Программа о самом главном цистит

1.10. Инфекция мочевыводящих путей

Что такое цистит, знает любая женщина, и не только. Редко у кого за всю жизнь не было учащенного, иногда болезненного мочеиспускания и позывов. На самом деле, эти симптомы могут сопутствовать не только циститу, но и уретриту, и пиелонефриту. Все эти болезни являются инфекциями мочевыводящих путей. Поэтому изначальный подход к их диагностике и лечению одинаков.

Что такое инфекция мочевыводящих путей? Это учащенное болезненное мочеиспускание, которое трудно удержать. Иногда моча бывает с примесью крови. Классическими провоцирующими факторами инфекции являются секс, смена полового партнера, частые половые сношения, использование спермацида как противозачаточного средства.

Другие факторы риска: структурные изменения в почках и наличие диабета в пожилом возрасте. При диабете иннервация мочевого пузыря нарушается (полинейропатия очень частое последствие повышенного уровня сахара), и это становится причиной инфекции.

Если у пациента имеет место больше трех приступов цистита в год, это тревожный симптом, требующий особого внимания врача! Что с этим делать?

При первом эпизоде неосложненного цистита — ничего особенного. Просто идете к врачу, он выпишет известный антибиотик типа бисептола или ципро, который успешно применяется для лечения подобного состояния. Срок лечения составит от 3 до 10 дней.

Ситуация повторилась? Вот тут надо сдать мочу на анализ, посмотреть, какие там присутствуют бактерии и к какому антибиотику они чувствительны. Важно не пропустить момент, когда инфекция пойдет наверх в почки. Если вдруг поднялась температура больше 38 °C, появились тошнота и рвота, озноб и боли в пояснице, это может быть признаками пиелонефрита. Немедленно обращайтесь к врачу и интенсивно лечитесь, возможно, даже в стационаре.

Что делать тем, у кого эпизодов мочевой инфекции больше чем три в год?

Начинаете принимать небольшие дозы антибиотиков (например, бисептол или бактрим). Маленькую дозу, но ежедневно. Возможно развитие резистентности к препарату, поэтому его подбор надо производить индивидуально.

Второй метод — профилактический прием антибиотиков перед половым сношением. Если у вас после секса бывает цистит, не проще ли заранее выпить таблетку?

Третий подход — дожидаться симптомов и ничего не делать до их появления. Так поступает большинство женщин.

Обязательно ли наличие бактерий в моче свидетельствует о наличии воспаления? Если при этом вы прекрасно себя чувствуете, то необязательно, за исключением наличия у женщины беременности.

У беременной женщины от бактерий в моче надо избавляться, потому, что у нее другой иммунной статус, а именно сниженный иммунитет. В таком состоянии нефриты могут вызвать другие, чем обычно, бактерии. Поэтому в этом случае применяется антибиотик (ампициллин) и лечение продолжается до 10 дней даже при отсутствии других симптомов.

У пожилых женщин, часто сталкивающихся с циститами, применяются кремы с эстрогеном, вводимые внутривлагалищно.

Далеко не всегда неотложные позывы в туалет и учащенное мочеиспускание являются результатом инфекции. Существует такое состояние, которое называется синдромом болей мочевого пузыря, или интерстициальным циститом. Для него характерны боли в области мочевого пузыря, срочные частые позывы в туалет, кратковременное облегчение после мочеиспускания.

Синдром часто провоцируется долгим сидением, сексом, употреблением в пищу сладостей, цитрусовых, алкоголя, кофе, томатов, пряностей. При этом моча человека стерильна, инфекции нет и в помине, и антибиотики не помогают. Для того чтобы квалифицировать это состояние как интерстициальный цистит, необходима протяженность симптомов не менее шести недель. Если раньше считалось, что это очень серьезное состояние и тяжелая болезнь, то сегодня взгляды пересмотрены.

Точной причины синдрома пока не установлено, часто он встречается в сочетании с другими хроническими болями такими как фибромиалгия, симптом раздраженного кишечника. Лечится интерстициальный цистит антидепрессантами на фоне соблюдение диеты, определенных упражнений и психотерапии.

И еще раз о пиелонефрите. Если у вас годами результаты УЗИ показывают расширенную лоханку при отсутствии каких-либо симптомов, то у вас НЕТ пиелонефрита. Врач УЗИ не имеет право ставить диагноз. Его дело — констатировать факт: у пациента расширена лоханка до таких-то размеров. И уже лечащий врач решит, как это соотносится с состоянием пациента, является это заболеванием или нет. А то получается, что у нас каждая вторая женщина носит ярлык заболевания, которого у нее нет.

источник

Эфир передачи от 07.07.2016

Поговорят на программе о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки. Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Расскажут сегодня о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки.

Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Начал доктор рубрику с новостей. Все слышали, что при цистите надо пить клюквенный сок или морс. Многие врачи тоже заблуждаются относительно этого. Сейчас проведены были исследования. Оказалось, что клюквенный сок не помогает, а помогает только ягода клюквы.

Надо при цистите употреблять только ягоды клюквы. Героиня программы говорит, что она хочет привиться от клещевого энцефалита. Женщина хочет знать, опасно ли это. Прививаться надо, делается две прививки на три года. Еще »

Эфир передачи от 08.10.2015

Холод для многих растений становится серьезным испытанием. Сегодня вы узнаете, как защитить огород от морозов. Узнаете вы о том, какие гормоны не дают похудеть. Женщины часто болеют циститом, но не все знают, как бороться с заболеванием. Цистит – это заболевание мучительное. Вы узнаете сегодня, как от болезни избавиться на долгое время. Героиня программы страдает от цистита часто. Она пьет антибиотики, но они не всегда помогают.

У женщин бактерии легче проникают в мочевой пузырь, они вызывают Еще »

Женщины часто болеют циститом, но не все знают, как бороться с заболеванием. Цистит – это заболевание мучительное. Вы узнаете сегодня, как от болезни избавиться на долгое время. Героиня программы страдает от цистита часто. Она пьет антибиотики, но они не всегда помогают.

У женщин бактерии легче проникают в мочевой пузырь, они вызывают воспаление, раздражают стенки слизистой мочевого пузыря. Чаще всего вызывает цистит кишечная палочка. Бактерии просто растворяют защитный слой стенок мочевого пузыря, они активно размножаются, вызывают раздражение. Еще »

Эфир передачи от 11.09.2015

Лишний вес вызывает диабет, астму, гипертонию, инсульт, панкреатит, холецистит, заболевания суставов. Если вы едите много жирной пищи, вы будете медленнее соображать.Есть и другие проблемы связанные с лишним весом. Вы узнаете, почему лишний вес может появляться, как с ним бороться. Когда у человека явно избыточный вес, это одно. Но глазом оценить сложно. Есть формула, вес делится на рост в метрах, возведенный в квадрат. Так получают индекс массы тела. Индекс массы тела должен быть от 18,5 до 24,9. Еще »

Расскажут сегодня о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки.

Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Эфир передачи от 25.08.2015

Расскажут в программе о позвоночнике и о проблемах, которые с ним могут быть связаны. Многие люди живут с проблемами в позвоночнике и не знают об этом, но однажды эти проблемы проявляются. Пациент может оказаться на операционном столе или в инвалидном кресле.Важно вовремя понять, есть ли проблемы с позвоночником, и устранить их. На программе предлагают пройти простые тесты, чтобы определить, в каком состоянии ваш позвоночник. Герой программы подолгу сидит за рулем, потом он не может разогнуться, все хрустит. Покажут простой тест, его можно провести дома. Еще »

Сегодня поговорят о неудачном отдыхе. Бывает так, что отдохнувшие женщины везут домой из отпуска разные болезни, а не только красивый загар и эмоции. Нередко к врачам после отпуска женщины обращаются с учащенным мочеиспусканием.

Первая героиня обнаружила после отдыха на море у себя частое мочеиспускание. Частой причиной является цистит. Возникает воспаление мочеполовой системы. Важно после купания менять купальник на сухой. От охлаждения развиваются бактерии. Еще »

Доктор Мясников отвечает на вопросы. У дочери героини частые циститы, она принимает антибиотики, а от них молочница. Врачи говорят, что надо поднимать иммунитет. Если цистит бактериальный, то антибиотики помогают. Иногда антибиотики дают профилактически.

Есть небактериальный цистит, антибиотики в этом случае вообще не помогают. Может провоцироваться цистит от продуктов питания, от кофе, месячных. Такой цистит не лечится таблетками, он лечится советами врача. Еще »

источник

У нас в подавляющем большинстве случаев обходятся УЗИ, и это – источник диагностических ошибок. А ведь правильный диагноз – залог правильного лечения! Если у пациентки действительно эндометриоз, то препаратами выбора являются гормональные противозачаточные средства, прогестерон, как один, так и в сочетании с эстрогенами, другие гормональные средства, даназол, обезболивающие. Если лечение не помогает в течение нескольких месяцев, встает вопрос о хирургическом лечении. В тяжелых случаях вплоть до удаления матки и яичников.

Что такое цистит, знает любая женщина, и не только. Редко у кого за всю жизнь не было учащенного, иногда болезненного мочеиспускания и позывов. На самом деле, эти симптомы могут сопутствовать не только циститу, но и уретриту, и пиелонефриту. Все эти болезни являются инфекциями мочевыводящих путей. Поэтому изначальный подход к их диагностике и лечению одинаков.

Что такое инфекция мочевыводящих путей? Это учащенное болезненное мочеиспускание, которое трудно удержать. Иногда моча бывает с примесью крови. Классическими провоцирующими факторами инфекции являются секс, смена полового партнера, частые половые сношения, использование спермацида как противозачаточного средства.

Другие факторы риска: структурные изменения в почках и наличие диабета в пожилом возрасте. При диабете иннервация мочевого пузыря нарушается (полинейропатия очень частое последствие повышенного уровня сахара), и это становится причиной инфекции.

Если у пациента имеет место больше трех приступов цистита в год, это тревожный симптом, требующий особого внимания врача! Что с этим делать?

При первом эпизоде неосложненного цистита – ничего особенного. Просто идете к врачу, он выпишет известный антибиотик типа бисептола или ципро, который успешно применяется для лечения подобного состояния. Срок лечения составит от 3 до 10 дней.

Ситуация повторилась? Вот тут надо сдать мочу на анализ, посмотреть, какие там присутствуют бактерии и к какому антибиотику они чувствительны. Важно не пропустить момент, когда инфекция пойдет наверх в почки. Если вдруг поднялась температура больше 38 °C, появились тошнота и рвота, озноб и боли в пояснице, это может быть признаками пиелонефрита. Немедленно обращайтесь к врачу и интенсивно лечитесь, возможно, даже в стационаре.

Что делать тем, у кого эпизодов мочевой инфекции больше чем три в год?

Начинаете принимать небольшие дозы антибиотиков (например, бисептол или бактрим). Маленькую дозу, но ежедневно. Возможно развитие резистентности к препарату, поэтому его подбор надо производить индивидуально.

Второй метод – профилактический прием антибиотиков перед половым сношением. Если у вас после секса бывает цистит, не проще ли заранее выпить таблетку?

Третий подход – дожидаться симптомов и ничего не делать до их появления. Так поступает большинство женщин.

Обязательно ли наличие бактерий в моче свидетельствует о наличии воспаления? Если при этом вы прекрасно себя чувствуете, то необязательно, за исключением наличия у женщины беременности.

У беременной женщины от бактерий в моче надо избавляться, потому, что у нее другой иммунной статус, а именно сниженный иммунитет.

У пожилых женщин, часто сталкивающихся с циститами, применяются кремы с эстрогеном, вводимые внутривлагалищно.

Далеко не всегда неотложные позывы в туалет и учащенное мочеиспускание являются результатом инфекции. Существует такое состояние, которое называется синдромом болей мочевого пузыря, или интерстициальным циститом. Для него характерны боли в области мочевого пузыря, срочные частые позывы в туалет, кратковременное облегчение после мочеиспускания.

Синдром часто провоцируется долгим сидением, сексом, употреблением в пищу сладостей, цитрусовых, алкоголя, кофе, томатов, пряностей. При этом моча человека стерильна, инфекции нет и в помине, и антибиотики не помогают. Для того чтобы квалифицировать это состояние как интерстициальный цистит, необходима протяженность симптомов не менее шести недель. Если раньше считалось, что это очень серьезное состояние и тяжелая болезнь, то сегодня взгляды пересмотрены.

Точной причины синдрома пока не установлено, часто он встречается в сочетании с другими хроническими болями такими как фибромиалгия, симптом раздраженного кишечника. Лечится интерстициальный цистит антидепрессантами на фоне соблюдение диеты, определенных упражнений и психотерапии.

И еще раз о пиелонефрите. Если у вас годами результаты УЗИ показывают расширенную лоханку при отсутствии каких-либо симптомов, то у вас НЕТ пиелонефрита. Врач УЗИ не имеет право ставить диагноз. Его дело – констатировать факт: у пациента расширена лоханка до таких-то размеров. И уже лечащий врач решит, как это соотносится с состоянием пациента, является это заболеванием или нет. А то получается, что у нас каждая вторая женщина носит ярлык заболевания, которого у нее нет.

Миома встречается у многих женщин: каждая четвертая женщина репродуктивного возраста имеет миому матки, которая может проявиться клинически.

Читайте также:  При цистите слабость в ногах

Миома состоит из мышечной ткани, и, что особенно важно для нашего спокойствия, она никогда не перерастает в рак, являясь вполне доброкачественным новообразованием. Точные причины, приводящие к ее развитию, неизвестны.

