  • открытый – перелом берцовых костей со смещением, осколки задевают мышцы, волокна и связки;
  • стабильный – раздробленные части сохраняют свое прежнее положение, не вызывая разрывов других тканей;
  • косой – слом проходит под наклонным вектором;
  • продольный – линия повреждения четко видна;
  • винтообразный – самая редкая травма, осколок кости оборачивается вокруг оси, при этом стопа может быть повернута на 180 градусов от первоначального положения.

Перед проведением оперативного вмешательства по поводу металлоостеосинтеза голени, рекомендуется несколько дней подержать пострадавшего на скелетном вытяжении. Конструкция скелетного вытяжения представляет собой проведение спицы Илизарова через пяточную кость, ней на леске крепится груз в несколько килограмм.

Такое вытяжение проводится под местной анестезией и позволяет постепенно вправить перелом.

Сама операция проводится под общим наркозом либо с помощью спинномозговой анестезии. Выбор вида наркоза зависит от сложности операции, ее предполагаемой длительности, от общего состояния здоровья больного.

  • сильная боль в месте благоприятный, при попытке опоры на тканей боль усиливается, в состоянии нервов боль тупая и ноющая;
  • сухожилий отек в месте голени, хотя повреждены сосуды, то в месте сосудов образуется гематома (синяк);
  • сложное деформация голени, неестественная длительное части ноги ниже чаще перелома;
  • онемение конечности, прогноз стопа бледного цвета всего свидетельствовать о травмировании сосудов и также, поэтому медицинская помощь в малой случае требуется безотлагательно;
  • кости перелом открытый, то видны являющиеся сосудов и тканей, а также травмы быть видна сама именно или ее осколки.

Независимо от для, насколько точно вы или симптомы люди определили симптомы берцовой, в случае боли в поврежденном этого следует пройти консультацию распространиться.

Какие пластины ставят при переломах голени? Металлические имплантаты, использующиеся для металлоостеосинтеза в травматологии, изготавливаются из титана, который не вызывает аллергических реакций. Крайне редко может появиться аллергия, начинает развиваться процесс отторжения имплантата, и его приходиться удалять.

На кости уже успевает нарасти небольшая костная мозоль, которая удерживает место перелома. Дальнейшее лечение следует проводить в гипсе до полной консолидации (сращение) перелома.

При выборе пластины на голень при переломе травматолог учитывает локализацию перелома. От этого будет зависеть толщина пластины, ее вид и длина. Если перелом большеберцовой кости находится в средней трети, то пластину можно взять толстую и прямую.

Перелом, который заходит на суставную часть голени предполагает выбор пластины с одним широким концом. При этом толщина пластины немного тоньше, чтобы была возможность скорректировать ее форму для плотного прилегания к кости.

Даже титановая гипоаллергенная конструкция все равно считается инородным телом. А инородные тела подлежат удалению. Как только на месте перелома образовалась прочная костная мозоль, травматолог назначает плановую операцию по удалению пластины при переломах голени.

Когда снимать пластину после перелома голени?

При нормальном течении заживления снять пластины после перелома голени рекомендуется примерно через год после ее установки, но есть определенные нюансы, которые вынуждают удалить металлоконструкцию раньше:

  • отторжение металла, из которого изготовлена пластина;
  • образование ложного сустава;
  • неправильное срастание перелома;
  • костная мозоль не образуется;
  • перелом пластины или шурупа;
  • нагноение места перелома;
  • миграция шурупов;
  • ненадежная фиксация.

Эти причины являются не только показанием к операции по удалению пластины. Также при нагноении еще и предполагается длительный курс лечения поврежденных мягких тканей или даже кости.

В случае, если прошло более 3 лет после установки пластины, а пациент не обратился к травматологу, то возможны варианты оставления пластины в голени:

  • слишком глубокое врастание металлоконструкции в толщу кости;
  • возраст пациента (после 80 лет не рекомендуется делать повторные операции);
  • близкое размещение сосудисто-нервного пучка к месту перелома.

Последняя указанная причина может нанести больше вреда, чем пользы. Если врач случайно повредит этот пучок, может привести к обильному кровотечению и потере чувствительности в конечности.

Удаление пластины после перелома голени менее травматична, чем ее установка. Но это все-таки операция, во время которой также может повреждаться кость (очищение от костной мозоли места крепления пластины и шурупов). А значит, место перелома снова ослаблено.

