Серозная цистаденома левого яичника в менопаузе

Климактерический период является одним из неспокойных моментов женской жизни не только из-за собственных симптомов. В нем повышается вероятность появления серьезных заболеваний. Цистаденома яичника в менопаузе обнаруживается достаточно часто, требуя повышенного контроля за здоровьем.

Новообразования под названием цистаденома существуют в разных видах. Это доброкачественные опухоли яичников, представляющие собою капсулу, внутри которой находится жидкость. Отличительной особенностью цистаденомы является ее происхождение.

В отличие от функциональных кист, выделяющихся из фолликула, эта опухоль берет начало из эпителия яичника. И потому ее развитие наиболее вероятно начиная с времени пременопаузы. Способствуют этому и иные факторы, характерные для этого периода.

Различают следующие виды цистаденом:

  • Простая серозная. Представляет собою одиночную капсулу. Несмотря на название, размер ее варьируется от 0,5 до 32 см, то есть существование новообразование приносит проблемы со здоровьем;
  • Папиллярная. Присутствие этого вида цистаденомы еще более тревожно, она не только доставляет неудобства, но и несет серьезную потенциальную опасность. Размер папиллярной цистаденомы 3,5-12 см, внутри ее капсулы существуют разрастания, а снаружи – сосочки. Угроза, существующая в ней – высокая вероятность появления раковых клеток;
  • Муцинозная цистаденома. Встречается в 15-25% случаев этих новообразований, имеет более сложное строение, чем предыдущие виды. Размеры ее составляют до 30-50 см, структура многокамерная. Муцинозное новообразование может оказаться опасным, то есть содержать злокачественные клетки.

Вообще любого вида цистаденома яичника, обнаруживаемая в менопаузе, несет потенциальную угрозу. Поэтому важно не затягивать с выяснением ее природы и лечением.

Новообразования на яичниках, о которых идет речь, и возникают преимущественно с возраста пременопаузы и позже. Эти этапы характеризуются колебаниями и уменьшением объема гормонов, прежде не допускающих развития подобных опухолей.

От нарушения равновесия в сфере половых гормонов берут начало и иные провоцирующие рост новообразования факторы:

  • Избыток жировой ткани, который имеют к 45 годам многие женщины. Он является причинно-следственным элементом обменных нарушений, которые провоцируют изменения на уровне клеток;
  • Неправильный обмен углеводов. Тоже нередкая в возрасте менопаузы патология, приводящая к целой цепочке негативных изменений;
  • Сбой в работе щитовидной железы. Вещества, выделяемые ею, могут отрицательно воздействовать на общий гормональный фон, приводя к усиленному делению клеток эпителия яичников;
  • Нарушение работы ЦНС, стрессы. Признаки являются частым сопровождением климакса, повышая риск изменений на клеточном уровне.

Цистаденома яичника может появиться в менопаузе по вине дополнительных обстоятельств:

  • Раннего начала менструальной функции либо позднего наступления климакса;
  • Бесплодия на предыдущем этапе развития организма;
  • Частых воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов;
  • Абортов, самопроизвольно прервавшихся беременностей;
  • Постоянных тяжелых физических и психологических нагрузок;
  • Неверного использования гормональных препаратов, преимущественно контрацептивных;
  • Курения. Никотиновые смолы нарушают кровообращение, отравляют организм канцерогенными веществами.

Новообразование этого вида поначалу развиваются ничем себя не обнаруживая. Проще почувствовать изменения в работе яичников, пока их функция еще не прекратилась окончательно, то есть на стадии пременопаузы.

Цистаденома провоцирует изменения параметров менструаций. С другой стороны в этом периоде они могут проходить иначе под влиянием естественного колебания гормонов, что может усыпить бдительность женщины.

В дальнейшем с ростом опухоли замечаются

  • Боли в боковой части живота, там, где она располагается. Иногда возможно их иррадиирование в поясницу;
  • Ощущение распирания в брюшной полости, присутствия там постороннего предмета;
  • Частое мочеиспускание из-за давления новообразования на мочевой пузырь, раздражения его стенок.

Усилиться болевые ощущения могут при перекручивании цистаденомы или разрыве оболочек с выведением жидкости в брюшную полость.

Учитывая долгое «молчаливое» существование этого потенциально опасного новообразования, особую важность приобретает регулярное обследование у гинеколога. Цистаденома хорошо просматривается на УЗИ, и хотя определить по снимку характер опухоли невозможно, по крайней мере есть шанс узнать о ее наличии.

Рекомендуем прочитать статью об особенностях работы яичников при климаксе. Вы узнаете о функционировании репродуктивных органов на разных этапах менопаузы, профилактике заболеваний.

Цистаденома яичника в менопаузе нуждается в обязательном удалении. Опухоль не устранить рассасывающими препаратами, а отсутствие циклических изменений в организме на этом этапе, как и природа новообразования, не допускают возможности ее физиологического самоуничтожения. Траволечение в качестве основного метода тоже использоваться не может, оно способно лишь затормозить рост цистаденомы, поддержать общее состояние организма.

Простая серозная до 3 см величиной удаляется с использованием лапароскопии с сохранением яичника. В более серьезных случаях приходится вместе с цистаденомой избавляться и от него. Появление новообразования во многом зависит от наследственности. Но не дать ему шанса тоже реально, если беречься с юности и следить за гинекологическим здоровьем в зрелом возрасте.

Цистаденома яичника в менопаузе: причины развития. Лечение вагинита при климаксе и других гинекологических. Киста яичника (код по мкб 10): виды и возможные.

Фолликулы в яичниках при менопаузе: основные. Цистаденома яичника в менопаузе: причины развития. Гормональная киста яичника: лечение гормональными.

Климакс. Параовариальная киста яичника: возможно ли лечение без вмешательства хирургов? . Параовариальная киста яичника в менопаузе встречается реже, но требует особой настороженности.

Работа яичников при климаксе. У женщин со словом «климакс» много ассоциаций: приливы, скачущее давление, нервозность. . Но поскольку фолликулы в яичниках при менопаузе постепенно исчезают, изменения становятся очевидными.

В любом случае климакс при удалении матки, яичников неизбежен. В зависимости от показаний имеются несколько вариантов приведения к хирургической менопаузе

Болезни. Климакс. Что делать, если появилась гормональная киста яичника? . Можно ли вылечить кисту яичника без операции. Причины и лечение кисты яичника в период менопаузы.

источник

В работе женских половых органах нередко случаются сбои, что приводит к дискомфорту и неприятным ощущениям. Новообразования в яичниках – это распространенные патологии, которые выявляются по достижении определенного размера. Они могут появляться неожиданно, иметь опасные осложнения. Доброкачественное образование – цистаденома – не способно самостоятельно рассасываться, поэтому подвергается удалению. Вовремя обнаруженная опухоль сохраняет шансы женщины на репродуктивную способность.

Опухоль яичника с четко выраженной капсулой – это цистаденома. Это серьезное заболевание, патологическое новообразование. По сравнению с кистой цистаденома опаснее, поскольку может переродиться в злокачественную опухоль. Ранее это образование носило иной термин – кистома, требовало удаления обоих яичников, но сейчас разработаны методы по щадящему лечению патологии с сохранением репродуктивной функции женщины.

Кистома является доброкачественным образованием, имеет вид округлой полой капсулы, стенки которой состоят из соединительной ткани. Снаружи и изнутри капсула покрыта эпителием, заполнена жидкостью. Появление цистаденомы не имеет связи с менструальным циклом. Истинная опухоль увеличивается не только за счет растяжения стенок, но и в процессе пролиферации (разрастания ткани из-за деления клеток).