Видимо, существуют много факторов – от генетики до образа жизни женщины, причем бо?льшая, если не определяющая, роль принадлежит гормональным изменениям. Например, у женщины с ранним наступлением менструации во много раз повышается риск заболевания миомой под влиянием эстрогенов.

Также миомой чаще страдают нерожавшие женщины, так как роды обладают предохраняющим от миомы действием. Даже если женщина выносила плод до 20 недель, но потом беременность была по каким-то причинам прекращена, это все равно является положительным обстоятельством.

Миома состоит из мышечной ткани, и никогда не перерастает в рак, являясь вполне доброкачественным новообразованием.

Ожирение также является фактором риска для развития, однако это зависит от возраста. До наступления менопаузы ожирение влияния не оказывает, после – наоборот. После наступления менопаузы именно жир становится местом, где продолжает вырабатываться эстроген, являющийся одной из возможных причин развития рака груди, а относительно этой темы – миомы матки.

Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, болеют миомой не чаще, тем те, которые не принимают. Более того, определенные виды противозачаточных таблеток, содержащие только прогестерон, являются основным методом гормонального лечения миомы. Из провоцирующих факторов известно, что миому вызывает избыточное (чаще трех раз в неделю) потребление красного мяса.

Многократно повышается риск у любителей съесть стэйк из говядины, свинины или баранины и упирающих на сосиски и колбасу. Те, кто потребляет не менее трех раз в неделю овощи, однозначно имеют более низкий риск заболевания миомой.

Не могу не упомянуть, что пиво также стимулирует рост миомы. Иногда спекулируют на предположении, что миома может быть следствием сексуальной неудовлетворенности женщины. Не сомневаюсь, что подобное обстоятельство может иметь выраженные эмоциональные последствия, особенно для окружающих, но его влияние на развитие миомы выглядит притянутым за уши!

Что делать с обнаруженной миомой? Если у женщины ничего не болит, нет тяжести, нормальная менструация, нет обильных месячных, анемии, и вообще она не знала о наличии миомы до планового посещения врача, то ничего делать не надо. Лечат только заболевание, которое проявляет себя в беспокоящих симптомах.

Большая миома или маленькая – это неважно для показаний к ее лечению. Размер миомы может варьироваться от небольшого орешка до грейпфрута. Основным фактором для принятия решения о необходимости лечения миомы является вопрос о наличии или об отсутствии симптомов – обильных кровотечений, боли, тяжести внизу живота, дискомфорта, анемии.

Миома никак не мешает женщине забеременеть, но при вынашивании она иногда может сдавливать матку и при расположении близко к выходу это станет показанием к кесареву сечению.

Если у женщины симптоматическая миома, то, прежде чем отправляться к хирургу, надо попробовать медикаментозное лечение. Обычно это гормональная терапия (прогестероновые противозачаточные таблетки), уколы или пластыри. Если симптомы после лечения остались, то у современных хирургов сегодня большой выбор органосберегающих операций. Например, эмболизация (искусственная закупорка) сосуда, питающего узел, и селективное удаление узла. Женщинам вне детородного возраста допустимо удаление всей матки за ненадобностью.

Еще недавно у врачей не было такой широкой возможности отправлять пациентов на УЗИ и другие анализы. Справлялись подручными средствами, т. е. стетоскопом, точнее, фонендоскопом (стетоскоп – деревянная трубочка из арсенала старых врачей; фонендоскоп – привычная нам всем врачебная «трубка», от самых простых до «навороченных» с усилителями звука и проч.). У очень многих пациентов выявлялся шум в сердце. В зависимости от грамотности и силы воображения врача ставились разнообразные диагнозы – иногда действительные, гораздо чаще мнимые, – и пациент так и шел по жизни как человек с патологией сердца.

Сегодня, к великому сожалению, осмотр врача иногда (лукавлю: не иногда, а часто!) сводится к короткому разговору и получению направления на УЗИ, анализы, рентген и проч. Если кто-то все-таки по-прежнему приставляет свой фонендоскоп к сердцу больного, как и раньше… выслушивает шумы…, то по-прежнему не всегда верно их интерпретирует.

Вкратце: что такое шум в сердце и откуда он берется.

Сердце состоит из четырех полостей – мышечных мешочков, перекачивающих кровь по замкнутым кругам кровообращения. Между каждой парой и между ними и основными сосудами есть клапаны, обеспечивающие синхронную работу сердца-насоса. Если створки этих клапанов смыкаются плохо и кровь движется по сердечным полостям с завихрениями, то могут выслушиваться различные шумы и другие звуковые феномены. Предыдущее поколение врачей досконально в этом разбиралось, и диагноз ставился безошибочно!

Потом в нашу практику пришел ультразвук, внутрь сердца стало возможно «заглянуть», и всё меньше медиков сохраняют врачебное искусство правильной аускультации пациента (один старый доктор любил говорить: «Ультразвук нужен лишь глухим врачам!»).

Некоторые шумы и другие звуковые феномены при аускультации однозначно указывают на проблему, другие можно интерпретировать по-разному. Наиболее часто встречается так называемый систолический шум. Он может выслушиваться у абсолютно здорового человека (в этом случае мы говорим о функциональном шуме), а может быть признаком определенной патологии (в противоположность ему так называемый диастолический шум всегда отражает структурные изменения, встречается значительно реже, и не все врачи умеют его правильно выслушивать). Есть определенные приемы, позволяющие выявить доброкачественный характер систолического шума, однако большинство врачей не заморачиваются и сразу направляют пациента на эхокардиографию (которую у нас по-простому называют эхо).

Слов нет – эхо прекрасный, достоверный метод, особенно в опытных руках. Но, во-первых, исследование стоит немалых денег (стоимость аппарата, его амортизация, зарплата врачам, расходные материалы) и должно проводиться по показаниям для подтверждения диагноза, который уже заподозрил врач, а не по принципу: «поглядите, чего у него там». Во-вторых, и на эхо могут выявиться детали, которые не всегда можно трактовать однозначно.

Итак, доктор услышал у вас систолический шум, послушал сидя, стоя, попросил присесть на корточки, задержать выдох, т. е. выполнил все приемы, позволяющие отделить функциональный систолический шум от настоящего. Давайте сразу выделим из обсуждения в этой главе тех, у которых последующий ультразвук сердца (ЭХО-кардиография) выявил патологию клапанов – порок сердца. Это достаточно подробно описанная классическая патология, давно и хорошо известная докторам. Сегодня благодаря интенсивной профилактике ревматизма случаев ревматического порока сердца становится, к счастью, всё меньше. Поговорим о случаях, когда ситуация не столь очевидная и не столь однозначная.