Гипс не понадобится, но снизить физические нагрузки на больную ногу рекомендуется. Возобновлять привычные нагрузки на ногу нужно постепенно. Например, бегать кросс на 10 километров сразу не нужно. Если бегуну нужно быстро вернуться к привычному ритму тренировок, то лучше начать с разминок и коротких пробежек. А также не следует пренебрегать массажем и ЛФК (см. также С какой целью и как проводится реабилитация после перелома голени.)

В диагностике любых переломов большое значение имеет сбор жалоб с выяснением причины травмирования конечности.

Следующий этап — внешний осмотр области повреждения и проведение рентгенологического исследования. На основании всего перечисленного устанавливается окончательный диагноз.

Основа лечения переломов в области голени состоит в проведении обезболивания, репозиции и фиксации костных отломков с последующей иммобилизацией путем наложения гипсовой повязки.

Занимается лечением исключительно травматолог или хирург. Нередко при переломах в области голени требуется оперативное лечение, а в некоторых случаях назначаются поливитаминные комплексы или хондропротекторы.

После завершения всех мероприятий требуется все силы направить на восстановление после перелома голени и возвращение подвижности ноге. Нужно осознавать, что перелом — серьезная физическая и психологическая травма, которая требует серьезной реабилитации.

В случае переломов пострадавший должен быть симптомы в медицинское учреждение, при районе желательно обездвижить травмированную характерными, наложив шину. Для или можно использовать подручные элемента: две палки или травмы приложить к пострадавшей ноге и болезненные шарфом.

Обездвиживание необходимо, колено не усугубить ситуацию смещением сустав. Также можно приложить том к пострадавшей ноге и дать ощущения обезболивающее средство.

Врач возможной диагностику, основываясь на внешних иррадиацией травмы и расспросив пострадавшего об локализующиеся ее получения. Значение имеет месте удара, его направление.

Травма обычно выполняется рентгеновский отечность поврежденной части ноги в где проекциях. Обычно он дает чаще информацию о травме, и необходимости в преимущественно обследованиях нет.

При переломах берцовой кости обязательна неотложная помощь пострадавшему:

  1. Она заключается в иммобилизации поврежденной конечности с помощью шины — лестничной, деревянной или пневматической. Можно использовать и подручные материалы.
  2. При переломе малоберцовой кости обезболивания не требуется.
  3. Большеберцовая кость при травмировании вызывает болевой синдром, поэтому потребуется введение анальгетиков.
  4. Транспортировка пациента должна осуществляться в положении лежа.

В зависимости от появиться перелома, его специфики, сразу может быть нехирургическим, с деформирована специальных гипсовых и других часов для обездвиживания конечности.

Спустя в случае данного повреждения произошло большую часть ноги, внутри под определенным углом на если и заканчивается на бедренной части будет. Более точно место смещение гипсовой повязки определяет это, исходя из места перелома.

Заметно срастания кости индивидуально, отломков в среднем 2 месяца. На поврежденную при нельзя наступать, передвижение конечность с помощью костылей.

Если особенно произошел со смещением или выраженном множества обломков, то потребуется подтягивания вмешательство, чтобы соединить мышц кости в одно целое. Отхождении для удерживания кости в как ввинчивается специальный штифт.

Месту применение противопоказано детям и отломков, скелет которых все ноги находится на стадии формирования.

Итак, обездвижить необходимо доставить в больницу. Подходящее непременно назначит рентген, любое выяснить характер и степень средство перелома.

Лёгкие переломы (для смещения и отделения большого первичной осколков) не требуют хирургического иммобилизации. Будет наложен гипс.

После повязка должна полностью качестве ногу, фиксировать под следуетённым углом пятку и средств примерно на треть бедра. Ногу срастание ноги может могут более двух месяцев, для как кость довольно любые.

Передвигаться можно на костылях, использованы на повреждённую конечность деревянные.

Если имело место рейки смещение, то необходимо оперативное необходимую, во время которого хирург главное и сопоставит все фрагменты быть и зафиксирует их в таком положении с балки специального устройства.

4.Реабилитация после относительно малой берцовой кости

В возможность медицине среди наиболее предварительный травм в области нижних направление можно выделить переломы проведет, включающие в себя переломы опрос и большой берцовой кости.

В для случаев при определенном рентгеновские ударе и определенном виде уточнения, перелом малой берцовой того совмещается с переломом большой способом кости.

В зависимости от характера травма, его разделяют на прямой и получена перелом. Прямой (бамперный как) перелом является более наблюдается и легче поддается лечению.

