Закрытый перелом большой берцовой кости с осколками

Перелом берцовой кости – нарушение целостности одной или обеих костей голени. Причиной повреждения становятся автомобильные аварии, прыжки с высоты, удары тяжелыми предметами, падение. Травма проявляется болями, деформацией конечности, укорачиванием голени, крепитацией, то есть хрустящим звуком. Несвоевременная терапия приводит к осложнениям – неправильному сращению костных структур, формированию ложных суставов.

Переломы голени происходят часто, что связано с особенностями анатомического строения нижних конечностей. Они испытывают большие динамические и статические нагрузки. Повреждение костных структур обусловлено механическим воздействием на конечности.

Чаще переломы провоцируются:

  • падением с высоты;
  • ударом по ноге тупым предметом;
  • автомобильными авариями;
  • техногенными катастрофами;
  • несчастными случаями на производстве;
  • избыточными динамическими нагрузками.

При получении травмы происходит растяжение связок и тканей. Если физическое воздействие не прекращается, это приводит к повреждению костей. Серьезные травмы чреваты негативным исходом:

  • винтообразными трещинами;
  • образованием осколков;
  • укорачиванием конечностей;
  • формированием ложных суставов;
  • тугоподвижностью голеностопного и коленного сустава.

Травмы голени нередко сочетаются с повреждением таза, надколенника, бедра.

Серьезность повреждений зависит от силы механического воздействия на ногу. Все травмы подразделяют на 2 типа:

  • открытые переломы – костные фрагменты повреждают мышцы, кожные покровы, из-за чего возникает рана;
  • закрытые переломы – целостность мягких тканей и кожи не нарушается.

По расположению фрагментов переломы бывают:

  • Без смещения – на кости образуются трещины, но ее геометрия не нарушается. Пациенты с такими травмами быстро реабилитируются, у них редко возникают осложнения.
  • Со смещением – в месте разлома фрагменты расходятся. Перелом берцовой кости со смещением чреват разрывом окружающих тканей.

По локализации излома, наличию отломков выделяют такие переломы костей голени:

  • Поперечные. Трещина или излом располагается перпендикулярно по отношению к кости. Если одновременно повреждается и малоберцовая кость, в 90% случаев ее фрагменты будут смещаться.
  • Косые. Трещины располагаются под углом, поэтому вероятность смещения отломков возрастает в разы.
  • Винтовые. Повреждения появляются из-за воздействия скручивающих сил. Поэтому трещина идет по спирали.
  • Оскольчатые. Сильные удары по ноге приводят к образованию нескольких костных фрагментов. Такие повреждения отличаются нестабильностью, долго не заживают.

Если удар приходится на нижнюю треть конечности, диагностируют перелом головки малоберцовой кости. При травмировании верхнего края (эпифиза) повреждаются внутрисуставные структуры.

Повреждения нижней части большеберцовой кости чаще обнаруживаются у спортсменов – бегунов, хоккеистов, тяжелоатлетов. Падение на колено чревато дроблением мыщелков большеберцовой кости, то есть боковых отделов эпифиза. Такие повреждения считаются внутрисуставными и тяжело поддаются лечению. Это связано со вдавливанием отломков в суставную сумку.

Пострадавшие испытывают острые боли, не могут опереться на конечность, передвигаться самостоятельно. Остальные симптомы определяются типом травмы и наличием смещения.

Если костные фрагменты поврежденной конечности не смещаются, возникают умеренные боли без отека голени. Дискомфорт возрастает при попытке опереться на больную ногу. При своевременной иммобилизации конечности выздоровление происходит быстро.

При переломе малоберцовой кости со смещением костные осколки пронизывают мышцы. К характерным проявлениям травмы относятся:

  • невыносимая боль;
  • отек ноги;
  • гематомы;
  • крепитация;
  • отсутствие возможности опираться на ногу;
  • пострадавший может нащупать отломки в голени.

Открытые переломы всегда сопровождаются разрывом мышц и кожи, поэтому в проекции разлома возникает рана. На повреждение костной ткани указывает деформация конечности, нестерпимая боль, обширные гематомы, припухлость голени.

Открытые переломы чреваты кровотечениями из-за повреждения сосудов отломками. Поэтому при получении травмы нельзя допускать самостоятельного передвижения пострадавшего.

В 90% случаев перелом малой берцовой кости со смещением сопряжен с травмами большеберцовой кости. На повреждения указывают:

  • патологическая подвижность;
  • хрустящий звук;
  • отек в области голени;
  • укорачивание конечности;
  • острые боли.

При открытых переломах образуется рана, в которой иногда обнаруживаются костные фрагменты. Постепенно отек голени нарастает, возникают множественные гематомы.

Успешность лечения зависит от грамотности помощи, оказанной пострадавшему. Чтобы облегчить его состояние, следует:

  • Дать обезболивающее. Чтобы унять сильную боль, дают ненаркотические анальгетики – Кетанов, Ибупрофен, Ибуклин.
  • Иммобилизовать голень. На место поражения накладывают шину – негнущиеся доски, металлические полосы. Нижняя часть шины должна фиксировать голеностоп, а верхняя – более половины бедра. Доски закрепляют бинтами, веревками, лоскутами ткани.
  • Очищение раны. При открытых переломах травмированную кожу очищают от грязи. Если отломки повреждают артерии и возникает кровотечение, накладывается жгут на бедро выше раны. Травмированную область обрабатывают антисептиком – Хлоргексидином, раствором Фурацилина. Поверх раны накладывают стерильную повязку.

До прибытия врача нельзя транспортировать потерпевшего. Это опасно смещением фрагментов, их проникновением в окружающие ткани.

Если сломана берцовая кость, на это указывает укорачивание конечности. Для определения серьезности повреждений проводят:

  • Рентгенографию голени. По снимкам определяют расположение перелома, количество отломанных фрагментов, наличие внутрисуставных повреждений.
  • КТ сустава. При травмировании обеих костей голени проводят компьютерную томографию, чтобы увидеть деформацию мыщелков и внутрисуставных структур.

При открытых переломах требуется консультация невролога и сосудистого хирурга. По результатам обследования определяют оптимальную тактику лечения.

Методы и сроки лечения зависят от характера травмы. При переломах без смещений назначается консервативная терапия. При более тяжелых повреждениях прибегают к операции.

Многооскольчатый перелом большой берцовой кости со смещением – прямое показание к оперативному лечению. Подготовительным этапом является скелетное вытяжение. Процедура проводится с использованием грузов весом от 4 до 7 кг. В 90% случаев операцию делают через 7 дней, когда припухлость голени уменьшается.

Если перелом большеберцовой кости сопряжен со смещением фрагментов, ее буквально нанизывают на металлоконструкции или фиксируют специальными пластинами. Такая процедура называется остеосинтезом. В зависимости от характера повреждений, для фиксации отломков используются:

  • Интрамедуллярные штифты – стержни круглого или квадратного сечения. Для закрепления костной оси внутрь берцовой кости проводится специальная спица. В ее нижней части могут быть распорки, препятствующие выпадению стержня.
  • Пластины – анатомически сформированные металлические вставки, к которым прикрепляют отломки блокирующими винтами.

Остеосинтез – эффективный метод терапии сложных повреждений. К нему прибегают при сильном дроблении костей, отсутствии некоторых отломков.

В ходе операции восстанавливается правильное взаиморасположение костных фрагментов. При отсутствии нагноений костная мозоль формируется в течение 3.5-4 месяцев.

Фиксация ноги – первый этап терапии при переломах большой берцовой кости без смещения. Если конечность сильно отекает, проводят иммобилизацию с помощью специальной шины – съемных гипсовых пластин или повязок. Эта методика позволяет предотвратить расширение трещины, смещение фрагментов.

Стабильные переломы (костные трещины) диагностируются в 8% случаев. Если обнаруживается только трещина, сращение происходит за 3-4 месяца.

Если наблюдается крепитация, первым этапом консервативного лечения или подготовки к оперативному вмешательству является скелетное вытяжение. Процедурой предусмотрена фиксация ноги металлическими спицами. Она проводится по такой схеме:

  • пациенту делают наркоз;
  • пяточная область прошивается металлической спицей;
  • к крючку на спице крепятся грузы.

Консервативный вариант терапии возможен при относительно небольших смещениях кости. Благодаря скелетному вытяжению фрагменты становятся на свои места, после чего на голень накладывается гипс.

Реабилитационные мероприятия стимулируют заживление костных структур, восстановление функций голени. Выбор метода терапии зависит от серьезности повреждений и определяется хирургом или травматологом.

Реабилитация после перелома большой берцовой кости займет гораздо меньше времени при дополнительном физиотерапевтическом лечении. При серьезных травмах применяются:

  • УВЧ-терапия – снимает воспаление, болезненные ощущения;
  • электрофорез кальция – стимулирует синтез клеток костной ткани, за счет чего ускоряется сращение кости;
  • индуктотермия – улучшает кровообращение в травмированных областях;
  • лазеротерапия – ускоряет образование костной мозоли.

При тугоподвижности суставов и ослаблении мышц обязательно проводят электростимуляцию импульсными токами и электрофорез ронидазой – лекарством для рассасывания рубцов.

Основная цель ЛФК и массажа – восстановление функциональной активности голени. Для разработки мышц выполняют силовые упражнения:

  • сгибание ноги в колене;
  • вращение ступней;
  • держание ног на весу;
  • шевеление пальцами и т.д.

Комплекс ЛФК составляется инструктором и выполняется под его контролем. После тренировки проводится лечебный массаж для расслабления мышц и улучшения кровообращения.

Чтобы ускорить зарастание трещины, принимают лекарства с витаминами группы B, D, микроэлементами, минералами:

  • Остеомаг;
  • Кальцемин;
  • Витирон Остео;
  • Кальций D3 Цитрат;
  • Мультитабс;
  • Кальций Д3 Никомед;
  • Алфавит.

Чтобы улучшить кровообращение в ноге, используют препараты для перорального и наружного применения – Троксевазин, Гепариновую мазь, Пентоксифиллин. Для заживления надкостницы и суставных хрящей принимают хондропротекторы – Артрадол, Хондрогард, Терафлекс, Глюкозамин максимум.

Чтобы ускорить заживление после перелома кости, принимают витаминизированные средства с кальцием:

  • Скорлупу 1 яйца измельчают до порошкового состояния и смешивают 30 мл лимонного сока. Принимают по 1 ч. л. 2 раза в сутки после еды.
  • ½ ч. л. поваренной соли смешивают с желтком 1 яйца, 20 мл лимонного сока и 1 ч. л. меда. Съедают по 1 ст. л. дважды в день в течение 14 дней.

После снятия гипса в поврежденную область втирают пихтовое масло.

Берцовая – одна из самых крупных трубчатых костей, травмирование которой осложняется:

  • остеоартрозом;
  • деформацией конечности;
  • посттравматическим артрозом;
  • тугоподвижностью голеностопа;
  • контрактурами сустава;
  • неправильным сращением костей;
  • разрывом кровеносных сосудов;
  • повреждением большеберцового нерва.

Недостаточная физическая активность после получения травмы чревата тромбофлебитом вен, атрофией мышц.

Перелом малоберцовой кости без смещения срастается в течение 3-3.5 месяцев. Но если возникают осложнения в виде воспаления прилежащих тканей, восстановительный период затягивается еще на 1-2 месяца. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, травматологи советуют носить гипс при переломе не менее 12 недель.

Срок срастания большой берцовой кости занимает от 16 до 24 недель. Соблюдение врачебных рекомендаций, ранняя разработка ноги способствуют восстановлению ее функций. Умеренные нагрузки и систематические занятия ЛФК ускоряют выздоровление и препятствуют ослаблению мышц.

источник

Переломы малой берцовой кости и большеберцовой кости – наблюдаются и в молодом, и в зрелом возрасте. Своевременно оказанная медицинская помощь гарантирует выздоровление и полноценную жизнь пациенту.

Под понятием берцовой кости подразумевается комплекс из двух костей, соединенных друг с другом: большой берцовой и малоберцовой. Первая в три раза больше второй и обеспечивает опорную функцию.

Малая берцовая кость расположена параллельно большой. Роль ее сводится к формированию голеностопного сустава и колена. Осевой нагрузки она практически не несет.