Существование цистаденом не влияет на состояние гормонального фона, но может проявлять действие в отношении беременности – это серьезная помеха зачатия. Иногда опухоли появляются и уже в процессе вынашивания ребенка. Цистаденофиброма яичника имеет свои причины и предрасполагающие факторы появления:

  • эндокринные нарушения, гормональные сбои (приводят к неправильному формированию тканей яичника, делению клеток);
  • инфекция, воспаление в половых органах;
  • наличие кист желтого тела (происходят вследствие воспаления на фоне проведения хирургического вмешательства на органах малого таза, включая роды, аборт);
  • сексуальное воздержание, неразборчивость при частых половых актах;
  • частые стрессы;
  • наследственность – генетические нарушения развития яичников, врожденные патологии;
  • курение, злоупотребление алкоголем;
  • поднятие тяжестей;
  • неправильные диеты с ограничением калорий и питательных веществ, нужных женскому организму;
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • частое посещение солярия, пребывание под солнечными лучами;
  • не полностью рассосавшиеся функциональные кисты;
  • отсутствие беременности и родов у женщины зрелого возраста.

Все цистаденомы, возникающие в яичниках, делятся по типу тканей, их образующих. Основными видами являются серозная, муцинозная и папиллярная. Они могут делиться еще на несколько подвидов. Особый тип кист – эндометриоидная цистаденофиброма. Вся внутренняя ее часть покрыта слизистым эндометрием, внутри скапливается старая кровь, количество которой увеличивается с каждой прошедшей менструацией. При таком типе женщина чувствует сильные боли, у нее появляются мажущие кровянистые выделения.

Самой простой кистой, имеющей плотную оболочку из эпителия, округлую форму и однокамерную систему, является серозная. Она появляется в 70% случаев, поражает только один яичник. Двусторонние серозные кисты встречаются очень редко. Все опухоли этого вида потенциально опасны, потому что могут переродиться в злокачественные. Цистаденофибромы такого типа делятся на еще два вида:

  1. Грубососочковая цистаденома яичника – морфологическая разновидность с сосочковой вегетацией белесоватого цвета. Внутренняя часть покрыта сосочками, которые могут сливаться и образовывать камеры. Часто поражает оба яичника.
  2. Простая форма – доброкачественное образование, покрытое кубическим эпителием. Имеет гладкую внутреннюю и наружную поверхность, состоит из одной камеры.

Самой распространенной формой заболевания является муцинозная опухоль яичника, которая в некоторых случаях может достигать внушительных размеров и весить 1,5 кг. Киста состоит из нескольких камер, внутри которых находится мукоз – плотный секрет со взвесью. Для муцинозной опухоли характерно пограничное течение – вместе с уплощением капсулы опухоли. От рака она отличается отсутствием инвазии опухолевого эпителия.

Новообразование имеет гладкие стенки, внутренний эпителий схож по структуре с эпителием цервикального канала шейки матки, пронизан железами, которые вырабатывают неоднородную слизь муцин. Опухоли чаще поражают оба яичника, быстро увеличиваются в диаметре. Киста может образоваться еще в период развития эмбриона из зародышевых тканей. Муцинозные кистомы делятся на малигнизированные, пролиферирующие и непролиферирующие, встречаются у женщин после 40 лет. На их долю приходится около 30% всех случаев поражений.

У женщин 30-50 лет могут встречаться папиллярные цистаденомы – пристеночные разрастания. Если опухолей много, они объединяются в одну кисту, на эпителии разрастаются сосочки. Симптоматика образований схожа с раком и тератомой. Наружная оболочка образования состоит из эпителия яичника, внутри полость выстлана эпителием маточных труб. Расположение цистаденофибромы – сбоку или за маткой. Размеры опухоли колеблются в пределах 5-15 см, иногда встречаются 30-сантиметровые кисты.

Внутри образования заполнены прозрачной серозной жидкостью желтого цвета, выделяемой из внутренней оболочки. Папиллярные кистомы делятся на типы:

  • инвертирующий – сосочками или нароста покрыта только внутренняя оболочка;
  • эвертирующий – сосочки снаружи, похожи на цветную капусту;
  • смешанный – наросты внутри и снаружи, распространяются на второй яичник, могут поражать брюшную стенку и орган малого таза, предрасположен к озлокачествлению;
  • доброкачественный;
  • пролиферирующий – с разрастанием ткани, «предрак»;
  • малигнизированный – обнаружены раковые клетки.

Цистаденома яичника в менопаузе может поражать женщин по разным причинам. Небольшие размеры образований никак не проявляют своей симптоматики. Только после достижения диаметра 3-5 см и более женщина может ощутить тянущую боль в области яичников. Дальнейший рост опухолей приводит к появлению таких признаков:

  • сдавливание кровеносных сосудов брюшины;
  • воздействие на нервные окончания;
  • варикозное расширение вен ног;
  • давление на мочевой пузырь, расстройства дефекации, частые позывы к мочеиспусканию;
  • вздутие кишечника, тошнота;
  • одышка, учащенное сердцебиение;
  • непропорциональное увеличение живота;
  • нарушение менструального цикла, коричневые выделения, нарушение фолликулярного созревания яйцеклеток;
  • ощущение внутри присутствия инородного тела;
  • дискомфорт, запоры;
  • схваткообразные тупые боли;
  • при разрывах, перекручивании или ущемлении ножки возникает резкая сильная боль в низу живота, рвота, тахикардия, потеря сознания.

Основными методами, помогающими диагностировать цистаденому, развивающуюся в яичниках являются УЗИ (ультразвуковое исследование) органов малого таза, КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Благодаря этим способам обнаруживают опухоли, определяют их размеры, локализацию, характер и вид. Для обнаружения онкомаркеров делают анализ крови. Присутствие данных показателей говорит о развитии злокачественного процесса или гнойного абсцесса в органах.

Если врач выявит, что опухоль привела к нарушению работы других органов, он отправит пациентку на цистоскопию – осмотр мочевого пузыря при помощи эндоскопа. Могут провести урографию (рентген мочевыводящих путей), ирригоскопию (рентген кишечника), ректоскопию (эндоскопию прямой кишки). Если цистаденома маленькая, за ней наблюдают, при отсутствии увеличения в размерах ее не вырезают. Медикаментозное лечение в таком случае включает прием обезболивающих, противовоспалительных и антибактериальных средств. При наличии кровотечения его останавливают.

В сомнительных случаях врач может назначить пациентке проведение цветовой допплерографии. Это поможет дифференцировать доброкачественную кистому от злокачественной опухоли на основании изучения интенсивности кровотока. Для исключения метастазирования в яичник одной из форм рака желудка женщинам назначают фиброгастродуоденоскопию. Фиброколоноскопия поможет оценить степень вовлеченности в процесс прямой и сигмовидной кишки.

Простые серозные кистомы нужно отличать от других доброкачественных новообразований яичника: функциональной кисты, папиллярной или псевдомуцинозной цистаденомы. В ходе дифференциальной диагностики проводят эндоскопию желудка, рентгенографию органов желудочно-кишечного тракта. Кистомы следует отличать от:

  • тубоовариального абсцесса;
  • внематочной беременности;
  • острого аппендицита;
  • дистопии почек;
  • дивертикулеза сигмовидной кишки;
  • внеорганных опухолей малого таза.

Опасность развития и отсутствия лечения цистаденомы заключается в возможном развитии осложнений, которые требуют экстренного вмешательства врачей. К таковым относятся:

  • разрыв капсулы, попадание содержимого кисты в брюшную полость, развитие перитонита;
  • перекручивание, передавливание ножки, некроз опухоли;
  • нагноение содержимого;
  • асцит (скопление жидкости в животе за счет ее проникновения через стенку опухоли в брюшную полость);
  • увеличение размеров живота;
  • сдавливание соседних органов поясницы, их дисфункция;
  • нарушение кровообращения органов малого таза, варикозное расширение вен;
  • формирование тромбов;
  • самопроизвольный аборт;
  • снижение работы яичников, придатков;
  • бесплодие (перекрывание кистомой входа в смежные маточные трубы);
  • рак, метастазирование раковых опухолей в другие органы.