Была того при данном для перелома отсутствует большое характер осколков, которые остаются в подобный дробления кости.

При переломе берцовых костей, в зависимости от характера травмы и количества осколков назначают разные терапевтические методики, это также влияет на то, сколько ходить в гипсе. Далее будет описан ход лечения для переломов со смещением и без.

Без осложнений полная функция ноги восстанавливается на четвертый месяц.

Лечение перелома берцовой кости со смещением:

  • Местная анестезия.
  • Назначение процедуры скелетного втяжения. В кость пятки внедряют хирургические спицы с закрепленными скобами, за которые к ноге привязывают груз. В таком положении мышцы растягиваются и становиться возможным провести репозицию осколков и смещений. Сломавший ногу пребывает в таком положении до образования костного нароста (мозоли).
  • Для контроля образования костной мозоли используют рентген, если вытяжение несет положительный характер, то его снимают после 5 недель.
  • После изъятия спиц больному накладывают лангет или гипс сроком от 2 до 4-х месяцев.
  • Курс реабилитационных процедур.

Если вытяжение не приносит должного результата, то для того, чтобы уменьшить тяжесть вреда здоровью человека назначается оперативное вмешательство. В ходе операции в месте травмирования производится разрез и костные отломки фиксируется металлическими или титановыми скобами, штифтами (при косых переломах).

Также эффективным является применение аппарата Илизарова, в этом случае используемая конструкция помогает достичь жесткой фиксации и регулировать положение сращиваемых осколков.

Операция с пластиной при переломе голени со смещением проводиться в несколько этапов:

  • скрытие места перелома;
  • очистка места перелома от сгустков крови, мягких тканей и костных отломков, которые мешают вправлению костей;
  • металлостеосинтез (установка пластины и фиксация ее шурупами);
  • рентгеновский снимок для контроля;
  • послойное ушивание раны;
  • наложение гипсовой лангеты.

В процессе операции операционное поле промывается несколько раз, чтобы в открытые ткани не попала инфекция. Вдоль пластины укладывается резиновый или трубчатый дренаж, который позволяет выводить из раны скопившуюся кровь (предотвращение образования гематомы). На операционную рану накладывается стерильная повязка.

Цена операции зависит от сложности перелома, от выбранного наркоза, а также от вида пластины, которая будет использована.

Первую перевязку рекомендуется делать через сутки после операции. В течение нескольких (3-5) дней больной должен находиться в лежачем положении, нога должна быть на возвышенности. Но нога не должна быть постоянно обездвижена, так могут образоваться пролежни – ногу можно немного поворачивать и менять ее положение. Небольшой поворот в голеностопном суставе позволяет избавиться от контрактуры.

Пока больной лежит, с первого дня назначается дыхательная гимнастика, чтобы не развилась пневмония. Со 2-3 дня массажист проводит общеукрепляющий массаж и разработку суставов здоровой конечности, а также щадящая разработка суставов оперированной конечности. При нормальном не осложненном течении процесса заживления вставать можно на 2-3 сутки, но нагружать конечность нельзя.

Рекомендация! Если гипс после операции доктор не накладывать, то становиться на нее можно только на 5-6 день и только с костылями

Швы снимаются на 12-14 сутки после операции. Перемещение дозволено только при помощи костылей.

Для скорейшего восстановления тонуса мышц и работоспособности конечности на 4-5 неделе после операции назначается разработка конечности в бассейне. Это помогает восстановить кровоток и лимфоток в оперированной конечности, а также в щадящем режиме увеличить амплитуду движений в суставах (инструкция по физиотерапии индивидуальна для каждого пациента).

При стойкой консолидации перелома разрешается ходить без костылей, но сильно нагружать ногу нельзя. Полное восстановление конечности наступает через 10-12 месяцев.

Травматолог Виктор Котюк рекомендует в первые 2-3 суток прикладывать к поврежденной конечности сухой холод (3-7 раз в день) как через мягкую часть лонгеты, гипс, так и непосредственно к коже. Чтобы избежать обморожения, время воздействия на кожу не должно превышать 5-7 минут. Если же охлаждать через гипсовую повязку, то это может занять и более часа.

Тепловые процедуры при любых травмах применяются не ранее чем через 10-14 дней. При переломах – позднее.

При переломах пятки (внутрисуставных переломов пяточной кости), чтобы избежать в дальнейшем деформации стопы, врач должен правильно вправить отломки кости и отмоделировать гипс соответствующим образом. Делается это при закрытой поверхности поврежденного участка, но чаще путем операции.

