Упражнения лечебной физкультуры при вывихе плеча

Вывихом плечевого сустава называют нестабильное положение головки плечевой кости. При вывихе кость выпадает из суставной впадины. При травме пациента беспокоят боль, ограничение подвижности суставной сумки, покраснение и деформация конечности.

Если вовремя не оказать пациенту помощь, то в суставной сумке может развиться воспалительный процесс (артрит). Артрит в свою очередь приводит к опасным заболеваниям суставов. Также при травме возможно повреждение нерва или кровеносного сосуда.

После обследования и постановки диагноза пациент проходит длительный процесс лечения и реабилитации. Помимо массажа и физиотерапевтических процедур, пациенту выписывают курс лечебной гимнастики.

Упражнения способствуют восстановлению подвижности сустава и укреплению опорно-двигательного аппарата. После курса гимнастики пациента перестают беспокоить болезненные ощущения, и он может двигать конечностью без ограничений.

Чтобы не допустить возникновения осложнений, нужно знать основные правила выполнения упражнений:

  1. Не рекомендуется заниматься гимнастикой сразу после приёма пищи. В идеале между приёмом пищи и гимнастикой должно пройти не менее 2 часов, но если это невозможно, то минимальный промежуток составляет 30 минут.
  2. Перед занятием нужно провести разминку для разогрева мышц и подготовки их к дальнейшим упражнениям. Это позволяет избежать травм при выполнении дальнейших упражнений.
  3. Для занятий нужно надевать свободную одежду, которая не сковывает движений. Одежда должна быть выполнена из натуральных тканей — льна, хлопка и т.д.
  4. После разминки нужно перейти к основному комплексу упражнений. Начинать надо с лёгких движений, постепенно переходя к сложным.
  5. Нельзя совершать слишком резких и быстрых движений, поднимать тяжести.
  6. В конце тренировки требуется выполнить растяжку, которая способствует снятию напряжения и расслаблению мышц.
  7. Если тренировка проходит вечером, то проводить её нужно не позднее чем за 3-4 часа до сна.
  8. Для быстрого восстановления занятия ЛФК должны проходить каждый день. Нельзя бросать тренировки в середине курса.
  9. Во время выполнения упражнений нужно следить за дыханием — ровное и глубокое дыхание способствует максимальному насыщению мышц кислородом и питательными веществами.

Первый этап ЛФК проводится сразу после наложения фиксирующей повязки. На данном этапе пациент должен ежедневно совершать следующий курс упражнений:

  • Сгибать и разгибать пальцы.
  • Совершать вращательные движения кистью.
  • Медленно вращать плечевым суставом.
  • Поднимать плечо, поддерживая больную руку здоровой.
  • Сдвигать лопатки.

Упражнения требуется выполнять каждый день по 2-3 раза. Во время занятий снимать фиксирующую повязку запрещается.

Если при выполнении какого — либо упражнения появляются болезненные ощущения, требуется снизить амплитуду и скорость совершения движения.

Второй этап реабилитационной гимнастики проходит после снятия фиксирующей повязки. На данном этапе можно задействовать мяч, эспандер и другие предметы.

  1. Медленно наклонять голову влево, вправо, вперёд и назад. Спина должна быть прямая, ноги на ширине плеч. Повторить по 1 разу в каждую сторону.
  2. Поворачивать голову вокруг своей оси по 4 раза в каждую сторону. Темп выполнения — медленный.
  3. Сцепить руки в замок перед собой и совершать вращательные движения кистями в течение 30 секунд.
  4. Вытянуть руки в стороны. Совершить 4 вращательных движения локтями в каждую сторону. После этого также вращать плечами.
  5. Встать прямо, сцепить руки в замок на затылке. Медленно наклонять туловище в разные стороны. Повторить 1 раз.
  6. Слегка согнуть ноги в коленях, положить на колени ладони. Вращать коленями по 10 раз в каждую сторону.
  7. Сделать 10 приседаний.
  8. Бег на месте в течение 30 секунд.

После выполнения разминки требуется встать прямо и спокойно постоять в течение минуты, восстанавливая дыхание.

  • Положить кисти рук на плечи, в этом положении вращать плечами по 5 раз вперёд и назад. Темп выполнения — медленный.
  • Одну руку завести за спину, согнув руку в локте. Другую руку поднять и завести за голову пальцами вниз. Глубоко вдохнуть, на выдохе попытаться соединить пальцы обеих рук за спиной. Задержаться в этом положении на 5-7 секунд, после чего расслабиться и поменять руки. Повторить упражнение.
  • Соединить руки за спиной на уровне поясницы и отвести их назад на выдохе. Задержаться в таком положении на 10 секунд, после чего вернуться в исходное положение. Повторить 8 раз.
  • Исходное положение как в прежнем упражнении. Руки сцепить и отвести назад и в течение 10 секунд раскачивать ими из стороны в сторону.
  • Взять в руки небольшой мяч, положив его между ладоней. Вытянуть руки с мячом между ладонями перед грудью и сжимать мяч в течение 3-5 секунд. Повторить 5 раз.
  • Взять в руки специальную перекладину и вытянуть её в руках над головой. Глубоко вдохнуть, на выдохе опустить руки до уровня плеч. Затем снова сделать вдох, после чего опустить руки полностью. Снова сделать вдох и поднять конечности до плеч, после чего, снова совершив вдох, поднять их над головой. Упражнение должно выполняться в быстром темпе, повторить 10 раз.
  • Держа в руках перекладину, совершить по 10 наклонов туловищем в разные стороны.
  • Сесть на фитбол и взять в руки одну гантель весом не более 1 кг. Держать предмет нужно обеими руками, вытянув их перед собой. Немного прыгая на мяче, совершать повороты туловищем в разные стороны. Поворачиваться должно только туловище, ноги должны неотрывно стоять на полу. Повторить 10 раз.
  1. Положить одну руку на голову, а голову наклонять к плечу наклоненной руки. Задержаться в этом положении 10 секунд, после чего сменить сторону. В мышцах шеи должно чувствоваться напряжение и растяжение.
  2. Руки вытянуть над головой и соединить в замке. Глубоко вдохнуть, на выдохе встать на носочки и максимально протянуться вверх. Повторить 5 раз.
  3. Поставить ноги на ширине плеч, сделать по 5 наклонов к каждой ноге.
  4. Встать прямо, выпрямить спину, втянуть живот. Стоять в таком положении 1 минуту.

На третьем этапе реабилитации пациент может свободно двигать повреждённой конечностью и ходить без поддерживающей повязки. На данном этапе нужно укреплять плечевой сустав для закрепления результатов лечения. Рекомендовано плавание, спортивные игры, утренняя зарядка, йога.

Нужно помнить, что курс упражнений подбирается индивидуально лечащим врачом. Данный комплекс ЛФК является оптимальным при вывихе плечевого сустава.

источник

Принято выделять три этапа в лечении травмвтического вывиха плеча: вправление, иммобилизацию и восстановление функции плечевого сустава.