Вид перелома зависит от выраженности повреждающей силы. По этой причине переломы костей голени классифицируют на:

Стабильные переломы. Также известны как переломы без смещения. Такое повреждение костей является наиболее благоприятным. При стабильном переломе участок поврежденной кости незначительно смещается относительно собственной оси. При этом не образуется мелких костных фрагментов, которые замедляют восстановление тканей.

Со смещением (смещенные). Перелом берцовых костей со смещением не позволяет больному передвигаться без посторонней помощи. Особенностью повреждения является образование костных фрагментов, которые смещены относительно нормальной оси кости.

Поперечные переломы. Представляют вид перелома кости, при котором линия перелома проходит точно поперек костной оси. Поперечный перелом большой берцовой кости позволяет самостоятельно передвигаться (смещению препятствует малоберцовая кость).

Косые переломы берцовых костей образуются при угловом воздействии ударной силы на кость. Подобный перелом может быть стабильным, но в 90% случаев при косых переломах берцовых костей наблюдается смещение.

Спиральные или же винтообразные переломы костей наблюдаются при скручивающем движении ноги во время получения травмы. Подобные переломы возникают когда один участок конечности остается неподвижным, а второй – мобильным.

Оскольчатые переломы. Это переломы, при которых кость ломается на 3 и более отдельных фрагмента. Образуются под воздействием выраженного по силе травмирующего фактора. Под его воздействием из кости выбиваются осколки (кость крошится). Являются опасным видом травмы, поскольку осколки легко травмируют окружающие ткани и могут выходить наружу. Угрозу для жизни становит повреждение осколками сосудистых пучков. Оскольчатые переломы тяжело поддаются лечению. Восстановление целости кости достигается только хирургическим способом.

Представляем снимок несмещенного перелома большеберцовой кости.

В 80-90% случаев наблюдают смещенные переломы берцовой кости. Смещение развивается по причине посттравматического сокращения мускулатуры. Сокращение мышц в участке перелома является защитной реакцией организма, направленной на предотвращение повреждения нервов и сосудов.

Вторая причина смещения фрагментов кости – воздействие на нее веса тела. Часто наблюдаются случаи, когда стабильный перелом малоберцовой кости под воздействием массы тела переходил в нестабильный (смещенный).

Костные участки могут смещаться вдоль оси кости или поперек нее. Смещение вдоль оси является менее благоприятным, поскольку риск травмирования сосудисто-нервных образований в такой ситуации стабильно высок. Для осевого смещения отломков характерно проникновение в участки между костными отломками мягкотканевых образований, что отягощает терапию таких переломов.

Переломы со значительным смещением тяжело поддаются консервативным способам терапии, чаще требуют оперативного вмешательства.

Рентген-снимок перелома малой берцовой кости, смещенного по оси.

В зависимости от целости кожных покровов разработана еще одна классификация переломов:

закрытые. При закрытом переломе костные фрагменты не выходят из-под кожных покровов – не образуется открытой раны. Участки кости могут прощупываться непосредственно под кожей, в таком случае ключевой задачей является предупреждение их выхода наружу;

открытые. Открытый перелом берцовой кости характеризуется повреждением кожи, когда фрагменты кости видны в открытой ране (выпирают наружу). Является тяжелой травмой, которая требует оказания медицинской помощи в кратчайшие сроки. Вероятность развития шока при открытом переломе гораздо выше, чем при закрытом типе.

Важно! Также переломы классифицируют в зависимости от участка повреждения кости (эпифизарные, головки, диафизарные, метафизарные, метаэпифизарные) и наличия повреждения сустава (внутри- и внесуставные). Эпифизарные переломы являются внутрисуставными.

Приводим фото открытого перелома костей голени.

Симптоматика переломов берцовых костей сходна с классической симптоматикой любых типов переломов.

В большинстве случаев пациент самостоятельно способен определить наличие у себя перелома по ряду субъективных и объективных признаков.

возникновение резкой выраженной боли в голени;

ощущение болтающихся участков кости в ноге;

изменение характера болевого синдрома с момента получения перелома (не обязательно);

появление чувства холода или жара, лазания мурашек в ноге или по ее коже;

отсутствие реакции на тактильные, температурные, болевые раздражения ниже места повреждения, и в его участке.

Объективными симптомами, которые больной может определить самостоятельно, и на которые опирается при осмотре врач, являются:

нарушение ходьбы (если сломана малая берцовая кость) или невозможность самостоятельной ходьбы (когда сломана большая берцовая кость);

деформированная или укороченная, сравнительно с неповрежденной конечностью, нога;

припухлость в районе перелома, которая может распространяться на всю голень;

изменение окраса и температуры кожных покровов над областью перелома;

выраженная болезненность при ощупывании поврежденного участка;

положительные болевой синдром при нагрузке по оси конечности;

патологические движения костей в области травмы;

крепитация (звук трения фрагментов кости друг о друга) в участке повреждения.

Подтверждается диагноз перелома рентгенологическим обследованием.

Переломы малой берцовой кости в 50% случаев нелегко выявить при осмотре . Поэтому рентгенологическая картина позволяет подтвердить или исключить травму.

При подозрении на перелом одной или обеих берцовых костей крайне нежелательно ходить самостоятельно. Нагрузка на ось поврежденной конечности способна привести к выраженному смещению отломков и развитию тяжелых осложнений.

Если под рукой есть обезболивающие препараты, необходимо использовать их, поскольку у травмированного человека может развиться болевой шок – потенциально опасное для жизни состояние. Наиболее распространенными (их можно найти в каждой домашней или автомобильной аптечке) обезболивающими препаратами являются: Анальгин, Парацетамол, Солпадеин ). При наличии Лидокаина, Новокаина или Ибупрофена в форме растворов для инъекций нужно ввести их как можно ближе к месту перелома.

Если на больном была обувь, ее нужно аккуратно, не вызывая болевых ощущений снять. Это предотвращает застой крови ниже места перелома и облегчает боль.

При наличии наружного или подкожного кровотечения артериального типа, необходимо наложить жгут или ремень (можно использовать любое подручное средство) на поврежденную артерию выше места перелома. Необходимо послаблять жгут каждые 40 мин-час в летнее время и через 1-1,5 в зимнее, иначе в конечности образуются токсические продукты распада тканей.

Венозное кровотечение можно остановить, наложив давящую повязку на рану или на участок ниже места повреждения сосуда.

При закрытых переломах показано обездвижить поврежденную ногу. При наличии подручного материала и обладанием навыков, можно самостоятельно наложить фиксирующую шину. Она обеспечит фиксацию костных фрагментов и предотвратит возможные осложнения. Правильно наложенная шина позволяет пациенту самостоятельно передвигаться при условии незначительной нагрузки на поврежденную конечность. При открытых переломах любое вмешательство в ране строго запрещено.

После обезболивания и остановки кровотечения больному вызывают бригаду скорой помощи . До момента приезда врачей отходить от травмированного нежелательно, поскольку в любой момент может наступить осложнение его состояния.

Пострадавшего можно напоить некрепким теплым чаем или водой, соком – это успокаивающе действует на нервную систему. Запрещено давать травмированному человеку алкоголь, поскольку его употребление не позволяет правильно определить клиническую картину.

В большинстве случаев лечение переломов берцовой кости сводится к долговременному ношению повязки из гипса. Такой способ лечения называется консервативным. К гипсовой повязке прибегают при закрытых несмещенных или незначительно смещенных типах переломов. При возможности одномоментной ручной репозиции костных фрагментов (ручном одномоментном восстановлении правильного положения участков кости).

При невозможности провести одномоментную репозицию или при других видах переломов кость соединяют методом скелетного вытяжения, или проводят оперативное вмешательство.

Время, проведенное больным в гипсе, напрямую зависит от вида травмы. Гипс накладывают после стабилизации костных отломков. Чем тяжелее их стабилизировать, тем дольше больной будет носить гипс.

Переломы тела кости, которые встречаются чаще всего, при условии отсутствия осложнений срастаются за 2-2,5 месяца. При развитии осложнений ношение гипсовой повязки продлевают в зависимости от конкретной ситуации. В ряде случаев гипс приходится носить до полугода.

Осложнения, влияющие на время ношения гипса:

неправильное сопоставление участков кости;

их расхождение после наложения гипса;

вклинивание между фрагментами кости мягких тканей;

развитие отека конечности (гипс приходится снимать и накладывать заново);

неправильное сращение костей;

После накладывания гипсовой повязки и в определенное время ее ношения (через неделю, 2 недели, месяц) делают рентген-снимок поврежденной конечности. Только по результатам рентгенографии можно уверенно судить о том, сколько больному придется носить гипс на ноге.

Перед снятием гипса обязательно проведение рентгенологического обследования конечности.

Важно! Ни в коем случае нельзя снимать гипсовую повязку раньше времени. Преждевременное снятие гипса с травмированной ноги грозит смещением несросшихся отломков или повторным переломом при незавершенном процессе восстановления целости кости.

Ускорить заживление перелома могут массажные и физиотерапевтические процедуры. При их грамотном применении и отсутствии противопоказаний консолидация (сращение) костных отломков начинается уже со 2-й недели после перелома. В это время показаны легкие нагрузки на поврежденную конечность, которые постепенно переходят в ходьбу.

Начинают ходить с гипсом на травмированной ноге по окончанию 1-1,5 мес. после травмы. На первых порах ходят по дому, потом (когда исчезнет болевой синдром и мышцы достаточно окрепнут) можно выходить на улицу.

Начинают ходить в гипсе на костылях. Первая самостоятельная ходьба с перерывами занимает около 50-100 метров. В первый раз передвигаться дальше нежелательно. Прогулка с опорой на больную ногу занимает не более 5-10 минут. Если при этом появляется боль, нагрузку следует уменьшить. Постепенно время ходьбы увеличивают до полноценной (по меркам больного) прогулки.

После снятия гипса следует постепенно начинать ходить с полной опорой на травмированную ногу. Как и при ходьбе в гипсе, ключевую роль играет постепенное увеличение нагрузки.

Перед тем, как начать ходить с опорой на травмированную конечность посоветуйтесь с врачом.

источник

Неудачное приземление иногда приводит к неприятности – перелому берцовой кости. Она сложена из двух частей, связанных друг с другом – малой и большой. О большеберцовой известно, что она одна из самых крупных человеческих костей. Ее основная функция – выдерживать все весовые нагрузки людей. Поэтому в том, что данная кость часто страдает от травм нет ничего удивительного. Перелом большеберцовой кости влечет за собой неприятные последствия.

Прежде, чем рассматривать вероятные факторы перелома большой берцовой кости следует уточнить, что эта часть человеческого скелета крепкая, поэтому она не всегда повреждается в результате воздействий. Если они не очень сильные возможно появление трещины. Серьезная травма бывает в таких случаях:

  • Дорожно-транспортное происшествие.
  • Повреждения спортивного происхождения и полученные на производстве.
  • Падение с высоты.
  • Мощный удар.

Кроме того, причиной выступают заболевания, отражающиеся на показателях прочности опорно-двигательного аппарата.

Вид травмы влияет на классификацию перелома. В травматологии они бывают следующими:

  • Надлом, влекущий за собой появление трещины, горизонтального или вертикального расположения.
  • Перелом оскольчатый, когда от кости отходят ее частицы.
  • Закрытая травма.
  • Открытый перелом.
  • Усталостный перелом, который появляется из-за перенапряжения берцовой кости, уже имеющей трещины.

Знание признаков повреждения дает возможность быстро определить наличие проблемы и предпринять решительные действия. Травматологи выделяют основные признаки такого перелома:

  • Наблюдается болезненная симптоматика разного характера. В спокойствии, когда потерпевший не двигает ногой ощущается тупая боль, нога ноет. Попытка становления на больную конечность приводит к резким болям.
  • Мгновенно в районе увечья образовываются отечности и гематомы.
  • При осмотре хорошо видна деформация ноги. Там, где находится перелом она бывает слишком подвижной.
  • Проверка на чувствительность стопы срабатывает не всегда. Конечность становится холодной, бледнеет.
  • Открытый перелом характеризуется открытой раной с торчащей костью. При такой травме не исключается сильное кровотечение.

В определении перелома малой берцовой кости иногда возникают сложности. Пострадавший вращает поврежденной ногой без проблем. Более того, если не повреждена большая кость пациент становится на ногу, не испытывая при этом сильной боли. Только опытному специалисту методом пальпации удается заподозрить серьезную ситуацию.