Например, одной из частых причин систолического шума может быть пролапс митрального клапана (ПМК) – многие слышали этот термин. Он обозначает ситуацию, когда створки одного из клапанов сердца (митральный) во время сокращения сердечной мышцы «провисают» (пролапс!) в полость предсердия, что часто вызывает обратный ток крови, сопровождаемый систолическим шумом. За таким пролапсом (провисанием) обычно кроются некоторые дегенеративные изменения створок клапана, часто генетически обусловленные. По данным исследований начала 1980-х годов, эта патология встречается очень часто – у 10 % взрослого населения.

Однако окончательный диагноз ПМК ставится исключительно в результате эхокардиографии. С усовершенствованием аппаратуры менялись критерии ПМК и по сегодняшним данным им соответствует 2,4 % населения. В подавляющем большинстве случаев ПМК протекает бессимптомно. Важность выявления этого состояния в том, что иногда возможны довольно серьезные осложнения, такие как аритмия и инфекционный эндокардит.

Последняя болезнь характерна тем, что если по какой-то причине в крови появляются бактерии (а причин тому может быть множество, например удаление зуба или аборт), то они могут осесть на измененных створках клапана сердца. (И тоже вызывать шум!) А это уже грозное заболевание, которое мы своим безалаберным отношением к антибиотикам и преступно легкой их доступностью перевели в разряд смертельно опасных – они не действуют на большинство бактерий в этом случае. Поэтому при выраженных формах ПМК до самого последнего времени проводился профилактический прием антибиотиков до и после определенных медицинских процедур, потенциально сопровождающихся бактериемией – появлением бактерий в циркулирующей крови.

Вот здесь очередной пример, как мы в России пропустили движение маятника современной медицины. До 2007 года во всём мире профилактика бактериального эндокардита была обязательна для всех больных с пороками сердца и многих с ПМК. Стоматологические и урологические процедуры, бронхоскопия и многое другое предварялись приемом антибиотиков. Потом в цивилизованном мире частота этого серьезного заболевания уменьшилась, и польза от антибиотико-профилактики перестала перевешивать возможный вред из-за распространения резистентности (устойчивости) к антибиотикам.

Врачи оставили рекомендации по профилактике только больным высокого риска – с врожденными пороками сердца, искусственными протезами сердечных клапанов; эти пациенты по-прежнему должны принимать определенные антибиотики (ампициллин) перед удалением зуба, постановкой имплантата или перед бронхоскопией. Остальным профилактику антибиотиками больше не рекомендуют. Теперь упор делают на тщательной гигиене полости рта, ведь даже при банальной чистке зубов бактерии могут попадать в кровь!

Пациентам без сердечных заболеваний высокого риска профилактику инфекционного эндокардита антибиотиками не рекомендуют!

У нас в общей клинической практике никакой профилактики бактериального эндокардита у пациентов с ПМК никогда и не существовало! Все эти перипетии в очередной раз прошли мимо нас: как лечили всё ихтиолкой и анальгином, так и лечим, какая там створка митрального клапана, какой там эндокардит, какая профилактика… Кстати, с этой грозной болезнью связана и другая всеобщая беда – наркомания. Бактериальный эндокардит сегодня – болезнь тех, кто вводит себе всякую «гадость» в вену. Причем иммунитет у таких людей уничтожен наркотиками, и на клапанах сердца у них вырастают совсем уж диковинные микроорганизмы, которые не поддаются никакому лечению!

Возможные аритмии и инфекции – атрибуты выраженного пролапса с сильно измененными створками и обратным затеканием крови в предсердие вовремя сокращения сердца; подавляющее количество случаев не несут такого риска и – чуть не написал: «являются бессимптомными». Даже при небольшом ПМК могут наблюдаться такие неспецифические симптомы, как боли в грудной клетке, сердцебиение, обмороки, повышенная утомляемость, чувство тревоги… Ничего не напоминает? Правильно – наша любимая вегетососудистая дистония!

Действительно, при ПМК могут отмечаться некоторые умеренные нейроэндокринные изменения, которыми пытаются объяснить упомянутую симптоматику. У нас это без вариантов списывается на ВСД; как мы уже упоминали в книге «О самом главном с доктором Мясниковым», множество болезней проходит под этим ничего не значащим названием и потому не распознаются вовремя! Подобные симптомы при ПМК лечат дозированной физической нагрузкой, групповой терапией. За самим ПМК, если он незначительный, наблюдают только при очередных медосмотрах раз в три года (и даже ЭХО не считают нужным повторять!); если пролапс выраженный, наблюдение – раз в год при помощи ЭХО, в некоторых случаях и чаще!

Выраженный пролапс потенциально может провоцировать как аритмию, в том числе и мерцательную, так и тромбоэмболию, которая может приводить к нарушению мозгового кровообращения у пожилых людей (статистика показывает, что у молодых подобное осложнение при пролапсе практически не случается!), поэтому иногда врачи рекомендуют профилактический прием аспирина. Выраженный пролапс лечится хирургически с очень хорошим эффектом.

Медицина в Америке – специальность очень престижная и кастовая. В нее попадают только избранные, которые оканчивают престижные колледжи с очень хорошим баллом. Их настраивают на эту карьеру с детства и достижение такой цели и непросто, и недешево. Может быть, поэтому американские врачи недолюбливают своих коллег-иностранцев; совсем как у нас: «Понаехали тут!». Как-то в моем присутствии один такой холеный молодой доктор пренебрежительно прошелся по доктору из Эфиопии: и язык коверкает, и сам страшный какой-то! Я не стерпел, взял его за галстук и объяснил: «Тебе, конечно, хорошо, ты «мажор», тебе папа-профессор с детства репетиторов оплачивал, стал врачом – молодец, конечно!

Но посмотри на доктора, которого ты унижаешь. Он вообще из Эритреи. Он там в детстве коз пас, а ты даже страны такой не знаешь. Во время войны попал в Эфиопию, там и школу закончил. Потом как беженец попал в Норвегию (эта страна традиционно принимает множество беженцев из воюющих стран), там мыл полы и пробирки в лаборатории ночами, а днем учился. Стал доктором и засел за американские лицензионные экзамены, сдал и по конкурсу попал в наш госпиталь. И теперь он такой же, как и ты, но только не в моих глазах. Он выше, он боец, а ты при другой ситуации так бы там, на поле, с козами и остался!».

Не знаю, что тот доктор вынес из разговора, однако не пожаловался, за галстук «не предъявил» и долго здоровался при встрече первым!

Мы как-то привыкли думать, что туберкулез – это нечто ушедшее в прошлое, как оспа или чума. Как и литература XVIII–XIX веков. Это там все умирали от туберкулеза. Кстати, заметили? Про рак там почти не слова. «Смерть Ивана Ильича» А.Н. Толстого – исключение (и не каждый у Дюма-отца заметил, что Анна Австрийская умерла от рака груди.). Как и великая литература – не то что не умерла – актуальна как никогда (а ранние труды Н. Макиавелли, кажется, вообще легли в основу мировой политологии!), так и туберкулез продолжает собирать обильную жатву! И не надо думать, что нам это теперь не грозит. Ну, может быть, эта проблема бомжей, бывших уголовников… И часто даже опытные врачи пропускают очевидные симптомы туберкулеза из-за отсутствия настороженности.