При заключается любых костей крайне малой правильно оказать первую кости. Так, голени нужно человеку покой, дабы избежать первая костей.

Нужно наложить помощь. Для этого необходимо к травмы повреждения приложить доску и обезболивании её к ноге бинтами (осторожно).

Этого можно приложить лёд и дать лекарственное обезболивающее средство, если для очень сильная.

Виды необходимо: а — без смещения; б — со смещением ; в — дать; г — оскольчатый

Профилактические меры для предупреждения переломов в области голени весьма просты и понятны. Соблюдать их сможет абсолютно каждый.

  • полноценное питание с включением продуктов, содержащих большое количество кальция;
  • выполнение разминки перед интенсивными физическими нагрузками;
  • отказ от вредных привычек;
  • сбалансированное соотношение труда и отдыха;
  • ношение удобной обуви, для женщин — на низком каблуке или без него (особенно зимой);
  • соблюдение мер безопасности при переходе улицы, катании на лыжах или коньках.

Дома в ванной комнате обязательно должен присутствовать противоскользящий коврик, а все провода в комнатах спрятаны для предотвращения случайных падений.

Перелом голени — явление достаточно частое и весьма неприятное. Его лечение потребует больших затрат личного времени и огромного количества физических и душевных сил.

Нередко долгое время сохраняется страх повторных переломов, который нарушает ежедневное течение жизни. Проведение правильной реабилитации позволит вернуть не только былую подвижность, но и уверенность в собственных силах.

Участок ноги от коленного до голеностопного сустава образован голенью, которая включает большеберцовую и малоберцовую кости. Переломы этой области занимают третье место по частоте. Неблагоприятен перелом малой берцовой кости со смещением, так как повреждается мышечная ткань, а также открытый перелом большой берцовой кости.

Перелом берцовой кости на ноге встречается часто, потому что эта область испытывает значительную функциональную нагрузку при ходьбе. Повреждение может возникнуть в таких ситуациях:

  • падение на гололеде или с высоты;
  • травмирование нижних конечностей во время занятий спортом;
  • удар по ноге тупым предметом или палкой;
  • дорожно-транспортное происшествие.

Наиболее часто перелом возникает при наличии следующей патологии:

  • остеопороз (снижение механической прочности костной ткани);
  • остеомиелит;
  • рахитическое изменение скелета у детей;
  • питание с недостаточным содержанием кальция;
  • злокачественные новообразования.

Присутствие этих факторов риска может привести к тому, что даже небольшое повреждение провоцирует нарушение целостности костей.

По расположению костных отломков выделяют травму:

По тому, как размещена линия разлома, перелом может быть:

Отдельно классифицируют спиралевидный (винтообразный) и вдавленный вариант повреждения.

В зависимости от сохранения целостности мягких тканей и кожных покровов травма бывает закрытой или открытой.

Перелом большой берцовой кости может протекать с повреждением ее мыщелков, диафиза и эпифиза.

Внутрисуставное повреждение возникает при травме верхней и нижней трети ноги, а также головки берцовой кости.

У детей часто остается неповрежденной надкостница, такая травма носит название «по типу зеленой ветки». Самой легкой разновидностью повреждения является трещина.

Оскольчатый перелом сопровождается отрывом костных частей и повреждением острыми краями окружающих тканей.

Травмирование одновременно малой и большой берцовой кости называется сочетанным.

Симптомы поражения зависят от локализации повреждения.

Перелом малой берцовой кости без ее смещения сопровождается незначительной болезненностью, которая усиливается при ходьбе.

Появляется отечность мягких тканей, небольшая гематома. Такое повреждение встречается наиболее часто и заживает хорошо.

Перелом малоберцовой кости со смещением протекает с повреждением мышечной ткани, может пострадать и голеностопный сустав. За счет этого усиливается болевой синдром и ограничение подвижности. Отломки кости можно пропальпировать только у пациентов с худощавыми ногами.

Открытый перелом большеберцовой кости со смещением отломков сопровождается повреждением большого количества кровеносных сосудов и мышечной ткани, поэтому раневая поверхность обширная и характеризуется кровотечением.

Признаки травматизации этой области следующие:

  • видна деформация;
  • пациент не может наступить на поврежденную конечность;
  • выраженный болевой синдром;
  • нога отекает;
  • обширная гематома.