ЛФК при травматическом вывихе плеча следует назначать с первых дней после вправления. Выделяют три периода: активизацию функции мышц в период иммобилизации (3—4-я неделя), восстановление функции плечевого сустава (до 2,5—3 мес.) и полное восстановление профессиональной работоспособности (до 6 мес. после травмы).

Цель периода иммобилизации — создание оптимальных условий для формирования прочного соединительнотканного рубца, профилактика гипотрофии мышц пояса верхних конечностей путем активизации функции мышц плеча и поврежденной конечности.

Ведущим средством является ЛГ, которая включает специальные (изометрические) и общетонизирующие упражнения. С первого дня после вправления вывиха выполняются активные движения в суставах кисти и пальцев поврежденной руки. Начинал с 3—4-го дня после травмы, при уменьшении болевого синдрома, приступают к изометрическим напряжениям мышц пояса верхних конечностей на стороне поражения.

Значительное повреждение мягких тканей, боль, иммобилизация обусловливают снижение проприоцептивной афферентации из области плечевого сустава, что ведет к нарушению координированной мышечной деятельности.

Формирование навыка избирательного (дифференцированного) изометрического напряжения около суставных мышц проходит в три этапа: подготовительный, выработка навыка (фаза концентрации), закрепление и совершенствование навыка в ходе последующей специальной тренировки (фаза автоматизации).

Инструктор ЛФК демонстрирует на себе функцию мышцы, воспроизводит ее на неповрежденной руке, затем пациент пытается напрячь мышцу на пораженной и непораженной стороне. В последующем он самостоятельно напрягает мышцу на травмированной руке с пальпаторным самоконтролем. Длительность напряжения в период обучения 1 с, а в ходе последующей тренировки ее увеличивают до 5—7 с. Интенсивность ЛГ постепенно доводится до субмаксимальной. У части больных при недостаточности пальпаторного самоконтроля используется методика аудиовизуального самоконтроля биоэлектрической активности мышц (БОС по ЭМГ).

Исходя из современных представлений о роли мышц в стабилизации головки плечевой кости, основное внимание в период иммобилизации уделяется тренировке надостной, дельтовидной, гадостной, малой круглой мышц и двуглавой мышцы плеча. Продолжительность тренировки каждой мышцы около 5 мин — до появления призивков утомления. В процедуру включают дыхательные упражнения и активные движения непораженной рукой.

При сопутствующем травматическому вывиху плеча отрыве большого бугорка плечевой кости, когда иммобилизацию осуществляют в положении отведения плеча, методика ЛГ. В первые дни после травмы пациент выполняет активные движения неповрежденной рукой и в суставах кисти и пальцев травмированной. Производят попытки к движениям в локтевом суставе (сгибание, разгибание, пронация и супинация), а также в плечевом суставе (сгибание, приведение, разгибание плеча). С 10—14-го дня больному предлагают приподнимать локоть и поворачивать плечо кнаружи, с 14—20-го дня — выполнять активные движения в локтевом суставе, не снимая шины, с 21-го — приступают к активно-облегченным движениям в плечевом суставе в горизонтальной плоскости. Клиническим критерием сращения перелома является способность приподнять руку над отводящей шиной без опоры на кисть.

В этом случае через 2—3 нед. после травмы начинают массаж. Процедуру проводят в положении сидя, не снимая отводящей шины. Вначале выполняют прием поглаживания и растирания надплечья и области дельтовидной мышцы. При отсутствии боли применяют стегание и похлопывание. Показанием к раннему применению массажа уже в период иммобилизации является повреждение плечевого сплетения, сопровождающее травматический вывих плеча.

Методика построения процедуры массажа при этом имеет сходство с ранее описанной. Она дополняется вибрацией паравертебральных точек, по ходу плечевого сплетения и мест прикрепления дельтовидной мышцы, так как чаще других страдает функция подкрыльцового нерва. При более обширном поражении плечевого сплетения производят вибрацию по ходу основных нервных стволов травмированной руки, точек выхода (поверхностного расположения) периферических нервов, а при появлении признаков восстановления их функции — мест прикрепления мышц сухожилий и двигательных точек мышц, иннервацию которых они осуществляют.

После прекращения иммобилизации начинается наиболее ответственный период восстановления функции. Его целью является восстановление стабильности головки плечевой кости и амплитуды движения в плечевом суставе. Для этого используют ЛГ, массаж (ручной и подводный), трудотерапию, тренировку бытовых навыков, гидрокинезотерапию и др. В отдельных случаях прибегают к механотерапии.

Выделяют два подпериода: ранний постиммобилизационный (до 1,5 мес. после травмы) и поздний постиммобилизационный (до 2,5—3 мес.). Для спортсменов и лиц, профессия которых связана с большими функциональными нагрузками на плечевой сустав, необходим дополнительный период восстановления специальных и профессиональных двигательных навыков (до 6 мес).

В первые дни после прекращения и мобилизации, несмотря на проводимую на предыдущем этапе тренировку мышц в изометрическом режиме, стабильность головки плечевой кости остается сниженной Развивается защитное рефлекторное напряжение мышц, которое носит диффузный характер. Образовавшаяся в момент вывиха плеча гематома организуется, и формирующийся на месте разрыва капсулы плечевого сустава рубец обладает определенной механической прочностью, но способен легко растягиваться В связи с этим ставится задача по устранению миогенной контрактуры, не нарушая целостности посттравматического рубца. В первые 10—14 дней после прекращения иммобилизации поврежденную руку укладывают на широкую косынку, что предупреждает растягивание капсулы сустава.

Ведущее место среди реабилитационных мероприятий этого периода занимает ЛГ. Используют исходные положения, предупреждающие растягивание капсулы сустава: лежа на спине, на здоровом боку, сидя, поддерживая поврежденную руку или опираясь локтем на бедро, коленно-кистевое положение.

Для поддержания тонуса мышц выполняют упражнения с самосопротивлением. Темп медленный, интенсивность противодействия максимальная, продолжительность занятий 15—20мин, 3—4 раза вдень. В положении сидя, опираясь локтем на бедро, больные производят движения с противодействием здоровой руки — отведение, сгибание, ротацию плеча кнаружи и сгибание супинированного предплечья.

Для увеличения амплитуды движении в плечевом суставе используют активные движения в облегченных условиях: скольжение по гладкой поверхности, с роликовой тележкой с подвешиванием травмированной руки на лямках и др., чередуя их с упражнениями с самопомощью, с легкими предметами (гимнастическая палка, мячи и др.), при полусогнутой руке, что способствует дозированному укреплению мышц, окружающих плечевой сустав.

Маховые и пассивные движения в плечевом суставе на этом этапе не применяют. Чувство неуверенности и страха при движениях травмированной руки, которое характерно для первых дней после прекращения иммобилизации, устраняется при выполнении статических дыхательных упражнений с удлиненным выдохом.