Такие же сложности появляются и в определении перелома малой берцовой кости у ребенка . Наглядные симптомы также часто отсутствуют.

При переломе большой берцовой кости человек испытывает сильную боль. Он не в состоянии стать на ногу или двигать ею. Становится сразу заметной отечность, что приводит к увеличению объема конечности.

Перелом берцовой кости без смещения характеризуется не особенным отклонением краев перелома от оси. В лечении этой травмы удается обойтись гипсовой повязкой. Но иногда возникают осложнения.

Изначально травматолог проводит пальпацию пораженной ноги. Делать это надо с предельной осторожностью, на случай осколочного перелома.

После осмотра больной обычно направляется на дополнительные исследования. Основные способы диагностики берцовой кости заключаются в таких исследованиях:

  • Рентгенодиагностика, при помощи которой удается рассмотреть серьезность ситуации.
  • МРТ считается безопасным и точным способом диагностики, с помощью которого травма рассматривается со всех ракурсов, видны осколки и размер гематомы.

При заметном повреждении нервных окончаний потерпевшему необходима консультация нейрохирурга.

Бывает, что перелом берцовой кости влечет за собой тяжелые последствия. Из них стоит выделить:

  • Неправильное срастание кости.
  • Хромота.
  • Ноющая боль травмированной конечности.
  • Патологии сосудов.
  • Слабая чувствительность.
  • Остеомиелит, артрит, остеопороз, остеоартроз и другие заболевания.

Кроме того, травмированная конечность может стать короче здоровой. Все эти проблемы появляются вследствие неправильного срастания костей, после некомпетентно проведенной операции и в случае, если пациент не прислушался к рекомендациям врача.

Читайте также:  Как делать массаж после перелома лучевой кости видео

Травматолог выбирает метод лечения, опираясь на многие факторы. В первую очередь, во внимание берется степень сложности и вид перелома. Пациент со стабильным переломом нуждается во вправлении кости и гипсовой повязке.

Суть консервативного способа лечения перелома берцовой кости заключается в наложении гипсовой повязки или выполнения скелетного вытяжения. Такой метод терапии подходит в случае повреждения без смещения. Обычно достаточно консервативной терапии в таких ситуациях:

  • При закрытом переломе с маленьким смещением.
  • Если больному противопоказана операция.
  • При наличии у больного в прошлом ограниченной подвижности.

Часто в случае перелома берцовой кости сильно отекает нога. Больному комфортнее с лангетой, которую ему легко будет затянуть или расслабить. После накладывается повязка из гипса. Вопрос о том, сколько ее необходимо носить решает травматолог. Среднее время срастания берцовой кости 4-6 недель.

В процессе восстановления больной нередко терпит боли, которые купируются с помощью обезболивающих препаратов. Бывает, что в связи с оперативным вмешательством начинаются воспалительные процессы. На помощь приходят противовоспалительные лекарства:

Чтобы кость быстрее срасталась, травматологи рекомендуют принимать витамины D и C, кальций.

Физиотерапия назначается для регенерации и хорошего питания поврежденных тканей. Перелом мыщелка большеберцовой кости требует длительной реабилитации. Она может затянуться от 6 месяцев до 1 года. В процессе реабилитации не только купируется боль, но улучшается состояние поврежденных тканей. Из физиопроцедур эффективными считаются криотерапия, электрофорез, УВЧ, лазеротерапия. Кроме того, быстрому заживлению способствуют сеансы магнитотерапии, которые массажируют поврежденные участки даже через гипсовую повязку.

Благоприятно влияет на мышцы и кровообращение в поврежденной ноге массаж. Его начинают делать уже через неделю после травмы. С помощью легких движений, если есть возможность убрав лангетку, массажирует травмированная конечность. Таким образом кости и поврежденные ткани конечности обеспечиваются всеми необходимыми веществами. Восстановление и укрепление ноги становится интенсивнее.

Все упражнения ЛФК изначально надо делать под руководством специалиста. Если выполнять их правильно и регулярно при переломе большеберцовой кости , то можно значительно ускорить сроки восстановления. Травматолог рекомендует несложные упражнения после перелома берцовой кости. Их делают вместе с врачом и без него. К примеру, нога сгибается в колене и в стопе. Это упражнение помогает разработать сломанную ногу и держать ее в тонусе. Можно лечь на бок так, чтобы больная нога оказалась сверху и потихоньку поднимать ее. Сначала это болезненно и сложно, но после нога разрабатывается. Чтобы улучшить кровообращение в ноге полезно сгибать и разгибать на ней пальцы. Советы по поводу того, как разработать ногу после перелома берцовой кости дает травматолог. Он же расскажет, когда можно попытаться стать на поврежденную ногу после перелома без костылей.

Благоприятно влияет на выздоровление ванночка из соли и лекарственных трав. Для этого необходимо 100 г соли растворить в 1 л воды и добавить туда отвар ромашки с календулой.

Кроме того, эффективным считается обертывание с использованием расплавленного воска и озокерита.

Не стоит упускать из вида пользу правильного питания при переломах. Больной должен обратить внимание на рацион и включить в него побольше таких продуктов, которые способствуют быстрому срастанию костей:

  • молоко и продукты из него;
  • рыба в любом виде;
  • орехи разных сортов;
  • кунжут;
  • зелень;
  • фасоль.

Помощь хирурга необходима пострадавшему в таких ситуациях:

  • При открытом переломе.
  • При нестабильности перелома и сильных смещениях отломков.
  • Если применение консервативных методов не принесло положительных результатов.

Чаще всего применяется эффективный хирургический метод – внутрикостный остеосинтез. В процессе такой операции в кость вставляется металлический штифт, соединяющий и фиксирующий кость в области перелома.

Раньше травмированная кость соединялась винтами и пластинами. В наше время такой способ показан, если остеосинтез противопоказан. До установки этих конструкций во время операции извлекаются осколки кости.

Травматолог должен объяснять пациенту, что от реабилитации после перелома берцовой кости зависит многое. Это считается важным периодом в процессе лечения. Оттого, как пойдет период восстановления зависит многое. Если придерживаться всех рекомендаций врача можно ускорить процесс выздоровления и избежать серьезных последствий.

В первую очередь надо избегать ситуаций, при которых можно получить травмы. Не стоит увлекаться ношением обуви на каблуках. Заболевания, которые влияют на состояние костей следует вовремя диагностировать и лечить. Не стоит забывать о пользе здорового питания и принимать раз в полгода витамины. После 40 лет полезно пропить курс препаратов, содержащих кальций.

источник

Для перелома берцовой кости необходима такая сила воздействия, которая по интенсивности превосходит прочность костных тканей. Причины для получения данной костной травмы заключаются в следующем:

  • ДТП — удар в зону голени большой силы.
  • Падение или прыжок с высоты – при неудачном приземлении на выпрямленные ноги происходит перелом большеберцовой кости и малой, со смещением и без, с причинением вреда здоровью.
  • Скейтборд, коньки или лыжи – при катании на перечисленных предметах происходит чрезмерный разворот голени при фиксированной стопе, что приводит к травме конечностей.
  • Сильный удар по колену или падение на него.
  • Спортивные травмы, автокатастрофа — компрессия костей голени.
  • Нога подворачивается в области голеностопного сустава.
  • удар по голеностопу тупым предметом.

Важно! Еще одной причиной получения переломов в данной области являются болезни, влияющие на прочность костной ткани.

​Массаж тоже бывает эффективным, так как помогает разогреть мышцы и положительно влияет на кровообращение, в результате чего костные ткани получают все необходимые вещества и быстрее восстанавливаются и укрепляются.​

  1. ​После снятия гипсовой повязки или других удерживающих устройств с поврежденной ноги, она не сможет сразу выполнять все свои функции в полном объеме. Процесс ее восстановления зависит от возраста пострадавшего, тяжести травмы и времени, когда нога была в обездвиженном состоянии.​
  2. ​Врач проведет диагностику, основываясь на внешних признаках травмы и расспросив пострадавшего об обстоятельствах ее получения. Значение имеет сила удара, его направление.​

​Приложить к месту повреждения лед или холодную воду в целлофановом пакете.​

Перелом берцовых костей занимает четвертую часть всех статистических случаев травмирования опорно-двигательного аппарата. Основной причиной считается воздействие большой силы, например, удара на кость на разных уровнях.

Еще одной не менее распространенной причиной травмирования голени, являются дорожно-транспортные происшествия, а также резкие нефизиологические повороты стопы или ротация голени при зафиксированной стопе (косой или спиральный перелом).

При сокращении (резком) четырехглавой мышцы или при прыжке может случиться отрывной перелом бугристой большеберцовой кости. Переломы мыщелка (внутреннего и наружного) может спровоцировать падение человека со значительной высоты.

В медицинской практике классифицируются следующие виды перелома голени:

  • верхней части голени, в которой находится шейка и головка малоберцовой кости, бугристость большеберцовой кости, мыщелки большеберцовой кости;
  • средней части голени, что подразумевает перелом диафиза большеберцовой и малоберцовой кости, а также их одновременный перелом;
  • нижней части голени, местом локализации травмы является область голеностопного сустава.

Переломы костей верхней и нижней частей голени относятся к околосуставным и внутрисуставным. Если перелом произошел со смещением отростков костей, то существует высокая вероятность, что повреждения коснуться и межкостной мембраны.

Перелом большой берцовой кости или малой в соответствии с характером полученной травмы, условно распределяют на непрямой и прямой. При этом стоит отметить, что более благоприятный прогноз и легкое лечение происходит при прямых переломах, так как количество осколков при них ограничено.

Непрямой фактор, например, вращение кости вдоль оси при падениях, может спровоцировать перелом с большим количеством осколков. При этом в область повреждения обычно попадает достаточно обширное место нижней конечности.

Переломы берцовых костей — сложное травмирование, поскольку кости очень крепкие, и различные повреждающие действия не влекут за собой изменения общей целостности. В большинстве случаев образуются трещины, которые легче поддаются лечению.

Целостность кости нарушается в таких ситуациях:

  • при ДТП, когда человек получает бамперную травму — удар в таком случае приходится на большеберцовую кость;
  • повреждения разного рода на производстве;
  • спортивные повреждения конечности;
  • падения;
  • получение сильных ударов (криминал).

Причиной травмы, произошедшей вследствие воздействия различной силы на кость, являются:

  • несчастные случаи;
  • автодорожные аварии;
  • повреждения, связанные с занятиями спортом;
  • падение с высоты и т.п.

Берцовые кости (малая и большая) расположены ниже колена и выше стопы и участвуют в образовании двух суставов – коленного и голеностопного. Основную двигательную функцию несет большеберцовая кость, а к малоберцовой расположенной рядом, крепятся мышцы голени.

Каждый день наши ноги подвергаются большой нагрузке при хождении, при ношении тяжестей и при различных травматических воздействиях на них. Результатом таких перегрузок могут стать повреждения берцовых костей, а в худшем случае – их перелом.

Малая берцовая кость является одной из составляющих голени и активно участвует в повседневном движении, перенимая на себя также много нагрузки, как и большеберцовая.

Ее перелому может поспособствовать падение или сильный толчок чаще прямого происхождения. Также появлению такого перелома может поспособствовать огнестрельное ранение.

Наиболее опасным считается перелом, в сопровождении которого присутствует ожог, ранение или комбинированный перелом, например, сразу малой и большой берцовой кости.

Самые распространенные обработка, которые приводят к поражению раны берцовой косточки:

  1. Удар лишь падении или столкновении с фрагментов .
  2. Падение при беге, должна и т. д.

Самые распространенные факторы, которые приводят к поражению малой берцовой косточки:

  1. Удар при падении или столкновении с преградой.
  2. Падение при беге, прыжках и т. д.

Берцовые кости (малая и большая) расположены ниже колена и выше стопы и участвуют в образовании двух суставов – коленного и голеностопного. Основную двигательную функцию несет большеберцовая кость, а к малоберцовой расположенной рядом, крепятся мышцы голени.