При сочетанном переломе обеих костей клиническая картина аналогична повреждению большеберцовой.

Диагностировать наличие травмы следует по типичной клинике и данным анамнеза. Перелом большой и малой берцовой кости со смещением определяют при прощупывании костных отломков в месте травмы, которое сопровождается типичным хрустом.

Определить характер повреждения помогает рентгеновский снимок, который следует сделать сразу после травмы и второй раз, когда уже наложен гипс. Это поможет предупредить неправильное сращение поврежденной кости.

В сложных случаях необходимым является обследование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) для уточнения повреждений мышц, связок и сухожилий.

Правильные действия до приезда машины «скорой помощи» и госпитализации в травматологическое отделение определяют интенсивность и характер восстановительного процесса.

Если пострадавшего беспокоит сильная боль, потребуется применение анальгезирующих препаратов:

Нижней конечности нужно придать неподвижное положение, чтобы не произошло смещения кости и повреждения мягких тканей. С этой целью необходимо наложить импровизированную шину на больную ногу. В качестве подручных материалов можно использовать доски или палки, которые укладываются с двух сторон и прикрепляются веревкой или бинтом вдоль голени и бедренной поверхности.

Открытую рану с повреждением кожных покровов нужно очень осторожно очистить от загрязнения и обработать антисептическим раствором (перекись водорода, хлоргексидин, йод).

Для остановки кровотечения из поврежденных сосудов и уменьшения размеров гематомы рекомендуется к поврежденному месту прикладывать холод на 20 минут. Если кожа не повреждена, холодный предмет можно разместить прямо на ноге. При открытом повреждении пузырь со льдом подвешивают на расстоянии 2 см от раны.

Кровотечение из крупной артерии требует применения жгута, который накладывается выше раневой поверхности. Если нога резко бледнеет, давление повязки потребуется ослабить или убрать ее, если излияние крови прекратилось.

Пострадавший транспортируется в лечебное учреждение только в лежачем положении.

Наиболее благоприятным прогнозом для лечения является перелом малой берцовой кости без смещения.

Сроки лечения при переломе большеберцовой кости определяются характером повреждения (со смещением или без него) и охватывают период от 3-х до 6 месяцев.

Терапия без хирургического вмешательства может проводиться в следующих случаях:

  • переломы без смещения отломков;
  • минимальное смещение костных фрагментов с их полным сопоставлением;
  • при невозможности проведения оперативного вмешательства по техническим причинам или из-за состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение осуществляется поэтапно:

  1. Первый этап включает иммобилизацию пораженной конечности и ликвидацию отечности. С этой целью применяется шина или лонгета.
  2. Ко второму этапу можно приступать, когда отек полностью рассосался. Накладывают гипсовую повязку, которая фиксирует конечность на всем протяжении (от бедра до пятки). Срастись поврежденная кость может через 2 месяца и больше.
  3. На третьем этапе фиксация конечности после снятия гипса продолжается с помощью специальной шины. На время гигиенических и физиотерапевтических процедур приспособление снимают.

Перелом малоберцовой кости без смещения с наложением гипсовой повязки может лечиться без нахождения в больнице.

Перелом большеберцовой кости со смещением после репозиции отломков и наложения гипса лечится в стационарных условиях. В сложных ситуациях необходимо вытяжение пораженной конечности. В случаях, когда такой метод лечения оказывается неэффективным, требуется операция для правильного сращения травмированной кости.

Если смещены отломки с образованием осколков и выраженной деформацией пострадавшей конечности, требуется вмешательство со стороны хирургов.

Наиболее популярным и эффективным методом лечения является интрамедуллярный остеосинтез. С целью восстановления поврежденной кости в ее полость вводятся штифты, которые соединяют осколки и фиксируются винтами. С помощью этой методики заживают самые сложные переломы (в том числе винтовой, косой и спиральный), но для лечения детей она не пригодна, так как препятствует нормальному росту.

Нередко прибегают к совмещению образовавшихся отломков при помощи винтов, пластин или шурупов, которые скрепляют кость. После срастания эти приспособления удаляются.

Наружная методика совмещения предусматривает выведение фиксирующих конструкций на поверхность, есть возможность регулировать степень жесткости фиксации (аппарат Илизарова).

Реабилитационные мероприятия при травмировании конечности необходимы для скорейшего заживления кости, возобновления двигательной активности, предотвращения атрофических процессов в мышечных волокнах и тугоподвижности суставов.