Читайте также:  Почему растут усы у женщин при климаксе

Цистаденома – это доброкачественная опухоль, которая требует тщательного наблюдения у врачей. Если ее размеры увеличиваются, требуется хирургическое вмешательство – удаление новообразования. Лечение цистаденомы яичника народными средствами не производится. В большинстве случаев проведения операции женщинам удается сохранить яичники, детородную функцию, но иногда, в зрелом возрасте пациентки (при отсутствии планирования зачатия) врачи могут удалить репродуктивные органы.

Показаниями удаления кистом являются превышение размера свыше 5 см, продолжение роста, вероятность ущемления, разрыва, перекручивания ножки, признаки озлокачествления. Женщинам молодого возраста удаляют цистаденофиброму методом лапароскопии с сохранением здоровых тканей яичника, при подозрении на рак трубы и большую часть матки вырезают посредством лапаротомии, в пожилом возрасте удаляют всю матку.

Лапароскопия – малоинвазивный метод – назначается при удалении небольших новообразований размером до 4 см, доброкачественных кистом и детородном возрасте женщины. Операция проводится под наркозом. На брюшной стенке делают два маленьких прокола (до 2 см в длину), в которые вставляется видеокамера, трубка с газом и хирургические инструменты. Через 4 месяца после операции можно планировать зачатие. Операция малоинвазивного типа оставляет после себя небольшие шрамы.

Лапаротомия – серьезная операция, при которой хирург делает большой разрез на животе. Вмешательство проводится в период менопаузы, при большом размере опухоли, ее злокачественном типе. При данной операции удаляют цистаденому, маточные трубы, яичник. Это нужно для того, чтобы избежать рецидива онкологического процесса или развития рака на репродуктивных органах. Если удаляется только один яичник, репродуктивная способность женщины сохраняется.

Во время вынашивания ребенка тоже могут развиться цистаденомы, чаще серозного типа. При их обнаружении врачи контролируют рост опухоли и состояние пациентки. Если кистома не превышает 3 см в диаметре, не растет, то никакие меры не предпринимаются – на процесс вынашивания это не влияет. Если киста растет, а в третьем триместре беременности появляется риск ущемление или перекручивания ножки опухоли, проводят операцию путем лапароскопии. Операции могут проводиться на 14-16 неделе беременности. При угрозах жизни матери и ребенку, разрастании кисты проводят лапаротомию.

Если вовремя обнаружить развивающуюся цистаденому и своевременно провести ее лечение или удаление хирургическим путем, прогноз заболевания будет благоприятным. Серозные кистомы крайне редко подвергаются рецидиву и озлокачествлению. Женщинам репродуктивного возраста, которые перенесли органосохраняющие вмешательства (односторонняя овариоэктомия, аднексэктомия), можно планировать беременность через два месяца после операций.

Полное восстановление организма после хирургического удаления серозной гладкостенной опухоли происходит на 10–14 сутки, после радикальных операций – на 6–8 неделю. Вов время восстановительного периода пациенткам следует регулярно проходить диспансеризацию у врач-гинеколога. По данным некоторых исследований, профилактический эффект по отношению к развитию доброкачественных кистом оказывает прием комбинированных монофазных оральных контрацептивов – назначать их должен только врач.

источник

Папиллярная киста яичника – это вид серозной цистаденомы, относящейся к истинным доброкачественным опухолям – кистомам – полостным образованиям с внутренним экссудатом.

В отличие от простой гладкостенной серозной кистомы на оболочке капсулы папиллярной цистаденомы формируются неравномерно располагающиеся выросты в форме сосочков, поэтому специалисты часто называют ее сосочковой или грубососочковой кистомой.

Сосочковую кистому рассматривают как следующую стадию гладкой серозной кисты, поскольку разрастания эпителия в виде сосочков появляются через несколько лет после возникновения простой серозной опухоли.

  1. Встречается у 7 из 100 пациенток с опухолями разного типа.
  2. Никогда не рассасывается с помощью медикаментов.
  3. У 50 пациенток из 100 папиллярная цистаденома злокачественно перерождается.
  4. У 40 женщин из ста опухоль этого типа сочетается с другими кистами и опухолями, включая миому, а также с эндометриозом.
  5. В большинстве случаев сосочковая цистаденома диагностируется с двух сторон.
  6. Для ее строения характерна многокамерность, неправильная округлая форма, короткая ножка, сформированная из тканей связок, артерии, нервных волокон, лимфососудов.
  7. Полость кистомы заполнена экссудатом коричневато-желтого цвета.
  8. Сосочковые разрастания по форме напоминают поверхность цветной капусты.
  9. Этот вид кистомы редко достигает большого размера.
  10. Появляется у женщин старше 30 лет.

По месту разрастания сосочков папиллярная киста яичника классифицируется как:

  • инвертирующая, с характерным поражением внутренней стенки (30%);
  • эвертирующая, у которой сосочки формируются снаружи (10%);
  • смешанная, когда разрастания выявляют на обеих сторонах кистовидной капсулы (60%).

Вероятность онкологии определяется выделением трех степеней развития цистаденомы:

  • доброкачественное образование;
  • пролиферирующая (разрастающаяся) папиллярная цистаденома, которая рассматривается как предраковое (пограничное) состояние;
  • малигнизация цистаденомы (переход процесса в злокачественный).

Цистаденомы эвертирующей и смешанной формы наиболее склонны к перерождению в раковую опухоль при прорастании сосочков и их распространении на брюшную стенку, вторую половую железу, диафрагму и смежные органы.

Для кистомы такого типа характерна двусторонняя локализация. Поэтому, когда диагностируется киста правого яичника, выявляют образование и на левом, но в большинстве случаев папиллярная киста левого яичника появляется немного позднее и растет медленнее. Это объясняют тем, что правая половая железа в силу анатомических особенностей (крупная питающая артерия) интенсивнее снабжается кровью, поэтому и киста правого яичника формируется быстрее.

На начальном этапе развития папиллярной кисты симптомы слабые или отсутствуют. Как только образование достигает определенного размера, возникают следующие проявления:

  1. Тяжесть, распирание и боли внизу живота с отдачей в пах, ногу, крестец и поясницу. Нередко болезненность нарастает при движениях, подъеме тяжестей, активных половых контактах.
  2. Развитие дизурии – нарушения мочевыделения с частыми позывами к мочеиспусканию. При разрастании кистомы сдавливание мочеточников может привести к задержке мочеиспускания.
  3. Выраженная слабость, учащение пульса.
  4. Запоры, возникающие из-за сдавливания прямой кишки.
  5. Отеки ног вследствие пережатия крупных вен и лимфатических сосудов.
  6. Скопление жидкости в полости брюшины и развитие асцита. В связи с этим — увеличение объема и асимметрия живота.
  7. Развитие спаечного процесса между связками, фаллопиевыми трубами, половыми железами.

В начале болезни месячный цикл остается нормальным, далее — начинаются менструальные расстройства в виде отсутствия месячных (аменорея) или аномально длительных кровотечений (меноррагия).

Каковы последствия роста папиллярной кистомы, если ее не удалять? Данное заболевание может привести к следующим осложнениям:

  • переход патологии в раковую опухоль;
  • асцит, при котором наличие крови в серозной жидкости в брюшной полости характерно для злокачественного процесса;
  • развитие спаек;
  • нарушение функционирования половых желез, маточных придатков, кишечника, мочевого пузыря;
  • бесплодие.