Туберкулез как был, так и остается глобальной угрозой человечеству. Одна треть всего населения имеет латентную форму этой инфекции, т. е. носит в себе туберкулезную палочку Коха. Около 9–10 миллионов человек заболевают ежегодно! Трудно назвать какую-то болезнь, которая так распространяется. Болезнь забирает ежегодно полтора миллиона жизней.

Если вы думаете, что возможно это где-то там, в бедной Индии, то ничего подобного. Если посмотреть на карту распространения туберкулеза, то территории, на которых отмечено высокое распространение туберкулеза, точно повторяют контуры карты бывшего Советского Союза. Здесь распространение болезни доходит до 100 человек на 100 тысяч населения. Это очень много. Нас в этом печальном списке обгоняют только некоторые страны Африки и Азии, а вот остальной мир – буквально в светлых тонах…

Читайте также:  При цистите с кровью стоит ли вызывать скорую

Факт: положительная реакция Манту выявляет носителей туберкулеза и остается положительной навсегда, на всю жизнь.

Самое главное, что туберкулез сегодня очень резко ускорил степень своего распространения. И сейчас имеется реальный всплеск туберкулеза значительно больше, чем два-три десятилетия назад.

Основной фактор риска для туберкулеза – это контакт с больным. Туберкулез очень заразная болезнь. И нам в России есть от кого заражаться. И мы никогда не знаем, был контакт с больным или нет – на лице-то не написано! Мы едем в транспорте, сидим в кино, в ресторане, кто-то мимо прошел, кто-то рядом чихнул и так далее, и так далее. Вот потому он и распространяется с огромной скоростью, шанс заразиться очень высок, особенно если вы употребляете алкоголь или курите, ведь это мощные дополнительные факторы риска, потому что алкоголь и никотин снижают защитные функции организма. (У курильщиков риск достигает четырехкратного уровня!)

источник

Эфир передачи от 07.07.2016

Поговорят на программе о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки. Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Расскажут сегодня о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки.

Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Начал доктор рубрику с новостей. Все слышали, что при цистите надо пить клюквенный сок или морс. Многие врачи тоже заблуждаются относительно этого. Сейчас проведены были исследования. Оказалось, что клюквенный сок не помогает, а помогает только ягода клюквы.

Надо при цистите употреблять только ягоды клюквы. Героиня программы говорит, что она хочет привиться от клещевого энцефалита. Женщина хочет знать, опасно ли это. Прививаться надо, делается две прививки на три года. Еще »

Эфир передачи от 08.10.2015

Холод для многих растений становится серьезным испытанием. Сегодня вы узнаете, как защитить огород от морозов. Узнаете вы о том, какие гормоны не дают похудеть. Женщины часто болеют циститом, но не все знают, как бороться с заболеванием. Цистит – это заболевание мучительное. Вы узнаете сегодня, как от болезни избавиться на долгое время. Героиня программы страдает от цистита часто. Она пьет антибиотики, но они не всегда помогают.

У женщин бактерии легче проникают в мочевой пузырь, они вызывают Еще »

как защитить огород от морозовкак похудетьпростудацистит

Женщины часто болеют циститом, но не все знают, как бороться с заболеванием. Цистит – это заболевание мучительное. Вы узнаете сегодня, как от болезни избавиться на долгое время. Героиня программы страдает от цистита часто. Она пьет антибиотики, но они не всегда помогают.

У женщин бактерии легче проникают в мочевой пузырь, они вызывают воспаление, раздражают стенки слизистой мочевого пузыря. Чаще всего вызывает цистит кишечная палочка. Бактерии просто растворяют защитный слой стенок мочевого пузыря, они активно размножаются, вызывают раздражение. Еще »

лечение циститасимптомы циститацистит

Эфир передачи от 11.09.2015

Лишний вес вызывает диабет, астму, гипертонию, инсульт, панкреатит, холецистит, заболевания суставов. Если вы едите много жирной пищи, вы будете медленнее соображать.Есть и другие проблемы связанные с лишним весом. Вы узнаете, почему лишний вес может появляться, как с ним бороться. Когда у человека явно избыточный вес, это одно. Но глазом оценить сложно. Есть формула, вес делится на рост в метрах, возведенный в квадрат. Так получают индекс массы тела. Индекс массы тела должен быть от 18,5 до 24,9. Еще »

Расскажут сегодня о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки.

Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Эфир передачи от 25.08.2015

Расскажут в программе о позвоночнике и о проблемах, которые с ним могут быть связаны. Многие люди живут с проблемами в позвоночнике и не знают об этом, но однажды эти проблемы проявляются. Пациент может оказаться на операционном столе или в инвалидном кресле.Важно вовремя понять, есть ли проблемы с позвоночником, и устранить их. На программе предлагают пройти простые тесты, чтобы определить, в каком состоянии ваш позвоночник. Герой программы подолгу сидит за рулем, потом он не может разогнуться, все хрустит. Покажут простой тест, его можно провести дома. Еще »

анемиялинолевая кислотаотдых на морепозвоночниктиреотоксикозцистит

Сегодня поговорят о неудачном отдыхе. Бывает так, что отдохнувшие женщины везут домой из отпуска разные болезни, а не только красивый загар и эмоции. Нередко к врачам после отпуска женщины обращаются с учащенным мочеиспусканием.

Первая героиня обнаружила после отдыха на море у себя частое мочеиспускание. Частой причиной является цистит. Возникает воспаление мочеполовой системы. Важно после купания менять купальник на сухой. От охлаждения развиваются бактерии. Еще »

Доктор Мясников отвечает на вопросы. У дочери героини частые циститы, она принимает антибиотики, а от них молочница. Врачи говорят, что надо поднимать иммунитет. Если цистит бактериальный, то антибиотики помогают. Иногда антибиотики дают профилактически.

Есть небактериальный цистит, антибиотики в этом случае вообще не помогают. Может провоцироваться цистит от продуктов питания, от кофе, месячных. Такой цистит не лечится таблетками, он лечится советами врача. Еще »

News blok Все видео

Ежедневная передача о здоровье «О самом главном» с доктором Мясниковым и Сергеем Агапкиным на канале Россия 1 HD, выпуск от 01 июня 2018. Занимаемся здоровьем всерьез.
Сегодня в выпуске советы доктора Мясникова: О каких заболеваниях предупреждает одышка? Как правильно лечить цистит, и у кого цистит может возникнуть после секса. Как не навредить здоровью на даче?
Эфир программы «О самом главном» от 01.06.2018

Видеоролик «О самом главном 01.06.2018» добавлен автором News blok в категорию ТВ передачи, длительность этого видео составляет 48 мин. 45 сек..

источник

Эфир передачи от 07.07.2016

Поговорят на программе о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки. Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Расскажут сегодня о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки.

Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Начал доктор рубрику с новостей. Все слышали, что при цистите надо пить клюквенный сок или морс. Многие врачи тоже заблуждаются относительно этого. Сейчас проведены были исследования. Оказалось, что клюквенный сок не помогает, а помогает только ягода клюквы.

Надо при цистите употреблять только ягоды клюквы. Героиня программы говорит, что она хочет привиться от клещевого энцефалита. Женщина хочет знать, опасно ли это. Прививаться надо, делается две прививки на три года. Еще »

Эфир передачи от 08.10.2015

Холод для многих растений становится серьезным испытанием. Сегодня вы узнаете, как защитить огород от морозов. Узнаете вы о том, какие гормоны не дают похудеть. Женщины часто болеют циститом, но не все знают, как бороться с заболеванием. Цистит – это заболевание мучительное. Вы узнаете сегодня, как от болезни избавиться на долгое время. Героиня программы страдает от цистита часто. Она пьет антибиотики, но они не всегда помогают.

У женщин бактерии легче проникают в мочевой пузырь, они вызывают Еще »

как защитить огород от морозовкак похудетьпростудацистит

Женщины часто болеют циститом, но не все знают, как бороться с заболеванием. Цистит – это заболевание мучительное. Вы узнаете сегодня, как от болезни избавиться на долгое время. Героиня программы страдает от цистита часто. Она пьет антибиотики, но они не всегда помогают.

У женщин бактерии легче проникают в мочевой пузырь, они вызывают воспаление, раздражают стенки слизистой мочевого пузыря. Чаще всего вызывает цистит кишечная палочка. Бактерии просто растворяют защитный слой стенок мочевого пузыря, они активно размножаются, вызывают раздражение. Еще »

лечение циститасимптомы циститацистит

Эфир передачи от 11.09.2015

Лишний вес вызывает диабет, астму, гипертонию, инсульт, панкреатит, холецистит, заболевания суставов. Если вы едите много жирной пищи, вы будете медленнее соображать.Есть и другие проблемы связанные с лишним весом. Вы узнаете, почему лишний вес может появляться, как с ним бороться. Когда у человека явно избыточный вес, это одно. Но глазом оценить сложно. Есть формула, вес делится на рост в метрах, возведенный в квадрат. Так получают индекс массы тела. Индекс массы тела должен быть от 18,5 до 24,9. Еще »

Расскажут сегодня о пиелонефрите и цистите. Такие диагнозы женщинам ставят часто. У женщины уретра короткая, инфекция попадает быстро. Обычно выделяется бактерия с калом, она живет в кишечнике и легко попадает в мочевой пузырь и почки.

Женщины испытывают боль, частые мочеиспускания, лечат инфекцию. Но тут не все так просто. Из-за цистита может начаться пиелонефрит, будет сильно болеть поясница, будет температура и озноб. С таким заболеванием уже людей часто госпитализируют. Еще »

Эфир передачи от 25.08.2015

Расскажут в программе о позвоночнике и о проблемах, которые с ним могут быть связаны. Многие люди живут с проблемами в позвоночнике и не знают об этом, но однажды эти проблемы проявляются. Пациент может оказаться на операционном столе или в инвалидном кресле.Важно вовремя понять, есть ли проблемы с позвоночником, и устранить их. На программе предлагают пройти простые тесты, чтобы определить, в каком состоянии ваш позвоночник. Герой программы подолгу сидит за рулем, потом он не может разогнуться, все хрустит. Покажут простой тест, его можно провести дома. Еще »

анемиялинолевая кислотаотдых на морепозвоночниктиреотоксикозцистит

Сегодня поговорят о неудачном отдыхе. Бывает так, что отдохнувшие женщины везут домой из отпуска разные болезни, а не только красивый загар и эмоции. Нередко к врачам после отпуска женщины обращаются с учащенным мочеиспусканием.

Первая героиня обнаружила после отдыха на море у себя частое мочеиспускание. Частой причиной является цистит. Возникает воспаление мочеполовой системы. Важно после купания менять купальник на сухой. От охлаждения развиваются бактерии. Еще »

Доктор Мясников отвечает на вопросы. У дочери героини частые циститы, она принимает антибиотики, а от них молочница. Врачи говорят, что надо поднимать иммунитет. Если цистит бактериальный, то антибиотики помогают. Иногда антибиотики дают профилактически.

Есть небактериальный цистит, антибиотики в этом случае вообще не помогают. Может провоцироваться цистит от продуктов питания, от кофе, месячных. Такой цистит не лечится таблетками, он лечится советами врача. Еще »

News blok Все видео

Ежедневная передача о здоровье «О самом главном» с доктором Мясниковым и Сергеем Агапкиным на канале Россия 1 HD, выпуск от 01 июня 2018. Занимаемся здоровьем всерьез.
Сегодня в выпуске советы доктора Мясникова: О каких заболеваниях предупреждает одышка? Как правильно лечить цистит, и у кого цистит может возникнуть после секса. Как не навредить здоровью на даче?
Эфир программы «О самом главном» от 01.06.2018

Видеоролик «О самом главном 01.06.2018» добавлен автором News blok в категорию ТВ передачи, длительность этого видео составляет 48 мин. 45 сек..

источник

Что такое цистит, знает любая женщина, и не только. Редко у кого за всю жизнь не было учащенного, иногда болезненного мочеиспускания и позывов. На самом деле, эти симптомы могут сопутствовать не только циститу, но и уретриту, и пиелонефриту. Все эти болезни являются инфекциями мочевыводящих путей. Поэтому изначальный подход к их диагностике и лечению одинаков.

Что такое инфекция мочевыводящих путей? Это учащенное болезненное мочеиспускание, которое трудно удержать. Иногда моча бывает с примесью крови. Классическими провоцирующими факторами инфекции являются секс, смена полового партнера, частые половые сношения, использование спермацида как противозачаточного средства.

Другие факторы риска: структурные изменения в почках и наличие диабета в пожилом возрасте. При диабете иннервация мочевого пузыря нарушается (полинейропатия очень частое последствие повышенного уровня сахара), и это становится причиной инфекции.

Если у пациента имеет место больше трех приступов цистита в год, это тревожный симптом, требующий особого внимания врача! Что с этим делать?

Читайте также:  При цистите тампоны с камфорным маслом

При первом эпизоде неосложненного цистита – ничего особенного. Просто идете к врачу, он выпишет известный антибиотик типа бисептола или ципро, который успешно применяется для лечения подобного состояния. Срок лечения составит от 3 до 10 дней.

Ситуация повторилась? Вот тут надо сдать мочу на анализ, посмотреть, какие там присутствуют бактерии и к какому антибиотику они чувствительны. Важно не пропустить момент, когда инфекция пойдет наверх в почки. Если вдруг поднялась температура больше 38 °C, появились тошнота и рвота, озноб и боли в пояснице, это может быть признаками пиелонефрита. Немедленно обращайтесь к врачу и интенсивно лечитесь, возможно, даже в стационаре.