Читайте также:  Вывих лучевой кости руки у ребенка

Более широко в раннем постиммобилизационном периоде применяется массаж. В первые дни после прекращения иммобилизации отмечаются защитное рефлекторное напряжение мышц и болезненность при выполнении движений. Для их устранения проводят 1—2 процедуры подводного массажа области плеча и надплечья с давлением 0,75—1,0 атм. при добавлении воздуха. С этой же целью используют ручной массаж под водой и массаж душевой установкой. Все перечисленные процедуры заканчивают выполнением свободных активных движений в плечевом и локтевом суставах в воде. Большее число процедур гидромассажа нежелательно, так как оно ведет к чрезмерному расслаблению мышц и снижению стабильности плечевого сустава.

Для уменьшения миогенной контрактуры плечевого сустава можно проводить ПИР. В положении сидя пациент последовательно производит изометрические напряжения мышц плечевого пояса (попытка поднять, выдвинуть вперед, соединить лопатки) с мануальным (ручным) противодействием движению, которое оказывал врач или инструктор ЛФК. Затем аналогичным образом напрягаются мышцы, окружающие плечевой сустав (попытка согнуть, привести, разогнуть, отвести, повернуть плечо кнутри и кнаружи).

После снижения рефлекторного напряжения мышц характер ЛГ коренным образом изменяется. Основными задачами становятся дозированное увеличение амплитуды движений и укрепление мышц плеча и плечевого пояса. В отличие от переломов хирургической шейки плеча особенностью данного процесса при травматическом вывихе плеча является одновременное решение поставленных задач.

Ведущее место среди реабилитационных мероприятий сохраняет ЛГ. Упражнения по-прежнему выполняются в положениях, предупреждающих растягивание капсулы плечевого сустава. В первое время удельный вес упражнений, направленных на увеличение амплитуды движений, больше, чем на укрепление мышц. Постепенно это соотношение меняется на обратное. Делается акцент на укрепление мышц, функция которых пострадала в большей степени по результатам мануального мышечного тестирования, и тех, которые обеспечивают стабильность головки плечевой кости.

Темп выполнения упражнений медленный, амплитуда в пределах активных движений, нагрузка дозируется в зависимости от функциональных возможностей данной мышечной группы, продолжительность занятия постепенно увеличивают с 10-15 до 30-40 мин и проводят 2-3 раза в день. Специальные упражнения на увеличение амплитуды движений и укрепление мышц чередуют с дыхательными статическими и динамическими упражнениями. Общетонизирующие упражнения не применяют, так как их роль в процедуре выполняют специальные. Для соблюдения принципа рассеивания мышечной нагрузки чередуют движения пораженной и здоровой руки

Для закрепления достигнутого на занятии объема движений используют лечебные укладки пораженной руки в положении коррекции — отведение плеча с фиксацией его и надплечья мешками с песком в положении лежа на спине или сидя за столом. Продолжительность коррекции положением определяется по переносимости индивидуально.

источник

Травмы верхнего плечевого пояса распространены часто как среди спортсменов, так и среди обычных людей. Применение ЛФК при вывихе плечевого сустава помогает разработать поврежденное сочленение после длительной иммобилизации, повышает скорость восстановления организма, способствует нормализации уровня работоспособности травмированного.

ЭТО действительно ВАЖНО! Прямо сейчас можно узнать дешевый способ избавится от болей в суставах. УЗНАТЬ >>

Главной целью реабилитации после вывиха плеча является восстановление функций верхней конечности. Для этого больному назначается комплекс упражнений, разработанный врачом-реабилитологом. При выполнении ЛФК:

  • укрепляются мышцы;
  • снижается болевой синдром;
  • достигается нормализация кровотока;
  • понижается шанс защемления нервных сплетений, расположенных в плечевой области.

Вывих плеча — серьезное повреждение, которое не всегда имеет благоприятный исход. При привычном образе жизни без выполнения специального лечебного комплекса шанс на восстановление всех функций травмированного сочленения значительно снижается. Следует учитывать возраст, степень повреждения конечности и психологическое состояние больного во время терапии.

К осложнениям относят повторные вывихи, позднее обращение к лечению и разрыв капсулы плечевого сустава. У пожилых людей длительность терапии больше, поэтому подход к каждому пациенту должен быть индивидуальным. ЛФК используется на всех этапах восстановительного периода и комбинируется с гимнастикой, физиотерапией или при нарушениях срастания исправляется путем хирургического вмешательства.

Выделяют три основных стадии при восстановлении больных с помощью ЛФК:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже «запущенные» суставы можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Валентин Дикуль читать рекомендацию.

источник

Сустав плечевого пояса является наиболее подвижным в организме человека. Его уникальное строение позволяет осуществлять движения в абсолютно разных плоскостях. Но это преимущество имеет и обратную сторону, ведь плечевой сустав подвергается большим нагрузкам и часто повреждается. Область плеча крепится к грудной клетке грудино – ключичным суставом, а лопатка соединяется только мышечной тканью.

Мышцы не только генерируют движения, но и стабилизируют динамику плечевого пояса. При этом может постепенно развиваться «артроз» или «остеохондроз». Появляются болевые ощущения в плечах, в результате разрыва манжеты ротатора, вследствие чего требуется хирургическое вмешательство, применяемое на сухожилиях.

После этого необходимо долгое восстановление и реабилитация после операции на плечевом суставе. Существует множество программ и комплексов лечебной гимнастики, позволяющих улучшить заживление плечевого пояса и ускоряющих функциональность и полную работоспособность верхних конечностей.

Организм человека представляет собой сложную и уникальную систему, обладающую неограниченными возможностями. И даже недолгое обездвиживание частей тела приведет к разладу в общей контрактуре. Но при этом слишком активные действия после проведения операции или полученной травмы, приводит к увеличению сроков заживления поврежденных тканей и образованию дополнительных проблем при восстановлении.

Для того, чтобы скомпенсировать эти полностью различные действия, и применяется реабилитация после вывиха или перелома плечевого сустава.

Операции на плечевом поясе врачи вынуждены провести, при:

  • Нестабильности самого сустава;
  • Синдроме импиджмента;
  • Переломах плечевого сустава;
  • Травмах роторной манжеты.

Реабилитация при артроскопии плечевого сустава позволяет более быстро восстановить работоспособность руки, хотя и в этом случае процесс может затянуться на полгода.

Время проведения ЛФК зависит от многих факторов:

  • Размеров и обширности повреждения;
  • Размаха оперируемой области;
  • Продолжительности периода регенерации тканей;
  • Образования или отсутствия осложнений;
  • Возраста и общего состояния пациента.

Применение упражнений при последовательной реабилитации во время лечения сустава имеет следующие плюсы:

  • Укрепление мышц и снижение их рефлекторного перенапряжения;
  • Восстанавливает силу и координацию движений поврежденной верхней конечности;
  • Четко распределенная нагрузка позволяет быстро восстановить подвижность руки после операции на плечевом поясе, не перегружая ее.