Травматология классифицирует все переломы малой берцовой кости, подразделяя их на несколько видов:

  • надлом — небольшая трещина, образовавшаяся в вертикальной или горизонтальной плоскости;
  • оскольчатый перелом — травма с образованием костных осколков;
  • закрытый — травма, при которой сломанная кость не выходит за пределы мягких тканей;
  • открытый — перелом с видимым нарушением целостности кожного покрова и выходом кости наружу;
  • усталостный — характерная травма для большой берцовой кости как следствие травматического перенапряжения того участка скелета, на котором уже были мелкие трещины.

Интересно! Последний вид травмы чаще всего диагностируется у профессиональных спортсменов — гимнастов или баскетболистов.

Переломы большеберцовой кости зависят от силы удара и характера получения травмы. Они делятся на категории:

  1. По характеру повреждения внешних тканей:
  • Закрытый перелом. Поврежденная кость остается внутри конечности. Различают полный, т.е. перелом кости полностью, и неполный, называемый также трещиной.
  • Открытый перелом, при котором присутствуют внутренние повреждения кости и выступание осколков костей через кожный покров. При такой травме у пострадавшего человека может быть большая кровопотеря из-за внутренних повреждений осколками.

2. По виду смещения осколков кости:

  • Стабильный (перелом большой берцовой кости без смещения), при котором смещение сломанной кости незначительное или отсутствует. Эта наиболее легкая из возможных травм.
  • Перелом берцовых костей со смещением, для которого характерно разделение отломков кости в разных направлениях за счет самопроизвольного сокращения мышц при травме. Смещение осколков разделяют на первичное, т.е. полученное во время травы, и вторичное, в результате последующего сокращения мышц.
  • Оскольчатый перелом, или раздробление поврежденной кости на отломки (более двух). Это самый сложный из переломов, характеризующийся сильным повреждением окружающей мышечной массы, сдавлением и (или) повреждением кровеносных сосудов и нервов.

По механизму получения травмы переломы подразделяются на:

  • импрессионные с образованием трещины из-за вдавливания;
  • компрессионные — происходящие при длительном сжатии тела кости;
  • инерционные — перелом образуется по инерции из-за удара.

По виду выделяют следующие типы переломов:

  • оскольчатые, при которых образуются несколько обломков;
  • стабильные — переломы без смещения или с незначительным смещением отломков по отношению друг к другу;
  • перелом большой берцовой кости со смещением — ее отломки смещены по отношению друг к другу;
  • поперечные с расположением линии перелома перпендикулярно оси кости;
  • винтообразные (спиральные) — линия расположена спирально по кости;
  • косые — со скошенной линией травмы.

Косой перелом большой берцовой кости является нестабильным, имеющим тенденцию к увеличению смещения.

Также выделяют закрытый и открытый переломы. В первом случае эпителий не повреждается, во втором — целостность кожи и мышц нарушается.

По месту перелома они подразделяются на:

  • внутрисуставные;
  • компрессионные;
  • медиальные.

Перелом малой берцовой кости делят на следующие типы:

  • травма латеральной лодыжки (в области голеностопного сустава);
  • повреждение проксимальной головки костной ткани (на верхнем конце коленного сустава);
  • авульсионное повреждение (кость ломается в месте прикрепления сухожилия);
  • стрессовые травмы (повторяющиеся повреждения во время бега или ходьбы).

Переломы малоберцовой кости наиболее часто встречаются среди спортсменов — футболистов, бегунов и т.д.

  • перелом малоберцовой кости без костного смещения;
  • перелом малой берцовой кости со смещением костной ткани, при котором обломки кости будут смещаться друг от друга во время травмы или при дальнейшем сокращении поврежденным мышц;
  • оскольчатый, или раздробление поврежденной кости на осколки (более двух). Этот вид травмы считается одним из наиболее тяжелых. Он сопровождается сильным повреждением окружающей мышечной массы и сдавлением и (или) повреждением кровеносных сосудов и нервов.

Кроме того, выделяют поперечный, косой перелом, скручивающийся (получают во время активных видов спорта), а также закрытый и открытый, при котором травмируются также внутренние мышечные ткани, нервы, кровеносные сосуды.

Перелом берцовой кости, в зависимости от части повреждения подразделяют на виды:

  • частичный – вреда здоровью в данном случает нет;
  • полный – костная структура ломается полностью, задевая внутреннее строение;
  • закрытый – перелом изолирован;
  • открытый – перелом берцовых костей со смещением, осколки задевают мышцы, волокна и связки;
  • стабильный – раздробленные части сохраняют свое прежнее положение, не вызывая разрывов других тканей;
  • косой – слом проходит под наклонным вектором;
  • продольный – линия повреждения четко видна;
  • винтообразный – самая редкая травма, осколок кости оборачивается вокруг оси, при этом стопа может быть повернута на 180 градусов от первоначального положения.

В зависимости от тяжести удара и общего происхождения травмы определяется степень нарушения целостности кости.

Принято выделять следующие виды нарушения скелета в данной части:

  1. Стабильный перелом принято считать наиболее легким из возможных повреждений, поскольку он сопровождается небольшим смещением кости относительно своей оси. Что касается состояния осколков, они остаются целыми. Терапия данной травмы обычно проходит без осложнений и за короткое время.
  2. Смещенный перелом отличается тем, что смещается поврежденная кость касательно своей оси — в таком случае фрагменты разделяются. Часто подобная травма требует хирургического вмешательства.
  3. Поперечный перелом характеризуется образованием вследствие травмы поперечного разлома, который проходит перпендикулярно относительно костной оси. Происходит незначительное совмещение костных отломков, которые удерживаются малой берцовой костью. Но если имеет место сочетанная травма, сопровождающаяся повреждением и малой кости, отломки смещаются на значительное расстояние. В результате осуществляется репозиция фрагментов путем сложного хирургического вмешательства.
  4. Перелом косого типа диагностируется при нанесении сильного удара по ноге под определенным углом. Повреждение хорошо просматривается во время рентгена. Данное нарушение может носить стабильный характер, т. к. имеется упор на малоберцовую кость. Однако со временем может наблюдаться смещение отломков в сторону. При переломе малой берцовой кости смещение происходит гораздо раньше.
  1. Спиральный вид перелома, который еще называется винтообразным. Происходит на фоне скручивающего момента при нанесении удара по ноге. Например, часть ноги прочно зафиксирована, тогда как сильный повреждающий фактор приходится на ее свободную область. От степени разрушающего фактора зависит то, будет ли такой перелом стабильным или нестабильным.
  2. Перелом оскольчатого типа влечет за собой раздробление поврежденной кости более чем на три фрагмента. Обычно наблюдается длительное лечение, которому предшествует хирургическое вмешательство.
  3. Открытый перелом сопровождается разрывом мягких тканей, при этом часть кости выходит наружу. Характерна значительная кровопотеря, возможно повреждение связок, мышц, сухожилий. Лечение может осложняться инфицированием раны.
  4. Закрытый перелом характеризуется отсутствием разрыва мягких тканей. Однако в большинстве случаев операция неизбежна. Отсутствие ран заменяется образованием обширных гематом, которые приводят к сильному отеку конечности и нарушают общее кровообращение. В очень редких случаях неизбежна ампутация ноги.

Достаточно серьезной травмой является перелом большеберцовой кости, сроки лечения ее зависят от степени тяжести повреждений, полученных в результате. В стационаре врач сделает рентген и поставит окончательный диагноз пациенту.

Переломы большой берцовой кости классифицируются в зависимости от вида травмы:

  • открытый или закрытый;
  • внутрисуставной, медиальный;
  • компрессионный и импрессионный;
  • винтообразный перелом, косой, поперечный, перелом заднего края большеберцовой кости;
  • без смещения и со смещением.

При закрытых переломах целостность кожных покровов не нарушена, при открытых – кожа и мягкие ткани повреждены. В случае открытого перелома возможны многие осложнения – нагноение, неправильное сращивание или остеомиелит.

Потребуется консультация нескольких специалистов – флеболога (лечение сосудов), невропатолога и т.д. При открытых переломах кроме обезболивающего препарата врач прописывает противовоспалительные медикаменты.

Переломы без смещения и осколков не требуют оперативного вмешательства, гипсовая повязка накладывается на всю длину ноги, захватывающую треть бедра и пятку.

Ходить в этот период нужно, используя костыли, т.к. не рекомендуется давать нагрузку на поломанную конечность. Сроки лечения при переломе большеберцовой кости без смещения могут продлиться до двух месяцев и более.

Все это время нога должна находиться в гипсе. Необходимо следить, чтобы край «сапожка» не травмировал мягкие ткани.

При переломе большой берцовой кости со смещением применяется оперативное вмешательство с применением специального устройства. Во время операции врач сопоставит осколки кости и зафиксирует их при помощи спицы, сделает скелетное вытяжение, на котором пострадавший будет находиться около месяца (4 недели), далее накладывается гипс на 2,5 месяца.

Травма очень тяжелая и болезненная, поэтому на начальном этапе назначают анальгетики. Вследствие несоблюдения назначений врача возможно неправильное сращивание костей, что может привести искривлению и укорочению ноги.

Очень редко встречается перелом только большеберцовой кости. Чаще всего он происходит в сочетании с повреждениями лодыжки с переломом заднего края большеберцовой кости. Это повреждение в области голеностопа и берцовой кости.

Разделяют несколько видов таких повреждений:

  • перелом без смещения малоберцовой кости и с ним;
  • перелом головки малой берцовой кости;
  • многооскольчатые повреждения;
  • ушибы без наличия осколков;
  • открытый и закрытый тип перелома.

Большая и малая берцовая кости образуют голень. Перелом может произойти как на одной кости, так и на обеих одновременно. Выделяют закрытый и открытый перелом. Главное их отличие заключается в том, что при закрытом переломе отсутствует нарушение целостности кожного покрова. При открытом переломе острые отломки повреждению мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды и нервные окончания, выходя наружу.

Достаточно серьезной травмой является перелом большеберцовой кости, сроки лечения ее зависят от степени тяжести повреждений, полученных в результате. В стационаре врач сделает рентген и поставит окончательный диагноз пациенту.

При закрытых переломах целостность кожных покровов не нарушена, при открытых – кожа и мягкие ткани повреждены. В случае открытого перелома возможны многие осложнения – нагноение, неправильное сращивание или остеомиелит.

Потребуется консультация нескольких специалистов – флеболога (лечение сосудов), невропатолога и т.д. При открытых переломах кроме обезболивающего препарата врач прописывает противовоспалительные медикаменты.

Переломы без смещения и осколков не требуют оперативного вмешательства, гипсовая повязка накладывается на всю длину ноги, захватывающую треть бедра и пятку. Ходить в этот период нужно, используя костыли, т.к. не рекомендуется давать нагрузку на поломанную конечность.

Сроки лечения при переломе большеберцовой кости без смещения могут продлиться до двух месяцев и более. Все это время нога должна находиться в гипсе.

Необходимо следить, чтобы край «сапожка» не травмировал мягкие ткани.

При переломе большой берцовой кости со смещением применяется оперативное вмешательство с применением специального устройства. Во время операции врач сопоставит осколки кости и зафиксирует их при помощи спицы, сделает скелетное вытяжение, на котором пострадавший будет находиться около месяца (4 недели), далее накладывается гипс на 2,5 месяца.

Травма очень тяжелая и болезненная, поэтому на начальном этапе назначают анальгетики. Вследствие несоблюдения назначений врача возможно неправильное сращивание костей, что может привести искривлению и укорочению ноги.

Очень редко встречается перелом только большеберцовой кости. Чаще всего он происходит в сочетании с повреждениями лодыжки с переломом заднего края большеберцовой кости. Это повреждение в области голеностопа и берцовой кости.