Что делать тем, у кого эпизодов мочевой инфекции больше чем три в год?

Начинаете принимать небольшие дозы антибиотиков (например, бисептол или бактрим). Маленькую дозу, но ежедневно. Возможно развитие резистентности к препарату, поэтому его подбор надо производить индивидуально.

Второй метод – профилактический прием антибиотиков перед половым сношением. Если у вас после секса бывает цистит, не проще ли заранее выпить таблетку?

Третий подход – дожидаться симптомов и ничего не делать до их появления. Так поступает большинство женщин.

Обязательно ли наличие бактерий в моче свидетельствует о наличии воспаления? Если при этом вы прекрасно себя чувствуете, то необязательно, за исключением наличия у женщины беременности.

У беременной женщины от бактерий в моче надо избавляться, потому, что у нее другой иммунной статус, а именно сниженный иммунитет. В таком состоянии нефриты могут вызвать другие, чем обычно, бактерии. Поэтому в этом случае применяется антибиотик (ампициллин) и лечение продолжается до 10 дней даже при отсутствии других симптомов.

У пожилых женщин, часто сталкивающихся с циститами, применяются кремы с эстрогеном, вводимые внутривлагалищно.

Далеко не всегда неотложные позывы в туалет и учащенное мочеиспускание являются результатом инфекции. Существует такое состояние, которое называется синдромом болей мочевого пузыря, или интерстициальным циститом. Для него характерны боли в области мочевого пузыря, срочные частые позывы в туалет, кратковременное облегчение после мочеиспускания.

Синдром часто провоцируется долгим сидением, сексом, употреблением в пищу сладостей, цитрусовых, алкоголя, кофе, томатов, пряностей. При этом моча человека стерильна, инфекции нет и в помине, и антибиотики не помогают. Для того чтобы квалифицировать это состояние как интерстициальный цистит, необходима протяженность симптомов не менее шести недель. Если раньше считалось, что это очень серьезное состояние и тяжелая болезнь, то сегодня взгляды пересмотрены.

Точной причины синдрома пока не установлено, часто он встречается в сочетании с другими хроническими болями такими как фибромиалгия, симптом раздраженного кишечника. Лечится интерстициальный цистит антидепрессантами на фоне соблюдение диеты, определенных упражнений и психотерапии.

И еще раз о пиелонефрите. Если у вас годами результаты УЗИ показывают расширенную лоханку при отсутствии каких-либо симптомов, то у вас НЕТ пиелонефрита. Врач УЗИ не имеет право ставить диагноз. Его дело – констатировать факт: у пациента расширена лоханка до таких-то размеров. И уже лечащий врач решит, как это соотносится с состоянием пациента, является это заболеванием или нет. А то получается, что у нас каждая вторая женщина носит ярлык заболевания, которого у нее нет.

Миома встречается у многих женщин: каждая четвертая женщина репродуктивного возраста имеет миому матки, которая может проявиться клинически.

Миома состоит из мышечной ткани, и, что особенно важно для нашего спокойствия, она никогда не перерастает в рак, являясь вполне доброкачественным новообразованием. Точные причины, приводящие к ее развитию, неизвестны.

Видимо, существуют много факторов – от генетики до образа жизни женщины, причем бо́льшая, если не определяющая, роль принадлежит гормональным изменениям. Например, у женщины с ранним наступлением менструации во много раз повышается риск заболевания миомой под влиянием эстрогенов.

Также миомой чаще страдают нерожавшие женщины, так как роды обладают предохраняющим от миомы действием. Даже если женщина выносила плод до 20 недель, но потом беременность была по каким-то причинам прекращена, это все равно является положительным обстоятельством.

Миома состоит из мышечной ткани, и никогда не перерастает в рак, являясь вполне доброкачественным новообразованием.

Ожирение также является фактором риска для развития, однако это зависит от возраста. До наступления менопаузы ожирение влияния не оказывает, после – наоборот. После наступления менопаузы именно жир становится местом, где продолжает вырабатываться эстроген, являющийся одной из возможных причин развития рака груди, а относительно этой темы – миомы матки.

Женщины, которые принимают противозачаточные таблетки, болеют миомой не чаще, тем те, которые не принимают. Более того, определенные виды противозачаточных таблеток, содержащие только прогестерон, являются основным методом гормонального лечения миомы. Из провоцирующих факторов известно, что миому вызывает избыточное (чаще трех раз в неделю) потребление красного мяса.

Многократно повышается риск у любителей съесть стэйк из говядины, свинины или баранины и упирающих на сосиски и колбасу. Те, кто потребляет не менее трех раз в неделю овощи, однозначно имеют более низкий риск заболевания миомой.

Не могу не упомянуть, что пиво также стимулирует рост миомы. Иногда спекулируют на предположении, что миома может быть следствием сексуальной неудовлетворенности женщины. Не сомневаюсь, что подобное обстоятельство может иметь выраженные эмоциональные последствия, особенно для окружающих, но его влияние на развитие миомы выглядит притянутым за уши!

Что делать с обнаруженной миомой? Если у женщины ничего не болит, нет тяжести, нормальная менструация, нет обильных месячных, анемии, и вообще она не знала о наличии миомы до планового посещения врача, то ничего делать не надо. Лечат только заболевание, которое проявляет себя в беспокоящих симптомах.

Большая миома или маленькая – это неважно для показаний к ее лечению. Размер миомы может варьироваться от небольшого орешка до грейпфрута. Основным фактором для принятия решения о необходимости лечения миомы является вопрос о наличии или об отсутствии симптомов – обильных кровотечений, боли, тяжести внизу живота, дискомфорта, анемии.

Миома никак не мешает женщине забеременеть, но при вынашивании она иногда может сдавливать матку и при расположении близко к выходу это станет показанием к кесареву сечению.

Если у женщины симптоматическая миома, то, прежде чем отправляться к хирургу, надо попробовать медикаментозное лечение. Обычно это гормональная терапия (прогестероновые противозачаточные таблетки), уколы или пластыри. Если симптомы после лечения остались, то у современных хирургов сегодня большой выбор органосберегающих операций. Например, эмболизация (искусственная закупорка) сосуда, питающего узел, и селективное удаление узла. Женщинам вне детородного возраста допустимо удаление всей матки за ненадобностью.

источник

Александр Леонидович Мясников

Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Т. 3

Перед вами третий том Энциклопедии, которую мы формируем из моих, уже изданных книг на популярные медицинские темы. В этот раз, кроме моих книг, сюда вошли книги авторов, которые состоят со мной в кровном и духовном родстве: моей мамы и моего друга – главного редактора медицинского направления Ольги Шестовой.

Состав книг для Энциклопедии подобран не случайно: их всех объединяет тема «здоровья здоровых». Здоровых в глобальном смысле этого слова – у всех у нас есть какие-то состояния, мешающие нам жить. У кого-то «скачет» давление, у кого-то хронический гастрит, практически у всех – боли в мышцах, суставах, костях, спине и шее.