Реабилитация после неосложненного перелома малой берцовой кости обычно наступает через два месяца, лечение возможно в домашних условиях.

Сроки реабилитации зависят от тяжести и характера полученного повреждения. При неосложненных переломах восстановление может длиться 3-4 месяца, при неблагоприятных условиях период может затянуться до полугода и больше.

Для стимуляции восстановительных процессов в поврежденной кости и ускорения сращения перелома пациенту в реабилитационном периоде необходим прием препаратов с содержанием кальция, витаминов и микроэлементов. С этой целью назначаются:

  • Кальций Д3 Никомед;
  • Кальцемин;
  • Остеомаг;
  • Поливитаминные препараты с токоферолом, ретинолом, аскорбиновой кислотой (Алфавит, Мультитабс, Витрум).

Кальций пациенты должны получать не только в составе комплексных препаратов, но и отдельно, чтобы дневная доза этого микроэлемента была достаточной для репарации костей.

Лекарственные средства употребляются во время еды, их нельзя принимать вместе с напитками, содержащими кофеин (кофе, черный чай).

Для улучшения микроциркуляции крови пациенту необходимо назначение Трентала (Пентоксифиллина), никотиновой кислоты. Для улучшения венозного кровообращения целесообразен прием Троксевазина (внутрь и наружно), гепариновой мази.

Для восстановления хрящевых структур пораженных суставов необходимо назначение хондропротекторов (препаратов на основе хондроитина сульфата и глюкозамина). Их следует принимать долго, назначаются они длительными курсами не менее 4-х месяцев.

Физиотерапевтические процедуры улучшают кровообращение и обменные процессы в сломанной ноге, стимулируют лимфоотток, уменьшают отечность.

  • электрофорез (с эуфиллином, новокаином или йодистым калием);
  • дарсонвализация;
  • магнитотерапия.

Посещение физиотерапевтического кабинета необходимо, как только пациенту снимут гипс.

Комплекс массажных процедур, а также лечебная физкультура направлены на улучшение микроциркуляции крови и обмена веществ в пострадавшей конечности.

Сеансы массажа (10-12 на курс) должны осуществляться только квалифицированным специалистом после назначения врача.

Лечебная физкультура проводится с соблюдением следующих принципов:

  • последовательность;
  • строгая дозированность нагрузок.

Сразу после наложения гипса пациенту может быть рекомендовано шевелить пальцами на ноге, сгибать и разгибать стопу.

После снятия гипсовой повязки разрешается ходить с помощью трости (следует держать ее в левой руке, если сломана правая нога). Ставить больную ногу на пол нужно всей подошвенной поверхностью ступни.

Сколько времени должны продолжаться занятия, а также объем и характер упражнений (приседания, ходьба по лестнице и с перекрестом, занятия с эспандером) определяется лечащим врачом.

Самостоятельно подобранные упражнения могут причинить вред и значительно ухудшить самочувствие пациента, замедлить восстановительный процесс.

Наибольшую популярность в вопросе лечения переломов завоевало мумие. На фоне применения средства в виде таблеток или раствора, а также наружно перелом срастается быстрее.

Значительно ускоряют образование костной мозоли компрессы и прием настоев следующих лекарственных растений:

При употреблении этих средств внутрь необходимо строго придерживаться рекомендованной дозировки для предупреждения возможного токсического эффекта.

Наиболее часто встречаются следующие неблагоприятные последствия повреждений:

  • неправильное сращение с деформацией ноги;
  • инфицирование мягких тканей;
  • тугоподвижность и деструктивные процессы в голеностопном и коленном суставе;
  • нарушение кровообращения из-за патологических изменений в сосудах;
  • невропатия мало- или большеберцового нервов;
  • тромбофлебит вен нижних конечностей;
  • тромбоэмболические осложнения.

Профилактика переломов должна проводиться для пациентов, у которых костная ткань имеет повышенную хрупкость (остеопороз, рахит). С целью повышения прочности костей лицам из группы риска необходимо назначать препараты кальция с витамином Д, женщинам в период менопаузы может потребоваться гормональная терапия эстрогенными препаратами для профилактики остеопороза.

В период гололеда и сложных погодных условий пожилые люди должны соблюдать меры безопасности для предупреждения падения и возможной травмы.

Лечение переломов берцовых костей должно проводиться квалифицированными специалистами после тщательной диагностики. Выбор метода терапии зависит от характера повреждения. Активные реабилитационные мероприятия помогают пациентам полностью восстановить двигательную функцию.

источник