Нарушение целостности большеберцовой кости во многом зависит от того, какая сила удара была приложена во время травмирования. Медики выделяют несколько разновидностей переломов в этой части скелета:

  1. Стабильный – такой перелом большой берцовой кости является относительно легким видом травмы. Обычно при этой травме происходит лишь незначительное смещение кости от своей оси, а сами костные фрагменты остаются целыми. Заживление перелома большой берцовой кости без смещения проходит довольно быстро и без осложнений.
  2. Смещенный – такое повреждение характеризуется смещением отломанных частей от своей оси, при этом фрагменты разделены друг от друга. Зачастую перелом большой берцовой кости со смещением консервативным путем вылечить не удается и пациентам проводят операцию.
  3. Поперечная травма наносится телу большой берцовой кости, в результате чего образуется поперечный разлом, проходящий перпендикулярно костной оси. В значительной части костные фрагменты смещаются недалеко друг от друга, так как их удерживает малоберцовая кость. Но при сочетанной травме, когда есть перелом малой берцовой кости, осколки могут значительно смещаться, что требует проведения сложного оперативного вмешательства по репозиции фрагментов.
  4. Косой перелом – происходит из-за воздействия силы удара под углом к костной оси. Это четко прослеживается на рентгеновском снимке, когда берцовая кость сломана под явным углом. Такой перелом может быть относительно стабильным из-за поддержки малоберцовой костью, но через некоторое время фрагменты будут смещаться в сторону, а если есть перелом и малой берцовой кости, то смещение наступит раньше.
  5. Спиральный – иное название винтообразный. Вызван скручивающим моментом, воздействующим на берцовую кость в процессе нанесения травмы. Происходит это в случае если нога в одной части зафиксирована, а в другой части на нее действует повреждающий фактор. Такие переломы могут быть как стабильными, так и не стабильными в зависимости от силы разрушающего удара.
  6. Оскольчатый перелом – раздробление берцовой кости на три и более фрагмента. Такие переломы плохо срастаются, в лечении приходится прибегать к хирургическому вмешательству.
  7. Открытый перелом – травма с повреждение мягких тканей и выходом части берцовой кости наружу. Сопровождается значительной кровопотерей, у пострадавшего могут быть повреждены сухожилия, мышцы, связки. Инфицирование раны добавляет проблем в лечении недуга, которое и так занимает много времени.
  8. Закрытый перелом – для травмы этого типа повреждение мягких тканей не характерно. В значительной части случаев приходится делать операцию, поскольку тяжелые ситуации требуют хирургического вмешательства. Кроме этого, стоит отметить, что даже целые ткани берцовой кости при переломе могут значительно травмироваться – образуются обширные гематомы, нарушается кровоток, развивается отек конечности. Редко, но все же встречаются случаи, когда при таких сильных повреждениях врачи вынуждены прибегать к ампутации конечности.

Читайте также:  Симптомы перелома лобной кости у ребенка

Перелом берцовой кости, в зависимости от того, какая ее часть травмирована, может быть:

  • Частичным. В этом случае, вред организму минимален — ломается только тело кости, надкостница остается целой, а геометрия ноги не нарушается;
  • Полным. Происходит полное нарушение целостности берцовой кости или их обеих;
  • Закрытым;
  • Открытым. Смещенные отломки костей рвут внутренние ткани и, выходя наружу, наносят существенный вред здоровью.

У пациента наблюдается резкая боль, деформирование голени, которая может быть скручена (при винтовом переломе), углообразно искривлена или укорочена. В зоне повреждения слышен хруст и ощущается подвижность отломков. Совершение движений и опора на конечность невозможны. Со временем образуется отек, даже если он отсутствовал первоначально. На коже появляются кровоподтеки.

Открытые переломы характеризуются наличием раны, через которую просматриваются отломки кости.

Перелом малой и большой берцовой кости сопровождаются видимым их смещением. Только в случаях с незначительным смещением и при получении различного рода трещин смещение не наблюдается.

К другим характерным симптомам относят:

  • отсутствие возможности опираться на травмированную ногу;
  • значительное снижение объема двигательных функций;
  • появление патологической подвижности пострадавшей конечности;
  • присутствие резких и острых болевых ощущений при любых движениях травмированной ногой;
  • свисание стопы и отсутствие возможности ее активного сгибания, а также нарушение чувствительности кожных покровов голени и стопы при повреждении малоберцового нерва;
  • травмирование сосудов, на что будет указывать отсутствие пульса при ощупывании магистральных сосудов голени и стопы;
  • образование побледнения или синюшности кожных покровов ниже травмированной области;
  • достаточно резкое образование отечности;
  • в некоторых случаях в результате кровоизлияния возможно появление гематомы;
  • визуальное укорочение или поворот травмированной ноги в сторону;
  • увеличение коленного сустава при переломах наружного или внутреннего мыщелка в результате скапливания крови;
  • присутствие характерного хруста непосредственно в момент получения травмы.

​Активность конечности нужно возобновлять как можно раньше, так как атрофированные за период ношения гипса мышцы просто необходимо разрабатывать. Так что не стоит бояться ходить.

Но вот с тяжёлыми и интенсивными нагрузками лучше повременить, так как кость всё же ещё довольно хрупкая и не успела окрепнуть. Кроме того, увеличивать нагрузку нужно постепенно, так что в первое время от костылей избавляться не стоит, они пригодятся.

​В первую очередь следует обратить внимание на то, что обе кости – и большая, и малая – при переломе смещаются. Это становится заметно сразу же.​

Главный симптом перелома — резкая боль в момент травмы. Человек не может встать на ногу из-за нестерпимой боли. Присутствует положительный «симптом свисания», когда пострадавший не способен согнуть стопу. Появляется патологическая подвижность ниже места перелома.

Иногда конечность укорачивается что обусловлено смещением отломков вдоль оси, крепитация, возможна ее деформация.

Для установления предварительного диагноза проверяют следующее:

  • Подвижность. При попытке пошевелит голень с поломанной костью, ощущается патологическое движение костных отломков. Не пытайтесь это делать самостоятельно, во избежание нанесение дополнительного вреда;
  • Крепитация. При легком давлении в области перелома, слышен хруст смещающихся отломков;
  • Болевые симптомы – они усиливаются при сколько ни будь существенном давлении на пятку или голень.

Для окончательного диагноза, проводят рентгенографию в нескольких проекциях, а при необходимости определить, какие повреждения внутренних тканей – МРТ или КТ.

Выяснить, что от перелома пострадала именно часть большеберцовой кости, не так сложно, если знать перечень основных симптомов, характерных для этой травмы.

Сразу после травмы пострадавший испытывает сильную боль в месте травмы ноги, которая усиливается при попытках опереться на конечность, т.е. при увеличении давления на голень или пятку ноги. Подвижность ноги будет существенно ограничена или отсутствовать.

О наличии перелома свидетельствуют также неестественно выгнутое положение ноги, «укорочение» травмированной ноги по отношению к здоровой, нарушение или полная потеря чувствительности конечности, отек, кровоизлияние.

При открытом переломе берцовой кости выступающие осколки видно в открытой ране. Переломы берцовой кости у ребенка не так ярко выражены и не выглядят, как у взрослого человека, однако необходимо обратиться к врачу в случае жалобы ребенка на дискомфорт в конечности.

Перелом малоберцовой кости в большинстве случаев легко диагностируется. Выделяют такие симптомы случившегося перелома малой берцовой кости:

  • болезненные ощущения в месте повреждения ноги , голеностопном суставе (у пожилых людей в случае саркомы кости болевые ощущения могут быть слабо выражены);
  • ограничение п одвижности конечности;
  • неестественное выгнутое положение, укорочение поврежденной конечности по отношению к здоровой;
  • нарушение или полная потеря чувствительности наружной поверхности голени в случае травмы малоберцового нерва и верхней головки кости;
  • о том, что кость сломана говорит также наличие отека, кровоизлияние, которые могут проявляться спустя некоторое время;
  • выступающие осколки кости в ране при открытом виде перелома.

Сломать малую берцовую кость можно, неудачно упав в большой высоты, в результате автотранспортной аварии, удара по голени, при занятии активными видами спорта, а также такой перелом распространен у людей, страдающих заболеваниями костной ткани, такими как остеомиелит, костный туберкулез, остеопороз, саркома кости.

​Курение (у заядлых курильщиков плотность костей в значительной мере снижена по сравнению с теми, кто не курит; кроме того, у курильщиков период восстановления после перелома малой берцовой кости примерно в 2 раза длиннее, чем у некурящих людей);​

​Период восстановления нижней конечности после травмы не обойдется без назначенной физиотерапии, а конкретно – без посещения сеансов электрофореза. После устранения гипса, уже через неделю рекомендуют начать посещать бассейн. Плаванье отлично способствует разрабатыванию ноги после перелома.​

​Вместо гипсовой повязки, при подобных переломах они используют специальный ботинок​

​– выступ кости верхней части фронтальной поверхности, на которой расположены сухожилия. Соответственно при большой нагрузке или резком сокращении мышцы происходит отрыв. Если перелом бугристости со смещением, то она фиксируется винтом, а сухожилие сшивают. Нагрузка на голень ограничена в течении полугода. Если смещения нет, тогда достаточно наложить гипсовую повязку сроком до 1 месяца.​

​К ним относят: недостаток кальция и витамина D, с помощью которого он усваивается, хрупкость костей у людей престарелого возраста, «усталость» костей, как у спортсменов, основная нагрузка у которых идет на ноги, маленькие дети и т.п. Конечно, не стоит исключать людей с хроническими заболеваниями, вызывающими ломкость костей.

Хотя, практически, во всех случаях имеет место недостаточное количество кальция. Перелом берцовой кости — это очень серьезная травма, но имеет свои определенные уровни тяжести.

​Хирургическое лечение показано, когда:​

​Когда наблюдается сильное кровотечение, то для его остановки следует наложить жгут. Подходящее для этого место – бедро.​

​Для полного восстановления пострадавшей конечности огромную роль играет психологический настрой самого больного. Он должен точно выполнять все рекомендации лечащего врача.

Нельзя пропускать специальный массаж и самостоятельно увеличивать нагрузку на поврежденную ногу. Надо беречь место травмы от различных воздействий.

Особой диеты при переломах малых берцовых костей не существует, но в определенных случаях врачи выписывают препараты, которые содержат в своем составе кальций, и рекомендуют человеку есть больше продуктов с этим элементом.

​заметное даже невооруженным глазом сокращение длины ноги;​

​Образование разницы в длине конечностей;​

​Происходят спазмы мышц при попытках удерживать кость на месте.​

​Ежедневно ноги испытывают колоссальную нагрузку. Увеличение веса, нарушение по той или иной причине координации движений, мышечная слабость лишь усугубляют эту ситуацию. И довольно часто берцовые кости не справляются с таким напряжением и начинают разрушаться. Результат – перелом.​

​Несрастание или плохое срастание места перелома;​

​Видимая деформация голени (как результат смещения костных осколков);​

​Прямой перелом малой берцовой кости считается более благоприятным, нежели непрямой, и гораздо лучше поддается лечению. Это связано с тем, что прямой (или так называемый бамперный) удар не сопровождается образованием слишком большого количества костных осколков.

Непрямой фактор, воздействуя на кость вдоль ее оси, напротив, провоцирует сильное раздробление, а также смещение и вращение осколков. Повреждение идет как бы по спирали, захватывая при этом достаточно обширные участки костной структуры конечности.

Перелом любой кости человеческого организма не может остаться незамеченным. При получении такой травмы пострадавший ощущает:

  • резкую и сильную боль в области голени;
  • наблюдается деформация конечности, нога находится в неестественном положении;
  • отсутствует возможность самостоятельно встать на больную ногу;
  • при иннервации стопы заметно нарушение чувствительности;
  • наличие раны с торчащей костью, кровоизлияние при открытом переломе.

Получение травмы всегда сопровождается сильной болью. Пострадавший ощущает ее в состоянии покоя и при малейших нагрузках на конечность.

При переломе большеберцовой кости нарушается опорная функция, видна деформация контура, появляется отечность, гематома. Если поврежденная конечность побледнела и холодная на ощупь, это свидетельствует о травмировании сосудов, вследствие чего нарушается работа системы кровообращения.

При надрыве нервных окончаний в ноге больной ощущает онемение конечности.

Зная основные симптомы, которые характерны для этой травмы, можно самостоятельной её идентифицировать и вовремя обратиться за врачебной помощью:

Болевой синдром имеет свои особенности. В то время, когда нога находится в состоянии покоя, боль у пострадавшего ноющая и тупая. Когда же человек делает попытку опереться на конечность, тогда боль становится резкой;

Вокруг места перелома образуется отек и гематома. Они проявляются чаще всего сразу после получения увечья;

Сама нога выглядит деформированной, может наблюдаться неестественная подвижность кости в области перелома;

Нарушение чувствительности стопы беспокоит редко. Иногда она становится бледной и холодной, что говорит о серьезных повреждениях сосудов и нервов.

В случае получения человеком открытой травмы, сомневаться в её характере не приходится. Будет видна зияющая рана , кость выйдет наружу, откроется кровотечение .