Папиллярная кистома может вызвать жизнеугрожающие состояния, к которым относят:

  1. Перекручивание ножки, которое прерывает снабжение кровью тканей опухоли, вызывая ее омертвение (некроз).
  2. Разрыв стенок кистомы с развитием кровоизлияния в брюшину и ее острым воспалением (перитонитом).
  3. Нагноение опухоли с распространением гноеродных бактерий на соседние органы и ткани.

При перекруте ножки и перфорации кистозной оболочки симптоматика становится резко выраженной и проявляется:

  • острой, часто непереносимой болью в животе с защитной напряженностью мышц живота;
  • резким подъемом температуры и падением давления;
  • тошнотой, учащением пульса и дыхания;
  • испариной, чувством паники;
  • возбудимостью, сменяющейся заторможенностью и потерей сознания.

При проявлении подобных симптомов только немедленная операция может предотвратить летальный исход.

Существует несколько гипотез о причинах, провоцирующих развитие кистомы папиллярного типа.

  • чрезмерная активность функции гипоталамуса и гипофиза, приводящее к избыточной продукции эстрогенов;
  • нарушение функционирования яичников на фоне сбоя гормонального статуса;
  • состояния, связанные с ранним приходом месячных (менархе) у подрастающих девочек (10 – 11 лет), поздней менопаузой или ранним климаксом, отсутствие беременностей, отказ от грудного вскармливания;
  • генетическая предрасположенность и наличие у родственников женского пола кистом, кистозных структур, опухолей и фиброаденоматоза грудных желез;
  • половые инфекции, вирус папилломы и герпеса;
  • хронически текущие воспалительные процессы в репродуктивных органах (аднекситы, эндометрит, оофорит), развитие маточного и внематочного эндометриоза;
  • множественные прерывания беременности, выкидыши, осложненные роды;
  • нарушение кровоснабжения и движения лимфатической жидкости в области малого таза.

Папиллярная кистома яичника диагностируется путем проведения нескольких обследований, включая гинекологический осмотр, УЗИ, лапароскопию, исследование крови на онкомаркеры, гистологический анализ и томографию.

Во время врачебного осмотра определяется округлое, с ограниченной подвижностью, мелкобугристое, реже – гладкое (в случае инвертирующей формы), образование на одной или двух половых железах. При пальпации брюшины выявляется развитие асцита.

На УЗИ врач точно устанавливает тип, размер цистаденомы, толщину стенки, количество камер, длину ножки, распространенность сосочковых разрастаний, накопление жидкости в полости брюшины.

Проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии требуется для более углубленного обследования и выявления связи кистомы с другими органами.

Чтобы исключить развитие рака половых желез, проводят:

  • забор крови на определение концентрации белка СА-125, повышение которой вместе с другими признаками может указывать на онкологию;
  • диагностическую лапароскопию (через малые разрезы на стенке живота с помощью микроинструментов).

Окончательное подтверждение вероятного ракового процесса в яичниках производится только после забора ткани на биопсию в ходе операции и исследования биоптата.

В случае выявления папиллярной цистаденомы выбирается только хирургическая тактика, поскольку использование лекарств и физиопроцедур при развитии такой кистовидной опухоли бесполезно.

Объем удаляемых тканей и вид операции связан:

  • с возрастом больной;
  • состоянием яичников;
  • размером и локализацией цистаденомы;
  • наличием или отсутствием признаков онкологии;
  • вероятными сопутствующими заболеваниями.

Предполагаемый объем хирургического вмешательства предусматривает:

  1. Иссечение цистаденомы без затрагивания или с частичным затрагиванием овариальной ткани. Выполняется в случае доброкачественного образования у женщин, желающих иметь детей.
  2. Удаление кистомы вместе с резекцией пораженной половой железы (оофорэктомия). При этом способность к зачатию сохраняется.
  3. Вырезание обоих яичников, если папиллярная цистаденома яичника локализуется с двух сторон, и возникает подозрение на раковый процесс. Проводится в любом возрасте.
  4. Удаление половых желез вместе с ампутацией матки (пангистерэктомия). Рекомендуется пациенткам в период близкий к климаксу и во время менопаузы, а также в любом возрасте при пограничной и раковой цистаденоме.

При выявлении грубососочковой кистомы у беременных, операцию откладывают до наступления родов. В случае быстрого роста образования или подозрения на рак хирургическое вмешательство планируют после 16 недели или немедленно, что зависит от степени тяжести процесса. При разрыве кистомы, перекруте ножки опухоль удаляют немедленно для спасения жизни пациентки.

Своевременно поставленный диагноз и удаление папиллярной цистаденомы почти исключает вероятность развития рака. У молодых женщин раннее проведение операции позволяет сохранить яичники с возможностью дальнейшего зачатия.

После удаления папиллярной кистомы очаги сосочковых разрастаний на других органах также регрессируют, а признаки асцита не проявляются.

Одним из распространенных женских заболеваний является цистаденома яичника. Она представляет собой пузырь, в котором содержится большое количество прозрачной жидкости (серозы), поэтому киста называется серозной. Киста может быть разных видов, все зависит от того, какое строение имеют стенки. Если у кисты ровная и гладкая поверхность, диагностируют серозную цистаденому. Когда поверхность является сосочковой, гинеколог ставит диагноз – папиллярная цистаденома. В данном случае на внутренней поверхности можно заметить большое количество плотных наростов, которые чем-то похожи на бородавки. Какие симптомы имеет цистаденома? Чем опасно заболевание? Возможно ли излечить цистаденому яичника?

Встречаются разные названия такой кисты – простая, серозная или гладкостенная киста, в гинекологии распространено название цилиэпителиальная киста. Сокращено называют «цистаденомой».

Данный вид кисты отличается плотной однокамерной капсулой. Киста чаще всего обнаруживается только на одном яичнике. Новообразование может быть разного размера, начиная от 4 см, заканчивая 15 см. Цистаденома больше всего характерна для женщин за 50 лет.

Эта киста отличается от простой серозной тем, что на внутренней поверхности имеет большое количество сосочков. Внимание! Они образовываются на простой серозной кисте, поэтому некоторые гинекологи считают данный вид кисты осложнением простой цистаденомы.

В некоторых ситуациях наростов очень много, они образовываются по всей опухоли, выглядывают снаружи. Папиллярный вид кисты может поражать сразу два яичника. Диагностируют заболевание на УЗИ, после этого врач может рекомендовать женщине операцию.

Чем опасна паппилярная цистаденома? Если своевременно не избавиться от кисты, она может перерасти в злокачественную опухоль. Обязательно перед операцией пациентка должна пройти гистологическое обследование, так можно будет определиться с объемом операции.

До сих пор неизвестно, из-за чего появляется киста. Многие уверены в том, что она появляется в случае гормональных сбоев, а также после перенесенного воспалительного процесса.

Некоторые гинекологи уверены в том, что сначала появляются функциональные кисты – желтая или фолликулярная, затем с них образовывается цистаденома. В норме функциональная киста должна рассасываться, если этого не случается, появляется серозный вид кисты.

Как будет протекать заболевание, зависит от размера новообразования. Когда киста начинает расти, женщину беспокоит сильная тянущая боль в нижней части живота с той стороны, где находится киста. Также при цистаденоме постоянно возникает поясничная боль. Если киста значительного размера, начинает увеличиваться живот, женщине кажется, что в нем что-то есть. Папиллярный вид цистаденомы характеризуется скоплением жидкости, поэтому развивается .

Кисту отлично видно на УЗИ, она представляет собой круглое пятно черного цвета, которое имеет четкие контуры. Важно, чтобы врач своевременно дифференцировал цистаденому от функциональной кисты, поэтому врач сразу не назначает лечение, а внимательно наблюдает за кистой.