Понять истинное положение вещей, определить для себя – на какой ты стороне: на стороне активных и преодолевающих недуги людей, либо тех, кто пропах валерианой и горбиться, не в состоянии уже получать удовольствие от жизни и накручивает себе один диагноз за другим («благо» вся система нашей медицины этому очень способствует!).

Никто из нас не молодеет, годы бегут с всё более пугающей скоростью! Вот становится уже как-то неудобно озвучивать дату рождения. А скольких ровесников уже не стало?!

В представленной Энциклопедии советы не как «обмануть» возраст и чудесным образом омолодится (как правило за такими советами – обман и невежество), а о том, как перестать себя искусственно старить и инвалидизировать. Если бы все шло, согласно Божьим замыслам – человек бы жил минимум до 150 лет. Мы активно боремся за сокращение своей жизни, как бы парадоксально это ни звучало! А ещё впадаем в уныние, позволяем вымышленным и реальным болезням взять верх над собой, резко снижая своё качество жизни!

Книги, представленные здесь призваны помочь вам определиться с правильной оценкой своего состояния, поставить перед собой правильные, главное – реалистичные – цели по достижению хорошего качества активной жизни, научиться бороться за своё здоровье с удовольствием, дать тот оптимизм, в котором Вы будите черпать силы на борьбу, с недугами и грузом лет. Ну и конечно, тут вы найдёте множество совершенно практичных советов по питанию, физической активности, диагностике и лечению. Этот том совершенно очевидно заслуживает вашего внимания!

Когда здоровья нет, а врачи ничего не находят

1. Самая распространенная в мире болезнь

2. Блуждающая матка и конверсия

3. Про графинь, нюхательную соль и обмороки

5. Фибромиалгия – неизвестная болезнь, которой страдает половина населения

6. Отвращение ко всякого рода труду – ещё не синдром хронической усталости!

7. Синдром хронической тазовой боли, или страдают ли простатитом женщины?!

8. Панические атаки и что лечат тарантулами

9. На что обижается наш желудок и сердится кишечник?!

11. Беспорочное зачатие и может ли забеременеть мужчина?!

12. Предменструальный синдром

13. Нарушение сна и о чём писали У. Коллинз и Ч. Диккенс

15. Когда «основной инстинкт» дает сбой

16. Так ли страшны ПАРАЗИТЫ, как их малюют?!

18. Всё ли мы знаем об обезболивающих?!

19. Почему допинг оказался в главе про соматоформные расстройства

Врачу подчас важнее определить, что собой представляет человек, обратившийся к нему с той или иной болезнью, чем то, что именно за болезнь, с которой он пришел.

Глава посвящена самой распространенной проблеме, с которой сталкивается почти каждый: неудовлетворенность состоянием своего здоровья. Плохое самочувствие, казалось бы, на первый взгляд, здоровых людей.

С чем сталкивается врач-терапевт на первичном приеме в поликлинике или медицинском офисе чаще всего? С гипертонией? Нет. С бронхитом, кашлем, ангинами, простудами? Нет. С гастритами или артритами? И опять-таки нет!

В подавляющем большинстве приходят люди с самыми разнообразными жалобами на свое здоровье при отсутствии явных отклонений по данным объективного осмотра или исследования.

«Как же так! У меня уже несколько месяцев болит (кружится, немеет, дергает, тошнит, жжет и т. д., и т. п.), а вы говорите, что я здоров?!» Врач теряется под таким напором. Действительно, сказать плохо себя чувствующему человеку, что у него все в порядке, требует куда как больше ответственности, чем постановка хоть какого-нибудь диагноза и запуска карусели разнообразных исследований! А вдруг ошибка, а вдруг что-то недоглядел?! И начинается вечная история про чемодан без ручки: нести тяжело, а бросить жалко! И множатся легионы носителей диагнозов «вегетососудистая дистония», «дисбактериоз», «остеохондроз», «паразитарная инфекция», «хронический пиелонефрит», «хронический простатит», «повышение внутричерепного давления» и многих, многих других…

Хрестоматийное «Призрак бродит по Европе – призрак коммунизма» переродилось в «Призрак болезни бродит по миру, калеча людей и пожирая огромные ресурсы, которые здравоохранение тратит на неинформативные обследования и ненужное лечение».

Люди ни в чем не виноваты – они и правда себя плохо чувствуют! Многие вынуждены бросать работу, не могут заниматься любимым делом, страдают и сами, и их родственники, иногда даже распадаются семьи…

Навешивая на них ярлыки различных, часто вымышленных, болезней, назначая наобум лекарства, врачи оставляют таких людей практически без помощи.

Ведь в подавляющем числе случаев лечение лежит совсем в другой плоскости!

А какой взлет получило бы здравоохранение, научись мы отделять «зерна от плевел», сколько бы зря потраченных денег сэкономили, скольких побочных явлений от лекарств избежали бы, как разгрузили бы диагностические центры и лаборатории! Никакое чудо-открытие, никакие стволовые клетки, нанотехнологии или достижения медицинской генетики не идут ни в какое сравнение с тем потенциалом, который может дать здравоохранению умение четко определять людей, чьё неудовлетворительное состояние не связано с патологией внутренних органов, и умение объяснить таким больным суть с ними происходящего и эффективно их лечить!

К сожалению, это как раз такой случай, когда легко сказать, но трудно сделать. На страницах этой книги также нет универсального совета. Но здесь мы хотя бы поднимем эту проблему, разберем основные состояния, которые мешают полноценно жить миллионам людей, расскажем, что можно сделать, чтобы улучшить самочувствие, предостережем о «подводных камнях», встречающихся при обращении за медицинской помощью.

1.1 Самая распространенная в мире болезнь

Каждый из нас хоть раз в жизни да обращался к врачам с какой-либо проблемой. Ну хорошо, не каждый – есть же счастливчики! – но 80 % населения – точно! И вот неумолимая статистика: 60 % всех пациентов на первичном приеме (не считая диспансеризацию) не имеют существенных проблем по данным объективного обследования.

Давайте посчитаем. Вот 100 млн взрослого населения России. Вычтем упомянутых счастливчиков, хотя количество в 20 % – явное преувеличение!

Ну пусть! Итого 80 млн человек так или иначе обратились к врачу впервые. И получается, что около 48 миллионов взрослых пациентов подвергаются подробному диагностическому поиску и активному лечению зря.

Заподозрить можно, точно сказать – нет! Так или иначе требуется определенный комплекс клинико-диагностических исследований, и здесь важно иметь продуманный алгоритм действий. Тут главное – вовремя остановиться, вовремя понять, что мы исключили то, что были обязаны исключить, и впереди самое тяжелое: объяснить пациенту природу его проблемы и постараться реально ему помочь!

источник