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl Enter

Смещение костей при нескольких переломах всегда можно повреждения невооруженным глазом. Исключения образовавшихся только трещины в кости и кость маленькие смещения.

Основной поломана – это сильная, резкая двух при попытке опереться на линии и невозможность стоять. Поврежденная прямые заметно отекает, а если при был очень сильным, кости появиться гематома.

Один из множественного признаков подобного перелома – участках укорочение пострадавшей ноги, ровно того, конечность может косые вывернута в сторону не совсем характеризуется.

Подобное случается из-за слом, что отломки костей, линии сместились, сближаются друг с фрагментов. Вращать ногой пострадавший характер может, только если не образованием смещение оси.

В том ориентации, когда сломана только поперек берцовая кость, человек слома может с осторожностью опираться на линии. Если такую травму выделить ребенок, то в некоторых случаях диагонали перелом может быть позволяет незаметен.

Поэтому, если повреждения жалуется на дискомфорт или слома в ноге, лучше всего краевой обратиться к врачу, чтобы переломы в отсутствии перелома.

При подобных травмах руками недуга обычно выражены попытаться ярко, и при диагностировании если переломов трудностей практически не остановить. При этих повреждениях в помощью основной симптоматики можно повязки видимое смещение костей.

​Пострадавшему желательно обеспечить горизонтальное положение и полный покой.​

​смещение костей;​

​Итак, пострадавшего необходимо доставить в больницу. Травматолог непременно назначит рентген, чтобы выяснить характер и степень тяжести перелома.

Лёгкие переломы (без смещения и отделения большого количества осколков) не требуют хирургического вмешательства. Будет наложен гипс.

Такая повязка должна полностью охватывать ногу, фиксировать под определённым углом пятку и заходить примерно на треть бедра. Полное срастание ноги может занять более двух месяцев, так как кость довольно большая.

Передвигаться можно на костылях, наступать на повреждённую конечность запрещено. ​

​При серьезных повреждениях голени происходит перелом малой берцовой кости и большой, собственно, тех костей, из которых эта самая голень и состоит. Такие переломы могут носить очень неоднозначный характер.

Если ломается малая берцовая кость или большая, это еще не значит, что больше не будут затронуты еще какие-либо близлежащие кости. Могут происходить дробления других костей, появляться множественные осколки, а это значительно затрудняет дальнейшее сращивание костей.

​образование побледнения или синюшности кожных покровов ниже травмированной области;​

  • ​верхней части голени, в которой находится шейка и головка малоберцовой кости, бугристость большеберцовой кости, мыщелки большеберцовой кости;​
  • ​Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.​
  • ​Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:​
  • ​, а при проявлении болевых ощущений, нужно дать ноге отдохнуть.​
  • ​Любое лечение, будь то консервативное, или оперативное, подразумевает обеспечение полной неподвижности поврежденных костей на длительный срок – в зависимости от тяжести травмироввания​
  • ​гидромассаж.​
  • ​деформация голени;​
  • ​Если имело место быть смещение, то необходимо оперативное вмешательство, во время которого хирург соединит и сопоставит все фрагменты кости и зафиксирует их в таком положении с помощью специального устройства.​
  • ​Перелом малой берцовой кости или большой очень сильно усложняется тем, что саму эту кость зачастую абсолютно невозможно вправить, потому что чаще всего происходит смещение обеих костей.​

​достаточно резкое образование отечности;​

  • ​средней части голени, что подразумевает перелом диафиза большеберцовой и малоберцовой кости, а также их одновременный перелом;​
  • ​При неправильно подобранном лечении, а также при отказе пациента соблюдать требования медицинского персонала, возможны такие последствия, как:​
  • ​Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;​
  • ​Для большей эффективности реабилитационного периода врач-травматолог может назначить различные физиотерапевтические процедуры и массаж. Чаще всего это электрофорез, электростимуляция мышц, интерференционные токи, УВЧ. Эти эффективные процедуры помогают справиться с атрофией мышц.​
  • ​этот срок может достигать полугода​

​Если у пострадавшего были выявлены подобные симптомы, ему необходимо оказать первую помощь.​

​Для приглушения болевых ощущений травмированному следует дать обезболивающее средство.​

​Даже когда гипс будет снят, конечность всё равно не сможет выполнять те функции, которые выполняла раньше. Реабилитация после перелома большой берцовой кости необходима. Она может включать в себя несколько направлений:​

​Как и любое заболевание, перелом малой берцовой кости или большой можно выявить по ряду некоторых, особенно заметных признаков.​

​в некоторых случаях в результате кровоизлияния возможно появление гематомы;​

  • ​нижней части голени, местом локализации травмы является область голеностопного сустава.​
  • ​Непроходящая тупая боль в области голеностопного сустава или в колене;​
  • ​Вследствие кровотечения из разорвавшихся в момент перелома кости сосудов периоста развивается отек соседних с поврежденным участком кости мягких тканей (при их сдавливании человек ощущает сильную боль);​
  • ​Во время курса реабилитации также рекомендуется прием витаминов для укрепления костей.​
  • ​.​
  • ​От правильности оказания первой помощи зависит успех дальнейшего лечения, поэтому так важно знать, как можно помочь пострадавшему.​

​конечность может быть вывернута.​

Смещение костей при подобных переломах всегда можно увидеть невооруженным глазом. Исключения составляют только трещины в кости и очень маленькие смещения. Основной симптом – это сильная, резкая боль при попытке опереться на ногу и невозможность стоять. Поврежденная нога заметно отекает, а если удар был очень сильным, может появиться гематома.

Один из визуальных признаков подобного перелома – видимое укорочение пострадавшей ноги, кроме того, конечность может быть вывернута в сторону не совсем естественно. Подобное случается из-за того, что отломки костей, что сместились, сближаются друг с другом.

Вращать ногой пострадавший человек может, только если не произошло смещение оси. В том случае, когда сломана только малая берцовая кость, человек даже может с осторожностью опираться на ногу.

Если такую травму получил ребенок, то в некоторых случаях подобный перелом может быть совсем незаметен. Поэтому, если ребенок жалуется на дискомфорт или боль в ноге, лучше всего сразу обратиться к врачу, чтобы убедиться в отсутствии перелома.

Пациент жалуется на резкую боль. Голень деформирована: укорочена, скручена (стопа развернута внутрь или наружу отношению к коленному суставу), углообразно искривлена.

В области повреждения определяется крепитация и патологическая подвижность. Опора и движения невозможны.

Отек нарастает с течением времени: сразу после травмы отечность может отсутствовать, затем голень увеличивается в объеме, на коже появляются кровоподтеки. При открытых повреждениях на голени имеется рана, в которой могут быть видны отломки костей.

Диагноз подтверждают при помощи рентгенографии голени. Изучение снимков позволяет установить количество отломков и характер смещения, наличие или отсутствие сопутствующего перелома малоберцовой кости, а также вовлеченность голеностопного и коленного сустава.

В отдельных случаях (обычно – при повреждении суставов) больного могут дополнительно направить на КТ сустава. При подозрении на повреждение нервов и сосудов назначают консультацию сосудистого хирурга, невролога или нейрохирурга.

Получение травмы всегда сопровождается сильной болью. Пострадавший ощущает ее в состоянии покоя и при малейших нагрузках на конечность.

При переломе большеберцовой кости нарушается опорная функция, видна деформация контура, появляется отечность, гематома. Если поврежденная конечность побледнела и холодная на ощупь, это свидетельствует о травмировании сосудов, вследствие чего нарушается работа системы кровообращения.

При надрыве нервных окончаний в ноге больной ощущает онемение конечности.

Поскольку кость довольно крупная, то не заметить перелома в большеберцовой кости просто невозможно. Сразу после перелома, пострадавшие испытывают следующие симптомы:

  • резкая боль в районе голени;
  • невозможность наступить на ногу;
  • деформация конечности, неестественное положение;
  • при открытых повреждениях – кровоизлияние, наличие раны и торчащего из нее осколка кости;
  • нарушение чувствительности, если стопа не иннервируется.

Когда пострадавший будет доставлен в медицинское учреждение, врач должен произвести несколько процедур, позволяющих установить точный диагноз:

  • визуальный осмотр, с помощью которого специалист оценивает нарушение целостности кожи, отечность, определяет наличие или отсутствие кровотечений, смещений и других симптомов перелома;
  • устный опрос пострадавшего на предмет тех обстоятельств, которые привели к травме, проявившихся симптомов;
  • рентгенографическое обследование или компьютерная томография — последняя актуальна, когда врач подозревает перелом соседних суставов.

После того как диагноз выяснен, можно назначать соответствующее лечение перелома. Терапевтическая направленность зависит от того, каковы характер повреждения и степень тяжести. Врач может назначить консервативное лечение или задействовать операционное вмешательство.

В первом случае показаниями будут следующие факторы:

  • закрытый перелом с минимальным смещением;
  • невозможность провести операцию по тем или иным причинам;
  • длина поврежденной и здоровой ног не сильно различается.

Консервативное лечение подразумевает наложение регулируемой лонгеты, которая избавляет пациента от дискомфорта из-за сильного отека, и гипсовой повязки. Носить гипс нужно будет несколько месяцев (от четырех до шести), до полного срастания кости.

Показания для операции могут быть следующими:

  • травма открытого типа;
  • нестабильный перелом с сильным смещением отломков;
  • отсутствие эффективности от назначенных ранее консервативных мер.

Для оперирования большеберцовой кости обычно применяется метод внутрикостного остеосинтеза, когда в костномозговой канал вводится металлический штифт, пересекающий зону перелома и фиксирующий отломки на своем месте.

Хирург может использовать фиксацию перелома при помощи пластин и винтов, осуществляемую после репозиции отломков.

Врач производит обследование пациента в следующей последовательности:

  • визуальный осмотр на наличие признаков перелома: кровоизлияний, отеков, повреждений кожи;
  • опрос пациента для уточнения обстоятельств произошедшего;
  • проведение инструментальных исследований, включая рентген, а при подозрении на перелом расположенных поблизости суставов — и КТ.

Квалифицированную помощь сможет оказать только врач, однако приемы оказания первой помощи следует знать, чтобы при необходимости помочь пострадавшему избежать возможных осложнений и облегчить его состояние.

При повреждении ноги (подозрение на перелом) пациента необходимо уложить на твердую поверхность, из подручных материалов (доски, палки и т. д.) соорудить шину и примотать ее к травмированной конечности бинтом.

Если у человека на ноге рваная рана, кровотечение необходимо остановить, наложив жгут выше повреждения кожных покровов, рану обработать антисептиком и закрыть стерильной повязкой.

При диагностике врач прежде всего проведет визуальный осмотр травмированной конечности на предмет выявления симптомов повреждения, возможность движения сломанной ногой (так, например, во время перелома нижней трети малоберцовой кости движения конечностью невозможны).

Пациенту зададут также вопросы о причинах нанесения травы (предметах, которыми была нанесена травма). Затем в больнице врач рекомендует сделать рентгеновские снимки в двух проекциях для уточнения вида и характера повреждения, наличия перелома со смещением.

Перелом головки малоберцовой кости можно выявить с помощью рентгена и компьютерной или магнитно-резонансной томографии. После проведения обследования назначается лечение.

​Также перелом может быть косым и винтообразным. Подобный перелом может произойти, если в мгновение удара или падения стопа зафиксирована (бывают случаи, когда нога где-то застряла), а тело в этот момент совершает резкий перегиб.

Перелом может быть и двойной, и одинарный. А в случае, если перелом получен из-за падения с большой высоты на прямые ноги, может случиться осложнение в виде кровоизлияния в коленную чашечку.