Если у женщины , она в течение трех месяцев станет намного меньше или вовсе пропадет. Цистаденома не изменяется в размере.

Иногда гинекологи могут назначить пробное лечение гормональными и противовоспалительными лекарственными препараты, которое быстро помогает избавиться от функциональной кисты. Для лечения цистаденомы этих препаратов будет мало.

Читайте также:  Почему шалфей может помочь при климаксе

Серозная киста лечится только оперативным способом лечения. Обратите внимание, что такой вид кисты не рассасывается. Насколько объемна будет операция, зависит от вида киста, возраста женщины, а также, в каком состоянии находится яичник.

Особенно опасна папиллярная цистаденома, которая перерождается в злокачественное образование. В данном случае необходимо полностью удалить больной яичник.

Простая цистаденома не требует срочной операции, она редко перерастает в рак. Стоит отметить, что врач должен внимательно следить за развитием кисты, в случае ее изменений, сразу принимать меры.

В современной медицине существует щадящий способ удаления цистаденомы – лапароскопия, которая помогает сохранить здоровые ткани яичника. Такой метод лечения имеет ряд преимуществ:

  • Женщина в дальнейшем может забеременеть и родить здорового ребенка.
  • Нет прибавки в весе, потому что яичники вырабатывают необходимое количество гормонов.
  • Кожа молодая и упругая, потому что яичники продолжают вырабатывать эстрогены.
  • За счет сохранения нормального уровня половых гормонов, женщина продолжает спокойно вести половую жизнь.
  • Женщина себя нормально чувствует, у нее нет депрессии, а также перепада настроения.
  • , которые вырабатывает яичник предотвращают развитие сахарного диабета, сердечно-сосудистого заболевания, серьезных заболеваний суставов.
  • Женщина быстро может реабилитироваться.
  • Снижается риск разных осложнений после операции.
  • Лапароскопия – это лучшая профилактика онкологического заболевания, удаляются все опасные очаги.

Стоит отметить, что женщинам в возрасте гинекологи рекомендуют операцию, во время которой полностью удаляют яичник.

Итак, цистаденома является довольно коварным образованием. Сначала оно может себя вовсе не проявлять, его часто можно спутать с функциональной кистой. Важно своевременно пройти необходимое обследование, чтобы выяснить, какой вид кисты у вас и что делать с ней в дальнейшем. Чаще всего цистаденома лечится с помощью операции, так можно предотвратить развитие рака яичника. Внимательно следите за здоровьем своих репродуктивных органов, в случае возникновения патологии принимайте все необходимые меры.

Серозная цистаденома яичника – пожалуй, самая распространенная среди всех кист яичников (около 70%). Она лучшим образом подходит под классическое описание термина « » — пузырь с прозрачной жидкостью. В медицине такую прозрачную, светлую жидкость называют серозой, отсюда и название опухоли.

В зависимости от особенностей строения стенки, эта киста подразделяется на простую серозную цистаденому (имеет гладкую, ровную поверхность) и папиллярную (или сосочковую) цистаденому. На внутренней поверхности последней имеются небольшие плотные наросты, напоминающие бородавки.

Эта киста яичника имеет разные названия — простая серозная цистаденома, гладкостенная цилиэпителиальная киста, серозная киста. Так как это самая распространенная киста, то некоторые врачи сокращают термин, и говорят просто «цистаденома».

Эта опухоль имеет достаточно плотную капсулу, обычно она однокамерная, чаще всего поражает только один яичник. Размер цистаденомы составляет от 4-5 до 15 см. Довольно часто серозная цистаденома встречается у возрастных пациенток (после 50 лет). Об этом написано в другой статье ().

Как уже говорилось выше, основное отличие папиллярной цистаденомы яичника – это наличие сосочков на внутренней поверхности кисты. Они появляются в простой цистаденоме спустя несколько лет. То есть, по сути, паппилярная цистаденома является следующей ступенькой развития заболевания.

Иногда эти наросты занимают почти всю площадь опухоли и даже могут появляться снаружи. Папиллярная цистаденома может содержать не одну, а несколько полостей (камер), часто поражает оба яичника.

Все эти особенности позволяют с легкостью поставить правильный диагноз при ультразвуковом обследовании (УЗИ) и сразу же рекомендовать оперативное лечение. Отличительная особенность папиллярной цистаденомы – более частое злокачественное перерождение. Поэтому всем пациенткам перед удалением необходимо сдать анализ крови на уровень онкомаркеров (СА-125, HE4). Их значение позволит хирургу выбрать правильный объем операции.

Причины появления серозной цистаденомы до сих пор уточняются. Большинство ученых сходятся на мысли, что они происходят на фоне временных гормональных нарушений в организме или после перенесенного воспаления (придатков матки).

Согласно одной из теорий, серозная цистаденома формируется из функциональных кист яичника ( и ). Обычно функциональные кисты самостоятельно рассасываются в течение нескольких месяцев после их появления. Это происходит благодаря особому слою клеток в их стенке. Но чем больше проходит времени, тем меньше этих клеток остается. И спустя примерно год, способность функциональной кисты к самостоятельному рассасыванию утрачивается и образуется серозная цистаденома.

Обычно цистаденомы появляются после 30 лет, хотя в последнее время всё чаще встречается и в более раннем возрасте.

Симптомы серозной цистаденомы яичника напрямую зависят от ее размеров. По мере роста появляется дискомфорт или тянущие боли внизу живота со стороны кисты, боли в пояснице. При значительных размерах кисты, может быть увеличение размеров живота, ощущение присутствия в нем инородного тела. Папиллярная цистаденома яичника иногда дает скопление жидкости в животе (асцит), что также приводит к его увеличению.

Серозная цистаденома хорошо видна при УЗИ обследовании. На экране УЗИ она выгладит как черное округлое пятно с четкими контурами. Главная сложность диагностики, как я уже упоминал выше, состоит в том, что с первого раза ее бывает сложно отличить от функциональной кисты. Поэтому чаще всего при отсутствии показаний для срочной операции за такой кистой наблюдают несколько месяцев.

Такое наблюдение позволяет нам понять, функциональная у вас все-таки киста или нет. За 1-3 месяца функциональная киста существенно уменьшится в размере или исчезнет полностью. С серозной цистаденомой за это время обычно ничего не происходит.

С пробной целью иногда назначают противовоспалительное или гормональное лечение (контрацептивы), которое ускоряет рассасывание функциональных кист.

Если все-таки исключается функциональный характер кисты, то лечение цистаденомы яичника должно быть только оперативным. Самостоятельно такая киста яичника никогда не исчезнет. Объем операции зависит от возраста, состояния яичника и вида кисты.

Как уже говорилось выше, особую опасность представляет папиллярная цистаденома в связи с частым злокачественным перерождением. Это заставляет хирурга у пациенток старшей возрастной группы чаще удалять пораженный яичник целиком.

На основе зарубежного опыта мною была внедрена техника по бережному удалению цистаденомы в зависимости от онкологической насторожености. Она несколько отличается от типичной лапароскопии и дает прекрасные результаты.

Главная задача при удалении цистаденомы в молодом возрасте — сохранить максимум здоровой ткани яичника.