Реабилитацию после проведения артроскопии плечевого сустава можно образно разделить на два периода.

В первое время после проведения операции, то есть на начальной стадии иммобилизации.

ЛФК нужно начать проводить сразу, когда рука еще находится в фиксирующей повязке. Тогда следует использовать здоровую верхнюю конечность и части, не затронутые хирургическим вмешательством. Только спустя неделю разрешается немного напрягать травмированное плечо.

Рассмотрим некоторые варианты упражнений:

  • Сокращают мышцы и сухожилия руки, не применяя движение конечностью. Плечевой пояс нужно напрячь и удерживать в таком состоянии около 10 секунд, далее его расслабляют и сжимают пальцы;
  • Используя эспандер из резины, рекомендуется сводить и разводить лопатки, а также поднимать и производить вращательные движения надплечьями.

Так как место повреждения не будет двигаться примерно 1 месяц, то применение гимнастики позволяет устранить миогенную контрактуру, при этом сохраняя рубец целым, препятствуя расхождению швов. Реабилитация после операции на плечевом суставе стимулирует более активное течение крови в недвижимой конечности.

В первые моменты, мышцы находятся в напряжении, а проведение упражнений в большинстве случаев вызывает дискомфорт и чувство боли. Но не следует прекращать применять гимнастику, так как она направлена на выработку контроля над рефлекторными сокращениями.

Для тренировки тела при реабилитации используют следующие действия, выполняемые на 4-6 неделе после проведения операции:

  • Верхнюю часть туловища наклоняют и подают вперед, верхние конечности расслабляют, позволяя им просто висеть, двигают руками в произвольном направлении. Амплитуда размаха не должна быть слишком большой и сопровождаться ощущением боли;
  • Берут палку для гимнастики, охватывают руками и с усилием давят здоровой конечностью на больную;
  • Перекидывают веревку через блок и пытаются перетянуть из одной в другую руку;
  • Облокотиться на вертикальную поверхность конечностью и производить поднятие вверх, скользя по стене;
  • Вращают руками, положив кисти на плечи;
  • Производят скользящие движения пальцами по горизонтальной поверхности.

Помимо вышеупомянутых упражнений, реабилитация плечевого сустава, в том числе после эндопротезирования, включает и дополнительные вполне обыденные действия: имитация умывания, попытка самостоятельно причесаться, подтягиваться на канате.

Если пациент станет ощущать, что поврежденная рука восстанавливает свою функциональность, размах движений и интенсивность нагрузок можно начинать увеличивать, но делать это последовательно.

Повторять каждую процедуру следует примерно по 15 раз, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, проводя упражнения 3 раза в день.

Не стоит пренебрегать при реабилитации массажем и физиотерапевтическими действиями. Стоит учесть тяжесть проведенной операции, и не было ли одновременно других хирургических вмешательств.

В некоторых случаях, повреждения плеча вызывается не травмами, а имеет врожденных характер. Могут сказаться анатомические особенности отдельного человека, когда головка плечевой кости не соответствует местоположению суставной впадины лопатки. В данном случае эту патологию исправляют с помощью артроскопии, после чего применяют гимнастику ЛФК.

Ниже примеры возможных упражнений – нажимайте на картинки для их увеличения:

Большое внимание следует уделять дозированию нагрузки и отслеживанию динамики ежедневно. Каждое движение должно быть максимально проработано. Не стоит пренебрегать обычным действиям, таким как броскам мячика, ударами палкой или битой, размахиванием ракеткой для игры в большой теннис.

Временная неработоспособность плечевого пояса быстрее восстанавливает свою функциональность, при дополнении комплекса реабилитационной гимнастики ручным массажем, физиотерапевтическими процедурами, и использованием специализированных тренажеров.

Еще одним способом проведения реабилитации, является растяжка, которая увеличивает эластичность сухожилий и позволяет быстрее разработать поврежденную конечность. Все действия нужно выполнять медленно, без резких движений. Упражнения выполняются в вертикальном положении тела, слегка расставив ноги:

  • Одна из рук поднимается, сгибается в локте, заводится в область за спиной, и пальцы пытаются дотянуться до противоположной лопатки. После следует поменять конечности. Действия повторяются 4-5 раз;
  • Производятся наклоны, держась руками за спинку стула. При нагибании нужно произвести задержку, и в этой позе пробыть несколько секунд;
  • Обе конечности сводятся за спину. Руки отводятся на максимально возможную высоту, после чего опускаются в исходное положение. Следует повторить 4раза;
  • Для выполнения упражнения используется полотенце, веревка, либо скакалка. Любой из аксессуаров берется за концы, вытягивается, и поднимаются руки к верху, при этом отводясь назад и не сгибаясь в части локтей, после чего опускаются в медленном темпе.

Не всегда гимнастику лечебной физкультуры при реабилитации возможно провести в полном объеме. В некоторых моментах тренировки и сам прочес ускорения восстановления может привести к усугублению имеющейся проблемы.

К выполнению ЛФК стоит прибегать лишь в том случае, если не было выявлено следующих противопоказаний:

  • Ощущение сильной боли в плечевом поясе, которая только усиливается при любом движении;
  • Наличие инфекционных болезней, присутствующих во время обострения;
  • Резкое повышение температуры, вызванное гипертермией;
  • Обнаружение у человека такого заболевания, как сахарный диабет;
  • Если анамнез показывает присутствие кардиологического заболевания, ведь все нагрузки заставляют работать сердце в более быстром ритме.

Реабилитация при повреждении плечевой части туловища является незаменимым условием для более быстрого восстановления функциональности и работоспособности травмированной конечности, позволяя вернуться к обычному образу жизни в кратчайшие сроки.

источник

3 главных этапа реабилитации после вывиха плечевого сустава: базовые упражнения для восстановления функций конечности

Целью лечения травм является восстановление анатомической структуры и функций повреждённого органа. Реабилитация при вывихе плечевого сустава – не менее важный этап терапии, чем вправление костей.

Тугоподвижность сочленения, ограничение движений руки — причины потери трудоспособности, инвалидности, неспособности к самообслуживанию.

Восстановительное лечение — комплекс медицинских мероприятий для реставрации утраченных функций. Медицинскую реабилитацию проводят на всех этапах — стационарном, амбулаторном, санаторном.

Методы восстановительного лечения :

  1. лечебная физкультура (ЛФК);
  2. массаж;
  3. физиотерапия.

Лечебная физическая культура — это применение физических упражнений в терапевтических целях, основной метод медицинской реабилитации. Массаж — механическое воздействие на кожные покровы и подлежащие ткани руками методиста, специальными приспособлениями. Физиотерапия — применение физических факторов, электричества, токов высокой частоты, тепла и холода. При реабилитации после вывиха плеча применяют электрофорез, УВЧ, аппликации парафина, озокерита.