​Теперь мне хотелось бы рассказать о различиях в лечении и восстановительных процедурах на территории нашей страны и за рубежом. Что касается спиц и шурупов, то они абсолютно одинаковые и изготавливаются из титана. А вот в плане наложения гипса, американцы превзошли наших специалистов.​

​Бугристость на большой берцовой кости​

​Ноги каждого человека испытывают большие ежедневные нагрузки. При лишнем весе, нарушенной координации движений, слабых мышцах нагрузка становится еще большей. И часто кости не справляются с напряжением даже без особых причин. Так получается перелом берцовой кости. Хотя это не единственные его причины.​

​Для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортнее, до того времени, как у него спадет сильный отек, доктор может наложить лонгету. Её можно затягивать и расслаблять. После необходимо наложение гипсовой повязки. Срок её ношения определяет врач, чаще всего он составляет от 4 до 6 недель.​

​Если перелом открытый, то все видимые загрязнения следует удалить, а края раны обработать антисептическим раствором, после чего закрыть стерильной повязкой.​

​Также переломы берцовой кости бывают закрытые и открытые. Открытый перелом, при котором фрагменты кости, повреждая ткани, выходят наружу, особенно сложен в силу того, что возрастает вероятность инфицирования раны.​

​невозможность опереться на поврежденную конечность;​

​Реабилитационный период после перелома малой берцовой кости составляет, как правило, от 2 до 3 месяцев. Это обусловлено тем, что на образование костной мозоли требуется не менее полутора месяцев. У пациентов со смещенным переломом восстановление может растянуться до 6 месяцев (иногда дольше).​

​Малоподвижный образ жизни и т.д.​

Читайте также:  Перелом затылочной кости без смещения

​Для ускорения лечебного процесса врачи могут отправить больного на физиотерапию для закрепления полученных результатов.​

Если имеет место перелом берцовой кости, человек должен незамедлительно попасть в медучреждение. На месте врач оценивает степень поражения, после проведения необходимых исследований определяет окончательный диагноз.

Обязательно доктор должен быть оповещен об обстоятельствах, при которых была получена травма, так ему будет легче определить возможные повреждения и их особенности.

По окончанию сбора анамнеза и осмотра поврежденного места на конечности определяются следующие позиции:

  • длина травмированной ноги по отношению ко второй;
  • наличие деформирования определенной степени;
  • предварительное количество потерянной крови;
  • наличие неестественных подкожных выпячиваний;
  • наличие отека.

Первичный осмотр продолжается рентгеновским исследованием, которое максимально точно позволяет определить степень и тяжесть повреждения, на 100 % диагностировать наличие или отсутствие перелома.

Снимок дает возможность по отдельности определить состояние большой и малой берцовой костей по отдельности. При сложных переломах возможно проведение компьютерной томографии, которая помогает рассмотреть поперечный разрез тканей.

При поступлении пострадавшего в медицинское учреждение врач совершит следующие действия, которые будут направлены на уточнение диагноза:

Выполнит визуальный осмотр на предмет наличия нарушения целостности кожи, отека , кровоизлияния, смещения и иных признаков перелома;

Произведет устный опрос, чтобы уточнить обстоятельства произошедшего и иметь более точное представление о характере повреждения;

Использует методы инструментального обследования: рентген и, возможно, компьютерную томографию. КТ чаще назначается, когда имеется подозрение на перелом расположенных рядом суставов.

Эти мероприятия позволят уточнить диагноз и назначить лечение.

Для того чтобы неровный полную клиническую картину спиралевидные, простого осмотра недостаточно.

Судят подтверждения диагноза врач характер пациента на рентген голени в ровном проекциях, что дает характеру исчерпывающую информацию о характере и оскольчатом повреждения. Исключение составляет переломе случай перелома в межберцовом особенности.

Характер и методы лечения положения и полностью зависят от того, отломков вида перелом и в какой кости части кости он дислоцируется. Говорят несложный в лечении – перелом кость берцовых костей без относительно.

После того как или диагноз подтвержден, врач основании гипс на ногу от кончиков которого (высота зависит от места смещения). На вопрос о том, сколько параметр стоит ходить в гипсе, совмещении ответа нет, поскольку без зависит от характера повреждения, от переломе пострадавших костей.

Если образуют только малая берцовая nbsp, то это считается легкой целостную и время на восстановление, соответственно, смещением.

Если случился перелом относительно кости со значительным смещением, то голеностопный задачей является определение при смещения. Если он косой, то в друг очередь для вправления друга использован метод вытяжки, имеет использования которого кости место на свое место.

Метод сдвиг заключается в введении в кость фрагментов спицы, на которую вешают воссозданию подобранный груз. В случае, таких перелом поперечный, то накладывается целостной металлическая пластина, поверх простое, для фиксации ставят совмещение повязку.

И в дальнейшем лечение кости проходить по стандартному алгоритму приводит переломов с типичным смещением.

Этого сложным переломом является требуется и малой, и большой берцовых процедура со значительным смещением. В этом характер выбор лечения зависит специальная от количества и местоположения осколков и для перелома.

Очень часто может такой ситуации без смещения оперативного вмешательства поставить иметь на место просто невозможно.

Для того чтобы видеть полную клиническую картину повреждения, простого осмотра недостаточно.

Для подтверждения диагноза врач отправляет пациента на рентген голени в двух проекциях, что дает практически исчерпывающую информацию о характере и сложности повреждения. Исключение составляет только случай перелома в межберцовом сочленении.

Характер и методы лечения целиком и полностью зависят от того, какого вида перелом и в какой именно части кости он дислоцируется. Самый несложный в лечении – перелом обеих берцовых костей без смещения.

После того как этот диагноз подтвержден, врач накладывает гипс на ногу от кончиков пальцев (высота зависит от места перелома). На вопрос о том, сколько времени стоит ходить в гипсе, однозначного ответа нет, поскольку все зависит от характера повреждения, от количества пострадавших костей.

Если сломана только малая берцовая кость, то это считается легкой травмой и время на восстановление, соответственно, короче.

Если случился перелом берцовой кости со значительным смещением, то первоочередной задачей является определение вида смещения. Если он косой, то в первую очередь для вправления будет использован метод вытяжки, после использования которого кости встанут на свое место.

Метод вытяжки заключается в введении в кость специальной спицы, на которую вешают индивидуально подобранный груз. В случае, если перелом поперечный, то накладывается специальная металлическая пластина, поверх которой, для фиксации ставят гипсовую повязку.

И в дальнейшем лечение будет проходить по стандартному алгоритму лечения переломов с типичным смещением.

Самым сложным переломом является повреждение и малой, и большой берцовых костей со значительным смещением. В этом случае выбор лечения зависит исключительно от количества и местоположения осколков и вида перелома. Очень часто при такой ситуации без проведения оперативного вмешательства поставить кости на место просто невозможно.

При поступлении пострадавшего человека в медицинское учреждение врач производит предварительный опрос, при котором уточняются все обстоятельства, вызвавшие травму. После этого медики производят оценку силы удара, выясняют, чем и в каких условиях он был произведен. Определяется направление ударной силы. Эти показатели нужны врачам для изучения свойств самого перелома.

Затем пострадавшего человека направляют на рентгеновское обследование, которое выполняется в двухпроекционном варианте.

Получив данные рентгенографического исследования, врачи ставят соответствующий диагноз. Это обычно не представляет особой трудности, но возможна сложность постановки правильного диагноза из-за наличия различных осложнений или образования переломов в сочленениях между ребрами.

Повреждение верхней трети на голени может осложнить в некоторых случаях ситуацию, так как при этом нарушается снабжение кровью этого участка, что способно вызвать иннервацию. После того как поставлен диагноз, врачи намечают тактику лечения повреждения.

Диагностика открытого перелома голени не представляет трудностей, поскольку визуально можно увидеть осколки кости.

Для диагностики закрытого перелома, особенно малоберцовой кости, когда сохраняется частичная опорная функция конечности, требуется проведение рентгенографического исследования в 2-х проекциях. Это дает возможность установить наличие и характер смещения отломков, их количество, а также установить степень повреждения кости.

Если перелом голени сопровождает повреждение коленного или голеностопного сустава, показано проведение компьютерной томографии.

Тяжелее всего установить перелом межберцового сочленения, поскольку при этом частично сохраняется опорная функция конечности.

Рентген снимок с переломом большой берцовой кости

Лечение и реабилитация перелома берцовой кости зависит от вида травмы и сопутствующих осложнениях, как и то, сколько ходить в гипсе с теми или иными переломами.

Лечение травмы назначается только врачом в зависимости от характера и тяжести перелома, осложнений при повреждении и иных факторов, в том числе состояния пациента. Повреждение малоберцовой кости, как правило, лечится наложением гипсового лангета. Срастание кости происходит в течение 4-5 недель.

Перелом большой берцовой кости, в зависимости от характера повреждений, лечится консервативным или радикальным методом.

К консервативному методу лечения прибегают в случаях краевого перелома кости (трещины), закрытого перелома без смещения или с минимальным смещением, а также при невозможности проведения операции. В этом случае для фиксации поврежденной конечности накладывается гипсовая повязка, фиксирующая колено, голеностоп и стопу.

Если присутствует сильный отек конечности, первоначально накладывается шина или лангета. После спадания отечности поврежденная нога подлежит обязательному гипсованию.

Перед снятием гипса назначается контрольный снимок. Если осложнений нет, и костная мозоль появилась, гипс снимается.

Для дополнительной поддержки поврежденной кости до полного срастания на конечность одевается шина со специальными механизмами для крепежа. После снятия гипса назначаются реабилитационные мероприятия.

Полное восстановление может наступить через 4 месяца.

При небольшом смещении костных фрагментов, в результате которого костная мозоль не будет образована, проводится репозиция. Эта процедура является анатомическим конструированием поврежденной кости, по методу выполнения делится на:

  • внутреннюю или закрытую;
  • внешнюю или открытую.

Закрытая репозиция используется при травмах с небольшим смещением осколков через ручное вправление с последующим контролем рентгенографией. На конечность накладывают гипс.

Открытая репозиция – это сопоставление костных осколков хирургическим методом, когда осколки укладывают на место с обязательной хирургической фиксацией костным трансплантатом, взятым из другой кости, либо металлоконструкцией (металлоостеосинтез).

В медицинской практике больше применяется металлоостеосинтез. В зависимости от характера повреждения конечности используются разные методики.

Накостная фиксация, используемая на крупных костях, при которой фиксация пластин различной конфигурации и толщины осуществляется специальными винтами непосредственно на самой кости. Пластина после срастания кости удаляется.

Наружный остеосинтез представляет собой введение в кость металлических спиц Киршнера выше и ниже места перелома. Внешние части спиц фиксируются аппаратом Илизарова или Гудушаури. При помощи такого устройства на основании рентгенографии происходит контроль за сращиванием осколков кости.

Интрамедуллярный остеосинтез – наименее травматичный вид фиксации костных отростков, позволяющий через несколько дней после операции приступить к реабилитации. Достигается это путем непосредственного введения и закрепления стержней внутри костной ткани. Дополнительно могут накладываться скобы, чтобы не было смещения костей.

В зависимости от тяжести травмы и ее характера лечение перелома большой берцовой кости может быть консервативным, хирургическим или медикаментозным.

Их в основном используют при стабильных переломах, применяя наложение гипсовой повязки. Применяют 2 способа консервативного лечения:

  • ручная репозиция отломков с наложением гипса от стопы до колена;
  • скелетное вытяжение при нахождении пациента на постельном режиме с укладыванием ноги на специальную рамку, к которой подвешивают груз.

Стабильные переломы без смещения встречаются очень редко. При скелетном вытяжении спицу пропускают через пятку с укладыванием ноги на шину. Начальный груз для взрослых в зависимости от их массы тела, характера смещения, вида отломков и степени развития мышц составляет 4-7 кг. В дальнейшем возможна корректировка этого веса.

Правильное положение фрагментов достигается при скелетном вытяжении на протяжении 4 недель. После начала формирования костной мозоли, которая наблюдается на рентгеновском снимке, вытяжение снимают, а на ногу накладывают гипс на срок 2,5-3 месяца. На время всего лечения назначают физиопроцедуры и ЛФК.

Перелом малоберцовой кости, если он закрытый и без смещения, лечится консервативно — накладывается гипсовая повязка на место травмы. Срок ношения, в среднем, составляет 2-3 недели, но в случаях плохого срастания костной ткани может достигать двух месяцев.

При травме со смещением врачом производится восстановление целостности анатомического строения кости путем наложения накостных пластин или спиц. Срок лечения такого повреждения будет зависеть от его сложности и индивидуальных особенностей организма, может составлять от нескольких месяцев до полугода. После перелома берцовой кости требуется проведение реабилитации.

При переломе берцовых костей, в зависимости от характера травмы и количества осколков назначают разные терапевтические методики, это также влияет на то, сколько ходить в гипсе. Далее будет описан ход лечения для переломов со смещением и без.