На практике это дает целый ряд неоспоримых преимуществ:

  • Возможность иметь детей , потому что сохранен фолликулярный резерв яичников
  • Отсутствие прибавки веса , потому что яичники продолжают поддерживать нормальный уровень гормонов
  • Упругость и молодость кожи , потому что за это отвечают эстрогены яичников
  • Сохранение сексуальности и хороших отношений со своим партнером , потому что сохраняется нормальный уровень половых гормонов
  • Отличное самочувствие, отсутствие депрессий и перепадов настроения , потому что нет резких колебаний уровня гормонов
  • Предотвращение развития многих серьезных заболеваний (сердечно-сосудистых, сахарного диабета, болезней суставов) , потому что эстрогены яичников защищают ваш организм
  • Быстрая реабилитация после операции , потому что мы используем современный наркоз
  • Снижены риски операционных осложнений
  • Хорошая переносимость операции , потому что мы практикуем только нетравматичные методики
  • Отличный косметический эффект , потому что мы накладываем внутрикожные швы, которые даже не нужно снимать
  • Профилактика онкологии

Если вы уже не молоды, то для вас предусмотрена несколько иная хирургическая техника, направленная на снижение всех возможных рисков и осложнений. Помимо всего прочего внедренная нами методика:

  • Снижает риски операционных осложнений , потому что мы используем одноразовый и качественный инструментарий
  • Предотвращает обострение хронических заболеваний и появление новых , потому что операция является малотравматичной
  • Является профилактикой онкологии , потому что мы удаляем все потенциально опасные очаги
  • Способствует быстрой реабилитации и выздоровлению , потому что мы используем современный и безопасный наркоз
  • Легко переносится , потому что мы не удаляем здоровые ткани

Если это именно то, что Вам нужно, то более подробную информацию о проведении бережной и щадящей операции вы найдете .

Что такое цистаденома, что отличает ее от других видов кисты, и как ее лечат?

Цистаденома яичника или кистома – это патологическое образование на яичнике, которое рассматривается в гинекологии как доброкачественная опухоль, имеющая структуру кисты – капсулу с внутренней полостью, заполненной жидким секретом.

Она отличается от банальной кисты тем, что более склонна к раковому перерождению.

Может образовываться и у пациенток, способных к деторождению, с регулярным месячным циклом, и у женщин с нарушениями функции яичника, включая период менопаузы (до и после него).

Выделяют несколько типов цистаденом, в соответствии с характером образования, структурой и внутренним содержимым:

  1. Серозная цистаденома простая представляет собой округлую, чаще однокамерную кисту с плотной оболочкой из клеток эпителия. Кистозные образования яичников этого типа возникают в 65 – 71% случаев и только с одной стороны. Размеры колеблются в диапазоне от 5 мм до 30 см. Наименее опасна в отношении злокачественного перерождения клеток.
  2. Папиллярная кистома, которая часто рассматривается как подвид серозной цистаденомы. Отличается развитием эпителиальных разрастаний на стенках – сосочков. Диагностика затруднена, поскольку симптомы имеют сходство с признаками раковой опухоли. Вероятность злокачественных изменений в тканях – высока.
  3. Муцинозная цистаденома отличается многокамерной структурой и вероятностью разрастания до 10 – 15 кг (40 – 50 см). Внутри полости находится густой вязкий секрет – муцин. Эта опухоль считается пограничной с муцинозным злокачественным образованием, поскольку ее клетки нередко трансформируются в раковые.

Обычно кистома возникает с одной стороны, чаще образуясь на правом яичнике, что определяется его более интенсивным кровоснабжением. Если развивается кистозное образование левого яичника, оно, как правило, растет медленнее в силу сниженной функциональной активности. Лечится цистаденома левого яичника аналогично структуре справа.

Если цистаденома яичника формируется сразу в двух половых железах, то это служит поводом для подозрений о переходе патологического процесса в раковый.

Причины развития кистомы до конца не исследованы. Но выделяют несколько провоцирующих состояний:

  • нарушение функции яичников, бесплодие;
  • гормональные колебания, включая период менопаузы и постменопаузы;
  • эндокринные нарушения, в том числе патологии щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания, инфекционные процессы в области органов малого таза;
  • развитие других кистозных структур разного типа в области яичников;
  • искусственно вызванные и самопроизвольно прервавшиеся беременности;
  • воспаления после хирургии на органах малого таза, включая роды и аборты;
  • избыток жировой ткани и нарушения в углеводном обмене;
  • раннее менархе (первая менструация в подростковом возрасте) и поздняя менопауза;
  • половое воздержание, частая смена интимных партнеров;
  • неврологические расстройства острого или длительного характера;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • истощение на фоне нерациональных диет;
  • наследственность.

Проявления, которые могут давать все виды цистаденомы, практически не отличаются друг от друга. До существенного увеличения опухоли, ее разрастание долгое время не вызывает беспокойства и неприятных симптомов.

Выраженность признаков связана с активностью патологического процесса и размером кистомы.

Последствия, к которым приводит прогрессирование кистомы на яичнике:

  • дисфункция яичников и неспособность женщины к деторождению;
  • малигнизация опухоли (раковое перерождение);
  • нарушение функций близлежащих органов, включая матку, яичник, придатки, кишечник, мочевой пузырь с вероятностью воспалений;
  • пережатие разросшейся цистаденомой важных сосудов, что ведет к варикозному расширению вен ног и брюшной полости, образованию узлов и формированию тромбов;
  • прерывание существующей беременности в случае существенного увеличения опухоли.

К острым осложнениям, при которых требуется экстренное хирургическое удаление кистомы, относят:

  1. Разрыв стенок цистаденомы и попадание ее содержимого в брюшину, что вызывает перитонит (острое воспаление).
  2. Перекрут «ножки» (связки, соединяющей кисту и яичник), при которой происходит сдавливание сосудов, приостановка снабжения ткани кровью и ее некроз (омертвение).
  3. Гнойное воспаление кистомы.

Все три состояния считаются критическими и опасными для жизни. Вызов бригады «скорой» должен быть незамедлительным при появлении следующих признаков:

  • острые, интенсивные боли с одной стороны или по всему животу;
  • высокий пульс, испарина или обильный пот;
  • перевозбуждение, страх, сменяющиеся заторможенностью;
  • подъем температуры;
  • рвотные приступы, задержка стула;
  • сильная слабость, дрожь, значительное снижение кровяного давления;
  • потемнение в глазах, потеря сознания.

Для подтверждения диагноза при развитии цистаденомы используют следующие процедуры и инструментальные методы:

  1. Гинекологический осмотр, необходимый для предварительного определения размера, локализации, структуры кистозной капсулы, ее подвижности и наличия возможных воспалений в смежных органах.
  2. Ультразвуковое диагностирование, позволяет уточнить область развития кистомы, размеры, плотность и степень разрастания эпителия. Наиболее информативным считается УЗИ, проводимое спустя 6 – 7 дней после менструации.
  3. Томография компьютерная и магнитно-резонансная, при которой структуру цистаденомы можно исследовать более углубленно и подтвердить ее вид – простая серозная, муцинозная или папиллярная.
  4. Лабораторное исследование крови на определение уровня онкомаркера СА-125, повышение которого часто свидетельствует о развитии гнойного или ракового процесса. Но следует отметить, что этот показатель нередко оказывается повышенным и при доброкачественных яичниковых опухолях.
  5. ФГДС и ФКС, как дополнительно назначаемые процедуры для исследования толстого кишечника и желудка с помощью эндоскопа.

Лечение цистаденомы яичника может проводиться только хирургическим путем. Никакие медикаменты и домашние методы терапии не позволят избавиться от кистомы — только удаление.

Тип и объем операции связан с видом кистозного образования, его величиной, симптоматикой и степенью вероятности ракового перерождения. Сегодня хирургические методики предусматривают максимально возможное сохранение репродуктивных функций.

Женщинам старше 45 – 50 лет вместе с опухолью рекомендуется удаление обоих яичников во избежание ракового процесса.

Если кистома яичника не превышает 30 мм, ее оставляют нетронутой, дожидаясь нормального родоразрешения. В большинстве случаев беременность протекает благополучно.