Ортопедическая реабилитация — восстановление функций конечностей, утраченных вследствие заболеваний, травм, после неудачного лечения. При тяжелых травмах плеча — вывихах в сочетании с переломом, раздроблении костей, потере двигательной функции руки, прибегают к протезированию — замене повреждённого сустава на искусственный.

Реабилитацию после вывиха плечевого сустава проводят в соответствии с правилами :

  1. ранее начало;
  2. непрерывность лечебных мероприятий на всех этапах лечения — стационарном, амбулаторном, санаторном;
  3. реабилитацию после вывиха плечевого сустава проводят по индивидуальным программам с учетом характера, тяжести травмы, возраста, пола пострадавшего;
  4. формы, характер, методы лечебных мероприятий определяются периодом восстановительного лечения.

Различают следующие этапы реабилитации вывиха плеча :

  1. иммобилизационный;
  2. функциональный;
  3. восстановительный (тренировочный).

В первом, иммобилизационном периоде, задача реабилитации после вывиха плечевого сустава — воздействовать на патологический процесс, ускорить заживление, уменьшить отёк и воспаление. На вт ором, функциональном — возобновить способность руки выполнять движения в полном объёме. Задача третьего, тренировочного периода — вернуть пострадавшего к его производственной деятельности.

При выполнении гимнастических упражнений соблюдают следующие правила :

  1. ЛФК проводят по назначению специалиста по восстановительному лечению.
  2. Нагрузку необходимо увеличивать постепенно, по мере улучшения состояния больного и укрепления сустава.
  3. Упражнения назначают больным индивидуально с учётом тяжести и характера повреждения. Групповые занятия возможны на тренировочном этапе лечения.
  4. ЛФК проводят с учетом реабилитационного периода.

Пассивное движение с помощью методиста.

Движения делят на пассивные и активные . Сгибание и разгибание в суставах здоровой руки выполняет методист без помощи больного. Пассивные упражнения рефлекторно способствуют активации обменных процессов в повреждённом суставе, ускоряют заживление. Активные движения пациент выполняет без посторонней помощи.

Облегчённые упражнения назначают при слабости мышц в первые дни после снятия гипса, при выраженном болевом синдроме, после оперативных вмешательств. Снижение нагрузки на сустав достигают движением руки по скользящей поверхности, применением блочных устройств. С этой же целью занятия ЛФК проводят в бассейне.

С уменьшением боли и увеличением мышечной силы приступают к активным движениям без облегчения. На заключительных этапах восстановительного лечения применяют упражнения с отягощением различными предметами — гимнастической палкой, набивными мячами, гантелями.

Изометрические упражнения — это произвольное напряжение мышц без движения, назначают в иммобилизационном периоде для профилактики атрофии, улучшения кровообращения. Для расслабления в физкультурные комплексы включают маховые движения и встряхивание руками, дыхание с удлиненным выдохом.

Противопоказаниями для ЛФК являются: тяжёлое общее состояние больных с декомпенсацией функций жизненно важных органов, острые болезни с высокой температурой, патологии центральной нервной системы, злокачественные новообразования.

На этом этапе реабилитации, длительностью не менее 4 недель, гипсовая повязка препятствует выполнению движений в полном объёме. Пациент выполняет упражнения здоровой рукой, разрабатывает пальцы и лучезапястные суставы обеих кистей.

Задача ЛФК в иммобилизационном периоде — профилактика осложнений, предупреждение атрофии мышц.

Изометрическое напряжение мышц больной руки, выполняемое по 5–10 раз, длительностью 5–10 секунд, повышает тонус мышц, способствует проталкиванию крови по венам, уменьшает отёк, предупреждает формирование тромбов.

Лечебная физкультура состоит из общеразвивающих, дыхательных и специальных упражнений:

  1. здоровую руку поднять вверх — вдох, опустить — выдох;
  2. активные движения в свободных от повязки суставах — сгибание, разгибание, вращение;
  3. кисти рук соединить перед грудью, повороты туловища поочерёдно вправо, влево;
  4. изометрическое напряжение мышц плеча и предплечья 6 раз по 3–5 секунд;
  5. спокойное глубокое дыхание в течение 2–3 минут.

Каждое упражнение выполняют по 6–8 раз, число занятий – 3–4 в день.

После снятия гипса конечность помещают в косыночную повязку, приступают к основному этапу разработки руки после вывиха плечевого сустава. Функциональный период начинается через месяц после травмы и продолжается 3–4 недели.

Задачи этого этапа — восстановление движений в суставе в полном объёме, укрепление связок сочленения, увеличение силы мышц.

На первой неделе после снятия фиксирующей повязки выполняют активные движения с облегчением или с самопомощью — поддерживая больную руку здоровой. Упражнения в положении лёжа необходимо выполнять с осторожностью, так как в этой позиции косыночная повязка недостаточно фиксирует плечевой сустав.

Лечебная физкультура в бассейне или специальной ванне, гидрокинезотерапия — эффективное средство укрепления плечевого сустава после вывиха. Уменьшение веса тела в воде снижает нагрузку на конечность, способствует расслаблению мышц, увеличивает амплитуду движений.

Через неделю после снятия гипса, по мере нарастания силы мышц, лечебную физкультуру дополняют упражнениями с использованием специальных приспособлений и предметов — стенки, лесенки, гимнастической палки, мячей.

Примерный комплекс упражнений в функциональном периоде реабилитации после вывиха в плечевом суставе:

  1. Поднять надплечья — вдох, опустить — выдох.
  2. Корпус наклонён вперёд, движения опущенными вдоль тела руками вперёд‐назад.
  3. Кисти соединены перед грудью. Круговые движения руками вверх, вниз по часовой стрелке и в противоположном направлении.
  4. Положить на перекладину шведской стенки больную руку, присесть 5–6 раз.
  5. Удерживая гимнастическую палку двумя руками, поднять её вперед и вверх — вдох, опустить — выдох.

Упражнения выполняют по 6–8 раз, по 3–4 занятия в день.

На заключительном этапе реабилитации физические упражнения направлены на восстановление трудоспособности и профессиональных навыков больного.

Начало периода – через 2–4 месяца после травмы, завершение — от полугода до 10 месяцев, в зависимости от профессии больного.

Гимнастические комплексы включают упражнения с отягощением, сопротивлением, выполняемые с различными предметами, эластическими бинтами, на тренажерах, специальных приспособлениях. Задача лечебной физкультуры на этом этапе – максимально увеличить амплитуду, точность и координацию движений . Упражнения выполняют с максимальной амплитудой, нагрузку дозируют с учетом физических возможностей пациента.

Комплекс ЛФК при вывихе плеча в восстановительном периоде:

  1. руки с гантелями по 0,5 кг поднять вперед и вверх — вдох, опустить — выдох;
  2. повторить предыдущее упражнение, руки поднимать через стороны;
  3. гимнастическую палку двумя руками, сгибая локти, подтягивать как можно выше по задней поверхности туловища;
  4. правой и левой рукой ловить мяч, отскочивший от стены;
  5. перекладывание мяча из руки в руку вокруг туловища, сначала в одну сторону, затем в другую;
  6. резиновую ленту, фиксированную одним концом, тянем к себе рукой, согнутой в локтевом суставе.