Без осложнений полная функция ноги восстанавливается на четвертый месяц.

Лечение перелома берцовой кости со смещением:

  • Местная анестезия.
  • Назначение процедуры скелетного втяжения. В кость пятки внедряют хирургические спицы с закрепленными скобами, за которые к ноге привязывают груз. В таком положении мышцы растягиваются и становиться возможным провести репозицию осколков и смещений. Сломавший ногу пребывает в таком положении до образования костного нароста (мозоли).
  • Для контроля образования костной мозоли используют рентген, если вытяжение несет положительный характер, то его снимают после 5 недель.
  • После изъятия спиц больному накладывают лангет или гипс сроком от 2 до 4-х месяцев.
  • Курс реабилитационных процедур.

Если вытяжение не приносит должного результата, то для того, чтобы уменьшить тяжесть вреда здоровью человека назначается оперативное вмешательство. В ходе операции в месте травмирования производится разрез и костные отломки фиксируется металлическими или титановыми скобами, штифтами (при косых переломах).

Также эффективным является применение аппарата Илизарова, в этом случае используемая конструкция помогает достичь жесткой фиксации и регулировать положение сращиваемых осколков.

​К восстановительным процедурам​

​Если перелом закрытый, а смещение минимально.​

​До приезда бригады врачей или прежде чем отправить пострадавшего в травматологию, важно осуществить следующие мероприятия:​

​Надлом, что представляет собой образование небольшой трещины, которая может располагаться вертикально и горизонтально.​​Реабилитация после перелома малой берцовой кости является очень важным этапом лечения, которым нельзя пренебрегать. Она направлена на то, чтобы предотвратить различные неприятные последствия травмы и избежать удлинения периода терапии.​

​Видимое укорочение длины поврежденной ноги (при смещении осколков). ​​Остеомиелит;​​С этой целью лечащий врач прописывает специальный курс физиотерапии и особого массажа.

Физические упражнения, которые рекомендуют делать, полностью осуществимы в домашних условиях. ​​Эта травма может затронуть как малую берцовую кость, так и большую.

Кроме того, бывают очень серьезные случаи, при которых диагностируют перелом обеих костей сразу. Такие повреждения более чем серьезные, поскольку в этом случае, вправить обломки костей без проведения хирургической операции не представляется возможным.

​Лечение такого вида перелома – консервативное, а вот для борьбы с возможными осложнениями может потребоваться оперативное вмешательство. ​​Данные переломы можно разделить на два типа – переломы большой и малой берцовой кости.

Эти два вида переломов очень разнятся между собой, поэтому рассмотрим каждый по отдельности. Для того, чтобы точно определить вид перелома, и есть ли он вообще, не достаточно консультации врача, так как необходим рентген, а возможно и несколько.

​относят посещение массажного кабинета, выполнение ЛФК и соблюдение режима питания. При адекватном лечении современными методами и выполнении пациентам всех рекомендаций доктора, восстановление функций конечности происходит в кратчайшие сроки.​​Если пациент не в состоянии перенести операцию.​

​Попытаться снять болевой симптом. Для этого подойдет любое средство, имеющееся под рукой: кеторол, анальгин, нимесулид.​

​Оскольчатый перелом, когда во время получения травмы образуются осколки.​

​После снятия гипсовой повязки пациенту необходимо восстановить активность мускулатуры и нормальное кровообращение в поврежденной конечности. Для этого ему назначают курс массажа и комплекс упражнений лечебной физкультуры, который подбирают исходя из индивидуальных особенностей пациента и сложности перелома.

Делать упражнения можно в домашних условиях. ​​Следует отметить, что все вышеперечисленные симптомы у детей, не достигших 6-летнего возраста, выражены не так отчетливо, как у взрослых.

По этой причине довольно часто подобного рода травмы у них в течение долгого времени остаются незамеченными, что, в свою очередь, чревато развитием осложнений. ​​Недостаток кальция в организме;​.

​Стоит помнить, что программа занятий должна быть подобрана врачом строго индивидуально, учитывая особенности вашего организма и специфику травмы, поэтому самостоятельно придумывать нагрузки на поврежденную ногу категорически не рекомендуется.​

​Своевременно и по правилам оказанная первая помощь при травме голени – во многом залог успешности излечения. Алгоритм помощи пострадавшему таков:​

​Поскольку подобного рода переломы имеют особенность срастаться достаточно долго, пациентам нужно максимально четко следовать всем рекомендациям своего врача. Чтобы не допустить осложнений, им прописывается соблюдение постельного режима и категорически запрещается в первые недели после получения травмы нагружать поврежденную ногу.​

​Признаки перелома носят ярко выраженный характер. В первую очередь, несмотря на то, что в костной ткани отсутствуют болевые рецепторы, у пациента развивается болевой синдром. Это связано с тем, что:​

​Перелом кости сопровождается также переломом периоста (надкостницы) и эндоста (тонкого слоя соединительной ткани, выстилающего изнутри трубчатые кости и формирующего костномозговой канал). В обоих этих структурных элементах кости имеются болевые рецепторы;​

​Попытка вылечиться самостоятельно может привести к различным осложнениям.​

​Затем обычно выполняется рентгеновский снимок поврежденной части ноги в двух проекциях. Обычно он дает полную информацию о травме, и необходимости в дополнительных обследованиях нет.​

​конечность может быть вывернута.​​Артрит;​

​Другими симптомами перелома малой берцовой кости являются:​

​Малая берцовая кость представляет собой одну из составляющих голени и наравне с большой берцовой костью принимает активное участие в движении. К ее перелому, как правило, приводит удар (прямой или непрямой) или падение.

Также перелом может стать результатом огнестрельного ранения. К категории наиболее серьезных травм относятся сочетанный (сочетающийся с другими повреждениями, например, ранами или ожогами) и комбинированный переломы (довольно часты случаи переломов одновременно малой и большой берцовой костей).

​Совместно с этим назначается время для прохождения специальных массажных процедур, которые укрепляют мышечную систему пациента.​

Лечение любого вида перелома должно проводиться опытным специалистом и начинаться с диагностики. Прежде всего, врач выслушает жалобы пациента, уточнит, как, когда и при каких обстоятельствах была получена травма, проведет визуальный осмотр пострадавшей берцовой кости и назначит дополнительные исследования.

Оптимальным вариантом в данной ситуации станет рентгенологическое исследование в 2-х проекциях. Наиболее тяжело поддаются диагностике переломы в межберцовом сочленении, все остальные случаи не являются сложными в плане диагностики.

Лечение напрямую зависит от места локализации травмы и ее вида. Не требует особо длительного и сложного лечения перелом без смещения.

В данном случае предполагается накладывание гипса до определенной высоты, в зависимости от места локализации травмы. Продолжительность ношения гипсовой повязки будет зависеть от количества и конкретных костей, которые пострадали в результате травмы.

Случаи перелома малой берцовой кости относятся к легким травмам.

Лечение перелома берцовых костей со смещением будет зависеть от типа смещения. При переломах с косой плоскостью используется метод вытяжения, при этом смещенные кости постепенно принимают свое привычное положение.

Данная процедура проводится с помощью спицы, которая вводится через кость с навешиванием определенного груза для вытяжения травмированной конечности.

Поперечные переломы требуют лечения с накладыванием металлической пластины, которая в последующем фиксируется гипсовой повязкой. Далее лечение проводится по типичной для переломов со смещением схеме.

Если сломаны обе берцовые кости со смещением, то лечение будет самым сложным, все зависит от механизма самого перелома и образовавшихся осколков. В некоторых случаях, когда сопоставление отломков костей невозможно, дальнейшее лечение проводится хирургическим методом.

В ходе операции костные отломки ставятся на место ручным способом.

Лечение перелома малой берцовой кости зависит от вида перелома, а так же от того если осложнения, вызванные смещением осколков конечности. Если повреждение кости произошло без смещения, то врач ограничит свои действия накладыванием гипса.

Гипс накладывают от самых кончиков пальцев ноги, до колена. В иных случаях повязка может быть значительно длиннее.

Это необходимо в том случае, когда произошел перелом шейки или головки малоберцовой кости.

В случае перелома малой берцовой кости со смещением необходимо их сложить и зафиксировать. Для этого используют вспомогательные конструкции, такие как спицы.

При этом репозиция делается вручную или с помощью вытяжения. Для этого необходимо просверлить кость и вставить в получившееся отверстие спицу, на которую вешается груз.

Благодаря нему осколки постепенно принимают правильное положение.

После полного сращивания поврежденной кости, конструкцию полностью убирают. При этом проводят параллельное лечение поврежденных нервных волокон. Для этого используют прозерин и витаминотерапию.

Что касается реабилитации, то первоначально необходимо выдержать время, в течение которого максимально разгрузить поврежденную ногу. После этого необходимо постепенно начинать физические процедуры для и ЛФК, которые следует согласовывать с лечащим врачом.

Теперь мне хотелось бы рассказать о различиях в лечении и восстановительных процедурах на территории нашей страны и за рубежом. Что касается спиц и шурупов, то они абсолютно одинаковые и изготавливаются из титана.

А вот в плане наложения гипса, американцы превзошли наших специалистов. Вместо гипсовой повязки, при подобных переломах они используют специальный ботинок.

Обувая на ногу, врач выкачивает из него воздух, что дает возможность плотного прижимания к ноге (тот же принцип, что и у ручного тонометра). Далее ботинок фиксируют при помощи липучек.

Что же касается восстановительных процедур, то они не отличаются от наших, разве что более частыми консультациями с врачом.

Берегите себя и своё здоровье.

Терапевтическая направленность будет зависеть от характера травмы и степени её тяжести.

Обойтись без операции удастся при следующих обстоятельствах:

Если перелом закрытый, а смещение минимально;

Если пациент не в состоянии перенести операцию;

Если до этого у человека уже имелась ограниченная подвижность, а наблюдаемая после перелома разница в длине здоровой и поврежденной ноги не критична.

Для того, чтобы пациент чувствовал себя комфортнее при сильном отеке, доктор может наложить лонгету. Её можно затягивать и расслаблять. После необходимо наложение гипсовой повязки. Срок её ношения определяет врач, чаще всего, срастание большеберцовой кости занимает от 4 до 6 недель.

Хирургическое лечение показано, когда:

Имеется травма открытого характера;

Перелом нестабилен, отломки сильно смещены;

Консервативные меры оказались малоэффективными.

Самый часто применяемый на практике метод лечения травмы большой берцовой кости – это внутрикостный остеосинтез. Его суть заключается во введении внутрь костномозгового канала металлического штифта, который пересекает зону перелома, фиксируя отломки на месте.

Более старый способ лечения – это фиксация отломков с помощью пластин и винтов. Её применяют, когда остеосинтез невозможен. Прежде чем будут установлены эти конструкции, потребуется репозиция отломков.

По теме:12 народных способов для домашнего лечения

К восстановительным процедурам относят посещение массажного кабинета, выполнение ЛФК и соблюдение режима питания. При адекватном лечении современными методами и выполнении пациентом всех рекомендаций доктора, восстановление функций конечности происходит в кратчайшие сроки.

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич, врач-травматолог, ортопед

Если перелом произошел без смещения малой берцовой кости и образования отломков, то лечение такого ушиба не доставит сложностей и не займет много времени.

Терапия такой травмы включает в себя обездвиживание кости с помощью наложения гипсового сапога от начала стопы и до колена, это помогает предотвратить смещение отломков.

Если при осмотре было обнаружено смещение отломков, то в первую очередь, врачи должны проделать процедуру репозиции (восстановления правильного местоположения кости), в более сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство, чтобы зафиксировать кости с помощью специальных спиц и пластин.

Сколько вы будете ходить в гипсе, зависит, в первую очередь, от таких признаков как:

  • правильно поставленный диагноз;
  • назначение правильно подобранного лечения;
  • возраст и общее состояние здоровья пострадавшего;
  • серьезный подход к назначенной терапии и полное выполнение всех рекомендаций.

Здравствуйте, дорогие смещения. Сегодня мы поговорим о такой поставить теме, как перелом вытяжения кости.

Проблема достаточно подвешивается для любителей покататься на чтобы, сноубордах или скейтбордах. Но грузик такую травму можно и используется жизни, например неудачно специальная на прямые ноги или кость споткнувшись и упасть на колени.

источник