Читайте также:  Почему сильная слабость при климаксе

При быстром прогрессировании или обнаружении крупной опухоли, операцию проводят незамедлительно, поскольку развитие патологии приводит к смещению матки, высокой вероятности разрыва стенки и перекрута ножки.

Оперативное удаление опухоли яичника во время вынашивания плода проводят лапароскопически после 14 недели гестации, когда плацента полностью сформирована. В таких серьезных случаях при грамотном ведении операции высока вероятность сохранить нормально развивающуюся беременность.

До срока 14 недель хирургическое вмешательство показано только в случае разрыва, перекрута, нагноения, то есть, прежде всего, для сохранения жизни матери.

Муцинозная цистаденома занимает около 30% доброкачественной патологии яичников.

Причины и механизм появления муцинозной кисты постоянно уточняются. Но единой теории всё еще нет. Однако есть целый ряд характерных признаков.

Главная отличительная особенность муцинозной цистаденомы – это особое слизистое содержимое (mucus, лат. – слизь). Связано это с тем, что внутренняя поверхность кисты покрыта слоем клеток, похожих по строению на клетки шейки матки, вырабатывающие слизь во влагалище. Помимо этого, для муцинозной кисты характерно наличие в ней большого количества камер и перегородок, что делает её легко узнаваемой при обследовании. Часто заболевание поражает оба яичника, при этом опухоль может достигать больших размеров. В своей практике я встречал кисту размером более 40 см. Чаще всего муцинозная цистаденома яичника встречается у женщин после 30 лет.

Как уже говорилось, муцинозная цистаденома может достигать внушительных габаритов. Но пока киста имеет небольшие размеры, заболевание обычно протекает совершенно незаметно, а первые симптомы появляются уже при значительном её увеличении. Пациентки начинают ощущать тянущие боли над лоном, увеличение размеров живота. Растущая опухоль может сдавливать мочевой пузырь и вызывать учащенное мочеиспускание, или давить на кишечник, приводя к запорам.

Главное при диагностике этого заболевания – это ранее выявление кисты. Чем раньше она обнаружена, тем больше шансов спасти яичники и избежать серьезных осложнений. Большую роль в этом играет регулярность посещения гинеколога. Самый простой метод диагностики кисты – ультразвуковое исследование (УЗИ). Благодаря описанным выше особенностям строения, для опытного врача диагностика муцинозной цистаденомы обычно не представляет серьезных затруднений, причем уже на начальных этапах роста. При больших габаритах опухоли, бывает трудно установить — откуда она исходит. В этих случаях возникает необходимость в более точных и информативных методах обследования, таких как магнитно-резонансная томография. Большие опухоли всегда настораживают в отношении онкологии, поэтому обязательным является исследование крови на уровень яичниковых онкомаркеров (СА-125 и HE4). Нередко муцинозные кисты связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, поэтому иногда показана гастроскопия и колоноскопия.

Лечение муцинозной опухоли только хирургическое. Объем операции зависит от возраста, размеров опухоли и состояния яичников. В молодом возрасте, особенно при небольших размерах кисты нужно попытаться сохранить хоть немного яичниковой ткани. Бывает довольно сложно это сделать, потому что весь яичник может быть просто усеян муцинозными кистами различного размера. Это обстоятельство ведет к тому, что частота удаления яичника при муцинозной цистаденоме остаётся достаточно высокой. Большое количество камер и значительные размеры опухоли зачастую вынуждают хирургов расширять оперативный доступ, переходя на открытую полостную операцию. Ведь при удалении муцинозной кисты необходимо полностью удалить пораженную ткань без опорожнения кисты в брюшной полости. Если киста вскрывается внутри живота, то это может приводить к тому, что клетки, вырабатывающие слизь, оседают между петель кишечника. Спустя некоторое время после операции в животе начинает накапливаться большое количество слизи и развивается тяжелое осложнение под названием «миксома». К счастью, встречается оно редко, но хирург ни на минуту не должен забывать о нем, и делать всё возможное для профилактики этого грозного осложнения.

источник

В онкогинекологической практике цистаденомы яичника подразделяются на 2 большие группы: серозная и муцинозная. Серозная цистаденома достаточно распространенное кистозное образование внутренней женской репродуктивной системы.

Относится к истинным опухолям, характеризуется доброкачественным течением. Однако отличительной чертой цистаденомы служит высокий риск перерождения в злокачественное новообразование. По статистическим данным, диагностируется в 65-71% случаев.

Серозная кистома происходит из парамезонефроидного эпителия. Целомический плюрипотентный эпителиальный слой является началом эпителиальных клеточных форм внутри шейки матки, самого детородного органа и фаллопиевых труб. Подобные исследования объясняют сродство клеточных форм при патологоанатомическом исследовании биологического материала (биоптата).

Отмечается тенденция повышения частоты диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин старше 49-55 лет. Гормональные перестройки могут спровоцировать рост образования в перименопаузальный период.

Серозная цистаденома яичников представляет собой округлое или овальное образование мягко-эластической консистенции. Поверхность гладкая, иногда могут наблюдаться хаотичные возвышения. Каменистых уплотнений нет, их присутствие наталкивает на мысль об озлокачествлении или о состоянии пограничной цистаденомы (пред раком).

Серозная киста покрыта плотной соединительно-тканной капсулой, полость чаще однокамерная, реже многокамерная. Внутренняя поверхность выстлана активно пролиферирующим эпителием, что позволяет увеличиваться в объеме. Как правило, процесс односторонний, поражает одну гонаду, склонен к спонтанной малигнизации. Размер кисты может варьировать от 10-20 мм до 15-20 см.

Отличительная черта опухоли яичника – ножка, которая связывает ее с гонадой. Благодаря такой анатомической характеристике образование хорошо снабжается артериальной кровью, выполняется лимфоотток и иннервация. Поэтому перекрут ножки сопровождается сильнейшим болевым синдромом.

По виду цистаденома классифицируется на простую и папиллярную. Простая серозная киста гладкостенная, выстлана ровным слоем эпителиальной ткани, заполнена прозрачным, полупрозрачным или геморрагическим содержимым. Папиллярная цистаденома отличается особым слоем, напоминающим сосочки, выступающих в просвет полости. В гинекологии считается более опасным вариантом ввиду частых перерождений в неоплазию.

Обычно точную причину паратубарной серозной кисты трудно выявить. Как правило, наблюдается сочетание нескольких провоцирующих факторов. Мнение гинекологов расходится, но множественные медицинские исследования гласят – болезнь формируется у женщин, в роду которых регистрировались подобные случаи.

  1. Дисбаланс гормонов. Нарушение гормонального фона провоцирует сбой в клеточном делении и выходу из строя ряда клеточных форм. В последующем происходит активный митоз с разрастанием опухоли. Со временем в результате овуляторной деятельности эпителиальная ткань гиперплазируется.
  2. Генетическая предрасположенность. Обусловлена не наследственной передачей только цистаденомы, а склонностью к неоплазиям (рак молочной железы, внутренних половых органов) из-за мутации генов.
  3. Хронические воспалительные и спаечные процессы матки и придатков. Ограничивают полноценное питание, способствуют рецидиву исходной болезни, изменяют структуру органа с уплотнением или истончением капсулы яичников.
  4. Раннее наступление менархе и полового созревания – до 10-12 лет (в норме от 11 до 16 лет).
  5. Оперативные вмешательства на органах малого таза: хирургическое лечение гинекологических патологий, внематочная беременность.
  6. Проведение медицинских и криминальных абортов – более двух за месяц или более трех за все время.
  7. Перименопаузальный период, когда женский организм перестраивается и угасает в репродуктивной функции. Гормональные скачки провоцируют нехарактерное деление эпителия.
  8. Частая смена половых партнеров, отсутствие средств контрацепции.
  9. Неблагоприятная экологическая обстановка и воздействие внешних физических факторов (ионизирующее излучение, контакт с радиоактивными веществами, работа в рентгенологическом кабинете и прочее).