Реабилитация после вывиха плечевого сустава в домашних условиях расширяет возможности лечения. Привычная обстановка и свободный режим создают условия для дополнения ЛФК дозированной ходьбой, медленным бегом трусцой, лечебным плаванием. Способствуют восстановлению точности и координации движений спортивные игры — настольный теннис, бильярд, бадминтон, которыми занимаются с разрешения врача.

Можно ли после вывиха плеча заниматься спортом? По окончании восстановительного периода, запрещено заниматься спортом 3 месяца. Тренировки после вывиха плеча возобновляют не ранее чем через 8–10 месяцев после травмы. В первые полгода гимнастам не рекомендуют выполнять упражнения на кольцах, брусьях, тяжелоатлетам — рывок.

Привычный вывих плеча возникает при незначительном физическом усилии, нередко по нескольку раз вдень. Больной самостоятельно вправляет разобщенные кости. Упражнения при привычном вывихе плеча малоэффективны, можно только выполнять гимнастику на укрепление, рассмотренную выше. Лечение патологии – хирургическое. Подробнее о том, как избавиться от привычного вывиха читайте в статье «Как быстро распознать и вылечить вывих плеча: 3 способа вправления и рекомендации по возвращению трудоспособности».

  1. Вывих плеча составляет 60% от числа больных с такой патологией другой локализации.
  2. Реабилитация после вывиха плеча, восстановление мобильности верхней конечности – не менее важная задача, чем вправление разобщённых костей, реставрация сустава.
  3. Неспособность пациента выполнять движения рукой — причина инвалидности, потери трудоспособности.

Посмотрите видео, в котором инструктор по ЛФК демонстрирует упражнения для реабилитации после травм плечевого сустава.

источник

Плечевой сустав – один из самых подвижных в нашем организме. Он обеспечивает не только сгибание и разгибание, но и вращение, отведение, приведение руки. Однако из-за этого повышается риск возникновения вывиха. Какой бы вариант лечения не выбрал врач – вправление или хирургическое вмешательство – при вывихе плечевого сустава в восстановительном периоде показаны занятия ЛФК, с которыми можно подробно ознакомиться в нашей статье и на видео.

Повреждение плеча возникает на фоне падения, удара по суставу, слишком резких движений при занятиях спортом и в повседневной жизни. Наиболее частые травмы плечевого сустава:

  • Ушиб;
  • Перелом плечевой кости внутри или около суставной капсулы;
  • Вывих;
  • Растяжение связочного аппарата;
  • Разрыв связок, сухожилий;
  • Отрыв части хряща – суставной губы;
  • Разрыв суставной капсулы.

Вывих – одна из самых частых травм плечевого сустава, поскольку его суставные поверхности соприкасаются на небольшой площади. Если из-за врожденных анатомических особенностей контактная площадь еще больше уменьшается или имеется повышенная растяжимость связочного аппарата, то формируется привычный вывих плеча. Он возникает даже при небольшом усилии или неловком движении.

В зависимости о того, куда сдвигается головка плевой кости по отношению к суставной впадине, выделяют передний, задний и нижний вывихи. Чаще всего встречается переднее смещение.

Привычный вывих, осложненный перелом, разрыв внутрисуставных структур – показания для хирургического лечения.

Непосредственно после вывиха плеча необходима иммобилизация сустава с помощью гипсовой повязки или более современных фиксирующих устройств, вызывающих меньше дискомфорта. В некоторых случаях зафиксировать сустав нужно в положении отведения, чтобы снизить риск повторного вывиха. Сроки иммобилизации очень вариабельны – от 1 недели до месяца. В этот период проводят физиотерапевтическое лечение и ЛФК для свободных суставов руки. При необходимости лечение дополняют противовоспалительными, обезболивающими препаратами.

В первые дни после снятия лонгеты продолжают физиотерапию, расширяют курс ЛФК, постепенно включая в работу вывихнутый сустав. Дополнительно назначают курс массажа. Все эти мероприятия направлены на активацию кровотока в конечности и восстановление мышечной силы.

В позднем восстановительном периоде лечебная физкультура выходит на первый план среди всех реабилитационных мероприятий. Она помогает вернуть руке подвижность и ловкость, а пациенту – трудоспособность.

Общая продолжительность реабилитации после вывиха плечевого сустава обычно составляет не менее 3 месяцев. При наличии осложнений или при необходимости возвращения к тяжелому физическому труду после выхода с больничного восстановительное лечение могут продлить до полугода.

ЛФК назначают практически при всех вариантах вывиха плеча. Показаниями к занятиям служат:

  • Передний, задний или нижний неосложненный вывих после вправления и иммобилизации;
  • Осложненные вывихи после оперативного вмешательства;
  • Сочетанная травма плеча, которая включает также переломы или разрывы внутрисуставных структур;
  • Иммобилизационный, функциональный и восстановительный периоды после травмы.

Уже в первые сутки после вправления начинают делать активные упражнения для лучезапястного сустава, пальцев руки, а также занимаются дыхательной гимнастикой. На 3-5 сутки можно выполнять изометрические упражнения, при которых сокращаются мышцы, а сама конечность остается неподвижной. Полноценные тренировки становятся доступными только в восстановительный период.

Занятия лечебной гимнастикой ускоряют выздоровление после травмы сустава за счет следующих механизмов:

  • Нормализация кровотока в пораженной конечности;
  • Улучшение снабжения тканей плеча кислородом;
  • Профилактика мышечной атрофии;
  • Устранение компенсаторного мышечного спазма;
  • Тренировка ловкости руки, координации движений;
  • Восстановление полного объема движений в сочленении;
  • Предотвращение искривления позвоночника из-за несимметричной работы мышц;
  • Восстановление бытовых навыков и трудоспособности.

Чтобы добиться всех этих положительных эффектов, тренировки должны быть регулярными, ежедневными, с постепенным наращиванием нагрузок.

В каждом конкретном случае комплексы упражнений при вывихах плеча подбирают индивидуально. Мы приведем примеры наиболее действенных гимнастических элементов, однако выполнять их можно только с разрешения лечащего врача.

  1. Сжатие пальцев в кулак и расслабление кисти.
  2. Разведение пальцев «веером» и возвращение в исходную позицию.
  3. Чередование тыльного и ладонного сгибания кисти.
  4. Вращательные движения в запястье по и против часовой стрелки.
  5. Положите предплечье на горизонтальную поверхность и старайтесь «вдавливать» его вглубь.
  6. Зафиксируйте предплечье здоровой рукой и пытайтесь приподнять его кверху.
  7. Аналогично пытайтесь сместить его вправо и влево, удерживая противоположной рукой.

Первые недели заниматься нужно 10-15 минут в день. Количество повторов наращивают медленно, с 5 до 10.

Функциональный период продолжается до 6 недель после вывиха. После снятия лонгеты упражнения становятся сложнее:

  1. Пожимание плечами.
  2. Вращательные движения в плечевых суставах, ограниченные по амплитуде.
  3. Соединение и разведение лопаток.
  4. Сгибание-разгибание предплечья.
  5. Изометрические упражнения для предплечья выполняются в прежнем объеме, но с усиленным сопротивлением.
  6. Изометрические элементы для плеча: попытки сгибания, разгибания, отведения и приведения плеча с сопротивлением здоровой рукой.

Длительность занятий увеличивают до 20 минут 2-3 раза в день. Количество повторов каждого элемента – 5-10. Задания выполняют сидя или лежа. В положении стоя есть риск перерастянуть суставную капсулу.

Длится этап от 1,5 до 3-6 месяцев, в зависимости от сложности травмы. В этом периоде разрешены активные движения в суставе с полной амплитудой, однако переходить к ним нужно постепенно. Задания выполняют одновременно для больной и здоровой конечностей.

  1. Последовательно поднимайте руки вперед, вверх, в стороны, опускайте вниз.
  2. Выполняйте вращение прямой рукой в плечевом суставе, постепенно увеличивая амплитуду.
  3. Одну руку поднимите вверх, другую заведите за спину снизу. Пытайтесь соединить кисти рук за спиной на уровне лопаток. Затем поменяйте руки местами.
  4. Сцепите пальцы в «замок» и положите на затылок. Соединяйте локти впереди и разводите в стороны.
  5. Сядьте за стол. Положите на столешницу мячик небольшого диаметра или скалку и катайте их вперед-назад до полного выпрямления руки.
  6. Выполняйте упражнение «Ножницы» выпрямленными руками, скрещивая их перед грудью в горизонтальной плоскости.
  7. Лежа на спине, подтяните правую ногу к груди. Старайтесь левой рукой схватить пальцы правой ступни. Повторите противоположными конечностями.
  8. Имитируйте гребки руками, как при разных стилях плавания: баттерфляй, брасс, кроль.

Комплекс упражнений повторяют 2-3 раза в сутки. Каждый элемент нужно продублировать не менее 5 раз. Если какое-либо упражнение вызывает выраженный болевой синдром, то его нужно отложить «на потом».

Физиотерапия рекомендована с самых ранних сроков после травмы. Многие процедуры разрешается проводить даже при наличии несъемной гипсовой лонгеты. Физиолечение позволяет ускорить процессы регенерации за счет стимуляции местного кровотока, обмена веществ, ускорения процессов клеточного деления. Однако по этой же причине физиопроцедуры противопоказаны при наличии онкологических болезней.

Чаще всего пациентам с вывихом плечевого сустава рекомендуют следующие физиотерапевтические методики:

  • Амплипульс;
  • Инфракрасное излучение;
  • Ультразвуковое воздействие;
  • Магнитотерапию;
  • Электростимуляцию;
  • Ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • Лазеротерапию;
  • Электрофорез;
  • Ультравысокочастотную (УВЧ) терапию;
  • Ударно-волновую терапию;
  • Индуктотермию.

Болевой синдром лучше всего устраняют амплипульс и УФО, поэтому их часто назначают на ранних стадиях восстановительного лечения. Уменьшают воспалительный процесс УВЧ и магнитотерапия. На кровоток в большей степени воздействуют инфракрасное облучение и электрофорез, на функцию нервных волокон – электростимуляция. Ускорению регенерации лучше всего способствуют магнито- и лазеротерапия.

Массаж назначают уже с 3-5 суток после вправления плеча. До окончания иммобилизации массировать разрешается только свободную часть руки. Это позволяет быстрее избавиться от отека и гематом. После снятия фиксирующей повязки возможен массаж околосуставной области и дельтовидной мышцы. Однако он должен быть щадящим, включать поглаживание, мягкое надавливание, точечный массаж.

Активный массаж возможен только через 3 недели после травмы, когда головка плечевой кости хорошо зафиксировалась в суставной впадине. На этом этапе добавляют элементы вибрации, разминания, перкуссии, растирания. Комплексное применение массажа, ЛФК и физиолечения дает наилучший результат.

На восстановительном этапе возможен и самомассаж с помощью неповрежденной руки. На ранних сроках после травмы самостоятельное вмешательство опасно, лучше обратиться к профессиональному массажисту.

Занятия лечебной физкультурой и другие восстановительные процедуры назначает лечащий врач. В раннем периоде после вывиха они проводятся под контролем инструктора ЛФК. На более поздних сроках можно переходить к самостоятельным тренировкам. При этом нужно соблюдать осторожность и не слишком форсировать события, чтобы не повредить структуры сустава и не усугубить состояние.

источник

Экология жизни.Вывихи плечевого сустава занимают лидирующее место по распространенности среди всех типов вывихов. По положению головки плеча в результате вывиха классифицируют передний, задний и нижний вывихи.

Вывихи плечевого сустава занимают лидирующее место по распространенности среди всех типов вывихов. По положению головки плеча в результате вывиха классифицируют передний, задний и нижний вывихи. Передний вывих происходит в подавляющем числе, нижний встречается намного реже, а частота заднего вывиха не превышает 0,1—0,2% от всех случаев. В основном, передние вывихи плечевого сустава являются результатом непрямого насилия или падения вперед на вытянутую, на ротированную и отведенную кнаружи руку.

Проявления переднего вывиха весьма специфичны и характерны. Изменяются контуры плечевого сустава: его наружная часть в норме имеет округлый вид, а при переднем вывихе уплощена. Более того, поврежденная сторона плечевого пояса немного укорочена нежели здоровая. В случае подмышечного вывиха из-за того, что головка плеча размещена под суставной впадиной, плечо значительно отведено от тела, иногда даже до горизонтального положения.

После того, как вывих головки плечевой кости будет вправлен, необходима иммобилизация этой конечности на протяжении 3-4-х недель с помощью повязки Дезо или гипсовой лонгеты. В первой период адаптации, кроме общеукрепляющей гимнастики и упражнений в суставе здоровой руки, назначается выполнение активных движений в суставах пальцев и лучезапястном суставе поврежденной конечности. Рекомендуется применять изометрические напряжения мышц плеча и предплечья. Мышцы напрягаются при попытках пациента совершить движение в плечевом, локтевом и лучезапястном суставах. Рекомендуется выполнять такие упражнения лечебной физкультуры при вывихе плечевого сустава поочередно с активными движениями на суставах другой конечности, здоровой.

Второй период проходит после иммобилизации. Поврежденную руку больного помещают на широкую косынку на период в 14-21 день. В этот период после прекращения иммобилизации важно достичь расслабления мышц, рефлекторно сокращающихся. Это способствует тому, что больной при выполнении движений не будет страдать от боли.