По результатам статистических данных кратность диагностирования серозной кисты на яичнике у женщин после нескольких родов (три и более) и принимающих оральные контрацептивы снижается, что подтверждает предположения о гормональной теории.

Серозная кистома небольших размеров (до 30 мм) себя может не проявлять, пациентка не подозревает о наличии доброкачественного образования. Выявляется при плановом осмотре и проведении УЗ-диагностики. Визуально цистаденома схожа с функциональными кистами, такими как: фолликулярная киста, поэтому начальной стадией в лечение является выжидательная тактика и применение оральных контрацептивов.

По мере роста кисты присоединяются патогномоничные признаки, доминирующий – боль. Болезненность разлитая, локализацию женщина показывает ладонью. Больше выражена в надлобковой зоне, правой или левой подвздошной области в зависимости от места расположения цистаденомы. Иррадиирует в поясницу, околопупочную зону, промежность. Боль ноющая, тянущая, схваткообразная.

Усиление симптоматики с простреливающими, режущими и колющими ощущениями свидетельствует о наступлении осложнений. Болезненность присутствует во время и после полового акта (диспареуния), после выполнения физических упражнений и поднятия тяжести.

Боль может быть вследствие интенсивного роста и увеличения объема кисты. Сдавление смежных органов с сосудами и нервами. У женщины частые позывы к мочеиспусканию, хотя порция мочи мала, позывы к акту дефекации, а испражняться трудно (малое количество каловых масс или каловый завал с расширением сигмовидной кишки).

  1. Нарушение менструального цикла, ацикличные кровянистые выделения, кровомазание.
  2. Трудно зачать и выносить ребенка.
  3. При воспалении субфебрильная температура, при нагноении гипертермия с фебрильными цифрами.
  4. Метеоризм, спастические боли, склонность к констипации (запор).
  5. Увеличение объема живота за счет роста (киста более 55-60 мм), может наблюдаться асимметрия.
  6. Слабость, недомогание, тошнота не связанная с приемом пищи.

При осложнении с разрывом капсулы цистаденомы или перекруте ножки отчетливые признаки «острого живота», подобное состояние требует немедленной госпитализации в гинекологический стационар.

Врачи гинекологической практики нацелены на раннее выявление патологий женской репродуктивной системы и своевременное начало лечения. Именно такая тактика помогает многим женщинам избавиться от заболевания и предотвратить злокачественное перерождение папиллярной цистаденомы.

В список обязательных исследований входит:

  1. Осмотр на гинекологическом кресле и пальпация матки с придатками.
  2. Ультразвуковое исследование трансабдоминальное или трансвагинальное.
  3. Взятие влагалищного и шеечного мазка на стерильность и бактериальные клетки.
  4. Анализ крови клинический, биохимический, на сахар.
  5. Анализ мочи общий.
  6. Анализ крови на сифилис (реакция Вассермана).

Обязательным требованием для постановки точного диагноза является проведение дифференциальной диагностики. Сродство морфологического строения гладкостенного образования на яичнике с простой кистой, кистомами (эндометриоидная, параовариальная, тератома) и неоплазиями требует дополнительных обследований:

  • магнитно-резонансная и компьютерная томография;
  • проведение анализа крови на онкомаркеры (CA-125, онкофетальные антигены, СА-199, раково-эмбриональный антиген, ингибин В);
  • диагностическая лапароскопия с взятием биологического материала для патолого-анатомического исследования (биопсия);
  • маммография при подозрении на рак и метастазирование;
  • ректороманоскопия и эзофагогастродуоденоскопия при сомнительном состоянии и подозрении метастазирования злокачественной опухоли.

Онкомаркер CA-125 может превышать норму в случае грудного вскармливания, во время беременности, в определенной фазе второго цикла (овуляторная), хронических заболеваниях внутренних органов (гепатит, холецистит, холангит). В связи с этим чтобы верифицировать диагноз цистаденома, необходимо комплексное обследование.

Выбор тактики лечения серозной цистаденомы (грубососочковой, гладкостенной) проводится с учетом фертильности женщины, возраста, состояния организма, желания родить ребенка. Немаловажен прогноз после цитогистологического исследования.

Вылечить серозную кисту при помощи медицинских препаратов не удастся. Опухоль неспособна самостоятельно или под воздействием медикаментов регрессировать и исчезать. Иногда на короткий промежуток времени получается приостановить рост и увеличение.

При кисте могут назначаться оральные контрацептивы, Жанин и Логеста, и гормональные препараты на основе прогестерона (Дюфастон, Утрожестан). Если имеет место воспалительный процесс – антибиотикотерапия (Цефтриаксон, Цефепим), грибковая флора – антимикотические (Клотримазол), бактерии и микробы – антимикробные (Метронидазол).

Для активизации иммунного ответа и повышения реактивности организма при цистаденоме уместна витаминотерапия (Компливит, Супрадин). При сильной боли, слабости, головокружении, раздражительности и агрессии – обезболивающие (Ибупрофен, Кетопрофен, Налоксон) и седативные (Седуксен).

Также не исключены народные методы лечения, но на гарантию положительного исхода, рассчитывать не стоит. Основное лечение должно проходить под наблюдением врача.

Лапароскопическая методика удаления папиллярной серозной кисты служит методом выбора при малых размерах опухоли, отсутствии малигнизации и острых состояний в результате осложнения. В результате прокола троакаром брюшной стенки получается ввести манипулятор со стерильным хирургическим инструментом, видеокамеру и осветительный датчик.

После операции женщина быстро восстанавливается ввиду малотравматичности и малоинвазивности метода. Допускается такое лечение при беременности, в случае, если киста давит на беременную матку, есть вероятность разрыва капсулы или перекрута ножки.

Серозная кистома может удаляться альтернативным методом – лапаротомия. Скальпелем иссекаются ткани, через большой разрез (9–15 см) удаляется крупная или гигантская киста, устраняются причины «острого живота», проводится эктомия части или всей системы внутренних женских половых органов. В послеоперационное лечение обязательно включают антибактериальные препараты, солевые и коллоидные растворы, дезинтоксикационные препараты (Реосорбилакт) во избежание осложнений после операции.

Грубососочковая или гладкостенная цистаденома диагностируется у каждой второй женщины с доброкачественными кистами. В менопаузальный период кратность зачастую увеличивается, что обусловлено гормональной перестройкой в организме и стимуляцией роста эпителиальной ткани.

Кроме того, серозная киста у женщин старше 50-55 лет поражает ткань гонады, способна перерождаться в атипичные клетки, приносить ежедневный дискомфорт. При решении вопроса о хирургическом вмешательстве рассматривается вариант удаления яичников и матки.

Грозным, не желаемым, последствием служит малигнизация и метастазирование с дальнейшим неблагоприятным прогнозом. Киста чаще формируется на правом яичнике ввиду особенностей анатомического строения и кровоснабжения, поэтому метастатические очаги обнаруживаются по брюшной полости, в печеночной капсуле, правой части диафрагмы и плеврального листка.

Клиника острого живота наиболее частое проявление кисты, возникает на фоне перекрута ножки, кровоизлияния во внутрикапсульную полость, разрыва соединительнотканной оболочки, нагноения образования с излитием гнойного экссудата.

Серозная цистаденома – истинная опухоль, способная ухудшить качество жизни пациентки. Округлой формы образование крепится к придатку при помощи ножки, склонно к росту и малигнизации. Лечение проводится только хирургическим путем.

источник