Начало второго периода должно сопровождаться занятиями, основанными на простых упражнениях для мышц поврежденной конечности и всего пояса верхних конечностей. К таким упражнениям относятся сближение лопаток, поднимание надплечий, круговые движения небольшой амплитуды в плечевых суставах, сгибание-разгибание, отведение с короткой задержкой руки в крайних положениях движения. Эти упражнения выполняются, не снимая поврежденную руку с косынки. Некоторые упражнения рекомендуется выполнять, помогая здоровой рукой, тогда амплитуду движений можно увеличить. Со временем овладения весом руки и снижения болезненных ощущений в вывихнутом суставе некоторые упражнения начинают выполнять вне косынки. Сложность таких упражнений следует увеличивать постепенно, чтобы не растянуть капсулу плечевого сустава и периартикулярные ткани, так как они еще не совсем окрепли к этому периоду реабилитации.

Спустя 3-4 недели после получения травмы начинается другой этап, в котором следует выполнять упражнения с булавами, мячами, а также с гимнастической палкой. Корме этого, движения в плечевом суставе, активное отведение поврежденной руки по гладкой поверхности. Это упражнение выполняют согнутой и полусогнутой рукой, находясь лежа на спине. В таком же положении рекомендованы упражнения для укрепления мышц, расположенных вокруг плечевого сустава: отведение конечности при сопротивлении, которое оказывает методист, растягивание резинового бинта, преодоление веса груза и другое.

Третий период отводится, главным образом, на восстановление сил, тренировке выносливости мышц, которые укрепляют плечевой сустав и мышц лопатки и верхней конечности. Для достижения таких целей лечебная физкультура должна включать специальные упражнения на блочных аппаратах, с применением эспандеров, гантелей, резиновых бинтов. Кроме этого рекомендуется активно заниматься трудотерапией: работа ножовкой, рубанком, а также различные бытовые операции, например, уборка жилых помещений, работа в саду и огороде и другие активные дела, связанные с самообслуживанием.

Комплекс специальных упражнений в первом периоде

1. И. П. — стоя. Нога, одноименная пострадавшей руке, выдвинута на шаг вперед, при этом туловище наклонено вперед в сторону больной руки. Необходимо при помощи здоровой руки вынуть больную руку из косынки (если это сделать не наклоняясь вперед в сторону больной руки, то в области перелома возникнет резкая боль). В таком положении выполнять маятникообразное покачивание расслабленной больной рукой вперед и назад. Выполнить 6-10 раз.

2. И. П. — то же самое. Выполнять круговые движения по часовой и против часовой стрелки в горизонтальной плоскости. Выполнить 6-10 раз.

3. И. П. — то же самое. Забрасывать руку вперед и за туловище назад. Выполнить 6-10 раз.

4. И. П. — то же самое. Пальцы руки сжать в кулак (один раз большой палец должен быть снаружи, другой раз — внутри), затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз. Благодаря этому упражнению происходит рассасывание обширного кровоизлияния, которое наблюдается при переломах плеча и предплечья.

5. И. П. — то же самое. Согнуть руку в локтевом суставе на весу, затем выпрямить. Выполнить 6-10 раз.

6. И. П. — то же самое. Руку положить в косынку, при этом согнуть ее в локтевом суставе под прямым углом. Передвигать руку справа налево и наоборот, затем отводить вперед и приводить к туловищу перед грудью. Выполнить 6-10 раз.

7. И. П. — то же самое. Рукой взяться закосынку у шеи, отвести локоть вперед, затем прижать локоть к туловищу. Выполнить 6-10 раз.

8. И. П. — то же самое. Руку положить в косынку, выпрямиться, затем поднять плечи и опустить. Лопатки свести и развести. Выполнить 6-8 раз.

Комплекс специальных упражнений во втором периоде

1. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, туловище наклонено вперед, руки свисают вдоль туловища. Выполнять маятникообразные движения руками вперед и назад. Сделать 10 раз.

2. И. П. — то же самое. Выполнять круговые движения рукамипо часовой и против часовой стрелки (в горизонтальной плоскости). Сделать 10 раз.

3. И. П. — то же самое. Руки отвести вправо, затем влево и наоборот. Выполнить 10 раз.

4. И. П. — то же самое. Руки «забросить» вперед, затем за туловище назад с хлопком и без хлопка. Повторить 10 раз.

5. И. П. — то же самое. Выполнять скрестные маховые движения руками перед грудью (руки должны чередоваться — то правая, то левая наверху). Повторить 10 раз.

6. И. П. — то же самое. Руки сцепить в «замок», затем согнуть их в локтях, поднести к подбородку и опустить, затем — ко лбу и опустить. Потом положить руки на теменную часть головы таким образом, чтобы между плечом и туловищем образовался прямой угол, затем руки опустить. Выполнить 10-12 раз.

Когда больной сможет свободно положить руки на голову, то он может выполнять упражнения 7-12.

7. И. П. — то же самое. В опущенных руках — палка. Выполнять руками различные движения во всех направлениях. Выполнить 10-15 раз.

8. И. П. — стоя у стены, ноги на ширине плеч, руки вдоль туловища. Передвигать руки по стене вверх и вниз, при этом нельзя снимать больную руку со стены, не опустив ее предварительно по стене вниз, в противном случае в плечевом суставе возникнет резкая боль. В случае возникновения боли необходимо быстро выполнить упражнение 1 из комплекса первого периода. Это упражнение поможет убрать боль.

9. И. П. — стоя, ноги на ширине плеч, в опущенных руках мяч. Бросать мяч и ловить обеими руками. Повторить 10-15 раз.

Следующие упражнения с 10 по 12 выполняются на блоке. В домашних условиях блок изготавливается следующим образом: берется катушка без ниток и длинный гвоздь, этим гвоздем прокалывается четырехугольный кусочек картона таким образом, чтобы шляпка гвоздя не проскочила в отверстие катушки. Затем гвоздь с надетой на него катушкой вбивается в притолоку проема двери, а на катушку набрасывается шнур с двумя петлями. И, благодаря вращению катушки, этот шнур двигается.

10. И. П. — стоя, держась руками за петли шнура. Поднимать и опускать больную руку. Сделать 10-15 раз.

11. И. П. — то же самое. Руки согнуть перед собой, затем отвести согнутые руки назад. Выполнить 10-15 раз.

12. И. П. — то же самое. Руки развести в стороны, затем вернуться в исходное положение. Выполнить 10-15 раз.

Кроме того, в комплекс лечебной физкультуры включаются упражнения в воде.

Комплекс упражнений в воде

1. И. П. — сидя или стоя в воде. Выполнять движения, имитирующие стили плавания «кроль» и «брасс».

2. И. П. — лежа в воде на животе. Выполнять круговые движения руками в воде и скрестные движения руками перед грудью.

3. И. П. — лежа на боку поврежденной руки. Поврежденную руку согнуть в локтевом суставе, затем выпрямить. Затем выполнять согнутой рукой круговые движения в плечевом суставе по часовой и против часовой стрелки.

источник